初级检验技师临床血液学检验练习题第八章白血病概述.docx
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初级检验技师临床血液学检验练习题第八章白血病概述
初级检验技师临床血液学检验练习题第八章白血病概述
第八章白血病概述
一、A1
1、常见束状Auer小体的急性白血病是
A、AML-M1
B、AML-M2
C、AML-M3
D、AML-M4
E、AML-M5
2、在FAB分型中,M1骨髓中原始粒细胞的百分数(NEC)是
A、≥40%
B、≥50%
C、≥60%
D、≥80%
E、≥90%
3、急性白血病MIC分型中的C指的是
A、形态学
B、病理学
C、免疫学
D、细胞遗传学
E、组织化学
4、慢性白血病原始细胞一般不超过
A、10%
B、15%
C、20%
D、25%
E、30%
5、急性白血病的一般自然病程为
A、<0.5年
B、<10个月
C、<1年
D、<1.5年
E、<2年
6、在FAB分型中,诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞的百分数是
A、>10%
B、>15%
C、>30%
D、>40%
E、>50%
7、急性粒-单核细胞白血病在FAB形态学分型中是
A、AML-M1
B、AML-M2
C、AML-M3
D、AML-M4
E、AML-M6
8、t(15;17)特有遗传标志的白血病是
A、浆细胞白血病
B、急性淋巴细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性早幼粒细胞白血病
9、下列属于特殊类型白血病的是
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性单核细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病
D、浆细胞白血病
E、慢性淋巴细胞白血病
10、急性白血病骨髓象最主要的特征是
A、骨髓原始细胞>30%
B、有核细胞增生极度活跃
C、未找到巨核细胞
D、红细胞系统显著减少
E、白血病裂孔现象
11、下列关于白血病的描述哪项不确切
A、急性粒细胞白血病可出现白血病细胞“裂孔”现象
B、急性白血病,骨髓增生极度活跃,原始和早期幼稚细胞显著增多
C、急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高
D、急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
E、急性白血病一般自然病程短于六个月
12、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因
A、白血病合并溶血
B、血中存在组织凝血活酶样促凝物质
C、白血病合并感染
D、白血病细胞浸润
E、白细胞数过高
13、下列哪项符合M3的MIC分型
A、CD13+,CD33+,HLA-DR,t(15;17),PML-RARα
B、CD13+,CD33+,t(8;21),AML1/ETO
C、CD13+,CD33+,inv(16),CBFB/MYH11
D、CD41+,CD33+,t(1;22)
E、CD13+,CD33+,t(6;9),DEK-KLAE
14、白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是
A、ALL
B、M1
C、M2a
D、M4
E、M5
15、急性白血病与慢性白血病分类根据是
A、白血病细胞的数量
B、白血病细胞的类型
C、患者出血的严重程度
D、血红蛋白和血小板的数量
E、白血病细胞的分化程度
16、出现bcr-abl融合基因的疾病有
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、MDS
D、慢性粒细胞白血病
E、急性红白血病
17、B淋巴细胞膜蛋白为
A、膜表面免疫球蛋白(SmIg)
B、T细胞受体(TCR)
C、慢反应物质(SRS-A)
D、CD56、CD16a、CD57等
E、磷脂酶D
18、最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原(CD)是
A、CD33
B、CD7
C、CD19
D、CD41
E、CD34
19、下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念
A、形态学分型
B、生物化学测定
C、免疫学分型
D、分子生物学测定
E、细胞遗传学分型
20、急性白血病骨髓象最主要特征是()。
A、红细胞系统显著减少
B、有核细胞增生极度活跃
C、未找到巨核细胞
D、骨髓原始及早幼(幼稚)细胞≥30%
E、白血病裂孔现象
21、中国AML分型标准中,M3的标准为
A、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30%(所有有核细胞)
B、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30%(非红系细胞)
C、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>20%(所有有核细胞)
D、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>20%(非红系细胞)
E、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞10%~20%(非红系细胞)
22、急性淋巴细胞白血病与急非淋白血病分类根据
A、白血病细胞的数量
B、白血病细胞的形态
C、白血病细胞的分化程度
D、血红蛋白的数量和血小板的数量
E、外周血中淋巴细胞的数量
23、下列哪项不符合急性粒-单细胞性白血病(M4)
A、M4是粒系和单核系细胞同时恶性变的急性白血病
B、M4可分为4个亚型,即M4a、M4b、M4c及M4Eo
C、M4原单、幼单和单核细胞>20%(所有的有核细胞)
D、M4白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点
E、M4Eo可表现出inv(16)(P13;q22)染色体异常
24、急性白血病骨髓象最主要特征是
A、红细胞系统显著减少
