四川省《经内科学》模拟卷第811套.docx
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四川省《经内科学》模拟卷第811套
2020年四川省《经内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.患者霍纳综合征,应有的表现是（）。
A.调节反射消失
B.眼球轻度突出
C.瞳孔光反射消失
D.角膜反射消失
E.瞳孔缩小
2.跖反射属于（）。
A.浅反射
B.深反射
C.腱反射亢进的特殊表现
D.病理反射
E.脑膜刺激征
3.对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占（）。
A.30%~40%
B.50%
C.10%~27%
D.80%以上
E.100%
4.West综合征脑电图的典型表现为（）。
A.多棘慢波
B.局限性慢波
C.高峰失律
D.棘慢组合波
E.双侧枕区棘慢组合波或尖波
5.重症肌无力的辅助检查结果,错误的有（）。
A.血常规检查正常
B.胸部x线和CT平扫可发现胸腺瘤
C.脑脊液常规检查正常
D.尿常规检查正常
E.电生理检查神经肌肉传递正常
6.颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是（）。
A.C反应蛋白
B.血沉
C.性磷酸酶
D.β球蛋白
E.同型半胱氨酸
7.下列哪个部位梗死易发生痴杲（）
A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.小脑
E.丘脑
8.脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为（）。
A.早期神经根性疼痛
B.进行性病程
C.腰椎穿刺压颈试验有梗阻
D.脊髓造影、MRI可见到肿物
E.以上全部
9.一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状,是由于（）。
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.颅内血管变异
D.双侧椎动脉末端闭塞
E.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
10.高颅压患者,腰穿易出现（）。
A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗死
11.下列说法不正确的是（）。
A.左迷走神经损害,腭垂偏左
B.左舌下神经损害,伸舌偏左
D.左三叉神经损害,下颌偏左
E.左副神经损害,向右转颈不能
12.下列因素中与癫痫发作关系不大的是（）。
A.遗传
B.性别
C.内分泌因素
D.脑炎
E.脑部受伤
13.下列都是帕金森病的典型表现,除去（）
A.在肢体主动运动时震颤加强
B.关节被动运动时有肌强直
C.睡眠时震颤消失
D.面部表情减少
E.慌张步态
14.Mlry磷钨酸苏木素染色（PTAH）中神经胶质纤维显示为（）。
A.黄色
B.砖红色
C.黑色
D.紫红色
E.紫蓝色
15.患者如有感觉性共济失调是因为（）。
A.视觉障碍
B.前庭耳蜗刺激
C.浅感觉障碍
D.听觉障碍
E.深感觉发生障碍
16.头面部的温度觉传导二级神经元胞体在（）。
A.三叉神经半月节
B.三叉神经脊束核
C.三叉神经感觉主核
D.丘脑腹内侧核
E.三叉神经中脑核
17.多感神经兴奋时,下列哪项变化不会被引起（）
A.瞳孔散大,眼裂增宽,眼球突出
B.内脏和皮肤血管收缩,血压升高
C.凝血时间延长,脾脏收缩
D.胃肠道蠕动分泌功能抑制,血糖升高
E.支气管平滑肌松弛,支气管扩张
18.关于血管性痴呆,错误的是（）。
A.病情呈阶段性加重
B.起病较急,多有意识障碍
C.CT、MRI正常可除外诊断
D.预防重于治疗
E.缺血性和岀血性脑血管病均可导致血管性痴呆
19.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是（）。
A.视觉症状仅局限于单眼
B.视觉症状包括闪烁、暗点或失明
C.在发作间期眼科检查正常
D.缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状
E.为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍
20.延髓外侧面的血供来自（）。
A.基底动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.椎动脉
21.海绵窦血栓形成对下列哪种脑神经较少受累（）。
A.动眼神经
B.滑车神经
C.视神经
D.三叉神经
E.展神经
22.在颈髓平面,脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为（）。
A.骶、腰、胸、颈的纤维
B.胸、颈、骶、腰的纤维
C.颈、胸、腰、骶的纤维
D.腰、骶、颈、胸的纤维
E.骶、胸、腰、颈的纤维
23.有关Balo病MRI表现,叙述错误的是（）。
A.MRI显示额叶、顶叶、枕叶、颞叶白质区洋葱头样黑白相间的类圆形病灶
