常见职业病预防方法.docx

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常见职业病预防方法

粉尘与尘肺病预防

  生产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时刻悬浮在空气中的固体微粒。

在矿山开采、凿岩、爆破、运输、矿石粉碎、筛分、配料、冶炼、水晶宝石加工进程中都可有大量粉尘外逸。

长期吸入生产性粉尘可引发呼吸系统的各类疾病，如尘肺、粉尘性支气管炎、肺炎、鼻炎等。

   粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。

粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。

同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。

另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。

粉尘按性质可分为无机尘、有机尘和混合性粉尘。

   尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引发的以肺部弥漫性纤维化改变成主的全身性疾病。

我国古代对尘肺就有熟悉，中医古典文献有”焦肺必死“的记载。

那个地址的焦肺，确实是指石匠尘肺。

尘肺属法定职业病，必需经国家指定机构诊断才有效。

患尘肺病初期可无临床病症，部份患者有胸闷、咳嗽、咳痰，随上述病症加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。

在尘肺医治上目前尚无根治的药物，要紧采取对症医治和支持医治操纵病情的进一步进展。

目前，国外已将重点转移到尘肺的预防上，要紧方法有配置除尘设备，增强个人防护，接尘职位职工按期到防保机构检查。

   矽肺病人由于两肺发生普遍性纤维组织增生肺组织的微血管循环受到障碍，抗击力下降，因此容易归并其他疾病，致使病情恶化，乃至死亡。

常见归并症有如下几种：

一、矽肺归并肺结核。

这是危害矽肺病人最要紧的归并症。

Ⅱ期矽肺病患者归并肺结核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺结核又可促使矽肺病进展与恶化，在短时间内即可发生较大转变。

二、肺原性心脏病。

矽肺患者由于肺普遍纤维化使肺血液循环阻力增高，从而加重右心负担，时刻一长就会致使右心肌肥厚，右心扩大，产生肺原性心脏病，最后可引发心力衰竭。

3、自发性气胸。

矽肺患者因肺气肿使肺泡壁变薄，假设猛烈咳嗽，肺泡内压力增加就会引发肺泡破裂，空气进入胸膜腔，形成自发性气胸。

4、肺部感染。

矽肺患者由于呼吸道防御功能和机体免疫功能均下降，且支气管引流不顺畅，故容易并发细菌和病毒感染，引发非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大叶性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡缘故之一。

    尘肺是完全能够预防的，关键在于防尘。

防尘工作做好了，劳动环境中的粉尘浓度就会大幅度下降，达到国家规定的卫生标准，就大体上能够避免尘肺的发生。

防尘的要紧方法可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查”几个字，其意如下。

    1.宣，做好宣布道育，使防尘工作成为职工的自觉行动。

2.革，生产工艺技术革新，是排除尘肺的全然方法。

具体又包括改干式作业为湿式作业，尽可能利用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产进程机械化、密闭化、自动化等。

