病例题型.docx

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病例题型

1.张某，男，60岁，已婚，干部。

2002年4月7日初诊。

5年前因劳累出现胸闷胸痛，向左肩背放射，休息３——５分钟后疼痛缓解。

后常因劳累、情绪激动诱发。

近来仍有劳累后闷痛，每日发作2——3次，持续2——5分钟。

现症：

心胸隐痛，时作时至，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，口干，二便调，夜寐安。

舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，脉虚细。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与悬饮相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

2.杨某，女，24岁，未婚，工人，于2012年5月3日就诊。

自述2天前游泳后自感恶寒，周身乏力疼痛，未能注意。

次日体温升高，达38℃，汗出不畅，微恶风，咽痛，咳嗽，痰黄，头痛且胀，遂来就诊。

神志清，精神可。

咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

舌尖红，苔薄白，脉浮数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与风温相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

3.王某，女，28岁，已婚，教师。

2009年5月10日初诊。

患者于5天前出现发热、恶风、鼻塞、咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。

2天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。

现症：

咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕。

舌苔薄黄，脉浮滑。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与喘症相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

4.刘某，男，35岁，已婚，干部，2012年11月9日初诊。

10天前因衣着不慎出现咳嗽，咳声重浊，咳吐黄痰，量多，伴发热、口渴、胸闷。

经抗生素治疗后症状减轻，发热缓解，现仍咳嗽，咳少量黄痰，痰粘不易咳出。

五心烦热，口干咽燥，颧红，盗汗，神疲，大便干。

舌红，少苔，脉细数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与肺痨相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

5、关某，男，71岁，已婚，工人。

于2006年1月9日就诊。

患有慢性支气管炎史25年，呼吸喘促10年，平时易感冒，每遇感冒则喘促加重，近1周症状加重，服用复方茶碱片治疗，但效果不佳，为进一步治疗故来我院。

现症见：

短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与喘症相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

6、李某某，男，20岁。

2001年10月9日初诊。

患者自幼有发作性痰鸣气喘史，多在秋季发作，近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，今晨再次发作，现症见：

呼吸困难，喉中哮鸣有声，喘憋气逆，面色青晦，口渴喜热饮。

舌苔白滑，脉弦紧。

有青霉素、红霉素过敏史。

其母幼时有类似病史，已20年未发作。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与喘症相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

7、赵某，男，75岁，退休。

2005年12月12日初诊。

10年前开始出现咳嗽。

常在早晨起床后咳嗽粘液痰。

症状多在冬季加重，翌年气候转暖时逐渐减轻。

半个月前加重，遂来就诊。

现症见：

喘而胸满闷塞，胸盈仰息，咳嗽，痰多粘腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉濡。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与哮病相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

8.周某，男，61岁，已婚，农民，于2003年11月4日就诊。

患者近3个月来干咳，伴消瘦，乏力，因经济原因未行检查和治疗，曾有结核病人接触史。

今日来我院就诊。

现症见：

干咳，咳声短促，时有少量粘痰，痰中夹有血丝，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，消瘦，乏力，胸部隐痛，口干咽燥，轻微盗汗。

舌边尖红苔薄白，脉细而数。

既往无肝炎病史及药物过敏史。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与虚劳相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

9.张某，女，36岁。

2009年5月16日初诊。

患者平素胆怯，前天目睹一场车祸后出现心悸症状，现症见：

心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数弦。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与奔豚相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

10.郭某，女，57岁，已婚，退休工人。

2007年9月1日初诊。

患者半年前开始反复出现胸部闷痛症状，近3日明显加剧，现前胸刺痛，每次持续2——3分钟，范围如拳头大小，可经休息或含服麝香保心丸后缓解，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，唇暗，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与胃脘痛相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

11.王某，女，19岁，未婚，学生。

于2004年11月2日初诊。

患者1月前因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳，多梦易醒，故来我院就诊。

现症见：

夜间入睡困难，一般一夜睡4——5个小时，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠，腹胀便溏。

舌淡苔薄，脉细无力。

既往体健，15岁月经初潮，无药物过敏史。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与生理性不寐相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

