针灸治疗学上教材原文新世纪第二版.docx

针灸治疗学上教材原文新世纪第二版.docx

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针灸治疗学上教材原文新世纪第二版

痹

【治疗方法】

1·基本治疗

治则：

通经活络止痛，行痹兼活血祛风，痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹兼清热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。

处方：

局部取穴并根据部位循经选穴。

肩部：

肩髃肩髎臑俞

肘部：

曲池天井尺泽少海小海

腕部：

阳池外关阳溪腕骨

脊背：

大椎身柱腰阳关夹脊

髀部：

环跳居髎秩边

股部：

伏免殷门承扶风市阳陵泉

膝部：

膝眼梁丘阳陵泉膝阳关

踝部：

申脉照海昆仑丘墟

方义：

病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血，使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附，“通则不痛”，痹痛遂解。

加减：

行痹加膈俞、血海活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义；痛痹加肾俞、关元温补阳气、祛寒外出；着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿；热痹加大椎、曲池清泻热毒；各部位均可加阿是穴。

操作：

各部脑穴常规针刺。

大椎、曲池可点刺出血；肾俞、关元用灸法或温针灸法

腰痛

【临床表现】

以腰部疼痛为主要表现。

疼痛在腰脊正中部．为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。

1．寒湿腰痛腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。

2．瘀血腰痛腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。

3．肾虚腰痛起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

寒湿腰痛温经散寒，瘀血腰痛活血化瘀，均针灸并用，泻法；肾虚腰痛益肾壮腰，针灸并用，补法。

处方：

以足太阳膀胱经腧穴为主。

委中肾俞大肠俞腰阳关阿是穴

方义：

委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉之气血；腰为肾之府，肾俞可壮腰益肾；大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。

加减：

寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒；瘀血腰痛加隔俞活血化瘀；肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。

操作：

诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。

第三节坐骨神经痛

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

疏经通络、行气止痛，针灸并用，泻法。

处方：

以足太阳、足少阳经腧穴为主。

⑴足太阳经型：

环跳阳陵泉秩边承扶殷门委中承山昆仑

⑵足少阳经型：

环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣

方义：

由于坐骨神经痛有沿足太阳经、足少阳经放射疼痛两种情况，故循经取足太阳经穴和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的治疗目的。

环跳为两经交会穴，一穴通两经；阳陵泉乃筋之会穴，可疏筋通络止痛，故可通用。

加减：

有腰骶部疼痛者，加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气；与天气变化有关者，加灸大椎、阿是穴温经止痛；气滞血瘀者，加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。

操作：

诸穴均常规针刺，用提插捻转泻法，以出现沿腰腿部足太阳经、足少阳经向下放射感为佳。

痿证

【治疗方法】

1.基本治疗

治则：

肺热伤津、湿热浸淫者，清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法；脾胃虚弱、肝肾亏虚者，补益气血、濡养筋脉，针灸并用，补法。

处方：

以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。

上肢：

肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊

下肢；髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰夹脊

方义：

阳明经多气多血，选上、下肢阳明经穴位，可疏通经络，调理气血，取“治痿独取阳明”之意；夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经第一侧线的脏腑背俞穴相通，可调脏腑阴阳，通行气血；外关、风市分属手足少阳经，辅佐阳明经通行气血；阳陵泉乃筋之会穴，能通调诸筋；三阴交可健脾、补肝、益肾，以达强筋、壮骨、起痿之目的。

加减：

肺热津伤加鱼际、尺泽、肺俞清肺润燥；湿热浸淫加阴陵泉、中极利湿清热；脾胃虚弱加脾俞、胃俞、章门、中院补益脾胃；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾

操作：

鱼际、尺泽针用泻法，或三棱针点刺出血；上肢肌肉萎缩手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩足阳明经排刺；余穴均常规操作。

面瘫

【临床表现】

1．风寒证见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。

2．风热证见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。

3．气血不足多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。

处方：

以面颊局部和足阳明经腧穴为主。

阳白四白颧髎颊车地仓翳风合谷

方义：

面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端选穴（面口合谷收）,与近部腧穴翳风相配，祛风通络。

加减：

风寒证加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泻热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。

