神经内科试题.docx
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神经内科试题
神经内科试试题
一、选择题
1.影响意识的最重要的结构是:
A.脑干上行性网状激活系统
B.脑干下行性网状激活系统
C.大脑半球
D.小脑
E.基底节
2.某患者能唤醒,醒后定向力基本完整,勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是:
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵忘
E.意识模糊
3.中枢性与周围性面瘫区别是:
A.后者额纹消失
B.后者病变在皮质脑干束
C.前者多有舌前2/3味觉改变
D.前者眼睑闭合无力
E.前者口角下垂
4.下列哪些表述不符合延髓麻痹的概念:
A.真性延髓性麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓性麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动
5.延髓麻痹的主要表现是:
A.眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂
B.舌尖偏斜、视物双影、面部麻木和眩晕耳鸣
C.瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗
D.声音嘶哑、饮水反呛、吞咽困难和构音障碍
E额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失.
6.内囊受损感觉障碍的特点是:
A.对侧单肢感觉减退和缺失
B.对侧偏身(包括面部)感觉减退和消失
C.同侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴自发性疼痛
D.同侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或缺失
7.锥体束病损的肌张力改变为:
A.痉挛性折刀样肌张力增高
B.强直性铅管样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.弛缓性肌张力减低
E.去大脑强直或去皮质强直
8.引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是:
A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊
9.60岁男性,活动中突发头痛,右侧肢体瘫。
查体:
右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右侧身痛觉减退,右下肢病理征(+)。
最可能的病变部位在:
A.左侧大脑皮质
B.左侧内囊
C.左侧中脑
D.左侧脑桥
E.左侧延髓
10.患者走路时上肢前后摆动消失,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。
病变定位在:
A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.锥体外系
D.上运动神经元
E.下运动神经元
11.检查深感觉时令患者两足并拢直立,然后闭目,看其有无倾倒,称为:
A.Lhermitte征
B.Kerning征
C.Lasegue征
D.Romberg征
E.Gower征
12.卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是:
A.50~180mmH2O
B.80~180mmH2O
C.120~180mmH2O
D.80~220mmH2O
E.70~170mmH2O
13.女性,63岁。
5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒钟,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。
最可能的诊断是:
A.偏头痛
B.面神经炎
C.三叉神经痛
D.丛集性头痛
E.混合性头痛
14.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为:
A.有扳机点
B.有其他神经系统体征
C.常有牙疾患
D.疼痛的程度
E.卡马西平的治疗效果
15.不符合特发性面神经麻痹的症状/体征是:
A.耳后疼痛
B.舌前2/3味觉减退
C.听觉过敏
D.Hunt综合征
E.面部感觉减退
16.组成坐骨神经的神经根是:
A.L1~2
B.L4~5
C.L1~S2
D.L4~S3
E.S1~5
17.马尾包括哪些脊神经根?
A.T12以下
B.L1以下
C.L2以下
D.L3以下
E.L4以下
18.Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的病症、体征是:
A.四肢弛缓性瘫
B.肌萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套袜套型感觉减退
E.脑脊液蛋白细胞分离
19.大多数Guillain-Barre综合征病例脑脊液可见:
A.发病时细胞数明显增多,蛋白不增高
B.发病时蛋白明显增高,细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增高
D.病后第3周细胞数显著增多,蛋白正常或近于正常
E.病后第3周蛋白显著增高,细胞数正常或接近正常
20.Guillain-Barre综合征与低钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是:
A.瘫痪的特点
B.是否伴双侧面神经麻痹
C.血钾及血钠降低
D.血钾降低
E.脑脊液改变
21.某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。
查体:
左上肢肌力4级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。
该病人最可能的诊断是:
A.Guillain-Barre综合征
B.多发性神经病
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
22.脊髓亚急性联合变性的主要部位在:
A.脊髓前索和侧索
B.脊髓前索和后索
C.脊髓后索和侧索
D.脊髓前角和侧索
E.脊髓前角和后索
23.女患,62岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2日后病情渐加重。
血压148/80mmHg,意识清,Broca失语,右侧偏瘫。
可完全排除的诊断是:
A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
24.颈内动脉系统短暂性缺血发作最常出现的症状是:
A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫
25.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是:
A.眩晕
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视
