高等教育上海级教学成果奖申请书华东师范大学教务处.docx

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高等教育上海级教学成果奖申请书华东师范大学教务处

附件2

高等教育上海市级教学成果奖申请书

成果名称

成果完成人

成果完成单位

申请等级

申报学校（盖章）

申请时间

年月日

成果科类

大类：

小类：

代码

□□□□□□

序号

□□□□□□

编号

上海市教育委员会制

一、成果简介

 成果曾

获奖励

情况

获奖

时间

获奖

种类

获奖

等级

奖金数额

（元）

授奖

部门

成果起

止时间

起始：

年月

完成：

年月

主题词

1．成果主要内容

成果主要内容（续）

2．创新点

3．应用情况

二、主要完成人情况

第一完成人姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工作时间

年月

高校教龄

专业技术职称

现任党政职务

工作单位

联系电话

现从事工作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况 

第（）完成人姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工作时间

年月

高校教龄

专业技术职称

现任党政职务

工作单位

联系电话

现从事工作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何奖励

主

要

贡

献

本人签名：

 年月日

主要完成人情况

第（）完成人姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工作时间

年月

高校教龄

专业技术职称

现任党政职务

工作单位

联系电话

现从事工作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第（）完成人姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工作时间

年月

高校教龄

专业技术职称

现任党政职务

工作单位

联系电话

现从事工作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第（）完成人姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工作时间

年月

高校教龄

专业技术职称

现任党政职务

工作单位

联系电话

现从事工作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

三、主要完成单位情况

第一完成

单位名称

华东师范大学 

主管部门

教育部 

联系人

 艾东升

联系电话

54344762 

传真

 54344792

电子信箱

dsai@ 

通讯地址

 闵行区东川路500号教务处行政楼217室

邮政编码

200241 

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

四、申报、评审意见

 学

校

申

报

意

见

单位公章

年月日

初

评

意

见

高等教育市级教学成果奖评审组组长签字：

年月日

评

审

意

见

高等教育市级教学成果奖评审委员会主任签字：

年月日

审

定

意

见

高等教育市级教学成果奖励领导小组组长签字：

年月日