霍尔果斯海关口岸中东呼吸综合征MERS疫情应急防控预案.docx

霍尔果斯海关口岸中东呼吸综合征MERS疫情应急防控预案.docx

《霍尔果斯海关口岸中东呼吸综合征MERS疫情应急防控预案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《霍尔果斯海关口岸中东呼吸综合征MERS疫情应急防控预案.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

霍尔果斯海关口岸中东呼吸综合征MERS疫情应急防控预案

霍尔果斯海关口岸中东呼吸综合征（MERS）疫情应急防控预案

1总则

1.1编制目的

为有效预防和控制霍尔果斯公路、铁路口岸（以下简称“口岸”）中东呼吸综合征疫情，规范应急防控各项技术措施，最大程度地减少公共卫生危害，保障公众身心健康与生命安全，制定本预案。

1.2编制依据

依据国家卫计委《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）》、国家卫计委《关于印发中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）的通知》（国卫办疾控发〔2015〕34号）、原国家质检总局《关于加强中东呼吸综合征口岸防控措施和更新部分技术要求的通知》（质检卫函〔2015〕34号）、《霍尔果斯经济开发区突发公共卫生事件应急预案》《霍尔果斯海关口岸突发公共卫生事件应急处置预案》《霍尔果斯海关突发公共事件专家咨询评估办法》和其他相关的法律、法规及规定，结合霍尔果斯海关工作实际，制定本预案。

1.3适用范围

本预案适用于口岸出入境人员、交通工具检疫查验过程中发现中东呼吸综合征疫情的应急防控。

2疾病概述

中东呼吸综合征（MiddleEastRespiratorySyndrome，简称为MERS）是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。

目前，中东呼吸综合征已在中东地区（10个：

沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗）、欧洲（8个：

法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国）、非洲（2个：

突尼斯和阿尔及利亚）、亚洲（4个：

马来西亚、菲律宾、韩国、中国）与美洲（1个：

美国）等25个国家报告。

2.1病原学

中东呼吸综合征冠状病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，简称为MERS-CoV）。

中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科，β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。

2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-Co，因而骆驼可能是人类感染来源，但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。

该病毒被病原学特征仍不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。

2.2传染源

单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。

2.3传播途径

人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物、未煮熟的乳制品或肉而感染。

人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。

包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了十余起聚集病例，多发生在医院和家庭。

已具备一定的人传人能力。

2.4临床表现

潜伏期2-14天，早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难。

部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。

重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。

部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、肺炎等。

3管理机构

3.1霍尔果斯海关成立口岸中东呼吸综合征应急管理领导小组（以下简称“应急管理领导小组”），由关长担任组长，主管副关长担任副组长，各科室负责人为成员，负责统筹协调和指挥本级海关管辖范围内的中东呼吸综合征应急工作。

3.2霍尔果斯海关成立口岸中东呼吸综合征应急处置工作小组（以下简称“应急处置工作小组”），由分管关领导任组长，各相关科室人员组成。

负责口岸中东呼吸综合征的应急处置工作。

3.3成员单位：

办公室、人事政工科、综合业务科、监管一科、监管二科、监管三科、监管四科、查检一科、查检二科、查检三科、查检四科、财务科、技术科。

4应急准备

4.1个人防护准备

按照原国家质检总局《关于加强中东呼吸综合征口岸防控措施和更新部分技术要求的通知》（质检卫函〔2015〕34号）附件1中样本采集人员生物安全防护要求，配备个人防护装备：