B.MRI显示额叶、顶叶、枕叶、颞叶白质区树木年轮样黑白相间的类圆形病灶
C.T加权MRI上低信号环为脱髓鞘带,等信号是正常髓鞘保留带
D.仔细检查视神经、脑干和脊髓可有与MS相似的分离病灶
E.病灶直径多1.5~3Cm
24.脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用（）
A.阿司匹林
B.降纤药
C.扩血管药物
D.低分子肝素
E.溶栓药物
25.关于面神经核上瘫,下列说法正确的是（）。
A.病灶的对侧能闭眼,口角偏向病灶同侧
B.患侧额纹消失
C.病灶的同侧不能闭眼,口角偏向病灶对侧
D.病灶的同侧不能闭眼,口角偏向病灶同侧
E.病灶的对侧不能闭眼,口角偏向病灶对侧
26.Kluver-BuCysyndrome好发于哪种痴呆（）。
A.额颞叶痴呆
B.血管性痴呆
C.路易体痴呆
D.帕金森病痴呆
E.正常颅压脑积水
27.原发性三叉神经痛的确切病因是（）
A.急性上颌窦炎
B.急性牙周炎
C.鼻窦炎
D.鼻咽癌
E.原因不明
28.阿尔茨海默病治疗首选药物（）。
A.改善脑循环和脑代谢的药物
B.胆碱酯酶抑制剂
C.抗胆碱能药物
D.兴奋性氨基酸受体拮抗剂
E.神经生长因子
29.中枢性面瘫不同于周围性面瘫的是（）。
A.瘫痪侧鼻唇沟浅
B.瘫痪侧口角下垂
C.不能鼓腮
D.不能吹口哨
E.能皱额
30.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（）。
A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
二、A2（共20题）
31.患者,女性,45岁。
检査时发现右侧动眼神经麻痹,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体呈中枢性瘫痪。
其病变部位应在（）。
A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑,左侧脑桥、延髓
32.患者,男性,73岁。
动作迟缓2年,表现为行走时上肢前后摆动消失,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。
病变定位在（）
A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.上运动神经元
E.下运动神经元
33.患者,女性,31岁。
一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约30分钟逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。
最可能的诊断是（）。
A.精神分裂症
B.JaCkson癫痫
C.癔病
D.感染性精神病
E.精神运动性发作
34.患者,男性,38岁。
在排便时突起头炸裂样痛,伴呕吐。
检査:
神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,凯尔尼格征、布氏征（-）,余神经系统检查,为了解发病的原因,最好做下列哪项检查（）。
A.腰穿脑脊液检查
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.磁共振
E.脑血管造影
35.患者,女性,38岁。
1周前头痛、咳嗽、低热,3天前出现四肢无力伴手脚发庥,渐加重,1天前出现复视。
查体:
双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射（-）、感觉正常,双侧Babinski征（-）。
首要治疔应选择（）
A.肾上腺皮质激素
B.氯化钾
C.免疫球蛋白
D.维生素
E.抗生素
36.患者,女性,36岁。
癫痫史10年。
在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直-抽搐发作。
旁观者给予下列哪项处理措施是错误的（）。
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞人其一侧上下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
37.患者,女性,40岁。
1个月前出现双下肢无力伴酸痛,渐累及上肢,持物无力,不能上举。
近几天出现吞咽困难,饮水呛咳,抬头困难。
査体:
神志清楚,构音困难,声音嘶哑,四肢肌力3级,近端重于远端,肌肉广泛压痛,新斯的明试验阴性,肌电图示肌源性损害。
目前考虑诊断为（）。
A.进行性肌营养不良症
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.周期性麻痹
E.进行性脊肌萎缩症
38.患者,女性,60岁。
以“头痛,说话不清楚,右侧肢体无力4小时”为主诉来诊,随即昏迷。
査体:
血压180/120mmHg,中昏迷,右侧肢体偏瘫。
辅助检査:
血糖7.5mmo/L,头颅CT示左侧丘脑高密度影。
其病因应首先考虑为（）。
A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压
39.患者,女性,6岁。
因口角歪斜两日来诊。
