某省放射卫生技术服务机构管理办法.docx
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某省放射卫生技术服务机构管理办法
某省放射卫生技术服务机构管理办法
甘肃省放射卫生技术服务机构治理方法
第一章总那么
第一条为了规范放射卫生技术服务行为，加强对放射卫生技术服务机构的治理，依照新修订的«中华人民共和国职业病防治法»和原卫生部制定的«放射卫生技术服务机构治理方法»等文件精神，结合我省实际，制定本方法。
第二条本方法所称的放射卫生技术服务机构是指为医疗机构提供放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判、放射卫生防护检测，提供放射防护器材和含放射性产品检测、个人剂量监测等技术服务的机构。
第三条从事放射卫生技术服务的机构，必须取得国家卫计委〔甲级〕或省级卫生计生行政部门颁发的«放射卫生技术服务机构资质证书»〔乙级〕。
第四条省级卫生计生行政部门负责以下放射卫生技术服务机构的资质审定：
〔一〕放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判〔乙
级、丙级〕；
〔二〕放射卫生防护检测；
〔三〕个人剂量监测。
第五条放射卫生技术服务机构执业范畴的设定
〔一〕乙级资质
能够开展除必须由甲级资质完成以外的所有放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判，放射诊疗场所防护检测和诊疗设备性能检测。
〔二〕丙级资质
能够开展除放射治疗和核医学项目外其他放射诊疗建设项目的职业病危害放射防护评判，放射诊疗场所防护检测和诊疗设备性能检测。
〔三〕放射诊疗场所防护检测：
能够在资质范畴内开展放射诊疗场所防护检测和核医学工作场所防护检测。
（四）个人剂量监测：
能够在资质范畴内开展放射工作人员X、γ、β外照耀个人剂量监测、中子个人剂量监测、内照耀个人剂量监测。
第六条县级以上地点卫生计生部门负责辖区内放射卫
生技术服务机构的监督治理工作。
第七条放射卫生技术服务机构的设置应当遵循合理配置原那么。
第二章申请与受理
第八条申请从事放射卫生技术服务的机构应当具备以下差不多条件：
〔一〕具有法人资格或法人授权资格；
〔二〕有固定的办公场所和从事相应放射卫生技术服务的工作场所及工作条件；
〔三〕能独立开展相应的技术服务工作；
〔四〕岗位设置合理，职责明确；
〔五〕有完善的质量治理操纵体系。
第九条放射卫生技术服务机构的人员配置应当具备以下条件：
〔一〕差不多条件
1.应当有与其申请技术服务项目相适应的治理、技术和质量操纵人员。
2.专业技术人员应当把握相关法律、法规、标准和本单位质量治理体系文件。
3.专业技术负责人应当把握本专业业务，专业技术人员的专业与申请的技术服务项目相一致。
4.专业技术人员必须经正规系统培训并考核合格。
〔二〕具体条件
1.申请放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判乙级资质的，技术负责人应当具有高级技术职称，从事相关工作5年以上，是本单位职工且未在其他放射卫生技术服务机构中任职，持有放射防护评判报告编制资格证书。
放射卫生专业技术人员中，中级以上技术职称人数许多于3人，技术人员总数许多于5人，持有放射防护评判报告编制资格证书的人数不得少于3人。
2.申请放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判丙级资质的，专业技术负责人应当具有中级以上技术职称，从事相关工作3年以上，是本单位职工且未在其它放射卫生技术服务机构中任职，持有放射防护评判报告编制资格证书。
