糖尿病糖尿病中医疗法大全.docx

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糖尿病糖尿病中医疗法大全

【糖尿病】糖尿病中医疗法大全

糖尿病属中医的“消渴〞病范畴。

本病在?

黄帝内经?

中称为“消疼〞。

根据发病机理和临床表现的不同，历代医

籍中尚有“鬲消〞、“肺消〞、“消中〞等不同名称。

?

内经?

的消渴记载，散见于十四篇之中，对其病因病理、临床表现、治那么及预后等都分别作了论述。

之后，辨证论治出自于?

金

匮要略?

；证候分类始于?

诸病源候论?

；体系形成了唐宋，为后世医家研究消渴病提供了珍贵的文献资料。

糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。

本病发病率仅决于心脑血管疾病、肿瘤，成为威胁人类生命的第三大疾病。

目前全世界约有糖尿病患者一亿人，并有日渐增多的趋势。

我国卫生部已将本病列为重点疾病之一。

本病以中年以上为多见，少数为青少年患者。

由于糖尿病的发生与

开展过程中受到遗传、体质、代谢、免疫等多种因素的影响，

且患病个体的差异性很大。

治疗上，现代西医学自1921年

发现胰岛素以来，对治疗糖尿病是一大奉献。

但白平原发性

糖尿病病因未明，至今仍无特效治疗措施。

现大运平中医药对糖尿病患者进行临床治疗，最早见于1954

年。

多病例（20例）观察约首次报道在1977年。

此后，本病的

中医治疗开始引起中西亚界广泛注意。

特别是进入80年代后，大量的治疗病例和临床总结性资料不断涌现。

根据初步

统计，累计多泽本报道内病例已超过8000例。

集40多年的

临床观察和资料积累，中医在探索和总结糖尿病的病因病机、辨证分型、遣方用药、并发症的台疗等厅面，均取得可喜的进展。

不少研究者还对糖尿病人做了治疗前后血糖、尿糖糖耐量试验等对照检查。

大量研究成果说明，中医中药治疗糖尿病，不仅临床疗效满意，而且颇有独到之处。

目前西

医辨病与中医辨证结合论治，疗效多在85％以上。

近年来，一些研究者进一步进行了实验室研究，如糖尿病的中医辨证分型与客观指标联系的研究；老年人及老年人前期糖尿病辨证分型与胰岛素释放曲线关系的探讨；有关调整脂质代谢紊乱的研究；单方草药的研究，以及寻找降糖、降脂的有效方药及其作用机理的研究等等。

从中探索临床规律，为中医更有效地治疗本病提供了某些客观依据。

[病因病机]本病是综合性的致病因素，尤与嗜酒、喜食

膏腴和过度精神紧张有关，三者综合发病者较多。

不管情志、

房劳、厚味、嗜酒等因素，其造成消渴病的主要病理机制为

积热伤阴，阴虚火旺，耗损肺、脾（胃）；肾诸脏，热伤肺阴，

肺液干涸’，敷布失职，多饮而烦渴不止；邪伤胃阴，胃火

炽盛，消谷善饮，肌肉消瘦；热邪伤肾，肾阴亏虚，精气不

足．固摄失机，精微不藏，多尿而濒，或有甜味，或如脂膏。

此三者其始虽异，其终那么同，最后损伤肺、胃、肾阴液，而

致本钱病。

现分述如下；

燥热内生长期过食甘肥，醇酒厚味，以致脾胃运化失职，积

热内蕴，化操伤津，易致消渴。

亦有意欲长寿，或快情纵欲，长时服用温燥壮阳之剂，或久病误服湿燥之晶致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。

五志化火长期过度精神刺激，情绪紧张，五志过极，炽热内生，灼阴伤肺而失诒节；亦有忧愁思虑，情怀不畅，心气郁结，郁而化火，心火力盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，发为本病；

