神经内科职称面试参考资料3.docx

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神经内科职称面试参考资料3

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一单选题（每题1分，计30分）

1.关于脊髓小脑的描述，错误的是C

A.传人起源主要来自脊髓B.可接受视觉、听觉和前庭信息

C.传出纤维经过齿状核到达脑干和运动皮质

D.调控肌张力E.包括中间区和外侧区

2        ANN是指　A

A人工神经网络B生物神经网络C大规模并行网络

D容错性网络E自组织网络

3.Hopfield提出了D

A.形式神经元模型B.学习规则C.感知机

D.人工神经网路模型E.自旋玻璃理论方法

4人工神经网络的生物学基础在于　B　

A．并行计算机B大脑的信息处理机能

C串行计算机D微分方程理论E系统论

5．兴奋性突触后电位是指在突触后膜上发生的电位变化为E

Ａ．极化　Ｂ．超极化　Ｃ．后电位　Ｄ．复极化　Ｅ．去极化

6．输送下丘脑神经激素到垂体前叶的传导束称C

A．室旁垂体束B．视上垂体束C．结节漏斗束D．视束

7．下丘脑输送到垂体后叶的神经激素有A

A．VPB．CRHC．THAD．TSH

8．关于脊髓运动神经元的描述，错误的是C

A.位于前柱B.内侧群支配躯干肌C.外侧群支配头颈肌

D.γ-运动神经元胞体较小，数量仅为α-神经元的1/3

E.β运动神经元支配梭内肌，也支配梭外肌

9.由免疫系统产生神经递质、神经激素和内分泌激素称A

A．免疫反应性激素B．条件性免疫反应C．促激素释放激素D．促垂体激素

10.脑干的外侧下行系统包括D

A.内侧纵束B.顶盖脊髓束C.网状脊髓束D.红核脊髓束E.前庭脊髓束

11．脑内5-羟色胺能神经元的胞体主要集中在B

Ａ．丘脑中线核群　Ｂ．脑干的中缝核　Ｃ．纹状体　

Ｄ．脑桥的篮斑　Ｅ．中脑边缘系统

12．下面哪一条通路不属于胆碱能边缘系统B

Ａ．隔区－海马通路　Ｂ．内嗅区－海马穿通通路　Ｃ．隔区－缰核－脚间核通路

Ｄ．斜角带核－杏仁体通路　Ｅ．基底核－大脑皮质通路

13．边缘系统与学习和记忆关系最直接相关的结构A

A．海马　B．隔核　C．下丘脑　D．基底神经节　E．杏仁核

14．关于突触传递的叙述，下列那一项是正确的？

C

Ａ．双向传递　　Ｂ．不易疲劳　　Ｃ．突触延搁　Ｄ．不能总和

15关于条件反射的叙述，错误的是C

A无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合

B后天形成数量无限C条件反射形成后不易消退

D具有高度适应性E条件反射建立的过程就是学习记忆的过程。

16．人类区别于动物的主要特征是D

A．具有较强的适应环境的能力　　B．具有非条件反射和条件反射

C．具有第一信号系统　　　D．具有第一和第二两个信号系统E．以上都不是

17.下列受体不属于G-蛋白偶合受体的是___C___

A肾上腺素受体B5-HT受体CN-Ach受体D甲状旁腺激素受体

18.膜蛋白的不对称性指每种膜蛋白分子在细胞膜上都有明确的C.

A通透性B兴奋性C方向性D传导性

19.下列不属于酪氨酸激酶受体亚族的是___D___

AEGFBIGF-1CNGFDIL_1

20.神经元膜泵的实质是___A____

A各种类型的ATP酶B糖

C膜上的各种酶D脂多糖

21.溶酶体的标志酶是A

A酸性磷酸酶和三偏磷酸酶B核酸酶C糖苷酶D硫酸酯酶

22.关于兴奋性突触与抑制性突触的结构特征，下列说法不对的是__C____

A兴奋性突触其后膜厚于前膜（非对称型），抑制性突触前后膜对称性增厚（对称）

B兴奋性突触间隙宽≥20nm而抑制性突触间隙宽≤20nm

C兴奋性突触小泡呈扁形，而抑制性突触小泡为圆形

D兴奋性突触突触前栅为粗孔而抑制性突触突触前栅为细孔

23.那种膜蛋白不为所有突触囊泡所共有_D___

AsynaptophysinBSV2CsynaptotagminDMAP1

24.过氧化物酶体的标志酶是D

A氧化酶B过氧化物酶C磷酸酶D过氧化氢酶

25.一个能引导新的胞浆突起并随之可形成轴突或树突的结构称为A

A神经生长锥B树突棘C终扣D终足

26.Cwilldevelopintothefuturebrainandspinalcord.

