1120浅谈护理干预对维持性血液透析病患干体重的影响.docx

1120浅谈护理干预对维持性血液透析病患干体重的影响.docx

《1120浅谈护理干预对维持性血液透析病患干体重的影响.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1120浅谈护理干预对维持性血液透析病患干体重的影响.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1120浅谈护理干预对维持性血液透析病患干体重的影响

浅谈护理干预对维持性血液透析病患干体重的影响

摘要

维持性血液透析病患只要一接触透析，就必须要跟透析机联系起来，所以会面临着多方面的压力。

因而，这个维持性血液透析病患干体重的护理干预变得愈加重要。

本文在结合前人研究的基础上，对他们的观点进行总结，找到了维持性血液透析病患干体重护理干预影响方面的相关论述，并对此进行整合。

根据维持性血液透析病患干体重的问题了解。

通过护理干预可以让维持性血液透析病患的干体重得到控制，而且目前取得了一定的效果，在当前情况下，能够让维持性血液透析病患的体重得到改善，让维持性血液透析病患的生活质量得到提高。

关键字：

护理干预；维持性血液透析病患；干体重；影响

ABSTRCT

Maintenancehemodialysispatientsaslongasacontactdialysis,itmustbeassociatedwithadialysismachine,andsowillfacevariouspressures.Therefore,thedryweightmaintenancehemodialysispatientsnursinginterventionbecomesevenmoreimportant.Inthispaper,incombination,onthebasisofpredecessors'research,tosummarizetheirpointofview,foundmaintenancehemodialysispatientsnursinginterventioneffectsofdryweightrelated,andtointegrate.Accordingtothemaintenancehemodialysispatientsdryweightproblemtounderstand.Bynursinginterventioncouldmakethedryweightundercontrolinmaintenancehemodialysispatients,andnowhasobtainedthecertaineffect,inthecurrentsituation,canmakeweightmaintenancehemodialysispatientsimproved,makethemaintenancehemodialysispatient'squalityoflifewasimproved.

Keywords:

nursingintervention;Maintenancehemodialysispatients.Dryweight;impact

目录

摘要2

ABSTRCT3

1.维持性血液透析相关理论5

1.维持性血液透析相关理论6

1.1透析治疗时间6

1.2透析频率6

1.3并发症个数6

1.4知识水平7

1.5干体重概念7

2.维持性血液透析病患干体重影响因素8

2.1生活质量低下8

2.2透析相关因素8

2.3疾病相关因素8

2.4维持性血液透析患者的心理状况8

3.提高维持性血液透析病患干体重的护理干预措施9

3.1舒适护理和人性化护理9

3.2心理护理 9

3.3改变个体饮食习惯10

结论11

参考文献12

最近几年，虽然维持性血液透析的技术有了一定的进展，然而还是有一些病患由于干体重等相关问题，导致死亡。

因而，人们对护理干预对维持性血液透析病患干体重的关注正在加剧，希望通过治疗和护理改善这种状况的发生。

根据调查统计结构显示，有很大一部分的维持性血液透析病患都是由于干体重引发的高血压和低血压等相关问题，而导致死亡。

因而，维持性血液透析需要进行长期的积累，同时也需要心脑血管疾病的配合，这样才能更好的维持血液透析病患的生命。

维持性血液透析病患普遍存在着机体内环境的混乱的情况，而导致血液透析的根本目的就是要保持患者的水分，不能偏高也不能偏低，达到理想体重。

因而，本文针对学者在这方面的研究做出了一下综述。

1.维持性血液透析相关理论

1.维持性血液透析相关理论

1.1透析治疗时间

根据相关调查，持续接受血液透析治疗的病患，其液体摄入的有关生理指标变差，安艳晓，朱巧丽等（2012）曾指出，透析时间的长短对血液透析病患在液体摄入依从性方面具有一些影响，并根据临床实践的研究得出了，持续接受血液透析与液体摄入依从性之间存在着时间越长，依从性越差的基本关系[]。

李玲玲,马逊等（2012）也指出了，透析治疗疗程的长短同病患的自我管理，呈现一种独立影响的关系，透析治疗疗程总长度较长的病患，在其自我管理的能力上要高于透析治疗疗程总长度较短的病患[]。

常美,戴欢欢,吉小静（2012）通过调查提出了，透析治疗时间的长短和病患的自我管理水平之间并没有显著的关联[]。

根据以上的研究表明，截至目前，关于透析治疗长短同病患自我管理能力之间的关系还有待研究。

1.2透析频率

陈金霄,施素华,梁萌（2010）等人就透析频率方面展开过实地调研，其结果显示，病患以一星期为单位，其透析频率越高，液体摄入依从性也越差[]。

呙瑾月（2015）则指出，以单因素为基点，病患每星期进行一次透析，其自我管理行为的能力要强于一星期多次透析的病患，但仅就单因素而言，对于多因素的研究，则不具备推广性意义[]。