B、有核细胞增生极度活跃
C、骨髓原始细胞>30%
D、未找到巨核细胞
E、白血病裂孔现象
25、以下哪项不符合白血病的特征
A、白细胞有明显的质和量异常
B、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结
C、白血病细胞可进入周围血液中
D、白血病细胞不侵犯中枢神经系统
E、骨髓象红系增生可受抑制
26、患者全血细胞减少,疑急性白血病或再生障碍性贫血,下列哪项对白血病诊断最有意义
A、骨髓增生低下
B、红细胞系及巨核细胞系受抑制
C、某系原始+早幼(幼稚)细胞≥30%
D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主
E、以上都不正确
27、确诊白血病的必备条件
A、检出白血病细胞
B、血小板减少
C、白细胞增高
D、贫血
E、白细胞减少
28、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因是
A、白血病合并感染
B、白血病合并溶血
C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质
D、白血病细胞浸润
E、白细胞数太高
29、确诊白血病的最重要手段是
A、外周血检查
B、浆膜腔穿刺
C、骨髓检查
D、腰椎穿刺
E、以上都不正确
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】AML-M3常见束状Auer。
【答疑编号,点击提问】
2、
【正确答案】E
【答案解析】M1原始粒细胞≥90%。
【答疑编号,点击提问】
3、
【正确答案】D
【答案解析】MIC是形态学(Morphology,M)、免疫学(Immunology,I)和细胞遗传学(Cytogenetic,C)。
【答疑编号,点击提问】
4、
【正确答案】A
【答案解析】慢性白血病原始细胞一般不超过10%。
【答疑编号,点击提问】
5、
【正确答案】A
【答案解析】急性白血病的一般自然病程为<0.5年。
【答疑编号,点击提问】
6、
【正确答案】C
【答案解析】在FAB分型中,诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞≥30%。
【答疑编号,点击提问】
7、
【正确答案】D
【答案解析】
亚型
分型标准
M0
急性髓细胞白血病微分化型,原始细胞≥30%,无T、B淋巴系标记,至少表示一种髓系抗原,免疫细胞化学或电镜MPO阳性
M1
原始粒细胞白血病未分化型,骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC),早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
PO×或SB(+)的原始细胞>3%
M2
原始粒细胞白血病部分分化型
M2a
骨髓中原始粒细胞30%~90%(NEC),单核细胞<20%,早幼粒以下阶段>10%
M2b
骨髓粒系明显增生,异常原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有1~2个大核仁,核质发育显著不平衡,此类细胞>30%(NEC)
M3
急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(ANC),其胞核大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,可见束状的Auer小体,也可逸出胞体之外。
依颗粒粗细分以下两亚型:
M3a
粗颗粒型:
嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚或融合
M3b
细颗粒型:
嗜苯胺蓝颗粒密集而细小
M4
粒-单核细胞白血病,按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型:
M4a
以原始及早幼粒细胞增生为主,原、幼单及单核>20%(NEC)
M4b
以原、幼单核细胞增生为主,原粒+早幼粒细胞>20%(NEC)
M4c
具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30%(ANC)
M4Eo
除上述特征外,有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞,占5%~30%(此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒)
M5
单核细胞白血病,以分化程度分两亚型
M5a
未分化型,骨髓原单核细胞>80%(NEC)
M5b
部分分化型,骨髄原始和幼稚单核细胞>30%(ANC)。
原始单核细胞<80%(NEC),其余为幼单和单核细胞增多
M6
红白血病,骨髓中红细胞系>50%,常有形态学异常,红系PAS阳性,原粒细胞(或原单+幼单核细胞)>30%(ANC),或血片中原粒(或原单)细胞>5%,骨髓中原粒(或原幼单核)细胞≥20%(ANC)。
部分病例红系30%~50%,而异常幼红细胞(巨幼样变,双核、多核、核碎裂)>10%也可诊断
M7
巨核细胞白血病,外周血有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞>30%;原巨核有电镜、细胞化学或单克隆抗体证实;骨髓细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加
【答疑编号,点击提问】
8、
【正确答案】E
【答案解析】M3约70%~90%的APL具有特异的染色体易位t(15;17),是APL特有的遗传学标志。
【答疑编号,点击提问】
9、
【正确答案】D
【答案解析】浆细胞白血病、多毛细胞白血病属于特殊类型白血病。
【答疑编号,点击提问】
10、
【正确答案】A
【答案解析】骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。
骨髓增生明显活跃或极度活跃,骨髓原始细胞>30%,少数病例骨髓增生低下,但白血病性原始细胞仍>30%。
【答疑编号,点击提问】
11、
【正确答案】C
【答案解析】急性白血病大多数患者的白细胞数增多;部分患者白细胞数正常或减少。
【答疑编号,点击提问】
12、
【正确答案】B