肾阴亏康先天禀赋缺乏，肾脏累虚；或病后阴血亏衰，火旺阳亢，消灼明津；或因房室不节，劳伤过度，伤耗明津，肾阴亏损。

阴虚火旺，上蒸肺胃，遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。

[辩证分型]关于糖尿病的辨证分型，各医家意见不一。

在60年代以前大多以上、中、下三消分治，60年代以后分

型日趋增多，有以肺、胃、肾分治；有以气、血、津液辨证；

也有以瘀血、肝气来辨治。

现结合古今多数医家的经险，归

纳为以下六型：

1．燥热炽盛此型多见于疾病初起，来势较急。

多食，消谷

善饥，或胃院嘈杂，口渴多饮，甚那么渴饮无度，咽干舌燥，

形体消瘦，小便频数色黄旷大便秘结或枯燥。

舌苔薄黄腻或

黄燥，舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑。

2．气阴两虚此型是本病的根本型。

三多病症明显，倦怠乏

力，心慌气短，头晕耳鸣，失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗，

五心烦热，或骨蒸潮热，形体消瘦，唇红咽干，尿频色黄，

大便干。

舌苔薄白或少苔，舌质红少律，脉沉细或细数。

3．阴虚火旺此型多见于病久迁延不愈。

咽干口燥，日苦，

口渴多饮；或牙龈肿痛，牙宣口臭，或口舌生疮，消谷善饥，

院痛如灼，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，或心烦失眠，形

体消瘦，尿频量多，或溺赤，大便枯燥或秘结。

舌苦薄白或

无苔、花剥，或薄黄，舌质干少津，脉细小数或滑数。

4．阴阳两虚此型多见于疾病后期。

三多病症迁延日久，形

寒肢冷，面色眈白或黛黑，浮肿，皮肤毛发枯槁无华，头晕

乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有

并发症，或有酮中毒现象。

舌畜薄白，舌质淡胖，脉沉细无

力。

5．脾肾阳虚此型多见于50岁以上中老年患者。

三多病症不

明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，耳鸣耳聋，滑精或阳瘘，自汗，小便频数量多或清

长÷或失禁，或如脂膏，大使溏薄，或五更泄泻。

舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。

6．瘀血内阻此型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐

消瘦，出现合并心脑血管及神经病变者。

三多病症轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢体麻木，半身不遂，面有瘀斑，月经血块多色紫。

舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，

舌下静脉怒张；脉来细涩。

根据本病的病症，舌苦，脉象，将本病演变临床上归纳为五

个阶段，即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两

虚型→脾肾两虚型。

瘀血内阻型那么大都为本病的并发症见

症。

糖尿病中药分型治疗

1．疗效标准根本治愈：

三多自觉病症消失，化验空腹血

糖正常，尿糖阴性。

显效：

（具有以下三项中的二项者）

（1）三多病症根本消失；

（2）空腹血糖根本正常；（3）24小时尿糖定量明性或<5克，尿糖定性阴性。

有效：

（具有以下三项中的二项者）

（1）空腹血糖下降20％以上；

（2）三多病症明显好转；

（3）尿糖定量减少刃％以上。

无效：

临床三多病症无好转，

血糖下降不明显。

2．分型治疗

（1）燥热炽盛治法：

清热泻火，生津止渴。

处方：

生石膏30克，知母10克，党参15克，甘草6克，

粳米30克，黄芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麦冬15

克，天花粉15克，玄参10克，栀子10克。

加减：

烦渴频

饮者，倍生石膏、天花粉、天麦冬用量；胸闷暖气，脘腹作

胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子；肠腑热结，大便秘结选用

郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄；气短懒言，自汗神疲，脉

细弱，合生脉散；肌肤并发痛、疮病者，酌加银花、连翘、

蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。

用法：

每日

1剂，

生石膏打碎先前，分

2次服。

常用成方：

白虎加人参汤、

玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玉泉丸、玉液汤、于金黄连丸、

增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒饮。

（2）气阴两虚

冶法：

益气养阴，佐以清热。

处方：

生

黄茂

30克，黄精

15克，太子参

15克，生地

10克，天花粉

10克，淮山药

15克，白术

10克，元参

10克，天冬

10克，

麦冬

10克，构把子

15克，石斛

10克，女贞子

15克。

加减：

小磨怔仲，肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁；肺气虚加重黄茂用

量，太子参易党参；便溏加茯苓、生薏仁、车前于；遗精加

知母、黄柏；不思食，恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹

茹。

用法：

每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：

黄

茂汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六味地黄场、降糖甲片、

降糖合剂、自拟益气养阴汤。

（3）阴虚火旺治法：

滋阴降火，养阴润燥。

处方：

北抄参

10

克，麦冬10克，杞子10克，当归10克，生熟地各

15克，

葛根15克，丹参30克，知母10克，石膏巧克，黄连

6克，

黄精10克，五味子10克。

加减：

肾经根火偏旺加黄柏；目

于涩，视物模糊加菊花、青箱子、草决明；胁肋疼痛甚加畜

草根、泽兰、玄胡、郁金；失眠多梦，健忘加女贞子、首乌

藤；渴饮无度，口干少津加天花粉、哈粉、王竹。

用法：

石膏打碎先煎，每日1剂，分2次服。

常用成方：

一贯煎、

知柏地黄龙、六味地黄丸、天花粉散、梅把场、大补阴丸、

生脉散。

（4）阴阳两虚

治法：

温肾滋阴，调补阴阳。

处方：

附子

10

克，肉桂

3克，熟地、

0克，生地

10克，淮山药

15克，山

萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，茧丝子15

克，五味子10克，黄茂20克，金樱子15克。

加减：

血

瘀加红花、丹参、泽兰；合并肾病加车前子、复盆子、川断、

桑寄生；有感染加蒲公英、银花；合并冠心病胸闷加瓜萎、

薤白头、丹参。

用法：

上方附子先煎，肉桂后下；每日

1剂，

分2次服。

常用成方：

金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙

汤、秘元煎。

（5）脾肾阳虚

治法：

健脾温肾，阴阳并调。

处方：

附子

10

克，干姜5克，熟地

15克，萸肉10克，构把子

15克，补

骨脂10

克，苍白术各

10克，莲子肉10克，山药

15克，鸡

内金10

克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余粮15克。

加

减：

心悸证件加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神；面色黛黑，

四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝；尿有余沥，夜尿

多加白果；腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾；阳展

加阳起石、巴戟天。

用法：

附子先煎，1日1剂，分2

次服。

常用成方：

附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾

降糖汤、益气扶阳饮、右归丸。

（6）瘀血内阻治法：

汛血化瘀，益气养阴。

处方：

生黄

茂30克，淮山药30克，桃仁10克，红花6克，干地龙10克，川芎10克，当归1n克，赤芍10克，丹参30克，获警，

10克，生地

20克，元参

10克，丹皮

10克，葛根

10克。

加

减：

头昏疼痛明显加草决明、白芷；胸闷、肢体疼痛较剧加

桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络；瘀痰百结，

头晕身重，喘逆，胸闷，加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通；

合并心血管病变加黑豆。

蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、

白茯苓。

用法：

每日1剂，分2次服。

常用成方：

补阳

还五场、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖

方胭燥活血方、五香散。

疗效：

按上述六型辨证治疗，据52篇30例以上临床资料4265

例的

疗效统计，根本治愈527例，显效1128例，有效1899例，无效711例，总有效率为83．3％。

附：

并发症治疗在上述分型治疗的根底上，根据不同见

症，进行加减或辅助用药治疗。

①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石料、按参；中消偏重予调胃承气

场合臼虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60-90克、川连

1．5-3克、黄茂9--15克，内服能使酮体转阴。

②并发肾病及尿路感染肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、

续断及大量黄茂治疗；尿路感染症见尿浊，尿频尿急尿痛者，

用萆解、菖蒲、乌药、车前子；石苇等治疗。

③合并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗。

刀型糖尿病合并周围神经病变的老年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、构把子、生地、知母、黄岑、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另眼指迷在等丸治疗。

感觉障碍，肢体酸痛者用黄茂、桂枝五物汤加减。

运动障碍，肌肉萎缩用人参白虎汤。

假设四肢窜痛，皮

肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤（鸡血藤、络石藤、海风藤、

钩藤、威，灵仙）。

④合并视网膜病变雀目、耳聋，肝肾阴虚者用相菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸；白内障加丹参、阿胶；眼底出血用凉血止血韵青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。

⑤合并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主，常用黄茂、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。