操作：

面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。

三又神经痛

【临床表现】

1．风寒证有感受风寒史，面痛遇寒则甚、得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮紧。

2．风热证痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉浮数。

3．气血瘀滞多有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑，脉涩。

【治疗】

1．基本治疗

治则：

疏通经络、祛风止痛，以针刺为主，泻法。

处方：

以面颊局部和手、足阳明经腧穴为主。

四白下关地仓攒竹合谷内庭太冲

方义：

四白、下关、地仓、攒竹疏通面部经络；合谷为手阳明经原穴，“面口合谷收”,与太冲相配可祛风通络、止痛定痉；内庭可清泻阳明经风热之邪。

加减：

眼支痛加丝竹空、阳白；上颌支痛加颧髎、迎香；下颌支痛加承浆、颊车、翳风；风寒加列缺疏散风寒；风热加曲池、外关疏风清热；气血瘀滞加内关、三阴交活血化瘀。

操作：

针刺时宜先取远端穴。

面部诸穴均宜深刺透刺，但刺激强度不宜大，应柔和、适中；风寒证酌情施灸。

头痛

【临床表现】

头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞，或左或右或呈全头痛而辗转发作。

疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。

十二经脉中，六阳经及足厥阴经循行于头的不同部位，故针灸临床上可将前头痛、偏头痛、后头痛、头顶痛辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛。

1．阳明头痛即前额痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻窦炎）、上牙病引起的疼痛在内。

2．少阳头痛即偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。

3．太阳头痛即后枕痛，包括落枕、颈推病引起的疼痛在内。

4．厥阴头痛即巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。

5．偏正头痛即前额及两侧头部的疼痛。

6．全头痛即整个头部的疼痛，难以分辨出具体的疼痛部位。

【治疗方法】

1．基本洽疗

治则：

疏经活络、通行气血，以针为主，虚补实泻。

处方：

以局部取穴为主，配合循经远端取穴。

⑴阳明头痛：

印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭

⑵少阳头痛：

太阳丝竹空角孙率谷风池外关足临泣

⑶太阳头痛：

天柱风池后溪申脉昆仑风池

⑷厥阴头痛：

百会通天太冲行间太溪涌泉

⑸偏正头痛：

印堂太阳头维阳白合谷内庭外关足临泣

⑹全头痛：

百会印堂太阳头维阳白合谷风池外关

方义：

头痛乃头部经络气血瘀滞不通或经络气血亏虚不荣所致，本方以局部取穴为主（腧穴所在，主治所在），远部取穴为辅（经脉所通，主治所及），配合使用，共奏疏经活络、通行气血之功，使头部经络之气“通则不痛。

”

加减：

外感风邪加风池、风门，风寒加灸大椎、风热针泻曲池，风湿针泻三阴交，宣散风邪、清利头目；痰浊上扰加丰隆、足三里化痰降浊、通络止痛；气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞行气活血、化瘀止痛；气血不足加气海、血海、足三里益气养血、补虚止痛；肝阳上亢治同厥阴头痛；各部头痛均可加阿是穴。

操作：

头部腧穴大多应平刺，少数腧穴如太阳、天柱、风池可直刺，但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅，防止伤及延髓；外感风邪、痰浊上扰、气滞血瘀、肝阳上亢针刺用泻法；气滞血瘀、肝阳上亢可在阿是穴点刺出血；气血不足针用补法，加灸。

急性头痛每日治疗1～2次，每次留针30分钟至1小时；慢性头痛每日或隔日l次。

眩晕

【临床表现】

1．风阳上扰眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红、苔黄，脉弦数。

2．痰浊上蒙头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔白腻，脉弦滑。

3．气血不足头晕目眩，面色淡白或萎黄，神倦乏力．心悸少寐，腹胀纳呆，舌淡、苔薄白，脉弱。

4．肝肾阴虚眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软，舌红、苔薄，脉弦细。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

风阳上扰者平肝潜阳、清利头目，只针不灸，泻法；痰蚀上蒙者健脾除湿、化痰通络，针灸并用，平补平泻；气血不足者补益气血、充髓止晕，针灸并用，补法；肝肾阴虚者补益肝肾、滋阴潜阳，以针为主，平补平泻。

处方：

以头部和足少阳经腧穴为主。

百会风池头维太阳悬钟

方义：

眩晕病位在脑，脑为髓之海，无论病因为何，其病机皆为髓海不宁。

故治疗首选位于巅顶之百会穴，因本穴入络于脑，可清头目、止眩晕；风池、头维、太阳均位于头部，近部取穴，疏调头部气机；悬钟乃髓之会穴，充养髓海，为止晕要穴。

加减：

风阳上扰加行间、太冲、太溪滋水涵木、平肝潜阳；痰浊上蒙加内关、中脘、丰隆健脾和中、除湿化痰；气血不足加气海、血海、足三里补益气血、凋理脾胃；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾、培元固本。

