系统解剖学消化系统总结.docx
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系统解剖学消化系统总结
Alimentarysystem
notice
消化管:
十二指肠悬韧带以上,上消化道;以下,下消化道
oralcavity:
前壁侧壁上下壁构成;分部为口腔前庭和固有口腔
orallips
分上唇下唇,外为皮肤,中为口轮匝肌,内为黏膜
唇红内含皮脂腺。
缺氧时呈绛紫色(临床称:
发绀)
上唇外面中线处有意纵行浅沟,称人中,为人类特有结构
cheek
口腔的两侧壁
在上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头,是腮腺管的开口
palate:
构成口腔上壁,分隔鼻腔与口腔
硬腭
腭前2/3
上颌骨腭突及腭骨水平板构成,表面有黏膜
软腭
腭后1/3,后部向下倾斜,called腭帆。
腭帆后缘中部垂向下方,called悬雍垂
从腭帆向两侧各形成一个弓形皱襞,前方为腭舌弓,后方为鄂咽弓
isthmusfauces的组成:
腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根
teeth
种类及排列
六个月开始出deciduousteeth(约20个),约3岁出齐。
6岁开始出permanentteeth(约32个),约14岁出齐(第三磨牙除外)
deciduousteeth(罗马数字表示):
乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第1乳磨牙,第2乳磨牙
permanentteeth(阿拉伯数字表示):
中切牙,侧切牙,尖牙,第1前磨牙,第2前磨牙,第1磨牙,第2磨牙,第3磨牙(wisdomtooth)
形态
crownoftooth(露在口腔),neckoftooth(牙冠牙根交界处,外包牙龈),rootoftooth(嵌在牙槽)
dentalcavity(牙中央的空管,内有神经、血管、淋巴管共同构成的牙髓)
构造
有牙质,牙釉质,牙骨质和牙髓
major牙本质
牙冠有牙釉质,牙根及牙颈表面是牙骨质
tongue
形态
两面:
上面及下面
上面:
舌背,其上有界沟,沟后1/3为舌根,前2/3为舌体,前端为舌尖
下面:
舌系带,舌下阜,舌下襞
构造(肌性器官,表面有黏膜),分为舌肌和舌黏膜
舌固有肌:
起止均在舌内,收缩改变舌的形状,有纵、横、垂三种
舌外肌:
起于舌外,止于舌内,收缩改变舌的位置,有颏舌肌、茎突舌肌,舌骨舌肌
舌黏膜:
淡红色,上有舌乳头。
其中叶状乳头(两侧根部),菌状乳头(前背部),轮廓乳头界沟前方,软腭,会厌有味蕾,丝状乳头(前两侧)没有味觉感受器
颏舌肌功能:
两侧收缩:
吐舌;单侧收缩:
舌歪向另一侧
唾液腺
parotidgland
位于外耳道前下方,咬肌下缘
开口平对上颌第二磨牙的颊粘膜上
腮腺管长约5cm,位于颧弓下一指横处
submandibulargland
位于下颌骨体内
开口于舌下阜
sublingualglang
位于舌下阜深面
小管开口于舌下襞,大管开口于舌下阜
pharynx(消化道与呼吸道的共同通道)
位置形态
长约12cm,位于鼻腔。
口腔和喉的后方,脊柱前方
上达颅底,下平第六颈椎下缘。
前后较扁,上大下小,呈漏斗形。
几乎没有前壁
分部
nasopharynx
颅底与软腭之间
侧壁上有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管隐窝
oropharynx
软腭与会厌之间
有腭扁桃体,舌会厌正中襞,会厌谷
laryngopharynx
会厌与环状软骨之间
有梨状隐窝
esophagus:
全长约25cm。
前后扁平的肌性管道,消化道中最窄的部分
位置
第六颈椎下缘,穿过膈肌食管裂孔进入腹腔,平行于11胸椎(续于贲门)
分部
颈部
胸部(最长)
腹部(最短)
狭窄:
是异物易停留,肿瘤好发的部位
1
食管开始到第6颈椎下缘
距离中切牙15cm
2
左主支气管交叉处,平4~5胸椎之间高度
距离中切牙25cm
3
在穿过食管裂孔处,平10胸椎
距离中切牙24cm
stomach:
消化管中最膨大的部分
形态(两缘,两壁,两口)
两壁:
前壁后壁
两缘:
上缘较短,为lessercurvatureofstomach,其最低处为角切记;下缘较长,为greatercurvatureofstomach
两口:
cardia(入口,上接食管),pylorus(出口,下连十二指肠)
分部
贲门部(cardiacpart),胃体,胃底,幽门部(pyloricpart)
幽门部被中间沟分为左pyloricantrum和右pyloriccanal两部分
位置
大部分左季肋区,小部分腹上区
cardia:
11胸椎体左侧;pylorus:
第1腰椎右侧
构造
黏膜
形成皱襞。
胃小弯处有4~5条纵行方向皱襞。
其余皱襞呈放射状
黏膜下层
疏松发达
肌层
厚,外纵、中环、内斜三层
幽门处增厚形成幽门括约肌,其上有黏膜,共同形成幽门瓣
浆膜
最外层,由腹膜构成
smallintestine:
消化管中最长,上连幽门,下连盲肠,全长约5~7m
duodenum:
小肠中最短(约25cm)最粗最深最固定的部分。
位置形态
腹后壁,介于胃和空肠之间
C形,环抱胰头