放射卫生专业技术人员中，中级以上技术职称人数许多于2人，技术人员总数许多于5人，持有放射防护评判报告编制资格证书的人数不得少于3人。
3.申请放射诊疗场所防护检测资质的，放射卫生专业技术负责人应当具有中级以上专业技术职称，从事相关专业工作3年以上，是本单位职工且未在其他放射卫生技术服务机构中任职。
放射卫生专业技术人员中，中级以上技术职称人数许多于2人，技术人员总数许多于5人。
4.申请个人剂量监测资质的，放射卫生专业技术负责人应当具有中级以上专业技术职称，从事相关工作3年以上，是本单位职工且未在其他放射卫生技术服务机构中任职。
放射卫生技术人员总数许多于3人。
5.申请单位聘用退休人员作为本单位技术人员的，除提供任职资格证书外，还应提供原单位退休证明文件；聘用未退休人员作为本单位技术人员的，应提供原单位同意的证明文件、任职资格证书。
申请单位聘用的技术人员数量不得超过单位技术人员总数的25%，聘用的未退休人员不能作为申请单位的技术负责人。
被聘技术人员不得同时在两家以上技术服务机构任职。
第十条放射卫生技术服务机构的仪器设备要求：
除附件1-1中标注能够共享的仪器外，其他仪器设备必须为本单位自有设备，共享仪器应提供共享合同。
各类机构需要配备的仪器如下：
〔一〕申请放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判乙级资质的，应具备本规定附件1-1中所列60%以上重点检测项目的设备条件，并具备开展放射治疗和核医学诊疗设备性能检测的条件。
〔二〕申请放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判丙级资质的，应具备本规定附件1-1中所列40%以上重点检测项目的设备条件，并具备除放射治疗设备和核医学设备外的其他放射诊疗设备性能检测的条件。
〔三〕申请放射诊疗场所防护检测和个人剂量监测资质的，需具备附件1-1中与申请资质所对应80%以上的仪器设备。
第十一条放射卫生技术服务机构的实验室应当符合以下要求：
〔一〕检测实验室具有良好的内务治理，整洁有序。
检测仪器放置合理，便于操作，并配有必要的防污染、防火、防盗、操纵进入等安全设备及相关措施；
〔二〕有质量治理体系文件，并严格按照文件开展质量操纵工作；
〔三〕放射性物质检测场所，应当符合放射卫生有关法规、规章和标准的要求。
有使用放射性标准源或标准物质操纵检测的措施。
有参与实验室间检测能力验证活动的记录；
〔四〕检测方法采纳国家、行业或地点规定的方法或标准。
应有检测方法细那么、仪器操作规程、样品治理程序和数据处理规那么等作业指导文件；
〔五〕为检验样品建立唯独识别系统和状态标识。
编制有关样品采集、接收、流转、储存和安全处置的书面程序；
〔六〕放射性样品应当与其它样品分开存放，专人保管。
废弃的放射性样品和其他放射性废物应当按照有关规定处理。
处理非密封型放射性同位素的实验室应当有通风设备，地面、实验台应便于去除放射性污染；
〔七〕原始记录和检测报告应当按照各自的要求，包含有足够的信息，同时按照有关规定书写、更换、审核、签章、分发和储存。
第十二条申请从事放射卫生技术服务的机构应当向省级卫生计生行政部门提交以下材料：
〔一〕放射卫生技术服务机构资质审定申请表；
〔二〕法人资格证明材料〔复印件〕；
〔三〕申请单位简介；
〔四〕质量治理手册和程序文件名目；
〔五〕专业技术人员情形一览表；
〔六〕专业技术人员的专业技术职称证书和培训考核证明〔复印件〕；
〔七〕相关仪器设备清单；
〔八〕工作场所使用证明〔房屋产权证明复印件或租赁合同复印件〕；
〔九〕计量认证合格证书〔复印件〕。
申请放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判资质的，还应提交模拟的预评判报告和操纵成效评判报告各一份。
