临床执业医师《预防医学》试题及答案卷四.docx
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临床执业医师《预防医学》试题及答案卷四
2020年临床执业医师《预防医学》试题及答案（卷四）
一、A1
1、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了
A、肺炎球菌肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、克雷白杆菌肺炎
D、铜绿假单胞菌肺炎
E、支原体肺炎
2、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是
A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞
3、关于支原体肺炎，以下哪项是错误的
A、秋季发病多
B、儿童青少年多
C、肺部体征明显
D、有咽炎、支气管炎表现
E、可以无症状
4、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
A、高热、咳铁锈色痰
B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D、肺部湿性啰音
E、痰培养肺炎球菌阳性
5、肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
A、防止心、肺及肾衰竭
B、补充血容量以纠正休克
C、大剂量青霉素
D、应用糖皮质激素
E、以上均是
6、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B、病变中的炎性渗出液黏稠而重
C、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E、肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞
7、肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合
A、白细胞正常或增加
B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰
C、青壮年多见，预后良好
D、起病急、胸痛、畏寒
E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
8、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A、重患早期可发生休克
B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C、可并发心、脑、肾脓肿
D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E、病情较重，病死率较高
9、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变
A、轻微肺纤维化
B、局限性肺气肿
C、局部机化性肺炎
D、小囊肿
E、完全吸收不留痕迹
10、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是
A、庆大霉素
B、阿米卡星
C、链霉素
D、左氧氟沙星
E、阿莫西林
11、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
A、合并混合感染
B、合并肺外感染
C、没有应用抗生素雾化吸入
D、肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E、细菌毒力大
12、肺炎球菌肺炎病程最高峰是
A、侵入的细菌生长繁殖时
B、充血渗出期
C、红色肝变期
D、灰色肝变期
E、吸收消散期
13、哪种肺炎容易并发脓气胸
A、肺炎球菌肺炎
B、支原体肺炎
C、病毒性肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、葡萄球菌肺炎
14、胸片易出现空洞的肺炎是
A、支原体肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、军团菌肺炎
D、衣原体肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
15、下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是
A、肺炎球菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、葡萄球菌性肺炎
D、克雷伯杆菌肺炎
E、病毒性肺炎
16、肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A、选药不当
B、用药方法不当，立即将肌注改为静点
C、没有联合用药
D、诊断是否正确
E、是否出现并发症
17、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A、红霉素
B、庆大霉素
C、氧氟沙星
D、苄星青霉素
E、林可霉素
18、小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A、热退停药
B、热退3天
C、热退5-7天
D、症状体征消失
E、胸片病变消散
19、治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪项药物
A、丁胺卡那
B、青霉素G
C、左氧氟沙星
D、红霉素
E、头孢曲松
20、下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A、突然寒战、稽留热
B、咳嗽、胸痛
C、气急发绀
D、咳铁锈色痰
E、恶心、呕吐、腹胀
21、下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值
A、病毒分离
B、X线检查
C、特异性IgG抗体
D、临床症状
E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体
22、肺炎病变部位没有空洞形成常见于
A、肺炎链球菌肺炎
B、病毒性肺炎
C、肺炎克雷伯菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
二、A2
1、一婴儿发热、咳嗽、气喘。
胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影。
最可能是患
A、干酪样肺炎
B、大叶性肺炎
C、肺转移瘤
D、间质性肺炎
E、小叶性肺炎
2、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
A、支气管扩张继发感染
B、多发性肺囊肿伴感染
C、肺炎球菌性肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺转移瘤
3、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：
左肺下部叩浊可闻水泡音。
痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为
A、浸润型肺结核
B、阻塞性肺炎
C、肺脓肿
D、肺炎球菌肺炎
E、病毒性肺炎
4、男性，16岁，吸入性肺脓肿，异物所在最可能的部位是
A、右中叶
B、左上叶后段和舌叶
C、右上叶后段和下叶背段
D、右下叶基底段
E、左下叶基地段
5、男性，35岁。
2周前感冒后寒战、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检：
体温40℃，呼吸急促。
双肺中、下部闻及湿啰音。
血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为
A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、克雷自杆菌肺炎
D、支原体肺炎
E、干酪性肺炎
6、男性15岁，嗓子痛。
咳嗽乏力2周，食欲下降。
胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是
A、青霉素
B、红霉素
C、氟哌酸
D、庆大霉素
E、头孢菌素
7、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛（+），可能合并
A、自发性气胸
B、呼吸衰竭
C、肺不张
D、心衰
E、休克
8、男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是
A、左上肺纹理增粗
B、双肺散在片絮状影
C、左上肺淡片状模糊影
D、左上肺大片状均匀致密影
E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
9、男性，40岁，糖尿病患者手外伤后1周。
局部肿胀，跳痛.高热。
咳脓性痰伴有右胸痛，查体：
手外伤局部脓肿形成。
胸片右肺多个液气囊，治疗上下列哪项是错误的
A、予头孢类抗生素静脉滴注治疗