sup.Part(称为十二指肠球部)
起自幽门
无环状襞
溃疡好发
descendingpart
后内侧壁有一行十二指肠纵襞,其下端的圆形隆起为十二指肠大乳头(胆总管和胰管的共同开口)
有时,大乳头上方1~2cm有十二指肠小乳头,为副胰管开口
horizontalpart
横过第3腰椎前方
ascendingpart(最短)
续于十二指肠空肠曲
十二指肠空肠曲由十二指肠悬韧带(又calledTreitz韧带)连于膈右脚
jejunum&ileum
空肠在腹腔右上部,回肠腹腔右下部。
空肠约占小肠全长2/5,回肠占3/5
空肠较回肠粗,厚,粉,黏膜面环状襞密而高。
回肠较细,较薄,黏膜面环状襞疏而低,除了孤立淋巴滤泡外还有集合淋巴滤泡
largeintestine(长约)
形态特征
结肠带、结肠袋、肠脂垂
阑尾、直肠以上特征
cecum(orcaecum)(大肠中最短)
起自右髂窝,是大肠起始端
向上连于升结肠,盲肠内侧壁有孔与回肠相连,该处有回盲瓣,其下方有阑尾开口
vermiformappendix
阑尾根部位于盲肠后内壁侧,远端游离管径~1cm之间,长6~8cm
阑尾被腹膜完全包被,称阑尾系膜
colon
ascendingcolon
约15cm
自右髂窝向上,左转形成结肠右曲(又称肝区)。
借结缔组织贴附于腹后壁,活动性小
transeversecolon(最长)
约50cm
起自结肠右曲(又称脾曲),向左横行,到脾的下缘形成结肠左曲
属于腹膜内位器官,借由横结肠系膜固定于腹后壁,活动较大
descendingcolon
约25cm
起自结肠左曲,至左髂嵴处续于乙状结肠。
借结缔组织贴附于腹后壁,活动性小
sigmoidcolon
约40cm
起自左髂嵴,在第三骶椎平面续于直肠
被系膜包被并固定,有一定活动性
rectum
位于盆腔后部,骶骨前方,起自第三骶椎平面连于乙状结肠,,经过盆膈移行为肛管,长约10~14cm。
其下部膨大为直肠壶腹。
矢状面有骶曲(向后),会阴曲(向前);冠状面有三个弯曲。
内面有三个直肠横襞(上,中,下),其中直肠中横襞大而固定,位于直肠右壁,距肛门约7cm
analcanal
直肠穿过盆膈后形成,向下止于肛门。
约4cm
肛管的黏膜面有杠柱,杠瓣,杠窦,齿状线,肛梳(表面光滑),白线(又称Hilton线)
anus是肛管的下口。
有肛门内括约肌(肠壁内的环形肌增后形成,平滑肌),肛门外括约肌(分为皮下部,浅部,深部,为横纹肌)
消化腺
liver:
表面有纤维膜,纤维膜外有浆膜
形态:
近似楔形,右厚左薄(两面四缘)
两面:
上面(脏面)
隆突,有肝镰状韧带(falciformligofliver)和冠状韧带(coronarylig),后部无腹膜覆盖区为裸区
两面:
下面(脏面)
有H形的两条纵沟,一条横沟。
左纵沟狭窄,前部有肝圆韧带,后面有静脉韧带。
右纵沟较宽,前有胆囊窝。
横沟为肝门,有肝蒂(内有肝管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管)
后部称为腔静脉沟,有下腔静脉通过。
沟上端有左、中、右三条肝静脉注入,临床上称第二肝门
四缘
前缘锐利,右侧有胆囊切迹,左侧有肝圆韧带切迹
后缘,钝;左缘,锐薄;右缘钝圆
位置
右季肋区和腹上区,小部分左季肋区
上界在右锁骨中线平第五肋间
下界与右肋弓一致,约剑突下3cm
功能
分泌胆汁、储存糖原,参与合成蛋白质,脂类,糖类,维生素等
解毒
分叶
肝上面分叶
借助镰状韧带分为左叶和右叶
肝下面分叶
借H形沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶
gallbladder
位置形态
肝右叶下面右纵沟的胆囊窝内
呈梨形
分部
分为底、体、颈、管四部分。
胆囊底体表投影在右侧锁骨中线(腹直肌右侧缘)和右肋弓交界处,临床胆囊触诊部位
胆囊的黏膜面形成螺旋状皱襞,称为螺旋襞,可控制胆汁的进出
胆囊管、肝总管、肝的脏面形成胆囊三角(Calot三角),是手术中寻找胆囊动脉的标志
输胆管道(将肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠的管道系统)
commonbileduct
肝内:
胆小管
肝外:
肝左管,肝右管,肝总管(commonhepaticduct),胆囊管等
开口于十二指肠大乳头
肝胰壶腹:
胆总管和胰管汇合处的膨大
肌肉
胆总管与胰管末端有少量平滑肌包绕,分别称肝总管括约肌,胰管括约肌
肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌):
Vater壶腹周围的括约肌
pancreas
位置形态
长条形,质地柔软,灰红色
腹上区和左季肋区,胃的后方,横贴于腹后壁,约平1~2腰椎。
上缘约平脐上10cm,下缘约平脐上5cm
右端被十二指肠包绕,左端抵达脾门
功能
分泌胰液,胰岛素
分部
headofpancreas
第二腰椎体右前方
上、下、右被十二指肠包绕
下部有钩突,钩突和胰颈之间夹有肝门静脉。
胰头与十二指肠降部之间的后方常有胆总管穿入。
neckofpancreas
bodyofpancreas
第一腰椎前方
tailofpancreas
左季肋区,较细
在脾门下方与脾的脏面接触
pancreaticduct
胰头上常见一小管,行于胰管上方,为副胰管