操作：

针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅；其他腧穴常规针刺；痰浊上蒙者可在百会加灸。

重症每日治疗2次，每次留针30分钟至1小时。

高血压病

【临床表现】

1．肝火亢盛眩晕头痛，惊悸，烦躁不安，面红目赤，口苦，尿赤便秘，舌红、苔干黄，脉弦。

2．阴虚阳亢眩晕头痛，头重脚轻，耳鸣，五心烦热，心悸失眠，健忘，舌质红、苔薄白，脉弦细而数。

3．痰湿壅盛眩晕头痛，头重，胸闷，心悸，食少，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。

4．气虚血瘀眩晕头痛，面色萎黄，心悸怔忡，气短乏力，纳差，唇甲青紫，舌质紫暗或见有瘀点，脉细涩。

5．阴阳两虚眩晕头痛，面色萎暗，耳鸣，心悸，动则气急，甚则咳喘，腰腿酸软，失眠或多梦，夜间多尿，时有浮肿，舌淡或红、苔白，脉细。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

肝火亢盛、阴虚阳亢者，滋阴降火、平肝潜阳，只针不灸，泻法；痰湿壅盛者，健脾化痰、清利头目，针灸并用，平补平泻；气虚血瘀者，益气养血、化瘀通络，针灸并用，补泻兼施；阴阳两虚者，滋阴补阳、调和脏腑，针灸并用，补法。

处方：

百会曲池合谷太冲三阴交

方义：

百会居于巅顶，为诸阳之会，并与肝经相通，针之泻诸阳之气，平降肝火；曲池、合谷清泻阳明，理气降压；太冲为肝经原穴，疏肝理气，平降肝阳；三阴交为足三阴经交会穴，调补脾肝肾，配伍应用以治其本。

加减：

肝火亢盛加风池、行间平肝泻火；阴虚阳亢加太溪、肝俞滋阴潜阳；痰湿壅盛加丰隆、足三里健脾化痰；气虚血瘀加血海、膈俞益气活血；阴阳两虚加关元、肾俞调补阴阳；头晕头重加百会、太阳清利头目；心悸怔仲加内关、神门宁心安神。

　　操作：

痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚者，百会可加灸；太冲应朝涌泉方向透刺，以增滋阴潜阳之力；其他腧穴常规针刺。

第十一节低血压　　低血压是指成年人的血压持续低于90/60mmHg（老年人低于100/70mmHg）。

　　　1．心阳不振头晕健忘，精神萎靡，神疲嗜睡，面色苍自，四肤乏力，手足发凉，舌质淡、舌体胖嫩，脉沉细或缓而无力。

　　2．中气不足头晕，气短，自汗，四肢酸软，食欲不振，舌淡、苔白，脉缓无力。

　　3．心肾阳虚头晕耳鸣，心悸征仲，腰膝酸软，汗出肢冷，手足发凉，性欲减退，夜尿多，舌质淡、苔薄白，脉沉细。

　　4．阳气虚脱头晕，面色苍白，恶心呕吐，汗出肢冷，步态不稳，不能站立，神志恍惚，甚则晕厥，舌质淡，脉沉细无力。

【治疗方法】　　1．基本治法　　冶则：

补益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气，针灸并用，补法。

处方：

以足大阳经背俞穴为主。

　　百会气海心俞脾俞肾俞足三里　　方义：

百会位于巅顶，属于督脉，为诸阳之会，内络于脑，可提升阳气；气海位于脐下，属于任脉，可补气升压；足三里补中健脾、化生气血；心俞、脾俞、肾俞调补心脾肾，益气养血升压。

　　加减：

心阳不振加膻中、厥阴俞振奋心阳；中气不足加中脘、胃俞补中益气；心肾阳虚加内关、太溪温补心肾；阳气虚脱加神阙、关元施灸以回阳固脱；头晕头痛加印堂、太阳健脑止晕；失眠健忘加四神聪安神益智；四肢不温加灸大椎、命门温经通阳；危急情况下可加内关、素髎穴回阳升压。