【答案解析】异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质,易并发DIC,常发生在大剂量化疗后。
【答疑编号,点击提问】
13、
【正确答案】A
【答案解析】急性早幼粒细胞白血病(M3)的免疫学标志:
典型的免疫表型呈CD13、CD33阳性、CD34及HLA-DR为阴性者M3型的可能性大。
CD34阳性的APL恶性细胞颗粒小和少,且易出现白细胞计数增高,预后较差。
染色体及分子生物学检验:
70%~90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17),是APL特有的遗传学标志,t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发生断裂,与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合,形成PML-RARα融合基因。
【答疑编号,点击提问】
14、
【正确答案】A
【答案解析】急淋白血病细胞中无Auer小体。
M1和M2a均在白血病细胞内可见Auer小体,M4型的部分细胞中可见到Auer小体,M5型的白血病细胞中有时可见到1~2条细而长的Auer小体。
【答疑编号,点击提问】
15、
【正确答案】E
【答案解析】白血病分类的判断标准:
①细胞分化阻滞在较早阶段,其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段,而且病程短、起病急、发展快、病情重,为急性白血病。
急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。
②细胞分化具有较大程度的成熟能力,其大部分细胞为成熟细胞,少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段,而且起病缓慢、病情较轻、病程较长为慢性白血病。
慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
【答疑编号,点击提问】
16、
【正确答案】D
【答案解析】慢性粒细胞白血病(ChronicMyelognousLeukemia,CML)是一种发生于造血干细胞的血液系统恶性克隆增生性疾病。
在受累的细胞系中可找到Ph标记染色体或(和)bcr/abl基因重排。
【答疑编号,点击提问】
17、
【正确答案】A
【答案解析】成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)及小鼠红细胞受体。
【答疑编号,点击提问】
18、
【正确答案】C
【答案解析】B细胞的分化抗原包括CD10、CD19、CD20、CD21和CD22等。
其中CD19的反应谱系广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。
【答疑编号,点击提问】
19、
【正确答案】B
【答案解析】随着免疫学和细胞遗传学的发展,国际上在白血病FAB分型的基础上,结合其形态学、免疫学和细胞遗传学特征,提出了白血病另一种新的分型方法,MIC分型。
随着分子生物学技术的崛起与发展,提出分子生物学人类MICM分型。
【答疑编号,点击提问】
20、
【正确答案】D
【答案解析】急性髓细胞原始细胞≥30%,无T,B淋巴系标记,至少表示一种髓系抗原,免疫细胞化学或电竞MPO阳性。
【答疑编号,点击提问】
21、
【正确答案】A
【答案解析】中国AML分型标准中,M3型白血病属急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(ANC),其胞核大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,可见束状的Auer小体,也可逸出胞体之外。
【答疑编号,点击提问】
22、
【正确答案】B
【答案解析】将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(L1、L2、L3)和急性非淋巴(髓)细胞白血病(M1~M7)两大类及其亚型的分类方法即为白血病的FAB形态学分类。
【答疑编号,点击提问】
23、
【正确答案】C
【答案解析】粒-单核细胞白血病,按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型:
以原始及早幼粒细胞增生为主,原、幼单及单核>20%(非红系细胞)、以原、幼单核细胞增生为主,原粒+早幼粒细胞>20%(NEC)、具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30%(ANC),除上述特征外,有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞,占5%~30%(此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒)。
【答疑编号,点击提问】
24、
【正确答案】C
【答案解析】骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。
骨髓增生明显活跃或极度活跃,骨髓原始细胞>30%,少数病例骨髓增生低下,但白血病性原始细胞仍>30%。
【答疑编号,点击提问】
25、
【正确答案】D
【答案解析】白血病可有多种浸润表现,多见骨关节疼痛,较明显的肝、脾、淋巴结肿大,甚至中枢神经系统浸润的表现。
【答疑编号,点击提问】
26、
【正确答案】C
【答案解析】骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。
骨髓增生明显活跃或极度活跃,骨髓原始细胞>30%,少数病例骨髓增生低下,但白血病性原始细胞仍>30%。
【答疑编号,点击提问】
27、
【正确答案】A
【答案解析】白血病患者最主要的血象表现就是出现白血病细胞。
【答疑编号,点击提问】
28、
【正确答案】C
【答案解析】异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质,易并发DIC,常发生在大剂量化疗后。
【答疑编号,点击提问】
29、
【正确答案】C
【答案解析】确诊白血病的最重要手段是骨髓检查。
【答疑编号,点击提问】