3.湿，湿式作业。

4.密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。

5.风，利用通风达到除尘的目的。

6.护，采取个人防护方法和增强体质。

7.管，增强技术治理、成立必要的防尘制度。

8.查，对接尘职工按期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度按期进行测定和催促检查。

职业性皮肤病的预防

生产劳动中，由于作业环境中存在的化学、物理、生物等职业性有害因素作用于人体引发的皮肤及其附属器的疾病，称之为职业性皮肤病。

皮肤是人体最大的器官，它包围着整个人体，直接与周围环境接触，任何生产性有害因素，皮肤老是最先接触，因此职业性皮肤病在职业病中，占有较大比例。

在我国规定的法定职业病中，职业性皮肤病有7种类型，而常见职业性皮肤病有以下8种：

1.接触性皮炎（湿疹）。

这一类型最多见，要紧致病缘故是化学物质剌激，可进展成急性、亚急性和慢性进程。

2.痤疮、毛囊炎。

多发于接触焦油、沥青、机油、润滑油等物质的青工。

3.溃疡。

要紧致病物质为重铬酸钾、氟化铍或硫化铍、砷化物和各类强酸、强碱等。

4.皮肤瘙痒。

由化学性粉尘、烟雾、蒸气引发。

5.皮肤干燥、皲裂、角化。

长期接触脂溶剂、碱性物质可引发。

6.疣状赘生物。

长期接触沥青、焦油、机油、润滑油可发病。

7.皮肤色素转变。

常见致病物质如煤焦油、砷化物、氟化物；

8.指甲改变。

长期接触生石灰，碱液、矿物油可发生。

职业性皮肤黑变病是一种之外露部位弥漫性色素沉着为特点的皮肤病，其病因尚不明了。

长期接触焦油、沥青、石油制品等因素都可促发黑变病，日光灵敏也是一个重要缘故。

其它如营养不良、维生素缺乏，长期利用含有感光性物质的化妆品等，也可发生皮肤黑变病。

黑变病的临床特点表现为皮肤显现瘙痒、红斑、脱屑及斑片状弥漫性灰褐性色素沉着，境遇不清。

色素沉着多发生于皮肤瘙痒后不久，病程缓慢，呈渐进性。

常伴有毛囊角化、毫毛折断、最后显现表皮萎缩及毛细血管扩张，呈皮肤异色病改变。

多发部位要紧见于颜面、颈侧，也可见于双手、前臂、前胸、上背部及其它暴露部位。

焦油黑变病尤以眼周为甚。

关于黑变病的防治，应寻觅病因，幸免诱发因素，幸免日光晒。

补充富含维生素A、D及菸酸的饮食，口服维生素B及大剂量的维生素C，局部外用各类防光剂、脱色剂，如3％氢醌乳剂、5％-10％的降汞等。

也可用白术醋剂：

生白术40g，陈醋250ml浸泡一周后，外涂，每日二次。

三氯乙烯引发的剥脱性皮炎是最严峻的职业病之一，死亡率高，多发生与第一次接触三氯乙烯，对三氯乙烯有灵敏体质的人，发病多在第一次接触的3周内，常伴有严峻的肝损害、黄疸，严峻者可死于肝肾衰竭和归并感染。

三氯乙烯灵敏体质者幸免接触三氯乙烯是最全然的预防方法，初期发觉及时离开和医治可减轻病情进展、提高治愈率。

职业性眼病的预防

化学品溶液、粉尘或气体进入或接触眼部，都可引发眼部损伤，统称为化学性灼伤，一样多发生在化工厂、实验室或施工厂所，其中最多见的有酸性和碱性灼伤。

酸、碱灼伤，可带来严峻后果，引发视功能或眼球的丧失。

因化学灼烧是进行性的，尽快清除进入眼部的化学品是阻止病情进展的关键。

现场急救处置极为重要。

现场急救处置要紧方法是冲洗眼部。

可当场取材，用大量清水或其它水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼脸，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物完全洗出或至少冲洗30分钟后，现场处置完后，送至医院进行医治。

工业电焊、紫外线消毒灯、高原、雪地及水面反光等都可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎或雪盲。

二者只是称呼和致病方式不同，其病理改变及临床表现一样。

现实生活中以电焊工发生率最高。

紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落，一样在照射后3-8小时发病，有强烈的异物感、剌痛、畏光、流泪及睑痉挛，结膜混合性充血、水肿、角膜上皮有点状脱落，荧光素染色阳性。

24小时后病症减轻或痊愈。

医治主若是对症处置，减轻疼痛。

可用1％潘妥卡因眼药水滴眼，天天2-3次，第二用抗生素软膏包扎。

预防电光性眼炎的要紧方法为增强个人防防，在电焊操作或置身高强度反光环境时，应配戴防护罩或眼镜。

职业性肿瘤的预防

在众多的职业性有害因素中，现已确信化学性毒物中部份物质可引发接触者体细胞突变、癌变和生殖进程异样而发生畸胎，这即是职业性“三致”作用。

致癌作用1998年，国际癌症研究机构（IARC）依照834种化学物质和生产进程已有的致癌性评定资料,认定了75种化学物质和生产进程对人有致癌性。

其中，23种对人体确信有致癌性，如砷及砷化合物、苯、石棉、煤焦油沥青、强硫酸烟雾、镍化合物等。

20种为可疑致癌物。

余为癌症多发职业。

致畸作用。

指某些化学物有胚胎毒作用，作用于受精卵的卵裂到胚胎发育的各个时期，可造成后代的先天畸型。

现已调查发觉、致畸化学物已不下数十种，作用较为明显的物质有苯、甲苯、二甲苯，甲醇、汞、三硫化碳等。

致突变作用。

指某些化学毒物作用于人体的遗传物质，使之发生突然的、全然的变异。

这种变异除少数情形外，绝大多数对人体有不利阻碍，如不孕、早产、遗传性疾病、癌变等。

接触苯、氯乙稀、氯丁稀等的工人较易发生。

职业性肿瘤是指接触职业性因素引发的肿瘤。

判定某职业与肿瘤发生有关系，是指该职业人群中肿瘤发病率和死亡率超高，肿瘤发病和死亡年龄提早，频发罕有肿瘤，在个体身上有多发肿瘤。

职业性肿瘤一样具有如以特点：

⑴职业性肿瘤，有明确的病因可寻；⑵职业性肿瘤发病率较其他职业病低，但很少有自律性；⑶与特定的接触毒物方式有关，如吸入不溶性的镍化物有致癌性，而可溶性的镍盐那么无；⑷职业性肿瘤有固定的癌变部位；⑸通常在接触职业因素15-20年发病。