AtheneuralgrooveBneuralfolds

CtheneuraltubeDtheneuralcrest

27.侧脑室脉络丛与第三脑室脉络丛在D处相延续。

A正中孔B脉络裂C海马原基D室间孔

28IntheCNS,Bformascararoundsiteofinjury.

Amylin-formingcellsBastrocytes

CmicroglialcellsDmacrogliacells

29.Whichpartdoesnotdegeneratewhenanaxoniscut?

A

AastrocyteBmyelinsheath

CsynapticterminalDnodeofRanvier

30..关于细胞凋亡，下列描述不正确的是___D____

A在第一期,核仁崩解形成若干染色较深的斑块.

B在第二期,核膜内陷并包被固缩、裂解的染色质团块，形成形态规则的染色质小球

C在第三期,死亡细胞的绝大部分形成凋亡小体，被周围的巨噬细胞或上皮细胞吞噬、降解

D在凋亡发生的全过程中，细胞膜不能保持完整，内容物有大部分会漏到细胞间隙中

二多选题（每题1分，计10分）

1．抑制免疫功能的内分泌激素有ABD

A．GHB．PRLC．糖皮质激素D．生长抑素

2．由HTA处神经分泌大细胞组成的核团有BC

A．弓状核B．室旁核C．视上核D．腹内侧核

3关于反射运动的描述，正确的是ABCE

A.不受主观意识控制B.在较短的时间内完成

C.所涉及的神经元数量较少D.运动型式不固定

E.通常由特异的感觉刺激引起

4运动的执行器官包括ABC

A.骨B.关节C.肌肉D.血管E.神经

5        人工神经网络研究的目的在于　ABC　

A．构造出向生物神经网络学习的人工神经网络

B．为研制神经计算机奠定理论和实践的基础

C．揭示生物智能的本质

D．完全取代传统计算机的各种功能

E．在全面指标上超过生物神经网络

6在人工神经网络的科研工作中应该注意　ABCDE　

A.      边缘交叉

B.       不同学科间科研工作者之间的通力合作

C.      注重对人工神经网络模型特性的基础研究

D.      在人工神经网络研究过程中更多的实践脑结构-功能研究的最新成果

E.       在人工神经网络研究过程中采用科学的综合方法

7．关于突触传递，正确的叙述是ACDE

Ａ．有特化结构　Ｂ．能支配较多的效应细胞　Ｃ．突触间隙<20nm　Ｄ．传递时间短（0.5ms）Ｅ．作用于突触后膜

8下列物质中，属于神经肽的是ABCDE

Ａ．促肾上腺皮质激素释放激素　Ｂ．脑啡肽　

Ｃ．胃泌素　Ｄ．胰岛素　Ｅ．血管活性肠多肽

9神经元功能上的特殊表现在__AB

A使用电信号，代谢率高

B大量合成、远距离运输和分泌递质

C使用化学信号，代谢率低

D主要以电突触的方式传递信息

10    herearefivetypesofgatingcontrols,theyareABCD

AligandbindingandphosphorylationBvoltage-gated

Cmechanicalforce-gatedDtemperature-gated

三简答题（每题6分，计60分）

1何为postsynapticdensity,PSD？

其主要成分有哪些？

试说明形成PSD的意义。

突触后致密物质（postsynapticdensity，PSD）是突触后膜内侧胞质面有一层均质性的致密物质，其组成成分最初被认为主要是微管蛋白，以后证实除此之外，同时还有肌动蛋白、神经丝蛋白、Fodrin（钙调蛋白的一种主要成分）.在PSD内有能与神经递质结合的相应受体。

由于PSD在电子显微镜下电子密度远高于其他组织，成为辨认突触的重要标志。

2何为Waller’slaw,Waller’smethod,Walleriandegeneration?

