工程项目竣工验收报告书.docx
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工程项目竣工验收报告书
封面
编号：
HLBL-JS-QR-01
中国华粮物流集团北良有限公司
工程项目竣工验收报告书
工程项目名称：
施工单位：
（公章）
施工单位项目负责人：
项目建设主管部门项目负责人：
验收时间：
填表说明
一、工程阶段验收填写表01，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
二、工程初验收填写封面、表02〜表07,按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
表08〜表21，要求空白表格随工程初验收表格一同提报。
三、工程正式验收填写表08〜表13、表20、表21,按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
四、工程竣工验收后的资产交接填写表14〜表19，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
五、信息、咨询、论证、勘察、设计、监理等技术服务项目的正式验收填写封面、
表02、表03、表08、表10、表11，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。
如为阶段验收填写表01，若涉及质保填写表20、表21。
工程名称
大连热力分公司增设除盐
水管道项目
工程造价
898620.53元
施工单位
大连北良锦良实业有限公
司
监理单位
大连泛华工程建设监理有
限公司
开工日期
2016年11月15日
验收阶段
阶段验收
验收内容及宀完成情况
监理
单位
意见
（公章）
年月日
项目建设主管部门意见
年月日
验
收办
意
见
年月日
注：
1、该表只适用于对按合同规定的进度款支付条件的符合性的验收，只作为付款的依据,阶段验收不代表对任何质量方面的最终认可。
有工程监理的项目需附齐有关支付表单。
2、本表由项目建设主管部门填写。
施工单位：
（公章）
主：
本表由施工单位填写。
工程名称
工程造价
元
施工单位
监理单位
开工日期
年月日
完工日期
年月日
主要工程内容
质量自检情况
本工程合同项下的工程内容已于年月日完工，并经自检合
格，请建设单位组织竣工验收。
项目负责人：
（公章）
年月日
注：
本表由施工单位填写。
序号
工程内容或部位
未完成原因
完成时间
备注
1
2
3
4
5
项项目负责人：
监理负责人：
项目负责人：
目
监
施
建
理
工
设
单
单
主
位
（章）位
（章）
管
部
年月曰
年月曰
年
月日
门
注：
1、工程未完内容是指少数非主要设备及某些特殊材料短期内不能解决，或工程虽未按设
计规的规定的内容全部建成，但对投产、使用影响不大，并经建设单位同意的工程内容。
2、本表由项目建设主管部门填写。
:
（施工单位）
你单位承建的工程已报竣工验收
申请，我单位于年—月—日组织了对该工程的初验收，按照国家工程竣工
验收规范和施工合同的规定，存在下列问题，必须按规定的时间整改完毕，并报复验。
整改内容明细表
序号
部位
存在冋题
整改完成时间
项目
建设
主管
项目负责人：
监
理
单
监理负责人：
（章）
施
工
单
项目负责人：
（章）
部门
年月曰
位
年月曰
位
年月曰
注：
本表由项目建设主管部门填写。
工程名称
工程地点
完工时间
年月日
初验时间
年月日
参加
初验
人员
施工单位：
监理单位：
建设单位：
初验情况
表06
工程竣工初验情况报告表
初验
意
见
监理单位意见：
（章）
年月日
项目建设主管部门意见：
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写。
表07
工程结算意见
编制人:
注：
本表由项目建设主管部门填写。
姓名
单位或部门
职务或职称
（组长）
注：
本表由验收委员会办公室填写。
工程名称
竣工时间
年月日
内容
建设单位
验收组负责人：
监
理单位
监理负责人：
（章）
施
工单位
项目负责人：
（章）
年月曰
年月曰
年月曰
注：
本表由项目验收组填写。
表10工程竣工档案交接证书
工程名称
竣工时间
年月曰
档案内容
名称
份数
总页数
备注
技术文件
竣工图
其他原始备查
资料
施
工单位
项目负责人：
（公章）
年月日
监理单位
监理负责人：
（公章）
年月日
项目建设主管部门
项目负责人：
年
月
日
档案
管理
部门
接收人：
年
月
日
注：
本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。
工程名称
施工单位
开工日期
年月曰
监理单位
完工日期
年月曰
合同号
验收日期
年月曰
合同造价
元
项目建设主管部门意见：
年月日
项目验收意见
项目验收组意见：
年月日
验收委员会办公室意见：
年月日
验收委员会副主任意见：
年月日
验收委员会主任：
监理负责人：
项目负责人：
建
监
施
设
理
工
单
单
单
位
（签章）
位
（签章）
位
（签章）
年月曰
年月曰
年月曰
注：
本表由项目验收组填写，验收办组织会签，各部门负责人签署。
编制人:
注：
本表由项目验收组填写。
工程名称
工程造价
元
竣工验收时间
年月日
交接时间
年月日
工程主
要内容
项目
负责人：
项目
项目负责人：
监
项目负责人：
施
项目负责人：
使用
建设
理
工
（需求）
主管
单
（公章）
单
（公章）
部门
年月曰
部门
年月曰
位
年月曰
位
年月曰
注：
本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。
编制人:
注：
本表由财务部门填写。
工程项目名称
建安工程
设备、工具、器具、家具
结构
面积（m2）
价值（元）
名称
规格型号
单位
数量
价值（元）
设备装备（元）
合计
合计
财
务
部
经办人：
负责人：
年月曰
项目建设主管部门
经办人：
负责人：
年月曰
项目
使用
（需求）
部门
经办人：
负责人：
年月曰
注：
本表由财务部门牵头，项目建设主管部门协助填写。
工程项目名称
总价
固定资产
流动资产
其它资产
合计
建安工程
设备
其它
财
务
部
经办人：
负责人：
年月曰
项目建设主管部门
经办人：
负责人：
年月曰
项目使用（需求）部门
经办人：
负责人：
年月曰
注：
本表由财务部门牵头，项目建设主管部门协助填写。
表17备品备件清单
工程项目名称
备品备件名称
规格型号
单位
数量
价值
合计
财
务
部
经办人：
负责人：
年月曰
项目建设主管部门
经办人：
负责人：
年月曰
项目
使用
（需求）
部门
经办人：
负责人：
年月曰
注：
本表由项目建设主管部门填写。
工程项目名称
备品备件名称
规格型号
单位
数量
价值
合计
财
务
部
经办人：
负责人：
项目建设主管部门
经办人：
负责人：
项目使用
（需求）
部门
经办人：
负责人：
年月曰
年月曰
年月曰
注：
本表由项目建设主管部门填写。
工程项目名称
资产总值
竣工时间
年月曰
交接时间
年月曰
附1:
《工程项目交付使用资产明细表》
附2:
《工程项目交付使用资产总表》
附3:
《备品备件清单》
附4:
《工程项目剩余物资清单》
项目建设主管部门
负责人：
年月日
财
务
部
负责人：
年月日
项目
使用
（需求）
部门
负责人：
验
收
办
负责人：
年月日
年月日
注：
本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。
工程名称
验收时间
年月曰
保修期
保修期满时间
年月曰
保修项目
项目建设主管部门项目负责人：
施工单位项目负责人：
（签章）
（签章）
年月日
年月日
注：
本表由施工单位填写。
表21解除保修证明
工程名称
合同号
施工单位
合同金额
元
验收时间
年月曰
保修期限
项目建设主管部门意见：
年月日
项目使用（需求）部门意见:
验收组意见:
验收办意见:
注：
本表由项目建设主管部门填写。
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