放射卫生技术服务机构资质审定申请表、专业技术人员情形一览表与相关仪器设备清单等放射卫生技术服务机构资质审定申请材料的样式见附件1-2。
第十三条申请资料一式三份，用A4纸打印装订后报省级卫生计生行政部门进行审核。
省级卫生计生行政部门收到申请资料后，应按本规定第十条的要求对申请资料进行审核，并在5日内作出是否受理的决定。
符合要求的，出具«受理通知书»。
受理通知书一式两份，一份交申请单位，一份存档备查。
对不符合要求的，出具«不予受理决定书»。
不予受理决定书一式两份，一份交申请单位，一份存档备查。
申请材料不全或不符合法定形式的，出具«申请材料补正通知书»，一次性告知申请单位需要补正的全部内容。
«申请材料补正通知书»一式两份，一份交申请单位，一份存档备查。
第三章技术评审
第十四条省级卫生计生行政部门受理申请后2个月内，组织技术评审专家组进行技术评审。
省级卫生计生行政部门组织的技术评审专家组由省级或国家级放射卫生技术评审专家库中抽取的3或5名专家组成。
技术评审专家组的专业组成应当能够满足对应的技术评审的需要。
第十五条省级卫生计生行政部门应当指定1名技术评审专家组成员担任组长，负责主持技术评审工作，在技术上对技术评审工作负总责。
技术评审专家组应当按照技术评审要求〔附件1-3〕、技术评审项目和判定标准〔附件1-4〕开展评审工作。
评审结论分为〝建议通过〞、〝建议整改后通过〞、〝建议整改后现场复核〞和〝建议不通过〞。
技术评审专家组应当在技术评审终止后5日内将技术评审报告提交省级卫生计生行政部门。
第十六条技术评审结论为〝建议整改后通过〞和〝建议整改后现场复核〞的，申请单位应当自接到整改意见通知书〔附件1-5〕之日起3个月内，按照整改意见进行整改，并向省级卫生计生行政部门提交整改报告。
第十七条省级卫生计生行政部门在接到整改报告之日起20日内完成资料复核或现场复核。
资料复核和现场复核由原技术评审专家组成员完成，并作出复核结论。
第十八条申请单位在评审过程中存在弄虚作假和其他违纪违法行为的，省级卫生计生行政部门有权不予核发资质证书。
第四章审核和批准
第十九条省级卫生计生行政部门应当自收到技术评审专家组的技术评审报告之日起20日内，作出是否批准的决定。
对符合条件的，应当作出准予行政许可的书面决定。
对不符合条件的，应当作出不予行政许可的书面决定，并说明理由。
第二十条申请单位凭受理通知书、申请单位介绍信和领取人身份证件领取资质证书。
第五章变更、连续、年检与备案
第二十一条放射卫生技术服务机构名称、法定代表人〔负责人〕或机构地址〔路名、路牌〕发生改变的，能够向原发证机关提出变更申请，并提交以下材料：
〔一〕放射卫生技术服务机构资质变更申请表〔附件1-6〕；
〔二〕公安或工商部门出具的变更情形证明材料，或者单位主管〔上级〕部门出具的任命决定等证明文件〔复印件〕；
〔三〕放射卫生技术服务机构资质证书原件。
放射卫生技术服务机构变更其他核准项目的，需重新申请资质审定。
第二十二条放射卫生技术服务机构资质证书有效期为4年，在有效期届满30日前的3个月内向原发证机关提出连续申请。
连续申请需提交以下材料：
〔一〕放射卫生技术服务机构资质连续申请表〔附件1-7〕；
〔二〕法人资格证明材料〔复印件〕；
〔三〕放射卫生技术服务机构资质证书原件；
〔四〕取得放射卫生技术服务机构资质证书4年以来开展放射卫生技术服务工作的总结报告；
〔五〕质量治理手册和程序文件名目；
〔六〕专业技术人员情形一览表；
〔七〕相关仪器设备清单；
〔八〕计量认证合格证书〔复印件〕。
第二十三条放射卫生技术服务机构的治理实行年度检验制度，放射卫生技术服务机构应在年检期满30日前的2个月内向原发证机关提交年检申请，同时提交以下材料：
〔一〕放射卫生技术服务机构年检申请表〔附件1-8〕
〔二〕«放射卫生技术服务机构资质证书»；