当神经被切断时，其远侧部变性。

利用被切断神经远侧部发生变性而产生的变化，追踪神经纤维通路。

、

　神经切断后，髓鞘分解不是由近端而及于远端，而是先在雪旺氏细胞的临界面开始，然后在郎飞氏结附近分解退变，整个髓鞘被吸收。

　　轴突的退变与再生，损伤神经近侧段的退行性变到郎飞氏结前（或不超过一个郎飞氏结）即停止。

轴突和髓鞘的分解吸收以及雪旺氏细胞增生等现象，称为瓦氏变性（Walleriandegenration）。

　这一退变过程，在神经断裂后即开始，一般在神经伤后8周左右完成。

　神经损伤后，相应的神经细胞也有变化。

轴突断后神经细胞出现染色质溶解现象，最近研究证实了这一看法，而且显示整个神经细胞肿胀。

3神经系统、内分泌系统调节免疫系统的物质基础是什么？

大多数神经递质及内分泌激素的受体都可以在免疫细胞上找到；几乎所有的免疫细胞上都有不同的神经递质、内分泌激素和神经内分泌激素的受体。

4简述神经元微回路的组构形式。

1.辐散式突触联结

2.聚合式突触联结

3.突触前抑制

4.前馈兴奋

5.前馈抑制

6.反馈兴奋

7.反馈抑制

8.树突根部起“否决”作用的抑制性突触

5简述人工神经网络模型的一般特征.

答题要点:

人工神经网络模型的一般特征可以概括为：

①使用大量简单的神经细胞模型作为神经网络的基本单元；②连接这些神经元构成各种形态的网络；③使用各种学习规则，调整神经元之间的连接权；④神经元的动作可以采取同步的或非同步的方式。

6试述endogenouspainmodulatingsystem的主要内容。

大量事实证明，在CNS内有一个脑干中线为中心，由许多脑区组成的调制痛觉的神经网络系统，称之为内源性痛觉调制系统（endogenouspainmodulatingsystem）。

它主要由中脑中央灰质（PAG、延髓头端腹内侧核群（中缝大核及邻近网状结构）和一部分脑桥背外侧网状结构（兰斑核群和Kolliker-Fuse核）三大部分，共同组成了下行抑制系统，经脊髓背外侧束下行对脊髓背角痛觉信息传递产生抑制性调制→镇痛。

（1）中脑导水管周围灰质（PAG）：

PAG是内源性痛觉调制系统中一个上行与下行通路中的重要结构：

凡是需要激活更高级中枢产生镇痛效应的，均必须由PAG介导；PAG的镇痛效应与吗啡有关：

电刺激PAG→第三脑室CSF中β-内啡肽等阿片样物质含量↑；针刺镇痛时→兔脑PAG的灌流液中阿片样物质含量↑；吗啡镇痛、针刺镇痛、电刺激间脑和边缘系统中一些与镇痛有关的核团（如尾状核、下丘脑、隔区、伏隔核等）所产生的镇痛效应，均可被PAG内注射微量纳洛酮而部分阻断；PAG中的抑制性N元可被来自脊髓的伤害性传入信息所激活，电刺激或微量吗啡注入PAG能明显抑制动物痛反应和背角痛敏N元的活动。

现已知道，PAG通过两条通路对背角N元进行下行抑制性调制：

一是PAG→延脑头端腹内侧区（RVM）→背角，另一是PAG→外侧网状核（LRN）→背角。

（2）延髓头端腹内侧区网状结构及下行抑制系统（RVM）

RVM包括中缝大核（nucleusraphemagnus,NRM）、网状巨细胞核（Rpg）、外侧网状巨细胞旁核（Rpg1）和网状巨细胞核α部（Rgcα）四个核团。

RVM主要接受前额皮层、下丘脑、杏仁核、纹状体、PAG的传入，其传出纤维经背外侧束（DLF）下行止于脊髓背角。

电刺激中缝大核→能选择性抑制多种动物（如鼠、猫、猴）背角N元伤害性反应；损毁背外侧束则能阻断以上抑制效应。

（3）蓝斑（locusceruleus,LC）

LC是痛觉调制系统中另一个主要结构。

LC激活时→抑制背角N元伤害性反应，减弱行为痛反应。

7试述gatecontroltheory的主要内容。

于1962年首先由Melzeck和Wall提出该学说。

这个学说认为：

在脊髓内参与闸门控制的有四类神经元：

①低阈值的有髓鞘A类纤维。

②无髓鞘的C纤维。

③将传入信息传到大脑的投射神经元。

④胶质区中间神经元。

A、C两类传入纤维都能直接激活投射神经元，关键的不同是A纤维能兴奋胶质区中间神经元，而C纤维则对其起抑制作用。

（1）粗的A类传入纤维兴奋进入脊髓后，一方面，其传导快→冲动先到投射N元→该N元兴奋，同时由其侧枝→SG细胞兴奋→进而对投射神经元产生突触前抑制。

总的效果是：

可能不致产生痛觉或痛的时间很短。

（2）细的C类传入纤维兴奋进入脊髓后，一方面，其传导速度慢→到达投射神经元稍晚→该神经元兴奋，同时通过抑制性中间神经元，与SG细胞间接联系→SG细胞抑制→从而减弱或取消了SG细胞对投射N元的突触前抑制作用→使其冲动发放↑。