（1）呼吸防护：

包括医用防护口罩（N95及以上，推荐使用3M1860、9332型两款）等。

（2）眼面部防护：

包括防护眼罩等。

（3）躯干四肢防护：

包括连体防护服、隔离衣、一次性工作服、工作帽等。

（4）手部防护：

包括医学手套等。

4.2消毒准备

主要包括：

75%医用酒精、0.5%碘伏消毒液、季铵盐类消毒剂、甲醛、次氯酸、酚类、脂溶剂、手提式喷雾器。

4.3调查采样准备

主要包括：

现场检疫采样箱、采样器械、流行病学调查记录。

5疫情监测与报告

5.1监测流程

按照原国家质检总局关于印发《口岸传染病排查处置技术方案》的通知（国质检卫〔2017〕195号）规定做好体温监测、医学巡查、医学排查工作。

5.2医学排查要点

按照原国家质检总局卫生司《关于加强中东呼吸综合征口岸防控措施和更新部分技术要求的通知》（质检卫函〔2015〕34号），对来自疫区人员医学排查要点：

（1）发热（体温≥37.3℃），伴有咳嗽等急性呼吸道感染表现，难以用其他病原体感染解释。

（2）发病前14天内有中东地区和疫情暴发地区的旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。

5.3流行病学调查要点

按照国家卫计委《关于印发中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）的通知》（国卫办疾控发〔2015〕34号）所附《中东呼吸综合征流行病学调查表》进行流行病学调查。

调查要点：

（1）发病前14天内逐日活动情况。

（2）发病前14天内中东呼吸综合征病例接触史。

（3）发病前14天内中东地区的单峰骆驼、蝙蝠及其他动物接触情况。

（4）发病前14天内境外旅行史。

5.4样本采集、保存和运输

5.4.1标本的采集对象

（1）口岸出入境疑似中东呼吸综合征冠状病毒感染者。

（2）中东呼吸综合征冠状病毒感染病例密切接触者。

（3）其它需要进行中东呼吸综合征冠状病毒感染排查者。

5.4.2标本釆集要求

（1）从事中东呼吸综合征冠状病毒检测标本采集的专业人员应经过生物安全培训（培训合格）和具备相应的实验技能。

在标本采集过程中，采样人员要做好安全防护。

（2）具备采样条件的，必须按采样送检。

个别因特殊原因现场不具备采样条件的，对疑似中东呼吸综合征冠状病例，可按要求转送至相关医院后，由所在医院进行标本采集。

5.4.3标本采集种类

如条件允许，每个病例应同时采集上、下呼吸道标本；应优先采集下呼吸道标本，可同时采集血清标本。

（1）上呼吸道标本：

包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。

（2）下呼吸道标本：

包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液等。

（3）血清标本：

采集量要求5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。

5.4.4标本采集方法

（1）咽拭子：

用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

（2）鼻拭子：

将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。

取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。

上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

（3）深咳痰液：

要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于含3ml采样液的50ml螺口塑料管中（由于MERS-CoV感染病例痰液标本阳性检出率很高，应尽可能采集）。

（4）咽漱液：

用10ml不含抗菌素的采样液漱口。

漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。

然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。

无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入10ml螺口采样管中。

（5）血清标本：

用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于无菌螺口塑料管中。

5.4.5标本包装

标本采集后如需进行分装，应在做好相关个人安全防护的基础上，在生物安全二级实验室生物安全柜内分装。

（1）所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样本采集管里，拧紧。

容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期。

（2）将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。

5.4.6标本的保存

用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，24小时内能检测的标本可置于4℃保存；24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存（如无-70℃保存条件，则于-20℃冰箱暂存）。

血清可在4℃存放3天，可在-20℃以下长期保存。

标本运送期间应避免反复冻融，并应设立专库或专柜单独保存标本。

5.4.7标本的运送

（1）标本采集后应尽快送往实验室，当呼吸道样本或血清运往实验室的运输中出现耽搁时，适当的低温保存处理是非常重要的，建议在能获得干冰的地方采用干冰保藏运输样本。

（2）标本的运送应按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院424号令）和《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（中华人民共和国卫生部第45号令）等有关规定执行。

（3）标本的抗原快速检测要求在生物安全二级实验室内操作。

二、实验室检测

5.5疫情判定

5.5.1病例诊断

中东呼吸综合征临床诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。

诊断标准详见国家卫计委《关于中东呼吸综合征相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）。

5.5.2口岸密切接触者判定

在出入境人员检疫查验过程中，发现符合以下任一条件的人员，判定为口岸密切接触者。

（1）在交通工具运营途中照料护理过疑似病例的人员。

（2）该疑似病例的同行人员（家人、同事、朋友等）。

（3）在飞机等交通工具上，以疑似病例为中心左右各1位，前后排各3位，在船舶上与疑似病例同舱房的人员，在列车上与疑似病例同包厢的人员。

（4）经调查评估后发现有可能接触可疑病例的其他乘客和乘务人员。

5.6疫情报告

出入境人员发现中东呼吸综合征染疫人或染疫嫌疑人，按照《霍尔果斯海关口岸突发公共卫生事件应急处置预案》要求，应在1小时内向应急管理领导小组报告，并采取临时管控措施。