查体双眼闭合有力,示齿口角左偏,该体征是（）。
A.中枢性面瘫
B.周围性面瘫
C.三又神经运动支损害
D.舌咽神经损害
E.迷走神经损害
40.患者,男性,52岁。
因四肢震颤、强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。
下列不是左旋多巴不良反应的是（）
A.“开-关”现象
B.胃肠道症状
C.口干,视物模糊,面红,无汗
D.舞蹈样动作
E.精神症状
41.患者,男性,40岁。
因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳1年来诊。
神经系统体检:
两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。
应首先考虑的疾病是（）。
A.脑血管意外
B.臂丛神经损伤
C.脊髓压迫症
D.脊髓空洞症
E.进行性脊肌萎缩症
42.患者,女性,40岁。
以“四肢无力3天,加重伴呛咳1天”为主诉入院。
查体:
神清,双侧提腭差、咽反射（-）、四肢肌力1级,肌张力低,各腱反射（-）,双侧肘、膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,颈软,双Kernig征（+）。
下列洽疗措施比较适宜的是（）。
A.静脉滴注环磷酰胺
B.静脉滴注氯化钾
C.口服溴吡斯的明
D.静脉滴注复方丹参
E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白
43.患者,男性,54岁。
右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续1分钟左右。
每日数十次。
诊断原发性三叉神经痛。
服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后将会出现（）
A.面肌瘫痪
B.面肌痉挛
C.面部麻木
D.咀嚼肌萎缩
E.可有局部皮肤粗糙
44.患者,男性,39岁。
以“四肢无力伴双上肢疼痛2天”就诊。
查体:
双上肢肌力4级双下肢2级,肌张力降低,各腱反射消失,双侧Babinski征（-）,尿潴留。
病变位于（）
A.脊髓圆锥
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
45.患者,男性,31岁。
四肢对称性无力1天就诊。
无大小便障碍。
体检:
四肢肌力Ⅱ度肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。
临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Artesyn-drome）。
在病史询问中最有价值的是（）。
A.长期饮酒史
B.有机磷农药中毒史
C.长期吸烟史
D.过度疲劳史
E.病前1~4周上呼吸道或胃肠道感染史
46.患者,女性,70岁。
有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子中午则说话不清,不能下地行走,无头痛和呕吐。
查体:
右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,右侧Babinski征阳性,血压160/90mmHg。
最可能的诊断是（）。
A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成
47.患者,男性,56岁。
近3个月来左侧面部麻木,疑有三叉神经病变,检查时最不可能出现的体征为（）。
A.面部感觉障碍
B.角膜反射迟钝
C.张口歪斜
D.角膜溃疡
E.咽反射消失
48.患者,女性,65岁。
3个月前开始听不懂别人讲话,也不会说话,这种语言障碍称为
A.运动性失语
B.感觉性失语
C.命名性失语
D.构音不良
E.混合性失语
49.患者,女性,68岁。
发现左侧肢体活动不能3小时,患者意识清楚,瞳孔等大等圆,肌力2级,脑CT检查正常。
诊断为急性脑梗死。
目前下列哪项处理最应该考虑（）
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药物
D.钙离子拮抗剂等神经保护剂
E.尿激酶等溶栓药物治疗
50.患者,男性,64岁。
1小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。
入院检查:
血压29/17kPa（220/130mmHg）,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征（+）。
CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5Cm大小的高密度灶。
入院2小时后左瞳孔5mm,对光反应消失,右瞳孔2mm,光反应存在。
本例首选的诊断为（）。
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.偏头痛的预防性治疗药物包括（）
A.曲普坦类药
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻断剂
D.抗癫痫药
E.抗抑郁药
