规培考试题库全科医学7.docx

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规培考试题库全科医学7

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：

肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法是

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.肝移植

2．30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在15～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A.席汉病

B.颅咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

3．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎（OA）

B.类风湿关节炎（RA）

C.强直性脊柱炎（AS）

D.感染性关节炎

E.风湿性关节炎

4．男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查

A.骨髓穿刺涂片

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血糖及尿糖

E.血肌酐测定

5．关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：

A.NSAID

B.DMARD

C.糖皮质激素

D.抗疟药

E.NSAID和DMARD的联合治疗

6．男性，35岁。

上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg，脉搏120／分，最可能的诊断为

A.急性肝功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

7．急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确

A.血尿型-内眼血尿或镜下血尿为主

B.高热型-以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状

C.急性肾炎型-水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高

D.隐匿型-乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状

E.以上都正确

8．急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于

A.胃肠道反射性痉挛

B.腹膜炎症刺激

C.内脏功能紊乱

D.合并急性胃肠炎

E.内脏神经反射

9．男性，23岁，学生。

右胸部不适、午后低热1周来诊。

查体：

右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。

胸片示右下胸部大片致密影。

为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

A.双肺CT

B.支气管镜检查

C.同位素扫描

D.超声波检查

E.核磁共振检查

10．男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热，盗汗。

体重减轻。

行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤。

T细胞来源。

临床分期属

A.ⅡB

B.ⅢA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

11．慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.高AG代酸

12．男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：

贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g／L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是

A.慢性胆囊炎急性发作

B.肝脓肿并胆道出血

C.阿米巴性肝脓肿

D.慢性肝炎，肝硬化

E.晚期肝癌

13．右心衰竭时较早出现的临床表现是

A.上腹胀满

B.颈静脉充盈和怒张

C.肝大

D.对称性下肢凹陷性水肿

E.腹腔积液

14．年轻女性患者，反复发作性头痛3年。

每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。

应诊断为

A.紧张性头痛

B.丛集性头痛

C.无先兆的偏头痛

D.特殊类型偏头痛

E.有先兆的偏头痛

15．患者，女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109／L，WBC10×109／L，Hb110g／L，凝血时间正常，应首先考虑

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.血友病

16．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是

A.杀鼠剂

B.浓硫酸

C.有机磷农药

D.安眠药

E.阿托品

17．男，20岁。

乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周。

胸片示：

右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.肺癌性空洞伴感染

E.支原体肺炎

18．男。

35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。

化验Hb65g／L，WBC3.0×109／L，分类见原幼细胞30％，PLT35×109／L，骨髓检查原始细胞80％，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。

NaF可抑制。

该例急性白血病最可能的FAB分型是

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

19．患者，男，16岁。

发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。

脑电图示广泛痫性放电。

该患者最恰当的治疗是

A.按发作类型选用单药治疗

B.暂不治疗

C.外科手术治疗

D.联合使用抗癫痫药

E.随意选用单药治疗

20．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。

查体：

T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。

PPD试验硬结20mm，表面有水疱。

X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。

最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

21．增生型肠结核的最常见症状就是

A.腹泻

B.便秘

C.脓血便

D.盗汗

E.消瘦

22．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A.心脏

B.肾

C.肺

D.肝

E.胰腺

23．除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／L

A.多囊肝

B.慢性肝炎

C.生殖腺胚胎瘤

D.肾脏胚胎瘤

E.肝硬化

24．肺动脉高压时下列哪一项不正确

A.右心室扩张

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动

D.Grahamsteal杂音

E.Austin-Flint杂音

25．洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A.ST-T缺血性改变

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.心房颤动

E.ST—T呈鱼钩样改变

26．急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa（90／70mmHg），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O，治疗时应首选