　　操作：

所有腧穴均常规刺灸，补法；背俞穴注意针刺的方向、角度和深浅；百会重灸；足三里宜常年施灸。

第十二节贫血

【临床表现】　　1．心脾两虚面色苍白，倦怠乏力，头晕心悸，舌胖而淡、苔薄，脉濡细。

2．脾胃虚弱面色萎黄或淡白，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡、苔薄腻，脉细弱。

3．脾肾阳虚面色苍白，倦怠乏力，少气懒言，畏寒肢冷，自汗，腰酸腿软，遗精阳痿，月经不调，舌胖大而淡、苔薄白，脉沉细。

4．肾阴亏虚面色苍白，倦怠乏力，两颧潮红，头晕目眩，腰膝酸软，咽干喉燥，低热盗汗，五心烦热，失眠，遗精，月经过多或崩漏不止，舌质红、苔少，脉弦细。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

补益心脾肾、调养气血，针灸并用，补法（肾阴亏虚者只针不灸，平补平泻）。

处方：

以足太阳经背俞穴为主。

气海血海膈俞心俞脾俞肾俞悬钟足三里

方义：

贫血以虚为本，补虚为治疗贫血第一要旨。

取气海、血海气血双补；配以血之会穴膈俞、髓之会穴悬钟补血养髓：

心俞、脾俞、肾俞滋养心、脾、肾；足三里调理脾胃，以助气血生化之源。

　加减：

头晕加百会补脑止晕；心悸加内关宁心定悸；纳差加中脘健胃增食；潮热盗汁、五心烦热加劳宫清热除烦；两颧潮红加太溪益肾滋阴；遗精阳痿加关元固肾培元；月经不调、月经过多或崩漏不止加灸关元、三阴交、隐白理脾调经。

操作：

所有穴位常规针刺，背部穴位应当注意针刺的角度、方向和深度。

第十三节白细胞减少症

【临床表现】

1．脾气虚弱面色萎黄或淡自，头晕气短，神疲乏力，嗜睡困倦，纳少便澹，舌淡、谷薄，脉细。

2．脾肾阳虚除脾气虚弱症状以外，还可见少气懒言，畏寒肢冷，自汗，腰膝酸楚，遗精阳痿，月经不调，舌胖大而淡、苔薄白，脉沉细。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

健脾益气、温肾固本，针灸并用，补法。

处方；气海大椎脾俞肾俞膏育足三里

方义：

本病以气虚、阳虚为本，故取气海、大椎补气通阳；取脾、肾之背俞穴健运脾土、温补肾阳；膏育、足三里为益气补虚之常用主穴。

数穴合用，相得益彰。

加减：

脾气虚弱加中脘、胃俞补胃健脾；脾肾阳虚加灸关元、命门温肾固本。

操作：

所有穴位均常规针刺；膏育、大椎以灸治为主，每次重灸30分钟以上：

背部穴位应当注意针刺的角度、方向和深度。

第十六节痴呆

【临床表现】

1．肝肾亏虚记忆力减退，暴发性哭笑，易怒，易狂。

伴有头昏眩晕、手足发麻、振颤、失眠，重者发作癫病。

舌质红、苔薄黄，脉弦数。

2．气血不足行为表情失常，终日不言不语．或忽笑忽歌，喜怒无常，记忆力减退甚至丧失，步态不稳，面色淡白，气短乏力，舌淡、苔自，脉细弱无力。

3．痰浊闭窍表情呆板，行动迟缓，终日寡言，坐卧不起。

记忆力丧失，二便失禁，舌胖嫩而淡、边有齿印、苔白厚而腻，脉滑。

4．瘀血阻络神情淡漠，反应迟钝，常默默无语，或离奇幻想，健忘易惊，舌质紫暗、有瘀点或瘀斑，脉细涩。

【治疗方法】　　1．基本治疗

治则：

补肾填精、健脑益智，肝肾亏虚、气血不足者针灸井用，补法；痰浊中阻、瘀血阻络者以针为主，平补平泻。

处方：

百会四神聪太溪大钟悬钟足三里

方义：

本病病位在脑，“脑为髓之海”。

百会、四神聪均位于巅顶，通过督脉内如络脑，乃局部取穴，以醒脑宁神；肾主骨生髓，补肾即为生髓；太溪、大钟可补肾养髓；悬钟为髓之会，补之亦可补养脑髓，髓海得充，可健脑益智；足三里补益后天、化生气血以助生髓之源。