这个强的传入冲动传向CNS与痛觉有关的结构→产生痛觉。

∴SG细胞处于闸门的控制系统的核心位置，它与粗、细传入纤维的末梢有突触联系→引起突触前抑制，从而影响投射N元对伤害性冲动的传入。

总之，粗纤维（如A类纤维）和细纤维（如C纤维）的传入均可激活投射N元活

动；粗纤维能兴奋SG细胞，细纤维则能抑制SG细胞；

投射N元发放冲动的多少，不仅取决于刺激的强度，而且主要取决于所兴奋的粗、细纤维的比例，粗纤维兴奋的总结果是使闸门关闭（起镇痛作用），细纤维兴奋→传入的冲动的总结果是闸门开放（致痛）。

根据这一学说，凡设法减少总的痛信息的传入或增加粗纤维的发放兴奋传入的频率均可止痛（如轻揉皮肤→兴奋A纤维传入→SG细胞兴奋，闸门关闭→投射N元抑制→伤害信息传递减少→镇痛）。

该学说的缺点：

过分强调了脊髓这一低级中枢的作用，而对高位中枢的下行性抑制以及CNS中各部结构之间的相互作用有所忽视。

8．试述条件反射的形成过程及生物学意义。

答：

条件反射必须建立在非条件反射的基础上，是在后天活动中获得的。

在动物实验中，给狗吃食物会引起唾液的分泌。

这是非条件反射，食物是非条件刺激。

如给铃声刺激则不会使狗分泌唾液，因为铃声为无关刺激。

但如果先出现铃声，然后再给食物，多次结合后，当铃声一出现，即使不给食物，也会有唾液分泌。

在这种情况下，铃声不再是无关刺激。

已成为进食的信号，也就变成了条件刺激。

由条件刺激形成的反射称为条件反射。

形成条件刺激的基本条件就是无关刺激与非条件刺激在时间上的结合，这个过程称为强化。

任何无关刺激与非条件刺激结合应用，都可以形成条件反射。

条件反射的建立在数量上几乎是无限的，可以新建、消退、分化、改造而具有及大的易变性，从而使人类和动物具有精确而完善的适应能力，使机体对环境变化具有预见

9描述growthcone的形态、结构。

是指在神经索顶端部分的圆锥形突起构造，在脊髓动物胚的中枢神经或神经节伸长的神经细胞中可看到。

从生长锥上能生出波状运动的扇行膜状物，或者丝状的假足突起。

微结构包括滑面内质网、液泡、神经细丝、微小管以及周缘部的微纤维。

growthcone一般认为具有识别方向和目标的机能，但机制尚不清楚。

10请列举derivativesofneuralcrestcells。

脊索形成后，诱导其背侧中线的外胚层增厚呈板状，称神经板（neural  plate）。

神经板随脊索的生长而增长，且头侧宽于尾侧。

继而神经板中央沿长轴下陷形成神经沟（neural  groove），沟两侧边缘隆起称神经褶（neural  fold），两侧神经褶在神经沟中段靠拢并愈合，愈合向两端延伸，使神经沟封闭为神经管（neural  tube）。

神经管两侧的表面外胚层在管的背侧靠拢并愈合，使神经管位居于表面外胚层的深面。

神经管将分化为中枢神经系统以及松果体、神经垂体和视网膜等。

在神经褶愈合过程中，它的一些细胞迁移到神经管背侧成一条纵行细胞索，继而分裂为两条分别位于神经管的背外侧，称神经嵴（neural  crest），它将分化为周围神经系统及肾上腺髓质等结构。

位于体表的表面外胚层，将分化为皮肤的表皮及其附属器，以及牙釉质、角膜上皮、晶状体、内耳膜迷路、腺垂体、口腔和鼻腔与肛门的上皮等。

最后分化成神经节、间充组织、色素细胞等

二.问答题（每题10分，共40分）

1.      试述主要的硬脑膜静脉窦的位置及其交通。

答:

①上矢状窦：

位于大脑镰的上缘，前方起自盲孔，向后流入窦汇。

窦汇由左右横窦、上矢状窦和直窦在枕内隆突处汇合而成。

②下矢状窦：

位于大脑镰下缘，其走向于上矢状窦一致，向后汇入直窦。

③直窦：

位于大脑镰与小脑幕连接处，由大脑大经脉和下矢状窦汇合而成，向后通窦汇。

④横窦：

成对，位于小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横沟内，连与窦汇与乙状窦之间。

⑤乙状窦：

成对，位于乙状沟内，是横窦的延续，向前于颈经脉孔处出颅续为颈内静脉。

⑥海绵窦：

位于蝶鞍两侧，为硬脑膜两层间的不规则腔隙，形似海绵，两侧海面窦借横

支相连。

窦内有颈内经脉和展神经通过，在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。

海绵窦前方接受眼静脉，两侧接受大脑中静脉，向后外经岩上窦、岩下窦连通横窦、乙状窦或颈内静脉

⑦岩上窦和岩下窦：

分别位于颞骨岩部的上缘和后缘，将海绵窦的血液分别引入横窦和颈内静脉。

硬脑膜窦还借导静脉和颅外静脉相交通，故头皮感染也可进入颅内。

2.      试述神经胶质细胞的种类及各种类型的特征。

答：

神经胶质细胞由三种类型的细胞组成。

其中的两种——星形胶质细胞和少突胶质细胞与大部分神经系统共同起源于外胚层。

第三种类型的细胞形成小胶质细胞——与血管中的巨噬细胞一样，是来源于中胚层的一种巨噬细胞。

⑴星形胶质细胞呈星形，伸出辐射状的突起。

它们弥漫于整个中枢神经系统，形成整个中枢神经系统的的表层。

这些数量众多的突起中的至少一个在相邻毛细血管上形成终足，以使这些突起一起包裹中枢神经系统的毛细血管。

正是由于星形胶质细胞的突起能在相邻毛细血管上形成终足和星形胶质细胞的生物化学性质能随相邻神经细胞而改变，因此，它们被认为在神经细胞的代谢和从血管到神经细胞的物质运输方面起了重要作用。

星形胶质细胞有两种和许多中间形式的星形胶质细胞一起出现的主要类型:

.⒈原浆性星形胶质细胞，其突起的分支和突起分支的分支组成一密集丛，可见这些分支存在于富含神经细胞的部位（灰质）;⒉纤维性星形胶质细胞:

可见其大量存在于神经纤维束（白质）之间.。

它们细长的突起分支很光滑，偶尔出现在染色的标本中。

星形胶质细胞在神经系统的陈旧性损伤中数量众多。

它们似乎和身体其它部位的纤维细胞发生一样的反应，形成瘢痕，但是还没有更好的证据证明它们经历了有丝分裂。

然而，它们在损伤处的快速积聚和在损伤处形成的大量突起都已经表明它们阻碍了中枢神经系统神经细胞轴突的跨损伤生长。

⑵少突胶质细胞是含有少量短突起的小细胞。

可见它们存在于神经细胞胞体周围和这些神经细胞的树突上。

但是它们在神经细胞的富含脂质的髓鞘发育前和发育中，在神经纤维之间的数量特别多。

少突胶质细胞有很多功能，但是只有在中枢神经系统髓鞘的形成中的作用比较明确。

每一个少突胶质细胞似乎形成每几根神经纤维中的每根纤维的髓鞘的一段。

⑶小胶质细胞。

这些小细胞通常呈棒状。

在正常的神经系统中不易辨认，只有在有组织损伤和有颗粒要被吞噬的部位才能明显看见。

在神经纤维的损伤处，小胶质细胞吸收变性髓鞘质的颗粒，形成泡沫状胞浆。

小胶质细胞可能以一些不易识别的形式出现在正常中枢神经系统，但是它们在损伤发生后的快速出现是在类似损伤情况下别处出现的巨噬细胞的再现。

3.      试述岩神经的种类及其位置、走行。

答:

岩大神经含复交感的分泌纤维，自颞骨岩部的面神经膝发出，经颞骨岩部前面的岩大神经裂孔穿出前行，穿破裂孔至颅底，位于三叉神经节下方，颈内动脉外侧。

在颅底与来自颈动脉交感丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管前行至翼腭窝，进入翼腭神经节，副交感纤维在次换元后，随神经节的一些分支及三叉神经的分支到达泪腺、腭、鼻粘膜的腺体，支配其分泌。

岩小神经是舌咽神经的分之之一鼓室神经的终支，含来自下泌涎核的副交感纤维，位于岩大神经外侧，在颞骨岩部前面经鼓小管上口出鼓室，在颅中窝底走行，经棘孔或卵圆孔出颅，，到达耳神经节换元，其节后纤维随三叉神经的分支耳颞神经走行，分布于腮腺，控制其分泌。

4.结合本专业谈谈你学习人中枢神经系统实地解剖的心得体会。