〔三〕上年度开展放射卫生技术服务工作的总结报告；
〔四〕机构和工作人员、仪器变动情形；
〔五〕发证机关要求提供的其他资料。
第二十四条省级卫生计生行政部门受理变更、连续、年检申请后，应当在20日内进行审查；
对变更、连续符合条件的，作出准予变更、连续的决定，换发的放射卫生技术服务机构资质证书沿用原证号；
对年检符合条件的，在«放射卫生技术服务机构资质证书»正本上加贴年度检验标识，副本上加盖年检戳记。
年检不符合条件或隐瞒真实情形、弄虚作假的，责令限期三个月内整改到位，整改期间暂停其放射卫生技术服务工作。
整改后符合年检条件的准许连续执业；不整改或者整改仍不合格的，取消其资质并收缴«放射卫生技术服务资质证书»。
第二十五条遗失放射卫生技术服务机构资质证书的，应当向原发证机关提出补发申请，并提供登载遗失声明的省级以上报刊。
补发的放射卫生技术服务机构资质证书沿用原证号，批准日期为准予补发日期，在该日期后打印〝补发〞字样，有效期限不变。
第二十六条省外放射卫生技术服务机构来我省开展相应工作，必须经省级卫生计生行政部门的同意，在省级卫生监督部门予以备案，对材料符合要求的，办理备案手续，并发放省外放射卫生技术服务机构备案登记表〔附件1-9〕。
已备案的省外放射卫生技术服务机构，应当在每年12月31日前将上年度在我省开展技术服务的工作情形书面报告省级卫生计生行政部门并同意省级卫生监督机构的监督检查。
省外放射卫生技术服务机构首次备案提交以下材料：
〔一〕向省级卫生计生行政部门申请备案的请示文件；
〔二〕«放射卫生技术服务机构资质证书»〔复印件〕；
〔三〕法人资格证明材料〔复印件〕；
〔四〕计量认证合格证书〔复印件〕；
〔五〕放射卫生技术人员情形及相关资质证书；
〔六〕相关仪器设备情形；
〔七〕评判报告、个人剂量监测报告；
〔八〕省级卫生计生行政部门要求提供的其他材料；
省级卫生计生行政部门受理备案申请后，应当在20日内进行审查；关于符合条件的，作出准予备案的决定，并出具准予备案的批复。
第六章监督治理
第二十七条开展个人剂量监测工作的技术服务机构，应当向省级卫生计生行政部门报送监测结果。
第二十八条未在省级卫生计生行政部门备案的放射卫生技术服务机构不得在我省辖区范畴内开展放射卫生技术服务，所出具的评判和监测报告不予认可。
第二十九条放射卫生技术服务机构资质证书不得涂改、出租、出借、倒卖或者以其他任何形式非法转让。
第三十条放射卫生技术服务机构在年度内未开展技术服务工作的，年检不予通过；未在规定的时限内年检的，在年检期满30日后不得开展放射卫生技术服务；连续两年不参加年检的，视为自动舍弃放射卫生技术服务机构资质。
第三十一条放射卫生技术服务机构违反本方法有关规定的，由县级以上卫生计生行政部门按照国家有关法律法规及相关规定处理。
第七章附那么
第三十二条放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判资质中包含放射卫生防护检测项目和〔或〕个人剂量监测项目的，不必再单独申请放射卫生防护检测资质和〔或〕个人剂量监测资质。
第三十三条在本规定实施前已取得原甘肃省卫生厅放射卫生技术服务资质证书的，在有效期内仍可连续使用，到期后需要连续的，按本规定重新审核办证。
第三十四条本方法由甘肃省卫生和打算生育委员会负责说明。
第三十五条本方法自公布之日起施行。
附件：
1-1.放射卫生技术服务机构仪器设备条件
1-2.甘肃省放射卫生技术服务机构资质审定申请表
1-3.技术评审要求
1-4.技术评审项目和判定标准
1-5.整改意见通知书
1-6.甘肃省放射卫生技术服务机构资质变更申请表
1-7.甘肃省放射卫生技术服务机构资质连续申请表
1-8.甘肃省放射卫生技术服务机构资质年检申请表
1-9.甘肃省省外放射卫生技术服务机构备案登记表。
附件1-1
放射卫生技术服务机构仪器设备条件