诸穴合用，共奏益肾补髓、健脑醒神之效。

加减：

肝肾阴虚加肝俞、三阴交补益肝肾；气血虚弱加气海、膈俞益气养血；痰浊中阻加丰隆、中脘化痰通络；瘀血阻络加膈俞、委中以活血化瘀。

　操作：

各腧穴均常规针刺；四神聪刺向百会穴；百会针后加灸（重灸20分钟以上），使病人感到艾灸热力达到颅内和穴位深层。

每天或隔天治疗1次。

第十七节癫病

【临床表现】

1．痰气郁结精神抑郁，神志呆钝，胸闷叹息，忧虑多疑。

自语或不语，不思饮食，舌苔薄白而腻，脉弦细或弦滑。

2．气虚痰凝精神抑郁，淡漠少语，甚则目瞪若呆，妄闻妄见，面色萎黄，大便稀溏，小便清长，舌胖而淡，苔白腻，脉滑或脉弱。

3．心脾两虚神志恍惚，言语错乱，心悸易惊，善悲欲哭，夜寐不安，食少倦怠，舌淡、苔白，脉细弱。

4．阴虚火旺神志恍惚，多言善惊，心烦易躁，不寐，形瘦面红，口干，舌红、少苔或无苔，脉细数。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

涤痰开窍、养心安神，心脾两虚者针灸并用，补法；痰气郁结、气虚痰凝、阴虚火旺者以针刺为主，泻法或平补平泻。

处方：

脾俞丰隆心俞神门

　　方义：

脾为生痰之源，取脾之背俞穴脾俞、胃之络穴丰隆健脾胃、化痰湿以治其本；心为神之舍，取心之背俞穴心俞、心经原穴神门调养心神、醒脑开窍。

标本同治，癫病当除。

加减：

痰气郁结加中脘、太冲调气解郁；气虚痰凝加足三里、中脘益气健脾；心脾两虚加足三里、三阴交健脾养心、益气安神；阴虚火旺加肾俞、太溪、大陵、三阴交滋阴降火。

操作：

所用腧穴均常规针刺；背俞穴注意针刺的方向、角度和深度，以防伤及内脏。

第十九节痫病

【临床表现】

1．实证多见于痫证初期，卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口吐白沫，角弓反张，筋急抽搐，或有吼叫声；发作后肢体酸痛疲乏，略加休息即可恢复正常。

⑴痰火扰神：

卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣辘辘，口臭便干，舌质红或暗红、苔黄腻，脉弦滑。

⑵风痰闭窍：

卒然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣，苔白腻，脉滑。

⑶血瘀阻络：

既往有脑外伤（或产伤）史，发作时卒然昏仆，抽搐，或仅见口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。

2．虚证

多见于痫证后期，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情痴呆，智力减退。

⑴血虚风动：

卒然仆倒，面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐（四肢抽搐无力、手足蠕动），二便自遗．舌淡、少苔，脉细弱。

⑵心脾两虚：

久发不愈，卒然昏仆，或仅见头部低垂，四肢无力。

伴面色苍白、口吐白沫、四肢抽搐无力、口噤目闭、二便自遗。

舌淡、苔白，脉弱。

⑶肝肾阴虚：

卒然昏仆，或手足蠕动，四肢逆冷，语謇，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红绛、少苔或无苔，脉弦细数。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

豁痰开窍、熄风止痛，实证只针不灸，泻法；虚证以针刺为主，平补平泻。

处方：

以督脉腧穴为主。

水沟长强筋缩鸠尾丰隆阳陵泉

方义：

水沟为督脉要穴，可醒脑宁神；长强属督脉，鸠尾属任脉，两穴乃任督之络穴，合用能交通任督、调整阴阳，是治疗痫病的重要组穴；阳陵泉为筋会，配以筋缩可舒缓筋肉、解痉止搐；丰隆和胃降浊、清热化痰。

诸穴合用，共奏豁痰开窍、熄风止痫之功。

加减：

痰火扰神加行间、内关、合谷豁痰开窍、清泻肝火；风痰闭窍加本神、风池、太冲平肝熄风、豁痰开窍；血瘀阻络加百会、太阳、膈俞活血通络、醒神止搐；血虚风动加血海、三阴交养血柔筋、熄风止搐；心脾两虚加心俞、脾俞补益心脾、益气养血；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪补益肝肾、潜阳安神；病在夜间发作加照海、自昼发作加申脉通调阴阳；眩晕加合谷、百会祛风通窍。

操作：

水沟向鼻中隔深刺、强刺；长强可点刺出血；针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度。

以防伤及肝、脾等腹腔脏器；其他腧穴常规针刺。

第二十节癔病

【临床表现】

1．肝气郁结精神抑郁，胸胁作胀，或脘腹痞闷，暖气频作，善太息；或咽中不适，如有物阻，吞之不下，咯之不出，但饮食吞咽无碍（梅核气）；女子或见月经不调；舌苔薄白,脉弦。

