内科主治医师考试基础练习试题及答案.docx
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内科主治医师考试基础练习试题及答案
1.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是
A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成
答案：
E
2.SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是
A.心脏受累
B.肝脏受累
C.肾脏受累
D.肺脏受累
E.其他脏器受累
答案：
C
3.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是
A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查
答案：
D
4.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关
A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切
答案：
A
5.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有
A.抗心磷脂抗体
B.抗肝磷脂抗体
C.抗肺磷脂抗体
D.抗肾磷脂抗体
E.抗脑磷脂抗体
答案：
A
6.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的
A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断
B.疾病严重性分期
C.治疗效果的判断
D.随访病情演变
E.发现关节周围软组织病变
答案：
E
7.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。
如唇腺活检有助于
A.诊断干燥综合征
B.诊断SLE
C.诊断类风湿性关节炎
D.诊断皮肌炎
E.辅助诊断狼疮肾炎
答案：
A
8.以下哪项不是非甾体抗炎药
A.布洛芬
B.双氯芬酸（双氯灭痛）
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松
答案：
E
9.患者，女性，30岁，口眼干燥，对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月，近两周来出现双侧颞颌关节，膝关节肿痛，巩膜黄疸伴乏力、纳差，吃饭必须汤水送下。
发病以来曾发作三次低钾麻痹。
谷丙转氨酶60u／L，谷草转氨酶120u／L，白蛋白36g／L，球蛋白57g／L，A／G0.63，总胆红素48mmol／L，直接胆红素13mmol／L，间接胆红素35mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+135mmol／L，C1-98mmol／L，Ca2+2.75mmol／L；血常规：
WBC5.3乘以十的九次方／L，RBC3.5乘以十的十二次方／L，Hb90g／L，血小板9.5乘以十的九次方／L，尿pH8.0，RFl：
160（+），ANA+，SSA+，SSB+，ESR150mm／h.肝炎病毒检查阴性。
最可能的诊断是
A.类风湿关节炎＋慢性活动性肝炎＋周期性低钾麻痹
B.类风湿关节炎＋原发性干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.类风湿关节炎＋继发性干燥综合征
答案：
B
10.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。
查体：
双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。
双手X片：
第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。
RF阴性，ESR、CRP均正常。
诊断可能为
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎巳风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.反应性关节炎
答案：
B
11.SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD
A.硫唑嘌呤
B.萘普生
C.环孢素
D.雷公藤总苷
E.环磷酰胺
答案：
B
12.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是
A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
答案：
A
13.正常人关节腔内的滑液量
A.不超过2.5ml
B.不超过3.5ml
C.不超过4.5ml
D.不超过5.0ml
E.不超过5.5ml
答案：
B
14.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.骨关节炎
E.SLE的关节病变
答案：
B
15.下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变
A.肾小球硬化
B.透明血栓
C.纤维性新月体
D.肾间质纤维化
E.肾小管萎缩
答案：
B
16.女性，13岁。
畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。
体查示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。
外周血白细胞17乘以十的九次方／L，ESR48mm／h，抗O效价1：
1250／ml，ANA（+），最可能诊断是
A.风湿性关节炎
B.坏死性血管炎
C.系统性红斑狼疮
D.少年型类风湿关节炎
E.创伤性关节炎
答案：
A
17.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
外周血白细胞2.4乘以十的九次方／L，ESR47mm／h.该患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.白塞病
E.风湿性关节炎
答案：
B
18.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。
体检：
体温37.8℃，血压20／12kPa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。
尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是
A.中医中药中华考试网
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酸胺
E.非甾体解热镇痛药
答案：
C
19.女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／L，抗核抗体1：
160阳性，抗核RNP抗体阳性。
医生对病情的判断是
A.病情未稳定
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是
答案：
D
20.男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。
X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。
考虑诊断为
A.痛风
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.感染
答案：
D
21.患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。
RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.感染性关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
答案：
E
22.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L.下一步将采取何种诊治方案
A.肾脏穿刺病理检查
B.C3CH50检查
C.对症治疗
D.中医中药治疗
E.抗核抗体谱检查
答案：
A
23.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合。
血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。
该患者的治疗应选择
A.NSAIDs
B.雷公藤多苷片
C.外科治疗如髋关节置换术
D.MTX＋氯喹＋SASP
E.MTX＋激素＋青霉
24.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：
B
25.尿毒症最早出现的症状是
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
答案：
B
26.最适宜采用血液滤过治疗
A.糖尿病肾衰竭患者
B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭
D.严重高钾血症
E.严重酸中毒
答案：
C
27.能控制肾小球内高压的药物是
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：
E
28.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
答案：
C
29.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征
答案：
D
