中医医院中医护理技术操作规程.docx

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中医医院中医护理技术操作规程

中医护理技术操作规程—拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，，造成局部凝血现象的一种技术操作。

具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。

注：

拔罐包括火罐、水罐、药罐3种疗法。

罐的种类有竹罐、陶罐、玻璃罐、负压吸引罐等。

拔罐的方法有坐罐法、走罐法、闪罐法和刺血拔罐法。

投火的方法有闪火法、投火法、贴棉法。

一、目标：

1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛，虚寒性咳喘等症状。

2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

3、调节机体功能起到温经通络、祛湿逐寒、行气活血、止痛消肿。

二、适应症：

治疗风寒湿痹、外感风寒、咳嗽、喘逆、跌打损伤、胃肠功能失调及神经、血液、妇科等疾病。

如肩胛上背痛、腰痛、腿痛、头痛、感冒、发烧、腹泻、腹胀、消化不良、小儿疳积、腹痛、咳嗽、哮喘、脐部疾病、毒蛇咬伤等。

三、禁忌症:

1、高热抽搐及凝血机制缺陷障碍患者；

2、皮肤溃疡，水肿及大血管处

3、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。

四、注意事项：

1、拔罐时患者体位应舒适持久。

选择肌肉较厚的部位，骨骼隆突不平和毛发较多处不宜拔罐。

2、选择大小适宜的罐，操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时勿强拉。

4、使用过的火罐，均应消毒后备用。

5、起罐时，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖消毒敷料。

五、告知：

1、个别患者治疗过程中局部可能出现水疱。

2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

核对

1、接到医嘱双人核对

2、到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释

1、

评估

当前主要症状、临床表现、既往史及过敏史

2、实施拔罐出的皮肤情况

3、凝血机制是否正常

4、女性患者是否处于妊娠期

5、年龄、体质及心理情况

1、

准备

护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩

2、用物准备治疗盘、火罐（根据病情选择大、中、小型火罐，罐口平滑）95%酒精棉球、火柴或打火机、止血钳、纱布、污杯、弯盘、屏风、小口瓶、执行单、快速手消毒液。

3、环境准备整洁、安静、温度适宜、屏风遮挡

1、核对携用物至患者床旁，再次核对姓名、诊断

2、体位协助患者取舒适体位，松解衣着，暴露拔罐部位，注意保暖，隔帘遮挡

3、

拔罐

选穴准确选穴，清洁皮肤，用棉球或棉签仔细检查罐口有无残缺和破损，是否光滑

4、拔罐操作者一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，立即将罐口按扣在选定穴位上不动，待吸牢后撒手，点燃的明火稳妥迅速的投入小瓶口。

一般留罐10-15分钟。

5、起罐留罐时间到，操作者一手持罐体，另一手用纱布按压罐口周围皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，用纱布擦拭罐处皮肤。

6、观察留罐过程中，随时检查罐口吸附情况，局部皮肤以红紫为度，同时询问患者感觉，如患者感觉疼痛、过紧、应及时起罐。

7、整理协助患者着装，安置舒适卧位，整理床单位，洗手。

1、嘱患者拔火罐后三小时内不宜洗澡

2、

患者教育

嘱患者把关后注意保暖不要感受风寒

3、将呼叫装置于患者床旁，嘱患者如有不适及时按呼叫器

1、

整理

推车回治疗室

2、处理用物，洗手、记录并签名

1、拔罐部位准确，操作熟练。

2、

评价

局部皮肤保护良好、皮肤吸附力度适当

3、把关后达到预期的目标

中医护理技术操作规程——

一、定义：

熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏腾、淋洗或浸浴，已达到疏通腠理，活血止痛，祛风除湿，清热解毒，杀虫止痒作用的一种治疗方法。

二、评估：

1、核对医嘱，了解患者当前的主要症状，发病部位及相关因素。

2、妇科患者评估胎、产、经、带等情况。

3、了解患者体质及熏洗处皮肤情况。

4、患者的年龄，当前的心理状态。

三、目标：

1、缓解患者的关节疼痛，肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。

2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿，痒痛，糜烂等症状。

促进肛肠疾病的伤口愈合。

缓解妇科会阴部瘙痒等症状。

四、告知：

注意药液的温度是否适宜，避免烫伤。

五、禁忌症：

月经期，孕妇禁用坐浴。

对熏洗药物过敏者禁用。

六、物品准备：

治疗盘、药液、熏洗盆、毛巾（根据熏洗部位不同也可备坐浴椅，有孔的木盖浴盆及治疗碗等）水温计、必要时备屏风及换药用品。

七、操作程序：

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。

2、根据熏洗部位安排患者合适的体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，冬季注意保暖。

3、眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏腾，温度适宜时并用纱布蘸洗眼部，稍凉既换，每次15-30分钟。

4、皮肤熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单圈盖后熏腾，待温度适宜时将患肢浸泡于药液中泡洗。

每次20-30分钟。

5、坐浴时将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏腾，待药液不烫时，拿掉木盖坐人盆中泡洗，药液偏凉时应更换药液，每次熏洗15-20分钟。