26.患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是:
A.局灶性癫癎发作
B.脑栓塞
C.癔病发作
D.短暂性脑缺血发作
E.脑出血
27.下列哪只血管闭塞最易导致偏瘫:
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
28.脑血栓形成的最常见病因是:
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
29.脑梗死不应出现的症状、体征是:
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征
30.52岁,男患脑梗死后第3日出现意识不清,血压190/100mmHg,左侧偏瘫,脑压280mmH2O,宜首选的治疗药物是:
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射
31.对急性脑梗死患者,下列哪些不适用于溶栓治疗:
A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶
32.脑栓塞治疗的正确目标是:
A.控制脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.控制脑水肿,并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素,预防并发症
33.脑出血最常见的原因是:
A.脑动脉炎
B.高血压和脑动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形
34.高血压性脑出血的最好发部位是:
A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底节区
E.脑室
35.62岁男患者突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压200/120mmHg,应迅速采取的治疗是:
A.止血
B.降血压
C.降颅压
D.维持生命体征
E.防止血管痉挛
36.脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的:
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液均为血性
D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E.均有脑膜刺激征
37.脑出血最常见的出血血管是:
A.小脑齿状核动脉
B.基底动脉旁正中动脉
C.大脑中动脉豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
38.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是:
A.出血后血肿形成
B.出血后并发脑水肿
C.昏迷后肺感染
D.脑水肿并发脑疝
E.昏迷后水电解质紊乱并发症
39.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是:
A.发病年龄
B.高血压病史
C.血性脑脊液浓度
D.头痛的严重度
E.发病后偏瘫、失语等定位体征
40.下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗:
A.血压<200/120mmHg
B.小脑出血血肿>15ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.脑叶出血血肿>50ml
E.占位效应明显
41.60岁男患,活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,临床诊断脑出血。
部位是:
A.颞叶
B.基底节区
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
42.蛛网膜下腔出血最常见的病因是:
A.高血压病
B.血液病
C.脑动脉粥样硬化
D.先天性颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
43.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是:
A.头痛、呕吐
B.Kernig征阳性
C.腰穿为均匀一致血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫
44.28岁女患,跳舞时突感剧烈头痛,呕吐,检查脑膜刺激征(+),无肢瘫,临床诊断蛛网膜下腔出血,为确诊应首选的辅助检查是:
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.头颅CT
E.腰穿
45.蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是:
.
A.卧床休息4~6周
B.保持大便通畅
C.避免活动和激动
D.保持血压稳定
E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
46.临床最常见的脑炎是:
A.巨细胞病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.腺病毒性脑炎
47.男患,50岁,突发头痛、呕吐,体温40。
C,伴躁动,2日后频繁癫痫发作、昏迷,3日后死亡。
病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。
该病为:
A.腺病毒性脑炎
B.巨细胞病毒性脑炎
C.急性播散性脑脊髓炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
48.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶是:
A.大脑皮质广泛性损害
B.颞叶、额叶及边缘系统
C.顶叶及枕叶
D.丘脑下部
E.脑干
49.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是:
A.外周血红细胞增多
B.脑脊液压力增高
C.脑脊液细胞数增多
D.脑电图出现弥漫性高波幅慢波
E.CT显示颞叶低密度病灶
50.多发性硬化最常见的临床表现是:
A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
51.帕金森病(PD)最常见的首发症状:
A.静止性震颤
B.铅管样强直
C.齿轮样肌强直
D.慌张步态
E.小步态
52.男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年。
查体:
记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态。
该患者最可能的诊断是:
A.特发性震颤
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.抑郁症
E.Alzheimer病
53.以下哪项对帕金森病的诊断价值最大?