合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。

⑥合并疱疡痈证见牙龈脓肿，久久不愈，甚那么高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。

3．专方治疗

（1）降糖甲片组成：

生黄茂、太子参、生

地、天花粉、五味子等。

用法：

以上药物制成片剂，每片

含生药2--3克，日口服3次，每次6片，3个月为一疗程。

疗效：

观察405例，气阴两虚组290例，显效148例，有效88

例，无效54

例，总有效率为

81．4％；阴虚热盛组55例，

显效21例，良效巧例，无效

19例，总有效率

65．5％；阴

阻两虚组60

例，显效25例；有效13例，无效

22例，总有

效率为76．5％。

（2）降糖益心丸组成：

炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑

寄生、自芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、

山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、构把子、麦

门冬、葛根、红参须。

用法：

上药研本制成丸药。

每日服3

次，每次肋丸，饭后温开水送服。

本方为治疗三消合二通用

方。

疗效：

共治疗113例，根本治愈23例，显效26例，

有效

46例，无效

18例，总有效率为

84．1％。

（3）滋肾蓉精丸

组成：

黄精

20克，肉苁蓉

15克，制首乌

15克，金樱子15克，推山药15克，赤芍10克，山楂10克，

五味子10克，佛手10克。

用法：

上药共培于研极细末，水

泛为丸，山楂粉炭未包衣，打光枯燥。

每次服

6克，每日

3

次，30

天为一疗程。

疗效：

共治疗酗例，根本治愈

19

例，显效9例，有效28例，无效8例，总有效率为87．5％。

4．老中医经验邹云翔医案

刘XX，男，58岁，干部。

1977年3月4日初诊：

患者因明

显消瘦3月余，伴口渴多饮，小溲量多，而于

1977年2月

23回住某医院治疗。

经检查，3个月内体重下降12公斤（原

67．5公斤，入院时555公斤）。

空腹血糖364毫克％；空腹

尿糖（+++）cb（++++）；尿酮阴性；24小时尿量2500毫升，尿糖定量95克-179克问月1日尿糖定量为179克，24小时尿

量3225毫升）。

诊断为糖尿病。

症见口渴多饮，小便频多，形体消瘦，面色灰黑，脉沉细而缓，舌苔淡嫩。

证屑肾虚下消，且阴伤及阳。

治宜温阳滋肾，金匮肾气汤主之。

处方：

大熟地18克，淮山药24克，山萸肉15克，粉丹皮9

克，云获警12克，炒泽泻9克，淡附片9克，骨碎补15克，

肉桂粉1．2克（冲）。

3月23日二诊：

服药1周，口渴之症好转，尿量减少。

今日

渴已明显减轻，胃院不舒，大便偏稀；24小时尿量1900毫

升，尿糖定量5．45克；空腹血糖200毫克；空腹尿糖转阴

性；中、晚餐饭前尿糖（+）。

舌苔淡嫩，脉象沉细。

以3月4

日原方续进。

至4月6日尿糖定性阴性，24小时尿量1900

毫升；空腹血糖126毫克。

至4月14日，24小时尿量1070毫升。

5月4日主食增加。

5月13日复诊时，患者已出院活动，无明显自觉病症。

24小时溲量1000毫升-1200毫升之间，一切检查均正常，仍以原方稳固之。

按患者以消瘦人院，确诊为糖尿病。

采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效。

邹老认为患者口渴多饮，小便频数量多，接近于饮二按一之程度。

乃下无虚惫，真火缺乏。

阳不能升，犹如釜底无火，不能蒸化津液；而肾气不固，不能摄水，致精微下注，小溲量多。

面色灰黑属肾气伤败之象，脉

沉细而缓，舌苔淡白，皆属阳虚大力微弱症候。

辨证为下消，

阴阳两虚证。

选用八味丸加味，以温肾滋阴，水火并补。

方

中六味地黄丸滋补肾阴；肉挂、附子、骨碎补补火扶阳，如

釜底加薪，补阳即可鼓肾气，可蒸水化气。

生津以润上止渴，

滋肾助阳，水液升降功能正常，病即可愈。

5．用药规律从1954年至1990年，共查阅到

52篇30

例以上临床报道，筛选出68首治疗本病的自拟方，共涉及

药物94味，归纳如下表：

从上表中看出，使用频率最高的为养阴益气药；其次为清热

泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药。