12.陈某，女，25岁，未婚，教师。

2009年5月10日初诊。

患者一年前因工作调动不遂，抑郁不乐，开始出现头昏，眩晕，胸闷。

经服中药调理后，症状稍有好转。

半年前准备上班时，突然惊叫昏倒，四肢抽搐，口吐涎沫，两目上视，不省人事，持续3——5分钟而清醒。

每月发作2——3次，醒后觉疲倦乏，影响日常生活和工作。

现症见：

眩晕，胸闷，自觉喉中痰多、乏力，舌质红，苔白腻，脉弦滑有力。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与中风相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

13.潘某某，男，50岁，已婚，农民。

2002年2月13日就诊。

平素嗜酒。

胃脘部疼痛15年，每因劳累、饮食不调发作或加重。

先后服用吗丁啉、雷尼替丁、逍遥丸、三九胃泰等中西医药治疗。

效果不明显。

7天前因劳累而症状加重，遂来就诊，现症见：

胃脘部隐隐灼痛，伴口燥咽干，五心烦热，大便干结，神志清，体态偏瘦，舌红，少津脉细数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与真心痛相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

14.韩某，女，50岁，已婚，工人。

2006年6月8日初诊。

1年前出现反复上腹痛，一经发作，脘闷灼痛，痛势急迫，饮食后可缓解，未曾诊治。

1周前症状加重，于今日来诊。

现症见：

上腹疼痛，伴恶心反酸，口干口苦，脘闷，纳呆，尿赤，大便干，无黑便。

舌红苔黄腻，脉滑数。

平素吸食辛辣厚味。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与胁痛相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

15.陈某，男，32岁，已婚，工人。

2006年6月8日初诊。

患者昨夜与朋友吃烧烤之后胃脘不适，出现呕吐，自服药物后症状不能缓解，遂来就诊。

现症见：

呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便稀溏，舌苔厚腻，脉滑实。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与噎嗝相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

16.杨某，男，33岁，已婚，农民。

2009年4月6日就诊。

患者于昨日午餐过食辛辣厚味，并饮白酒半瓶，下午起即感胃脘以下腹部持续性绞痛，阵发性加剧，今晨自服“吗丁啉”无效，遂来就诊，现症见：

腹痛拒按，烦渴引饮，潮热汗出，大便闭结，小便短黄。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与胃痛相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

17.杨某，男，46岁，干部，2015年7月20日初诊。

患者大便稀溏1年余，病情时轻时重，每因抑郁恼怒而加重。

现症见：

腹泻，腹部攻窜作痛，大便稀溏，每日3次，伴见体倦乏力，胸胁胀闷，嗳气食少，胸胁胀满，舌淡红，脉弦。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与痢疾相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

18.刘某某，男，22岁，学生，未婚。

2003年1月28日初诊。

5天前因参加同学生日聚会赴酒店就餐，5小时后出现腹痛阵阵，痛而拒按，便后腹痛暂缓，3日前症状加重，遂来就医。

现症见：

便下赤白脓血，粘稠如胶冻，微腥臭，肛门灼热，里急后重感，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与泄泻相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

19.何某，女，37岁，已婚，干部，于2004年5月14日就诊。

患者于1个月前分娩后，出现大便干结，4——5天一行，虽经服用“蜜水”、“菜汁”、“香油”仍效果不显，因在哺乳期，未曾服用“泻药”，希望寻求中医治疗，故来就诊。

现症见：

大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

追问病史，此女属首次分娩，产程较长，失血较多，既往体健，无肝炎、结核病及药物过敏史。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与肠结相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

20.郭某，女，50岁，已婚，工人。

2001年6月8日初诊。

2年前饱食后出现右胁疼痛，伴后背痛。

其后常因油腻饮食而诱发，未曾诊治。

1周前症状加重，不能自行缓解，遂来就诊。

现症见：

右胁肋灼热疼痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，尿赤，便干。

舌红苔黄腻，脉弦滑数。

平素喜食辛辣厚味。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与胸痛相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