A.病史和体格检查
B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查
C.腰穿脑脊液检查
D.抑郁和职能量表测试
E.头颅CT和MRI
54.治疗帕金森病最有效的药物是:
A.D-青霉胺
B.复方左旋多巴
C.普萘洛尔
D.抗胆碱酯酶药
E.抗胆碱能药
55.运动神经元病中哪一种类型最常见:
A.肌萎缩性侧索硬化
B.进行性肌脊萎缩
C.进行性延髓麻痹
D.原发性侧索硬化
E.脊肌萎缩症
56.癫痫诊断的最有效检查项目是:
A.头部CT
B.腰穿
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影
57.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是:
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
58.癫痫患者服用抗癫痫药切忌:
A.用药剂量太小
B.同时合用两种药
C.只在夜间服
D.药物价格太高
E.突然停药
59.治疗癫痫持续状态的首选用药是:
A.地西泮注射液静脉注射
B.10%水合氯醛灌肠
C.氯硝西泮静脉注射
D.利多卡因静脉注射
E.丙戊酸钠静脉注射
60.男患,41岁,近半年来反复发生左上肢抽动,每次约半分钟自行缓解。
最可能的诊断是:
A.单纯部分性发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙性抽搐
61.39岁,发作时先感觉胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼吸无反应,持续4分钟。
发作类型是:
A.强直-阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
62.男性26岁,突然出现从一侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展。
最可能的诊断是:
A.全面性强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失身发作
D.Jackson癫痫
E.部分性感觉性发作
63.最常见的偏头痛为:
A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.基底型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.偏头痛等位发作
64.偏头痛防治的下列哪项表述不正确:
A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不饮用红酒
C.不摄食含奶酪的食物
D.避免摄食已知的诱发发作的食物
E.发作后可试用血管扩张药
65.Alzheimer病的诊断依据是:
A.病史
B.智力量表检查
C.头颅MRI
D.病理检查
E.脑电图检查
66.重症肌无力最常受累的肌肉是:
A.四肢肌
B.眼外肌
C.咽喉肌
D.咀嚼肌
E.呼吸肌
67.21岁男大学生,白天参加运动会长跑比赛,晚饱餐后入睡,翌日晨起四肢瘫痪,查血清钾降低,心电图出现U波,ST段下移。
可能的诊断是:
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓出血
C.低钾型周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.癔症性瘫痪
68.下列哪项不属于病理反射:
A.Gonda征
B.Hoffmann征
C.Babinski征
D.Chaddock征
E.Oppenheim征
69.下列哪项不属于浅反射:
A.跖反射
B.踝反射
C.腹壁反射
D.角膜反射
E.提睾反射
70.锥体束损害的最主要特征:
A.肢体瘫痪
B.腱反射亢进
C.浅反射消失
D.肌张力增高
E.Babinski征阳性
71.关于霍纳综合征,下列哪项不正确:
A.眼球内陷
B.光反射消失
C.眼裂变小
D.同侧面部少汗
E.瞳孔缩小
72.一侧眼球固定于外展位,病损神经可能是该侧:
A.动眼神经
B.面神经
C.外展神经
D.滑车神经
E.三叉神经
73.下列哪项属于深反射:
A.踝反射
B.咽反射
C.提睾反射
D.腹壁反射
E.角膜反射
74.下列哪项属锥体束征:
A.Kernig征
B.Babinski征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Lasegue征
75.蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的主要目的为:
A.预防抽搐发作
B.防止再出血
C.降低血压
D.防止脑血管痉挛
E.减轻心肌的损伤
76.脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是:
A.预防感染
B.增强肌体的免疫
C.补充营养
D.促进脑细胞能量代谢
E.降低颅内压
77.脑栓塞最常见的栓子来源是:
A.肺静脉血栓
B.颈动脉粥样硬化斑块
C.心脏栓子
D.脂肪栓塞
E.寄生虫卵
78.短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过:
A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.36小时
79.脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是:
A.抗血小板聚集
B.抗水肿
C.预防体温升高
D.抗炎
E.溶解血栓
80.脑出血后致死的主要原因是:
A.消化道出血
B.颅低压
C.脑疝形成
D.肺部感染
E.头痛
81.病毒性脑膜炎好发的季节为:
A.冬季
B.春季
C.春夏季
D.夏秋季
E.冬春季
82.多发性硬化自身免疫发病机制中其主要作用的是:
A.细胞免疫
B.体液免疫
C.补体
D.抗体
E.以上均不是
83.原发性帕金森病主要病变部位在:
A.丘脑
B.黑质-纹状体
C.蓝斑
D.中脑核
E.迷走神经背核
84.低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是:
A.饱餐和寒冷
B.嗜睡和少尿
C.多汗和烦渴
D.心率缓慢和u波出现
E.嗜盐
85.头痛的治疗包括以下原则,除了:
A.减轻症状
B.终止发作
C.预防复发
D.手术探查
E.病因治疗