6应急响应

6.1做好个人防护

6.1.1个人防护装备

（1）呼吸防护：

包括医用防护口罩（N95及以上，推荐使用3M1860、9332型两款）等。

（2）眼面部防护：

包括防护眼罩等。

（3）躯干四肢防护：

包括连体防护服、隔离衣、一次性工作服、工作帽等。

6.1.2个人防护装备穿戴顺序：

（1）脱去制服，手卫生。

（2）戴一次性工作帽。

（3）戴医用防护口罩。

（4）戴内层手套。

（5）穿内层隔离衣。

（6）穿工作鞋、外层连体防护服。

（7）手卫生后戴防护眼罩。

（8）戴外层手套。

6.1.3个人防护装备脱摘顺序：

（1）手卫生（消毒外层手套）。

（2）更换外层手套。

（3）脱防护眼罩。

（4）一次性脱去外层连体防护服、外层手套。

（5）所有废弃物，放入高压灭菌袋中，然后进行手卫生。

（6）脱内层隔离衣和工作鞋，换上拖鞋。

（7）手卫生或更换手套。

（8）脱医用防护口罩。

（9）脱防护帽。

（10）脱内层手套。

（11）手卫生。

6.2做好病例处置

6.2.1来自疫情发生国家地区无症状人员，发放《就诊方便卡》，并提示其实行从回国之日起14天的居家自我医学观察，要求其出现相关症状时及时与当地卫生部门联系。

6.2.2对中东呼吸综合征疑似病例和口岸密切接触者填写《中东呼吸综合征流行病学调查表》和《密切接触者医学观察登记表》，按照《霍尔果斯海关口岸突发公共卫生事件应急处置预案》，启动霍尔果斯口岸传染病人转运协调机制，将病人转运至指定医院做进一步诊断和治疗。

转运病人需填写《口岸传染病疑似病例转诊单》，做好交接记录，并对转诊病人进行跟踪调查。

6.3做好卫生处理

6.3.1来自疫区入境交通工具的卫生处理

一般情况下可用0.1%过氧乙酸溶液或含400-700mg/L有效氯的含氯消毒溶液均匀喷洒，作用15分钟。

出现有症状者或疑似病例时在一般卫生处理的基础上，采取以下措施：

（1）车内可疑染疫区域和物体表面可用400-700mg/L有效氯消毒液进行均匀喷洒至湿润，擦拭后作用15分钟。

（2）有症状者或疑似病例的排泄物、分泌物、呕吐物应当使用专用器皿盛放，每1000ml可加50克漂白粉或有效氯2000mg/L消毒溶液2000ml，搅拌放置2小时。

（3）固体废物需装入专用垃圾袋，由消毒人员对垃圾袋内外用含400-700mg/L有效氯消毒液喷洒消毒后做封口处理，对于此类垃圾严禁分拣，销毁处理。

液体废弃物用含氯消毒剂作终末消毒（余氯保持0.6mg/L），这些处理应在海关的监督下进行，并建立消毒处理记录和后续监督管理。

6.3.2对有症状者或疑似病例可能污染的区域卫生处理

（1）室内物体表面、墙壁、地面，可用400-700mg/L含氯消毒液进行喷洒、擦拭，作用15分钟。

（2）对于有症状者或疑似病例所途径的区域，可用含400-700mg/L有效氯消毒液喷洒至表面湿润，作用15分钟。

（3）对有症状者或于疑似病例可能接触到的桌、椅、门把手等所有表，可用400-700mg/L含氯消毒液喷洒至湿润，作用15分钟。

（4）对于地面上的疑似病例排泄物、分泌物或呕吐物等体液污染，每1000ml可加50g漂白粉或含有效氯20000mg/L含氯消毒剂溶液2000ml，药物作用至少30分钟。