A.肾上腺索

B.低分子右旋糖酐

C.西地兰

D.硝普钠

E.消心痛

27．男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛。

查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。

心电图：

V1～3T波倒置。

超声：

室间隔肥厚。

该患者易发生

A.心脏破裂

B.心包缩窄

C.感染性心内膜炎

D.猝死

E.脑栓塞

28．关于蝶骨电极错误的描述是

A.昏迷患者不可用

B.蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会

C.操作方便，临床应用广泛

D.穿刺点位于下关穴，颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cm

E.属于微创性的插入式电极

29．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的

A.抑制甲状腺过氧酶活性

B.抑制碘的活化

C.抑制酪氨酸碘化

D.抑制碘化酪氨酸的缩合

E.抑制甲状腺素的释放

30．患者，男，56岁。

5天前因急性心肌梗死收住院。

今日查体：

BP110／80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。

1年前查体心脏无异常发现。

出现心脏杂音的最可能原因是

A.室壁瘤形成

B.乳头肌功能失调

C.急性感染性心内膜炎

D.心脏游离壁破裂

E.室间隔穿孔

31．男，68岁，近2周来多饮、多尿。

食欲减退，精神差。

软弱无力。

今展被发现神志不清而就诊。

血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++）。

尿酮体（±）。

最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒昏迷

32．人群中导致痴呆最常见的原因是

A.Alzheimer病

B.Pick病

C.血管性痴呆

D.酒精性痴呆

E.脑外伤痴呆

33．肾病综合征患者发生血栓并发症。

最常见于

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.肺静脉

E.下腔静脉

34．尿液中出现Benee-Jones（凝溶蛋白）时为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

35．男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏。

110次／分，血压70／50mmHg，宜进行

A.输血加静脉滴注甲氧胺

B.输血，口服去甲肾上腺素10ml

C.输血，冰水灌洗胃腔

D.输血，三腔两囊管压迫止血

E.输血，急行胃大部切除术

36．病人胸部外伤2小时，查体：

脉搏120次／分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A.输血、补液、抗休克

B.立即胸腔排气

C.胶布固定

D.应用升压药

E.氧气吸入

37．SLE的疾病活动性有关的免疫学检，测指标是

A.抗着丝点抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗中性粒细胞胞质抗体

38．胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

A.吻合口的空肠侧

B.吻合口的胃侧

C.胃小弯

D.近端空肠

E.远端空肠

39．肾病综合征最常见的并发感染是

A.呼吸道感染

B.皮肤丹毒

C.尿路感染

D.腹膜感染

E.以上都不是

40．WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差

A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型

B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型

C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ型弥漫增殖型

D.Ⅳ型弥漫增殖型，Ⅵ肾小球硬化型

E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型

41．慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是

A.肺泡通气量下降

B.通气／血流比例失衡

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

E.膈肌疲劳

42．患者，男，45岁。

上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。

既往无溃疡病史。

查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。

白细胞15×109／L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。

该患者诊断可考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡病穿孔

43．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是

A.腹胀

B.停止排气、排便

C.呕吐频繁

D.血便

E.腹部包块

44．男，59岁。

2型糖尿病史16年。

二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。

围手术期糖尿病处理

A.停口服降糖药、减少饮食量

B.改用长效胰岛素

C.改用短效胰岛素

D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

45．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中发出叫声

D.双手紧握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，对光反应消失

46．男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦。

查体：

肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整，擐有可能的诊断是

A.急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.胆囊炎

47．女，22岁，持续高热6天。

颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L。

网织红细胞0.10（10％），Coombs试验（+），PLT10×109／L，尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

48．临床最常见的病毒性脑炎是

A.带状疱疹病毒性脑炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.肠道病毒性脑炎

D.腺病毒性脑炎

E.巨细胞病毒性脑炎

49．女，32岁。

发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。

体检：

体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

50．哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点

A.Heberden结节

B.掌指关节向尺侧半脱位

C.天鹅颈畸形

D.钮孔花畸形

E.尺侧偏斜

51．下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征

A.胸壁反常呼吸

B.多根多处肋骨骨折

C.胸内异物存留

D.血气胸经穿刺抽吸无效

E.心包积血

52．最可能引起漏出液的疾病是

A.SLE

B.结核病

C.肝硬化

D.恶性肿瘤

E.食管破裂

53．女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块，质硬红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞质中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，醋酸酚醇酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

54．凝血酶原时间（PT）正常见于

A.维生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代偿

C.血友病

D.口服双香豆素

E.先天性Ⅴ因子缺乏

55．对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是

A.积极穿刺抽液

B.早期使用糖皮质激素

C.胸膜腔中注射抗结核药物

D.胸膜腔中注射尿激酶

E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂

56．引起慢性肺脓肿大咯血的病理基础是

A.支气管动脉血管瘤

B.支气管管腔壁肉芽组织，血管被破坏

C.支气管黏膜溃疡糜烂

D.支气管黏膜肿胀充血

E.支气管小静脉破裂

57．男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。

体检：

心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmHgH2O，心电图：

ST段抬高，弓背向下，未见病理Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

58．下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A.面具脸

B.慌张步态

C.搓丸样动作

D.写字过小征

E.动作时震颤加剧

59．Auer小体不见于

A.M1型白血病

B.M2型白血病

C.M3型白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

60．慢性肾功能不全的分期是

A.肾功能不全代偿期，尿毒症期

B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期

D.尿毒症早期，尿毒症晚期

E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

61．下列哪一种激素不是肾脏分泌的

A.血管紧张素

B.1α-羟化酶

C.红细胞生成素

D.前列腺素族

E.精氨酸加压素

62．肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌

A.细支气管

B.支气管黏膜

C.黏膜下层

D.支气管黏膜腺内

E.基底膜内

63．肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A.急性广泛心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧

C.左心功能不全

D.右心功能不全

E.合并脑向.管意外

64．二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点

A.音调高或粗糙

B.传至胸骨左缘和主动脉区

C.在呼气时增强

D.伴第一心音减弱

E.伴第三心音

65．胆囊结石临床表现各异，主要取决于

A.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染

B.结石的大小及部位、嵌顿与否

C.体位的改变或静卧状态

D.进油腻食物后

E.结石嵌顿于胆囊颈部

66．哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

A.氨茶碱

B.β2受体激动剂

C.色苷酸钠

D.异丙托溴铵

E.糖皮质激素

67．关于胆石症，下列哪项是正确的？

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石

E.肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆总管上段

68．女，68岁。

因持续性胸痛4小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。

该患者心功能分级为

A.NYHA分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.KillipⅠ级

69．门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是

A.口服去甲肾上腺素

B.肥皂水灌肠清除积血

C.硫酸钠导泻

D.静脉输入止血芳酸

E.静脉点滴支链氨基酸

70．通用的电极安放方法为

A.国际10-20系统

B.国际15-30系统

C.根据要求国际10-20系统和国际15-30系统可交替使用

D.国际15-20系统

E.国际10-25系统

71．患者，女，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A.血沉快

B.FT3，TSH降低

C.FT3正常，TSH正常

D.TSAb阳性

E.甲状腺摄取功能降低

72．肝性脑病前期最突出的表现是

A.表情欣快

B.精神错乱

C.行为异常

D.昏睡

E.意识错乱昼睡夜醒

73．下消化道出血最常见的病因是

A.新生物

B.血管发育异常或血管扩张

C.憩室病

D.肠道炎性疾病

E.医源性出血

74．乳果糖治疗肝性脑玻灸作用机制是

A.促进肝细胞再生

B.抑制肠道细菌增殖

C.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

75．女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪。

病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促。

血压下降，估计出血量为

A.400～500ml

B.500～600ml

C.600～700ml

D.＞800ml

E.700～800ml

76．关于急性胰腺炎以下正确的是

A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行

B.一般预后良好，但重症病死率高

C.胆道疾患引起的很少

D.可长期给予抑肽酶

E.血淀粉酶升高较迟

77．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L。

中性粒细胞1.1×109／L，下述哪种处置最为合适

A.继续现有治疗

B.改用进口丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用放射性核素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

78．回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A.邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

B.肠腔空虚内无粪便

C.机体防御能力强，反应迟钝

D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E.肠麻痹。

肠蠕动消失，肠内容物不外漏

79．患者，女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。

查体：

面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。

第一心音减弱。

心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。

心肌酶谱检查CK—MB801U／L。

最有可能的诊断是

A.急性病毒性心肌炎

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.扩张型心肌病

D.急性风湿热

E.急性心肌梗死

80．食管癌中晚期的典型症状

A.胸骨后烧灼感

B.食管内异物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽下食物停滞感

E.进行性咽下困难

81．男，23岁。

间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.阿米巴肠炎

82．患者，女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。

查体：

脉搏116次／分，收缩压9.0kPa（68mmHg）；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC14×109／L，N0.76，尿淀粉酶256U（温氏），血脂肪酶1.5U（康氏）。

最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.胆囊结石

D.溃疡病穿孔

E.急性胰腺炎

83．应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是

A.高功能甲状腺肿瘤

B.甲状腺乳头状癌

C.单纯性弥漫性甲状腺肿

D.桥本病

E.青少年原发性甲亢

84．下列哪项符合AML-M3特点

A.过氧化物酶阴性

B.无Auer小体

C.非特异酯酶阴性

D.苏丹黑染色阴性

E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

85．帕金森病主要症状不包括

A.运动迟缓

B.静止性震颤

C.姿势平衡障碍

D.折刀