52.脑桥中央髓鞘溶解症可并发于哪些疾病（）。
A.半数病例系酒精中毒
B.肝功能衰竭、肝移植后
C.淋巴瘤及癌症晚期
D.营养不良、败血症
E.急性出血性胰腺炎、严重烧伤
53.手动法检查视野正确的是（）。
A.检查者背光坐于患者对面
B.检查者与患者相距60~100Cm
C.测试左眼时,患者以右手遮住右眼,以左眼注视检查者右眼
D.将患者的视野与检查者本人的正常视野比较
E.外下方视野最大
54.脊髓亚急性联合变性在病理上可累及的结构有（）。
A.脊髓后索
B.大脑白质
C.视神经
D.周围神经
E.脊髓锥体束
55.关于Ramsay-Hunt综合征的描述,下列正确的是（）。
A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛
56.周围神经病的病因有（）。
A.特发性
B.营养及代谢性
C.药物、中毒
D.传染性、肉芽肿性
E.结核
57.以下属于脑干功能检查的是（）。
A.玩偶眼试验
B.睫脊反射
C.眼心反射
D.眼前庭反射
E.颈仲展反射
58.重症肌无力患者眼症状中包括（）。
A.眼睑下垂
B.复视
C.瞳孔散大,对光反射丧失
D.眼球固定
E.外展麻痹
59.感觉性共济失调的表现包括（）。
A.站立不稳,踩棉花感
B.深感觉障碍
C.不伴眩晕、眼震
D.凭视觉不能减轻症状
E.凭视觉可减轻症状
60.有关视神经萎缩描述中,正确的是（）。
A.原发性和继发性视神经萎缩均有视盘（视乳头）苍白
B.原发性视神经萎缩的视盘（视乳头）边界清楚,可窥见筛板;但继发性视神经萎缩的视盘（视乳头）边界模糊,不可窥见筛板
C.原发性视神经萎缩见于多发硬化
D.继发性视神经菱缩见于视盘（视乳头）水肿
E.外侧膝状体后和视辐射的病变可引起继发性视神经萎缩
61.有助于痴呆病因诊断的辅助检查包括（）
A.血常规
B.腰穿CSF检查
C.CT、MRI
D.肝、肾功能检查
E.血T、T测定
62.重症肌无力需要与以下何种疾病鉴别（）。
A.延髓麻痹
B.Lambert-Eaton综合征
C.眼肌型肌营养不良症
D.肉毒杆菌中毒
E.多发性肌炎
63.癫痫状态的处理原则中包括（）。
A.保持生命体征稳定
B.控制癫痫状态的发作
C.减少发作对脑部神经元的损害D.尽可能根除病因及处理并发症
E.检测抗癫痫药物浓度调整药物剂量
64.对于MS具有重要诊断价值的辅助检查有（）。
A.EEG
B.脑脊液检查
C.神经传导速度检查
D.头部MRI检查
E.诱发电位检查
65.下列叙述错误的是（）。
A.∝-共核蛋白是PiCk小体的主要成分
B.异常磷酸化的Tau蛋白是神经原纤维缠结（NFTs）的主要成分
C.β-淀粉样蛋白（Aβ）是老年斑（SP）的主要成分
D.神经元胞浆内PiCk小体仅见于PiCk病
E.脑内老年斑（SP）和神经原纤维缠结（NFIs）仅见于阿尔茨海默病
五、B（共5题）
66.那种疾病会引起胸段脊髓受累（）。
A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢下运动神经元,下肢上运动神经元性瘫痪
C.双下肢上运动神经元性瘫痪
D.双下肢下运动神经元性瘫痪
E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
67.震颤麻痹会出现（）。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭子步态
68.病变时下半部腹直肌无力,当患者仰卧位用力抬头时,可见脐孔被腹直肌上半部牵拉向上移动,称为（）。
A.Kerg征征
B.脊休克
C.Beever
D.Horner征
E.脊髓半切综合征
69.临床表现:
一侧面神经麻痹伴对侧的舌肌、肢体瘫痪,以及轻度对侧偏身感觉障碍,则为（）
A.Weber综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.Raymond-Cestan综合征
E.Wallenberg综合征
70.下列哪种疾病属于非变性病性痴呆的是
A.额颞叶痴呆
B.血管性痴杲
C.路易体痴呆
D.帕金森病痴呆
E.阿尔茨海默病（AD）
A1答案：
1：
E2：
A3：
D4：
C5：
E6：
A7：
E
8：
E9：
E10：
C11：
A12：
B13：
A14：
E
15：
E16：
B17：
D18：
B19：
E20：
D21：
B
22：
A23：
C24：
D25：
A26：
A27：
E28：
B
29：
E30：
B
A2答案：
31：
B32：
C33：
E34：
E35：
C
36：
A37：
C38：
E39：
A40：
C
41：
E42：
E43：
E44：
B45：
E
46：
E47：
E48：
E49：
E50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
B57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
D63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
B68：
D69：
E70：
B
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