可见，临床治疗

以养阴益气、清热健脾、温肾为主，其他药物次之。

至于活

血化瘀药那么用于本病后期及并发症的治疗。

糖尿病中医疗法

（1）针灸治疗糖尿病①体针取穴：

主穴：

脾俞、膈俞、

足三里。

配穴：

肺前、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关

元、复溜、三阴交、阴陵泉。

操作：

主穴均取，酌选配

穴。

以针刺得气为指标，当患者对针刺有较强反响的，那么留

针15分钟。

针感不显者可重复运针。

冬季可采取皮下埋外

法。

每日针1次，12次为一疗程，每疗程间隔3天，总双察

45天。

疗效：

观察病人24例，显效11例，有效8例，无效

5例，总有效率为79．2％。

②耳针取穴：

胆、肾、缘中、内分泌；交感、下屏尖、

三焦、渴点、饥点。

操作：

耳廓常规消毒后，将毫针速刺入

耳穴，留针1-2小时；间隔30分钟捻转1分钟。

隔日针1次，每次选5-6穴，两耳交替，共针．10次。

疗效：

观察病

人25例，针刺2-3次后，三多病症根本消失，血糖随针刺次数增加而下降，尿糖转阴，血压、血脂下降，其它病症亦有

明显好转。

治疗前空腹血糖为262．07rog，治疗后降为

162．79mg；餐后2小时血糖从治疗前的324．07mg，降为

治疗后的218．1lmg；有显著性差异。

尿量从治疗前的2669

毫升降为1650毫升。

患者针刺后胰岛素平均用量从

36单位

降至2单位或停用，口服降糖药也显著减少或停用。

（2）单方验方治疗糖尿病①丽仁降糖丸

为荔枝核加工制成浸膏片。

用法：

每天

3个月为一个疗程。

疗效：

观察45例，显效

组成：

本片

3次，每次4片，

8例，有效韶例，

无效

9例，总有效率

80％。

②亚腰葫芦制年剂法：

煎剂：

每日

组成：

亚腰葫芦干品，药用壳。

30克，水煎2次，分2次服；针剂：

用

50％

针剂，

2ml／支，每次肌注

1支，每日

2次；片剂：

每次口

服2-5片，每日2次。

疗效：

共治疗26例，显效5例，有效16例，无效5例，总有效率为80．8％。

（3）推拿治疗糖尿病操作：

患者取坐位，医者手法操作头

面、上肢、胸背部时，取站立位；操柞胁肋、腹、腰骰及下

肢部时，取坐位。

①头面颈项部：

拿五经，推跃弓，拿颈项，分居弓，点睛明，分迎香、人中、承浆，扫散角孙，合颈项。

②躯干部：

平推胸背，两胁肋、院腹及少腹、腰骶。

③上肢

部：

拿前后血浪，开电门；平推上臂，理掌背、五指、臂四

缝，掌击拳面，运膀子，搓手背，抖肩臂，拿合谷。

④下肢

部：

点冲门、血海、太溪，提拿大小腿前后肌群，平

推

大小腿内、外侧，搓揉大小腿。

⑤重复头面颈项部手法。

③

掌击：

卤门；拳击大推、八髓穴。

在实施上述手法操作中，

根据上、中、下三消分型不同年法重点各有不；同。

上消：

着重平推上胸部和三指直推两乳间，并兼用中指点揉膻中、

中府、云门、气户、库房等穴；在平推背部时，兼用拇指推

揉肺俞、隔俞、大推诸穴；在平推援抖上肢时，兼用拇、食

指拿按曲地、手三里、少商诸穴，最后提拿搓揉肩并穴

5次。

中消：

重点斜推两胁部和横推脘腹部，兼用中指点揉期门、

章门、中脘、气海、关元、天枢诸穴；

在乎推背部时，兼

用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞清穴；在乎推下肢时，兼用拇

指揉血海、足三里、三阻交，上述手法均似酸胀为度，最后

重出大椎穴之下。

下消：

着重演推腰骶和斜推少腹部兼用拇

指揉肾俞、命门、志室、八髓诸穴，以有酸胀为度；用中指

按揉气海、关元穴；平推下肢时，兼用拇指点揉三阴交、涌

泉穴，均以有酸胀为度。

隔日治疗

1次，每次约扔分钟，40

次为一疗程。

疗效：

共治疗

48例，根本治愈20例，显效10

例，有效

8例，无效

10例，总有效率

79．17％。

（4）食疗组成：

新鲜柠檬

30-50

克，鸡肉

100-200

克。

用法：

用上药炖熟后：

饮汤或吃鸡肉，分

1--2

次吃；或单以柠檬绞

计或水饮亦可，每日

3次，10-15

天为一疗程。

疗效：

共治疗

25例，显效

15例，有效

5例，无效

5例，总有效率

80％。

其他措施为了保证长期治疗的严格执行和获得较好的疗

效，做好病人的宣传工作，包括介绍治疗根本知识、尿糖定

性自测法、生活安排及随访检查。

参加适当的体育锻炼。

控

制饮食，拟订糖尿病饮食食谱。