项目名称
仪器设备
放射诊疗设备性能检测
诊断X射线机设备性能检测〔不包括CT机、DSA、乳腺摄影〕
X射线剂量仪
数字式X射线曝光时刻测量仪
千伏〔kVp〕测量仪
性能检测模体/工具
CR、DR性能检测
X射线剂量仪
数字式X射线曝光时刻测量仪
千伏〔kVp〕测量仪
性能检测模体
X射线CT机设备性能检测
CT剂量仪/专用电离室
性能检测模体
头部剂量模体
体部剂量模体
X射线数字减影装置设备性能检测〔DSA〕
X射线剂量仪
数字式X射线曝光时刻测量仪
千伏〔kVp〕测量仪
DSA性能检测模体
X射线质控检测工具
乳腺摄影机设备性能检测
乳腺摄影剂量仪
数字式乳腺X射线曝光时刻测量仪
乳腺X射线kVp测量仪
乳腺摄影性能检测模体
钴－60治疗机、后装治疗机等设备性能检测
放疗剂量仪/电离室
标准充水模体
热释光测量装置
医用加速器设备性能检测
放疗剂量仪/电离室
扫描水箱〔甲级应具备三维扫描水箱〕
其它相关检测设备
γ刀与X刀设备性能检测
放疗剂量仪
灵敏体积小于0.1cm3的电离室
专用模体
低感光度胶片
胶片扫描仪和专用分析软件
核医学设备〔SPECT、PET、γ照相机〕性能检测
SPECT性能测试模体
PET性能测试模体
项目名称
仪器设备
放射诊疗场所检测
放射诊疗工作场所放射防护检测〔不包括核医学工作场所〕
X、γ射线测量仪
环境X、γ剂量率仪
中子剂量仪
核医学工作场所放射防护检测
X、γ射线测量仪
环境X、γ剂量率仪
α、β表面污染监测仪
空气取样装置
低本底α、β测量仪
个人剂量监测
X、γ、β外照耀个人剂量监测
热释光剂量仪或其他测读装置
热释光剂量计或其他剂量计元件
退火装置或其他测读附属装置
数据处理运算机系统
剂量计元件照耀系统〔可共享〕
中子个人剂量监测
中子个人剂量监测元件〔径迹片〕
显微镜或其他测读装置
水浴锅及其他蚀刻装置
数据处理运算机系统
或者具有：
热释光剂量仪
中子个人剂量监测用热释光剂量计
退火装置
数据处理运算机系统
内照耀个人剂量监测
体外测量谱仪〔可共享〕
低本底α、β测量仪
低本底α能谱仪〔可共享〕
低本底液闪测量仪〔可共享〕
样品灰化等处理装置
内照耀监测必需的其他仪器
说明：
1.申请放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判乙级资质的，必须同时具备开展诊断X射线机设备性能检测〔不包括CT机、DSA、乳腺摄影〕、CR、DR性能检测和放射诊疗工作场所放射防护检测〔不包括核医学工作场所〕的设备条件。
2.申请放射卫生防护检测资质的，必须同时具备开展诊断X射线机设备性能检测〔不包括CT机、DSA、乳腺摄影〕和放射诊疗工作场所放射防护检测〔不包括核医学工作场所〕的设备条件。
附件1-2
甘肃省放射卫生技术服务机构
资质审定申请表
申请机构名称：
〔公章〕
法定代表人：
填表日期：
年月日
甘肃省卫生计生委制
填表说明
1.本申请表由申请放射卫生技术服务资质的机构填写后报卫生计生行政部门。
2.填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以〝无〞字填写，并用A4纸打印。
3.单位名称、地址等项目要填写全称。
4.〝单位性质〞一栏填写〝国有〞、〝集体〞、〝民营〞、〝个体〞等。
5.申请资料一式二份，并提供电子版1份。
6.所有申请资料应逐页加盖申请单位公章〔装订成册的可加盖骑缝章〕。
甘肃省放射卫生技术服务机构资质审定申请表
申请机构名称
单位性质
申请机构地址
邮政编码
电子邮箱
法定代表人
职务
联系人
职务
放射卫生技术
服务范畴及资
质等级
〔一〕放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判乙级资质〔〕
〔二〕放射卫生防护检测〔〕