6、熏洗过程中，密切观察患者的反应，了解其心理、生理感受。

若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。

7、熏洗完毕清洁局部皮肤，协助患者整理衣物，安置舒适的卧位。

8、清理用物，洗手记录并签字。

八、效果评价：

1、患者体位，局部皮肤情况及药液的温度。

2、患者对此项操作的满意度，心理、生理感受。

3、预期目标取得的效果。

九、护理及注意事项：

1、冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。

2、熏洗药温不易过热一般为50-70摄氏度，以防烫伤。

3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

4、根据熏洗的部位选用合适的物品。

如：

眼部用治疗碗内盛药液，上盖有孔的纱布，患眼对准小孔进行熏洗。

外阴部取坐浴盆，椅，上盖有孔木盖，坐在木盖上进行熏腾，必要时可在浴室内进行。

5、包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后更换消毒敷料。

6、所用物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。

7、熏腾一般每日一次，每次20-30分钟，视病情需要也可每日二次。

8、颜面部熏腾者，操作后半小时才能外出，以防感冒。

中医护理技术操作规程——艾灸法

一、定义：

艾灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条，点燃后在人体的穴位或患处熏灸的一种技术操作。

此法利用药物温灸的作用，通过经络传导，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到预防保健，治病强身的目的。

二、评估：

1核对医嘱并评估患者的体质及灸处皮肤情况。

2患者既往史，当前症状，发病部位及相关因素。

3患者的年龄，文化程度，当前心理状态和对疾病的信心。

三、目标：

1、遵医嘱进行治疗，解除或缓解各种寒性病症。

如胃脘痛、泄泻、风寒痹痛，疮疡久溃不敛，月经不调等临床症状。

2、预防疾病，保健强身，。

四、告知:

灸处皮肤有灼热感，微红。

五、禁忌症：

凡属实热证，阴虚发热者不宜施灸，颜面部，大血管处，孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

六、物品准备：

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等。

七、操作程序:

1、备齐用物携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。

2、取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

3、根据病情或医嘱实施相应的灸法。

（1）温和灸：

点燃艾条，将点燃的一端在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。

一般每处灸5-7分钟，至局部皮肤红晕为度。

（2）雀啄法：

将艾条点燃的一端，在距施灸部位2-5厘米之间如同鸟雀啄食般，一上一下不停地移动反复重灸。

每处5分钟左右。

（3）回旋灸：

将艾条点燃的一端距施灸部位约3厘米左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20-30分钟。

4、施灸过程中随时询问患者有无灼热感，及时调整距离防止烧伤。

观察病情变化及有无因体位不适引起的机体痛苦，了解患者的生理，心理感受。

5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。

6、施灸完毕立即将艾条插入小口瓶将燃烧的艾条熄灭，清洁局部皮肤后协助患者衣着，安置舒适的体位，酌情开窗通风。

7、清理用物，归还原处，洗手，记录并签名。

八、效果评价：

1、施灸部位的准确度及局部皮肤情况。

2、施灸中及施灸后患者的体位安排是否合理舒适。

3、了解患者对此项操作的满意度及预期目标达到的效果。

九、护理及注意事项：

1、施灸部位宜先上后下。

先灸头顶，、胸背部、后灸腹部、四肢。

2、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3、施灸后局部皮肤出现微红灼热属正常现象。

如灸后出现小水泡无须处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体后覆盖消毒纱布。

保持干燥，防止感染。

4、熄灭后的艾条，应装入小口瓶，以防复燃发生火灾。

5、使用过的毫针处理参见“毫针法”。

中医护理技术操作规程——刮痧法

一、定义：

刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮拭，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、调整经气、逐邪外出、增加免疫功能目的的一种技术操作。

二、评估：

1、患者当前主要症状、临床表现及既往史。

2、体质及刮痧部位皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

三、目标：

四、告知：

1、刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。

2、刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

五、禁忌证：

2

3心脏病、心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化腹水、全身重度浮肿者禁刮。

4醉酒、过饥、过饱、过渴、过度疲劳者禁刮。

六 物品准备：

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、刮痧油，治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

七、 操作程序：

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。

3、遵医嘱确定刮痧部位。

4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5、刮治过程中，用力均匀，用刮痧油涂抹刮痧部位或蘸湿刮具在确定的刮痧部位刮拭。

（自拭方向：

颈、背、腹、上下肢等部位从上向下刮，胸部从内向外刮。

补刮：

顺着经络的走行方向刮为补刮，每部位刮5-10分钟：

泻刮：

逆着经络走行方向刮为泻刮，每个部位刮3-5分钟。

）皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。

6、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。

7、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。

8、清理用物，做好记录并签字。

八、效果评价:

1患者的体位是否合理，操作技术是否熟练。

（刮痧的手法、力度、方向、时间）

2刮痧部位皮肤情况。

患者的生理、心理感受。

3预期目标达到的效果。

患者的满意度。

九、 护理及注意事项

中医护理技术操作规程——穴位按摩法

   一、定义：

穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。

通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。

   二、评估：

1当前主要症状、临床表现及既往史。

   .2体质及按摩部位皮肤情况。

   3心理状况。

  三目标：

1缓解各种急慢性疾病的临床症状。

（如头痛、牙痛、胃痛、腹涨、便秘、失眠等）

   .2通过穴位按摩，达到保健强身的目的

四、告知：

按摩时局部出现酸胀的感觉。

五、禁忌证：

各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

六、物品准备：

治疗巾。

七、操作程序：