B、应用胰岛素
C、手部换药每日1次
D、万古霉素1克静点，每日3次
E、营养支持，对症治疗
10、一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时。
尿钠40mmol/L。
肺毛细血管楔压12mmHg，可能为
A、.电解质紊乱
B、心衰
C、血容量不足
D、急性肾功衰竭
E、休克基本纠正，无合并症
11、男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。
查体:
体温39℃，急病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。
血白细胞11.0×109/L，N0.78。
最可能的诊断是
A、肺炎链球菌肺炎
B、急性肺脓肿
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺炎支原体肺炎
12、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18×109/L，胸片：
右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为
A、肺炎球菌肺炎
B、克雷白杆菌肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、肺结核，干酪性肺炎
E、渗出性胸膜炎
13、男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是
A、金黄色葡萄球菌
B、铜绿假单孢菌
C、流感嗜血杆菌
D、军团菌
E、肠道革兰阴性杆菌
14、女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是
A、葡萄球菌
B、铜绿假单胞菌
C、嗜肺军团杆菌
D、流感嗜血杆菌
E、克雷伯杆菌
15、男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。
1月前又类似发病1次。
2天前再次发热咳嗽。
胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是
A、肺炎支原体肺炎
B、病毒性肺炎
C、干酪性肺炎
D、阻塞性肺炎
E、克雷白杆菌肺炎
16、女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。
查体：
急性病容。
口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是
A、肺炎支原体
B、肺炎克雷白杆菌
C、肺炎链球菌
D、肺炎衣原体
E、金黄色葡萄球菌
17、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝。
肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为
A、自发性气胸
B、呼吸衰竭
C、肺不张
D、心衰
E、休克
18、女性，22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。
体检：
体温38.7℃，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。
化验：
白细胞20×109/L，中性粒细胞0.86。
X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。
应首先考虑的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、干酪性肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、支原体肺炎
E、克雷伯菌肺炎
19、男性，70岁。
反复咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水肿10年，近一周症状加重入院。
查体：
呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。
肝肋下3cm，压痛（+），肝颈回流征阳性。
此时首选下列哪种药物治疗
A、强心剂
B、利尿剂
C、止咳平喘药
D、抗生素
E、祛痰药
20、女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39℃-40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。
查体：
急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。
双侧病理反射未引出。
该患者最可能的疾病是
A、肺结核
B、干酪性肺炎
C、念珠菌肺炎
D、金葡菌肺炎
E、肺炎球菌肺炎
21、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：
WB1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜
A、红霉素+SMZ+TMP
B、先锋霉素V号
C、青霉素+庆大霉素
D、青霉素+链霉素
E、青霉素
22、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。
呼吸困难，发绀，体征：
右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%。
胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是
A、支原体肺炎
B、过敏性肺炎
C、病毒性肺炎
D、肺结核继发感染
E、金黄色葡萄球菌肺炎
23、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战。
咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
A、支气管扩张继发感染
B、多发性肺囊肿伴感染
C、肺炎球菌性肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺转移瘤
24、男，45岁。
因咳嗽伴痰中带血7天就诊。
查体:
体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。
为明确断，应首选的检查是
A、胸部X线片
B、支气管镜
C、痰找癌细胞
D、PPD试验
E、痰找结核菌
25、女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选下列哪种抗生素
A、青霉素G
B、头孢唑啉
C、头孢呋辛
D、万古霉素
E、阿米卡星
26、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确
A、卧床休息支持治疗
B、首选青霉素
C、青霉素过敏的选用头孢曲松
D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E、抗生素疗程5到7天
27、男性，20岁，突然寒战。
高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
A、支气管炎，继发感染
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺炎杆菌肺炎
28、女，19岁，打工妹。
干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。
查体：
消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。
胸片示：
右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。
该患者最可能的诊断是
A、细菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、变态反应性肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺脓肿
29、男性，20岁，突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
A、支气管炎、继发感染
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺炎杆菌肺炎
30、女性，55岁，既往健康，3周前，急性起病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：
右肺叩诊里浊音，有水泡音，白细胞25×109/L。
中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。
伴有局限性液气胸。
诊断最可能是
A、支原体肺炎
B、过敏性肺炎
C、病毒性肺炎
D、肺结核继发感染
E、金黄色葡萄球菌肺炎
三、A3/A4
1、男，28岁。
受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。
查体：