〔三〕个人剂量监测〔〕
备注：
在〔〕中打勾
资料清单
〔一〕法人资格证明材料〔复印件〕；
〔二〕申请单位简介；
〔三〕质量治理手册和程序文件名目；
〔四〕专业技术人员情形一览表；
〔五〕专业技术人员的专业技术职称证书和培训考核合格证明〔复印件〕；
〔六〕相关仪器设备清单；
〔七〕工作场地使用证明〔房屋产权房产证明复印件或租赁合同复印件〕；
〔八〕计量认证合格证书〔复印件〕。
申请机构法定代表人：
申请机构：
〔签章〕〔公章〕
年月日年月日
专业技术人员情形一览表
序号
姓名
性别
出生年月
职称/职务
从事专业
专业工作年限
资格证书编号
相关仪器设备清单
序号
仪器设备名称
型号
计量检定
〔校准〕有效期
生产
厂家
用途
数量
状态
附件1-3
技术评审要求
一、程序和要求
〔一〕考核样品的交接。
技术评审专家组到达申请单位后，及时与申请单位进行考核样品的交接工作，办理交接手续。
〔二〕召开现场考核会议。
参加会议人员包括卫生计生行政部门、技术评审专家组成员和申请单位负责人及相关人员。
会议由技术评审专家组组长主持，会议程序及内容如下：
1.介绍技术评审专家组成员和分工；
2.宣布现场考核日程安排和应遵循的原那么；
3.申请单位介绍差不多情形和资质审定预备工作情形。
〔三〕书面考试。
参加书面考试的人员包括治理人员、评判人员、检测人员，参加考试人数不应少于以上人员总数的80%。
考试方式为开卷考试，考试时刻为120分钟。
〔四〕口试。
由技术评审专家组从参加书面考试的专业技术人员中抽取2名专业技术人员参加口试。
〔五〕模拟评判。
申请单位提交模拟评判报告许多于2份。
〔六〕检测能力考核。
申请单位应组织检验检测人员独立完成样品的检测，并在48小时内提交检测报告。
〔七〕资料审查。
由技术评审专家组按照分工分别对以下资料进行审查，并对审查情形进行记录：
1.申请单位的法人资格，专业技术人员聘用资格证明；
2.放射卫生质量治理体系文件；
3.原始记录及检测〔监测〕报告；
4.模拟评判报告书；
5.教育培训证明文件或记录；
6.应审查的其他资料。
〔八〕实验室考核内容。
1.仪器设备种类、数量、运行状态；
2.仪器设备计量检定、放置、标识、使用记录；
3.实验室环境及警示标识设置；
4.人员操作技能；
5.技术评审专家组认为需要考核的其他内容。
〔九〕召开技术评审会议。
参加会议的人员包括卫生计生行政部门和技术评审专家组成员。
会议由技术评审专家组组长主持，会议程序及内容如下：
1.技术评审专家组成员分别报告书面考试、资料审查、实验室考核、样品分析等结果，提出评估意见；
2.填写现场考核表，见附件4表1、表2；
3.按照审定标准作出评审结论并起草技术评审报告。
评审结论分为〝建议通过〞、〝建议整改后通过〞、〝建议整改后现场复核〞和〝建议不通过〞。
〔十〕召开现场考核反馈意见会议。
参加会议的人员包括卫生计生行政部门、技术评审专家组成员和申请单位负责人及相关人员。
会议由技术评审专家组组长主持，会议程序及内容如下：
1.技术评审专家组组长宣读拟定的技术评审报告；
2.技术评审专家指出存在的问题，提出整改建议；
3.申请单位负责人发言。
4.卫生计生行政部门总结发言。
二、结果判定
1.每小项的技术评审结果为符合、差不多符合、不符合、不适用；
2.带〝*〞号项为关键项，不带〝*〞号项为一样项；
3.结果判定标准见技术评审项目和判定标准〔附件1-4表3及说明〕。
附件1-4
技术评审项目和判定标准
表1技术评审项目和内容〔评判资质〕
评审项目
序号
评审内容
符合
差不多符合
不符合
不适用
组织机构及办公场所
1
*法定代表人资格或法定代表人授权资格证明材料
2
独立开展相应的技术服务工作
3
*固定的办公和实验场所
4
相应的技术服务设施及环境
5
评判、检测〔检验〕部门
6
升级会员 