21.黄某某，男52岁，职员，已婚。

2002年3月22日初诊。

发现HBsAg阳性史10年，因无不适症状，故未做进一步检查。

1个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛，悠悠不休，遇劳加重，未予诊治。

近一周来上述症状加重，遂来诊。

现症见：

自觉倦怠乏力，口干咽燥，烦热，头晕目眩，质红，苔少，脉弦细数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与胃脘痛相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

22.周某，男，40岁，已婚，干部，于2004年8月31日就诊。

患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐为非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，遂前来就诊。

现症见：

全身皮肤及巩膜黄染，神疲乏力，伴头重身困，胸脘痞满按，食欲减退，恶心呕吐，腹胀大便溏垢。

既往体健，无肝炎、结核病史。

舌苔厚腻微黄，脉象濡数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与萎黄相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

23.谢某，女，54岁，已婚，退休，于2005年4月2日来诊。

患者有高血压病史20年，已绝经4年。

平时血压158/105mmHg左右，长期服用寿比山控制血压。

反复头痛史2年，头痛时多伴血压升高。

近1周来因工作劳累，睡眠较少，头痛又发，伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力。

舌红少苔，脉细无力。

无药物过敏史。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与真头疼相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

24.张某，男，39岁，已婚，工人。

于2006年1月10日就诊。

患者2年前因劳累后出现头晕头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，当时血压165/100mmHg，服“尼群地平”、“天麻丸”后缓解，其间反复发作，未做系统检查及治疗。

6天前患者劳累后又出现头晕、头重、恶心、乏力、食欲不振，遂来诊。

现症见：

头晕，头重如蒙，恶心、纳呆，伴视物模糊。

舌淡苔白腻，脉濡滑。

既往体健，无传染病史及药物过敏史。

患者平素喜食肥甘。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与中风相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

25.刘某，男，72岁，8月18日入院。

患者自述1999年开始发现血压升高，平素常感眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软，1天前突然发生口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，左半身不遂，舌体歪斜颤动。

舌质红，舌苔腻，脉弦细数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与厥证相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

26.黄某，男，22岁，学生，未婚，1998年4月8日初诊。

因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。

7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。

现症见：

发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛周身浮肿，尿少色黄，便秘。

舌质红，脉浮滑数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与鼓胀相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

27.张某，女，37岁，已婚，营业员。

2015年7月10日初诊。

1天前突发小便灼热刺痛，短涩，溺色黄赤，现少腹拘急胀痛，微有寒热，口苦，呕恶，腰痛拒按，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与癃闭相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

28.陈某，男，28岁，老师，未婚。

于2015年6月12日就诊。

患者，平时喜爱看恐怖电影，入寐常因做噩梦而惊醒。

三年前因同时恶作剧，惊吓过度，而致阴茎举而不坚。

经中西医治疗后，未见明显疗效。

现症见：

阴茎不举，心悸易惊，胆怯多痰，夜多噩梦，梦中惊叫。

舌质薄白，脉弦细。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与早泄相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

29.张某，女，32岁，已婚，职员。

2015年9月10日初诊。

患者平素情绪多变。

1个月前开始出现精神抑郁，咽中如有物梗塞。

现症见：

精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与虚火喉痹相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：

30.李某，男，18岁，学生。

于2005年11月3日就诊。

患者3周前无明显诱因即感咽痛、咽痒、口干，数日后，双下肢散发红色斑点，粟粒大小，不高出皮肤，无痛痒，之后逐渐发展至胸腹，偶有腹痛，伴乏力。

发病3日后就诊外院，给予抗过敏治疗10天，症状改善，但停药后，病情反复，故来就诊。

现症见：

双下肢散发红色斑点，粟粒大小，压之不褪色，触之不碍手，发热，口渴，食纳可，睡眠佳，大便干，舌质红，苔黄，脉弦数。

既往无传染病或其他病史，未发现药物过敏史。

中医疾病诊断：

中医证候诊断：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

请与丹毒相鉴别（仅中医执业医师考生作答）：

中医治法：

方剂：

药物组成、剂量及煎服方法：