（5）对于医疗器具、工作记录笔使用75%酒精进行擦拭30秒，自然晾干。

（6）对于疑似病例转运时携带的行李，可用400-700mg/L含氯消毒液进行表面喷洒，把手处作擦拭消毒。

（7）可疑病例接触的水龙头、门把手等，可用400-700mg/L含氯消毒液喷洒、擦拭。

可疑病例使用过的马桶需要使用含有效氯2000mg/L的消毒剂进行喷洒至湿润，作用30分钟。

（8）工作记录纸的消毒可使用紫外线照射消毒30分钟。

6.3.3对于防护面罩等可回收防护用品的消毒

（1）可以使用400-700mg/L的含氯消毒液，或0.2%的过氯乙酸浸泡或擦拭，作用10分钟后，清洗干燥后备用。

（2）不可回收防护用品用密封袋收集可能被污染的防护用品销毁处理。

6.3.4集装箱、货物的消毒处理

用400-700mg/L含氯消毒液喷洒至表面湿润，药物作用15分钟。

6.3.5检疫关员的暴露皮肤处理

检疫关员的皮肤暴露于疑似病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、含季胺盐类或氯己定类速干手消毒剂进行涂擦消毒，作用1-3min；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。

7响应终止

按照《霍尔果斯经济开发区突发公共卫生事件应急预案》《霍尔果斯海关突发公共事件专家咨询评估办法》由专家组对应急处置效果进行评估，接到应急管理领导小组应急响应终止决定后终止应急响应。

本应急处置预案由霍尔果斯海关负责解释。

应急处置预案自公布之日起施行。

附件：

1.中东呼吸综合征流行病学调查表

2.密切接触者医学观察登记表

3.口岸传染病疑似病例转诊单

附件1

中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表

国标码□□□□□□　　　　　　病例编码□□□□

病例类型：

⑴疑似病例⑵临床诊断病例 ⑶确诊病例

信息提供者：

⑴本人⑵家属或知情人（关系         ）

1．一般情况

1.1姓名：

1.2性别：

⑴男       ⑵女

1.2.1如为女性，是否怀孕：

⑴是（孕   周）  ⑵否

1.2.2如为女性，是否曾生产：

⑴是（最近一次分娩时间：

 年  月 日）⑵否    

1.3年龄：

      岁

1.4职业：

1.4.1医务人员:

⑴医生⑵护士⑶护工⑷检验⑸行政管理人员 ⑹其他          

1.4.2非医务人员：

⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生⑷教师⑸保育保姆⑹餐饮业 ⑺商业服务 ⑻工人⑼民工⑽农民 ⑾牧民⑿渔（船）民 ⒀干部职员 ⒁离退人员 ⒂家务待业 ⒃其他     

1.5工作单位：

1.6现居住地（详填）：

　　    省　  市     县（区）　    乡（街道）       村

1.7户口所在地（详填）：

　  　省　  市     县（区）　    乡（街道）       村

1.8国籍：

⑴中国   ⑵其他             

1.9身份证或护照号码:

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

1.10联系电话：

2．临床信息

2.1发病时间：

      年   月   日

2.2发病地点：

（1）中国境内：

      省   市        县（区）

（2）中国境外：

（3）交通工具上：

□飞机□火车□轮船□汽车

□其他       

2.3临床症状、体征和并发症：

症状

有

无

是否为首发

症状

备注

发热

□是□否

最高体温：

       ℃

咳嗽

□是□否

咳痰

□是□否

卡他症状

□是□否

胸闷

□是□否

腹泻

□是□否

其他症状/体征：

□是 □否

□是□否

呼吸困难

-

出现日期：

  年  月  日

急性呼吸窘迫综合症（ARDS）

-

出现日期：

 年  月 日

呼吸衰竭

-

出现日期：

  年  月 日

肾衰竭

-

出现日期：

  年  月   日

凝血功能障碍（DIC）

-

出现日期：

  年  月   日

继发细菌感染

-

出现日期：

  年   月  日

其他并发症：

-

出现日期：

 年  月  日

出现日期：

  年  月   日

 2.4门/急诊就诊情况

就诊日期

就诊医院和科室

是否使用抗病毒药物

是否使用激素

临床检查项目

注：

临床检查项目包括（可多选）：

1.影像学检查；2.血常规；3.血生化；4.便常规；5.尿常规；6.细菌培养；7.其他（需详述）

 2.5住院治疗情况

2.5.1是否住院治疗：

⑴是  ⑵否（跳转至“3.流行病学信息”部分）

2.5.2入院日期：

         年     月     日

2.5.3入住医院名称：

2.5.4住院号:

□□□□□□□□

2.5.5入院诊断：

⑴疑似病例 ⑵临床诊断病例⑶确诊病例 ⑷其他临床诊断                  

2.5.6治疗情况：

2.5.6.1药物治疗：

⑴抗生素⑵激素⑶抗病毒药物⑷其他      

2.5.6.2是否入住ICU：

⑴是（入住日期     年   月   日）   ⑵否

2.5.6.3是否采用辅助呼吸治疗：

⑴是，填写下表         ⑵否

辅助呼吸治疗措施

是

否

开始使用日期

吸氧

年     月     日

非侵入性机械通气

年     月     日

侵入性机械通气

年     月     日

体外膜肺氧合（ECMO）

年     月     日

其他：

年     月     日

2.5.6.4其他器官支持疗法：

⑴是，填写下表       ⑵否

辅助呼吸治疗措施

是

否

开始使用日期

透析

年  月    日

血管加压药物

年   月   日

其他：

年   月  日

2.5.6.5是否隔离治疗：

⑴是（隔离日期   年  月  日） ⑵否

2.5.7是否存在呼吸系统合并感染：

⑴是（感染病原体名称：

              ）⑵否

2.6临床与实验室检查

就诊

检查项目

检查日期

检查方法/指标

结  果

首

诊

时

血常规

    年   月  日

白细胞

计数:

    ×109/L

    年   月  日

中性粒细胞

   %

    年   月   日

淋巴细胞

   %

胸部影像学

    年   月  日

胸透

    年   月  日

胸片

    年   月  日

CT

    年   月   日

MRT

入

院

时

血常规

    年   月  日

白细胞

计数:

   ×109/L

    年   月  日

中性粒细胞

   %

    年   月  日

淋巴细胞

   %

胸部影像学

    年   月   日

胸透

    年   月  日

胸片

    年   月   日

CT

    年   月  日

MRT

3．流行病学信息

3.1发病前14天内逐日活动情况

日期

活动地点

活动内容

接触人员

（有无接触发热等可疑病人）

备注：

当活动地点变更时或有特殊活动情况时，如到医院、去外地、聚餐、聚会、外人来访时，需要详细描述。

3.2发病前14天内中东呼吸综合征病例接触史：

（1）有   

（2）无（跳至3.3）

病人

姓名

发病

时间

临床诊断

与病人

关系1

最后接触

病例时间

接触方式2

接触频率3

接触地点4

备注:

1.与病人关系：

⑴家庭成员⑵参与诊疗的医务人员⑶同学⑷同事⑸其他（需详述）

2.接触方式：

⑴与病人同进餐⑵与病人同处一室⑶与病人同一病区⑷与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等⑸接触病人分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视病人⑻共用交通工具⑼其他接触

3.接触频率描述：

⑴经常  ⑵有时  ⑶偶尔

4.可能的接触地点：

⑴家 ⑵工作单位 ⑶学校⑷集体宿舍 ⑸医院⑹室内公共场所 ⑺其他

3.3发病前14天内中东地区的单峰骆驼、蝙蝠及其他动物接触情况：

 ⑴有      ⑵无（跳至3.4）

接触时间

接触地点

接触动物名称

接触方式*

备注：

#

（1）居室内

（2）居室外（3）交易场所

*⑴饲养

（2）交易（3）屠宰（4）烹饪（5）运输（6）食用（7）清理动物饲养场所（8）接触动物排泄物/分泌物（9）其他     

3.4发病前14天内境外旅行史：

⑴有 

（2）无（跳至3.5）

3.4.1旅游场所暴露情况

时间

交通方式

旅游城市1

旅游场所

单峰骆驼、蝙蝠及其他动物