A.血肌酐＞350μmol／L
B.血肌酐＞442μmol／L
C.血肌酐＞530μmol／L
D.血肌酐＞707μmol／L
E.血肌酐＞884μmol／L
30.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：
E
31.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐达440μmol／L
答案：
E
32.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状
答案：
D
33.我国慢性肾衰竭最常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：
A
34.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
答案：
C
35.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值
A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
答案：
C
36.尿毒症必有的临床表现
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛
答案：
B
37.尿毒症贫血的主要原因是
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
答案：
A
38.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.矫枉失衡学说
E.内分泌功能障碍
答案：
D
39.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是
A.短期内进行性肾功能减退
B.以肉眼血尿为主
C.有高血压
D.有贫血
E.对糖皮质激素治疗反应差
答案：
A
40.关于慢性肾炎，哪项不正确
A.不同程度的蛋白尿
B.水肿时有时无
C.血压升高
D.贫血
E.不出现尿毒症
答案：
E
41.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.肾小管功能正常
E.尿路刺激症状可不明显
答案：
D
42.尿路感染常见致病菌是
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
答案：
C
43.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D.清洁中段尿白细胞＞5／HP
E.血白细胞总数升高
答案：
C
44.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：
B
45.尿毒症最早出现的症状是
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
答案：
B
46.最适宜采用血液滤过治疗
A.糖尿病肾衰竭患者
B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭
D.严重高钾血症
E.严重酸中毒
答案：
C
47.能控制肾小球内高压的药物是
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：
E
48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
A.肾素-管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
答案：
C
49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征
答案：
D
A.血肌酐＞350μmol／L
B.血肌酐＞442μmol／L
C.血肌酐＞530μmol／L
D.血肌酐＞707μmol／L
E.血肌酐＞884μmol／L
50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
答案：
E
51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐达440μmol／L
答案：
E
52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
A.心包炎
B.皮肤瘙痒
C.肾性骨营养不良症
D.胃肠道症状
E.神经系统症状
答案：
D
53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：
A
54.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
答案：
C
55.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值
A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
答案：
C
56.尿毒症必有的临床表现
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛
答案：
B
57.尿毒症贫血的主要原因是
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
答案：
A
58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.矫枉失衡学说
E.内分泌功能障碍
答案：
D
59.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是
A.短期内进行性肾功能减退
B.以肉眼血尿为主
C.有高血压
D.有贫血
E.对糖皮质激素治疗反应差
答案：
A
60.关于慢性肾炎，哪项不正确
A.不同程度的蛋白尿
B.水肿时有时无
C.血压升高
D.贫血
E.不出现尿毒症
答案：
E
61.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.肾小管功能正常
E.尿路刺激症状可不明显
答案：
D
62.尿路感染常见致病菌是
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
答案：
C
63.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D.清洁中段尿白细胞＞5／HP
E.血白细胞总数升高
答案：
C
64.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析
A.血尿素氮＞20.4mmol／L
B.持续呕吐
C.血钾＞6.0mmol／L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH＜7.35
答案：
D
65.最适宜采用腹膜透析治疗
A.糖尿病肾衰竭患者
B.心血管功能稳定的尿毒症患者
C.多囊肾肾衰竭患者
D.肺功能较好的肾衰竭患者
E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者
答案：
A
66.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.尿浓缩功能减退
E.血β2微球蛋白升高
答案：
D
67.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是
A.发热等全身症状
B.尿急、尿频、尿痛等
C.腰痛、脊肋角压痛
D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张
E.尿细菌培养阳性
答案：
D
68.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药
A.ACE抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂
答案：
A
69.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用
A.钙通道阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.血管扩张剂
答案：
D
70.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.酸中毒程度
答案：
D
71.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为
A.20～25kcal／kg
B.25～30kcal／kg
C.30～35kcal／kg
D.30～45kcal／kg
E.45～50kcal／kg
答案：
D
72.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死
A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学检查
E.血压降低的程度
答案：
B
73.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素
A.肾素
B.EPO
C.缓激肽释放酶
D.PCE2
E.PCP2α
答案：
B
74.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官
A.胰岛素
B.高血糖素
C.胃泌素
D.抗利尿激素
E.甲状旁腺激素
答案：
D
75.肾脏可降解下列哪种激素
A.胰岛素
B.甲状腺素
C.降钙素
D.抗利尿激素
E.血管紧张素
答案：
A
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