T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。
血常规WBC21×109/L，N0.90。
<1>、该患者最可能的诊断是
A、中枢神经系统感染
B、急性左心衰
C、.重症肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺栓塞
<2>、该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg，。
动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示氧分压50mmHg，二氧化碳分压28mmHg，碳酸氢根16mmol/L。
此时首选治疗措施是
A、静脉点滴糖皮质激素
B、静脉点滴呼吸兴奋剂
C、静脉点滴丙种球蛋白
D、静脉点滴碳酸氢钠
E、机械通气
四、B
1、A.支气管哮喘
B.喘息性慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯菌肺炎
<1>、常于于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变。
诊断是
ABCDE
<2>、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。
诊断是
ABCDE
2、A.肺炎克雷伯杆菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎链球菌
<1>、上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是
ABCDE
<2>、上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是
ABCDE
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】支原体肺炎通常起病较慢,病变常经3～4周后自行消散,因此不易引起感染性休克。
ABCD起病急,进展快,可引起感染性休克
因支原体肺炎主要是通过抑制纤毛活动与破坏上皮细胞使人体致病。
而其余四种的致病物质均为通过释放毒素和酶或荚膜引起人体的感染。
内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。
同时，内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身性炎症反应;最终可导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。
2、
【正确答案】A
【答案解析】B是肺炎克雷白杆菌肺炎。
C葡萄球菌肺炎：
显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。
D肺炎球菌肺炎：
X线检查可显示呈叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道充气征。
肋膈角可有少量胸腔积液。
E项为迷惑选项。
可考虑为空洞型肺结核。
3、
【正确答案】C
【答案解析】本题答案为C
支原体肺炎主要病变为间质性肺炎或小叶性肺炎、细支气管炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。
X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。
4、
【正确答案】E
【答案解析】高热、咳铁锈色痰只能是一个比较典型的临床表现，但是本题问的是明确的诊断措施，诊断中最明确的应该是培养出痰菌阳性为确诊依据。
5、
【正确答案】E
【答案解析】肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用。
6、
【正确答案】B
【答案解析】克雷白杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。
x线呈多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。
克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。
故选B。
7、
【正确答案】C
【答案解析】肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。
正确答案是C。
8、
【正确答案】D
【答案解析】葡萄球菌肺炎的发病最常见的感染途径是原发性吸入性和血源播散性。
在治疗时应根据分离菌株对甲氧西林是否耐药而定。
在抗菌素治疗后，必须处原发病灶，如疖或痈等，以防止反复感染。
所以选D。
9、
【正确答案】E
【答案解析】本题选E。
肺炎球菌肺炎经过充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期，溶解消散期，病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。
10、
【正确答案】D
【答案解析】若患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素每日1～2g口服或静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。
重症患者应使用头孢唑啉每日2～6g，分次静脉滴注。
或用左氧氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。
抗菌药物疗程一般为5～7天，或在热退后3天停药。
11、
【正确答案】D
【答案解析】这道题选D
肺炎球菌肺炎老年人病灶消散较慢，患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。
12、
【正确答案】D
【答案解析】因为充血消退后的灰色肝病期，纤维素渗出，细胞多有坏死。
而前2期的细胞并无坏死。
故更为严重，是病情的高峰期。
13、
【正确答案】E
【答案解析】新版教材中有如下描述：
脓胸致病菌以肺炎球菌肺炎、链球菌多见，但由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已经较前少见，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增加，所以此题考虑应该选E。
14、
【正确答案】E
【答案解析】金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等化脓性感染容易形成空洞。
故选E。
15、
【正确答案】C
【答案解析】葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。
正确答案是C。
16、
【正确答案】E
【答案解析】患者诊断已明确是球菌肺炎，而且青霉素是首选的对症药物，治疗效果不佳，故不存在ABCD问题，而是需要考虑并发症如脓胸等问题。
17、
【正确答案】D
【答案解析】这道题选D
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。
对肺炎球菌肺炎，青霉素为首选;D是青霉素中的一种,对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。
18、
【正确答案】C
【答案解析】国家医师考试指南中明确表示：
小儿肺炎抗生素用药时间：
一般应持续至体温正常后5~7天，临床症状、体征消失后3天停药。
19、
【正确答案】B
【答案解析】虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。
20、
【正确答案】D
【答案解析】肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状是咳铁锈色痰，这是记忆类题型。
21、
【正确答案】C
【答案解析】特异性抗体病毒IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，无早期诊断价值，仅能作为回顾性试验。
22、
【正确答案】A
【答案解析】肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死，故不形成空洞，答案为A。
注意:
肺炎链球菌肺炎X线胸片可有“假空洞”征象。
BCDE项病原体感染均可形成肺部空洞。
二、A2
1、
【正确答案】E
【答案解析】小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。
临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊肺部可闻及散在的湿性啰音。
小叶性肺炎的X线表现多样，大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。
病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。
病变可以比较散在且较小，也可集
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