最短者要2-5年，长者可达30-40年；⑹职业性肿瘤的细胞类型和临床通过也有相对的规律。

职业性肿瘤一旦发生，即按其自身规律演进，少有自愈，故应及早医治。

预防职业性肿瘤，首重识别、鉴定、严格操纵与治理职业性致癌因素，使其不超标或降低到最小量。

第二，对接触职业性致癌因素的职工应严格执行就业前体检，挑选出灵敏者并使其不接触。

再次，对已接触职业性致癌因素的职工应按期体检，做到初期发觉，及时医治。

高温与中暑的预防

生产作业环境的气象条件要紧指空气的温度、湿度、风速和热辐射及气压。

高温属不良气象条件，高温作业系指工作地址有生产性热源，当室外温度达到本地域夏日通风设计计算温度时，工作地址的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。

高温作业令人体产生一系列的生理改变.当机体获热与产热大于散热时体温升高,因大量出汗造成机体严峻缺水和缺盐、心脏负荷加重、心率增加、血压下降，食欲消退、消化不良，严峻时还可致使中暑。

防暑降温方法为，合理设计工艺流程，隔热及通风，增强个人防护及医疗预防。

在高温或同时存在高气温和热辐射的不良气象条件下进行的生产劳动，通称为高温作业。

一样将散热量大于×104J/的车间称为高温车间。

高温作业按其气象条件的特点可分为以下三个大体类型。

高温强辐射作业。

常见作业场所有炼焦、炼铁、炼钢、轧钢等车间，在这种作业环境中，同时存在着两种不同性质的热，即对流热（被加热了的空气）和辐射热（热源及二次热源）。

对流热作用于体表，通过血液循环使全身加热。

辐射热除作用于体表外，尚作用于深部组织，加热作用更快更强。

人在此环境下劳动，大量出汗，且易于蒸发散热。

如通风不良，那么汗液难于蒸发，就可能因蒸发散热困难而发生蓄热和过热。

高温高湿作业。

气象特点是气温、气湿均高，而热辐射强度不大。

人在此环境下劳动，即便气温尚不很高，但由于蒸发散热困难，大量出汗而不能发挥有效的散热作用，故易致使体内热蓄积或水、电解质平稳失调，从而可发生中暑。

夏日露天作业。

露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低，但其作用的持续时刻较长，且头颅常受阳光直接照射，加当中午前后气温较高，现在如劳动强度过大，那么人体极易因过度蓄热而中暑。

高温可使作业工人产生热、头晕、心慌、烦、渴、无力倦怠等不适感，可显现一系列生理功能的改变，要紧表现为体温升高、体内酸碱平稳和渗透压失调、血压下降、消化不良和其他胃肠道疾病增加、神经系统可显现中枢神经系统抑制。

中暑是受热作用而发生的一种急性疾病的统称。

这种疾病的分类，国内外尚不一致。

我国法定职业病名单中规定有热射病、热痉挛及日射病三种，但实际常按临床表现分为预兆中暑，轻症中暑和重症中暑三型。

预兆中暑。

在高温作业场所劳动进程中，作业人员有轻微头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不和谐等病症，体温正常或略有升高，但尚能勉强坚持工作。

轻症中暑。

作业人员具有前述中暑病症而一度被迫停止工作，但经短时休息，病症消失，并能恢复工作。

重症中暑。

作业人员具有前述中暑病症被迫停止工作，并在该工作日未能恢复工作或在工作中显现突然晕厥及热痉挛。

从事高温作业，显现上述中暑病症时，应踊跃救治。

发生中毒时，应将患者撤离高温作业环境，到通风良好、荫凉的地址静卧休息，给予十滴水、霍香正气水、含盐清凉饮料等，预兆中暑和轻症中暑者可慢慢恢复。

重症中暑必需紧急送医疗单位抢救。

高温作业工人排汗量明显增加，其增加量与劳动强度成正比。

排出的汗中含有大量盐分，大量排汗使体内盐分丢失，因此，高温作业工人在排汗量较大情形下，及时补充适量的水分和盐分对维持躯体健康十分必要的。

饮水是最多见，也是最简便的补充水分方式，但不适当的饮水不但不能使高温作业者补充已丢失的水分，反而会损害健康，乃至诱发中暑。

高温作业工人适当的饮水应遵循三条原那么：

1.补足补够原那么。

一样来讲，要比平常天天多饮水3-5升，食盐20克；2.饮水方式以少量多饮为宜，暴饮会加重心、肾和胃肠道负担，又促使大量排汗；3.饮水和补盐同时进行，不能单纯补充水分。

单纯暴饮淡水会引发烧痉发（中暑）的发生，故以含盐饮料为佳。

含盐饮料种类很多，既可自制，也可直接购买成品。

含盐茶水、绿豆汤既方便自制，成效也十分靠得住，值得推荐。