86.肌束震颤的病损部位在:
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统
87.老年人蛛网膜下腔出血的特点是:
A.头痛、呕吐严重
B.常伴癫癎发作
C.脑膜刺激征明显
D.头痛不明显,意识障碍多见
E.常伴眼底视网膜出血
88.蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别,下列哪项最重要:
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.发病后出现偏瘫、失语等
E.脑膜刺激征
89.Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的:
A.颞上回部位
B.顶上小叶
C.顶下小叶
D.枕叶
E.额下回后部
90.艾滋病的病原体是:
A.乳头多瘤空泡病毒
B.HTLV-1反转录病毒
C.朊病毒感染
D.HIV病毒
E.巨细胞病毒
91.心源性脑栓塞多发生在:
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
92.脑栓塞的临床表现,下列哪项是不正确的:
A.起病急骤
B.多数病人年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.可患有风湿性心脏病
93.病理反射的发生是由于:
A.锥体束受损
B.基底节受损
C.神经系统兴奋性普遍增高
D.脊髓反射弧受损
E.脑干网状结构受损
94.鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征是:
A.有无病理反射
B.瘫痪程度分级及范围大小
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无肌萎缩
95.某患者右侧肌体力2级,肌张力增高,腱反射活跃,病理反射阳性,病变在:
A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.锥体外系
D.小脑
E.肌肉
96.周期性瘫痪时通常累及的肌肉为:
A.眼外肌群
B.咽喉部肌群
C.四肢近端肌群
D.尿道和肛门括约肌
E.肋间肌和膈肌
97.特发性面神经麻痹急性期治疗应尽早使用:
A.激素
B.大剂量维生素
C.手术治疗
D.针灸治疗
E.免疫抑制剂
98.闭锁综合征系病变累及:
A.边缘系统
B.上行网状激活系统
C.桥脑基底部病变
D.广泛大脑皮层
E.内囊区
99.以下关于痫性发作不正确的表述是:
A.是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常
B.常表现发作性意识障碍
C.发作期及发作间期脑电图均有异常
D.有的发作类型可无意识障碍
E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变
100.下列各项是一侧大脑额叶病变可出现的症状,但除外:
A.强握症状
B.运动性失语
C.视野缺损
D.精神症状
E.肢体瘫痪
101.下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现:
A.静止性震颤
B.指鼻试验不准
C.闭目难立征 (+)
D.肌张力降低
E.跟膝胫试验(+)
102.治疗三叉神经痛时首选的药物是:
A.卡马西平
B.大剂量维生素
C.手术治疗
D.封闭治疗
E.阿司匹林
103.急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的:
A.散发,多见于青壮年
B.病前可有发热、上呼吸道感染症状
C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期通常不出现脊髓休克
104.脑叶出血最常见的部位是:
A.顶叶
B.额叶
C.枕叶
D.颞叶
E.岛叶
105.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于:
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异
106.帕金森病的特征性症状是:
A.运动性震颤
B.折刀样肌强直
C.剪刀样步态
D.静止性震颤
E.头部不自主运动
107.对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是:
A.MRI显示颞叶异常信号影
B.脑脊液检查示蛋白升高、糖升高
C.发热、头痛、精神症状明显。
D.病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高
E.CT显示颞叶低密度病灶
108.女性,24岁,一年前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,2日前向右看时视物双影。
最可能的诊断是:
A.球后视神经炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.脑干肿瘤
E.脊髓压迫症
109.多发性硬化是一种:
A.螺旋体感染病
B.脱髓鞘疾病
C.维生素B12缺乏病
D.脂类代谢病
E.显性遗传病
110.年轻女患,反复发作性头痛3年。
每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。
应诊断为:
A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛
111.表现为痴呆的最常见疾病是:
A.癫痫
B.血管病
C.Alzheimer病
D.Parkinson病
E.路易体病
112.侧卧位脑脊液的正常压力为
A.50mmH2O
B.100mmH2O
C.300mmH2O
D.200mmH2O
E.60 mmH2O
113.原发性三叉神经痛的疼痛特点:
A.持续性钝痛
B.持续性刺痛
C.短暂的电击样、撕裂样剧痛
D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征
E.疼痛常见于前额部
114.一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于:
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉
115.脑出血最重要的内科治疗是:
A.控制脑水肿
B.止血
C.迅速降