2．气郁化火急躁易怒，哭笑无常，胸闷胁胀，头痛目赤，口苦，嘈杂泛酸，便结尿黄，舌红、苔黄，脉弦数。

3．心脾两虚苦思多虑，胸闷心悸，失眠健忘，面色萎黄，头晕目眩，神疲倦怠，易出汗，纳谷不香，舌淡、苔薄白，脉弦细或细数。

4．阴虚火旺病程日久，虚烦少寐，烦躁易怒，哭笑无常．头晕心悸，午后颧红，手足心热，口干咽燥，或见盗汗，舌红、苔薄，脉弦细或细数。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

理气解郁、养心安神，肝气郁结、气郁化火者，只针不灸，泻法；阴虚火旺者，只针不灸，平补平泻；心脾两虚者，针灸并用，补法。

处方：

以手、足厥阴经腧穴为主。

神门大陵内关期门心俞合谷太冲

方义：

本病总由心神失调，故取心经原穴神门、心包经原穴大陵宁心安神；心包经之络穴内关宽胸解郁；心之背俞穴心俞补益心气而安神；肝之募穴期门、原穴太冲疏肝理气以解郁；合谷配太冲为“开四关”之法，有醒神开窍作用。

加减：

肝气郁结加行间、肝俞疏肝理气解郁；气郁化火加行间、内庭、支沟清泻肝火、解郁和胃；心脾两虚加脾俞、三阴交、足三里、中脘健脾益气、养心安神；阴虚火旺加三阴交、太溪、肾俞滋阴降火、养心安神；梅核气加天突、列缺、照海清利咽喉；失明加太阳、四白、光明开窍复明；失听加耳门、听宫开窍助听；失语加廉泉、风池通利舌窍；肢体瘫痪加曲他、足三里、阳陵泉疏经通络；意识障碍加水沟、百会醒神开窍。

操作：

期门穴针刺宜平刺或斜刺，不可直刺过深，防止导致气胸或伤及肝脏；背俞穴刺时注意针刺的方向、角度和深度，以防伤及内脏；其他腧穴常规针刺。

第二十一节震颤麻痹

【临床表现】

　1．肝肾亏虚筋脉拘紧，肌肉强直，动作笨拙，头及四肢震颤（静止时明显、情绪激动时加剧，随意运动时减轻或消失），头晕目眩，耳鸣，失眠或多梦，腰酸肢软，肢体麻木，舌体瘦、质暗红，脉细弦。

2．气血不足筋脉拘紧，肌肉强直，运动减少，肢体震颤，四肢乏力，精神倦怠，头晕目眩，面色无华，舌质暗淡、苔白，脉细无力。

3．痰浊动风筋脉拘紧，肌肉强直，动作困难（震颤时重时轻，常可自我控制），胸脘痞闷，食少腹胀，头晕目眩，舌胖大、质淡、有齿痕、苔腻，脉弦滑。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则：

补益肝肾、益气养血、化痰通络、熄风止痉，针灸井用，肝肾亏虚、气血不足用补法，痰浊动风则平补平泻。

处方：

百会四神聪风池合谷太冲阳陵泉

方义：

本病病位在脑，病脏主要在肝。

百会、四神聪均位于巅顶部，通过督脉内入络脑，乃局部取穴以醒脑、宁神、定惊；风池祛风、宁神定痉；合谷属手阳明，可通经络、行气血；太冲乃肝经原穴，可平肝熄风，与合谷相配属“开四关”法，可通行气血、调和阴阳；肝藏血、主筋，阳陵泉为筋之会穴，可养血柔筋、疏筋通络。

诸穴合用，共奏柔肝熄风、宁神定颤之效。

加减：

肝肾亏虚加肝俞、肾俞、三阴交补益肝肾；气血不足加气海、血海、足三里益气养血；痰浊动风加丰隆、中脘、阴陵泉化痰通络；震颤甚者加大椎，僵直甚者加大包、期门以除颤止僵。

操作：

各腧穴均常规针刺；四神聪针刺时针尖都朝向百会；震颤甚者大椎深刺，使病人产生触电感并向四肢放射为度，有此感觉则迅速出针，不提插、不捻转、不留针，或用三棱针刺大椎，再加拔大玻璃火