以此同时，夏琳娟（2014）得出的结论表明，每星期病患的透析频率，同自我管理之间并无明显关联[]。

1.3并发症个数

当下，并发症同病患自我管理相关的研究中，以并发症，损害病患的活动能力和体力活动的观点最为流行。

李玲玲,马逊等（2012）指出血液透析病患的并发症数量大，其相应功能和体力活动受损的状况也会大于并发症数量小的患者，同时贫血是临床所导致透析患者体力受损的最重要原因之一[2]。

不过，呙瑾月（2015）发现并发症数量，同患者的自我管理能力之间并没有明显的关联，从残余尿相关研究就可以看出，患者的残余肾功能所导致的某些效应，会对患者的饮食和液体摄入的依从程度影响较大[5]。

余馨（2014）通过研究得出，病患的残余尿量与患者的液体摄入依从性无明显关联[]。

这与安艳晓,朱巧丽（2012）等的调查结果有相同之处[8]。

综上来看，当下在对残余尿量与患者自我管理行为方面的影响，针对饮食和液体摄入方面结论具有一致性，而其他方面还有待今后的深入研究。

1.4知识水平

乔娟通过调查总结出，知识水品成为了影响血液透析病患在液体摄入依从性方面的隐患，并且呈现出液体知识水平高的患者，反而液体摄入依从性差[]。

邱模炎则提出，患者的知识水平同液体的依从行为之间没有明显关联，不过病患的不依从行为会促进后来的知识水平提升[]。

陈金霄,施素华,梁萌（2010）等人在研究中发现，知识水平可以促进某些血液透析病患的自我管理整体水平，知识水平高的病患往往的自我管理状况也会好一些[4]。

1.5干体重概念

干体重指的是透后的体重。

孙桂玉等（2012）认为：

干体重是维持性血液透析病患体内钠和水或其他化学成分低于平均水平就会导致低血压时的体重[]。

陈学英等（2007）将干体重定义为没有导致任何低血压或高血压症状和体征时的体重[]。

这些学者关于干体重的概念，都并不是单纯的理论叙述，而是通过对维持性血液透析病患的临床表现进行观察以后，而得出的评估结果。

在另一方面上讲，维持性血液透析病患经过透析以后并不会出现水负荷异常。

而可以把这种没有出现水分异常的体重状况叫做干体重。

根据当前维持性血液透析的增加，病患也在增加。

因而需要提高维持性血液透析的质量，才能让病患拥有更多的生活经历，同时也能够让病患有更多的生存机会。

维持维持性血液透析病患的干体重，是当前血液透析医生的主要任务。

因而，维持性血液透析病患就需要对病患详细控制，按时增加生存条件，让心脑血管并发症的发生率变小，维持病患的生存时间。

同时，也不要对维持性血液透析病患的干体重进行过度的设置，因为很有可能导致不良反应的发生，导致血液降低，眩晕等情况，这两者都会影响到维持性血液透析病患的治疗。

所以，需要维持合理的干体重，对于维持性血液透析病患非常重要。

2.维持性血液透析病患干体重影响因素

2.1生活质量低下

阚子云（2009）强调了维持性血液透析病患的生活质量低下，他们需要承受都方面的压力，同时还要面对生活上诸多因素的干扰[]。

同时病患如果经历了维持性血液透析就会产生依赖。

因此，进行维持性血液透析对于病患来说可以延长他们的生命，但是会对他们的生活质量造成影响，甚至影响病患的身体感受，导致各个方面存在影响。

根据相关文献报道，维持性血液透析病患的QOL较肾移植患者低，也要比正常人低下。

尹建华（2011）通过对维持性血液透析病患QOL进行调查，发现了相关问题[]。

同时，王焕（2012）也提出了相同的研究结果[]。

2.2透析相关因素

关于维持性血液透析的时间和掌握程度问题，刘淼（2013）认为，维持性血液透析能够跟病患直接接触，导致病患干体重发生变化，甚至影响到了透析体重的增加，导致病患不能直接进行血液透析，形成严重的病患清楚[]。

然而，透析时间与肾小球清除率成反比，透析越短就会导致肾小球越容易清除，而且还会出现身体不适，甚至低血压等症状持有发生。

这对于维持性血液透析病患的干体重造成严重影响。

2.3疾病相关因素

李晓微（2014）研究显示，导致维持性血液透析病患的干体重的很重要一方面因素就是患者本身的身体状况，很多患者由于患有糖尿病等依赖性较强的疾病，就会导致维持性血液透析病患的干体重无法保持，甚至产生过对肥胖的情况[]。

2.4维持性血液透析患者的心理状况

维持性血液透析病患干体重还受到心理状况的影响。

根据当前情况，很多病患通过自己对维持性血液透析的评价，能够把握病患的测量情况，同时也能够形成稳定的条件，保证病患可以在心理上进行量表的制定。

除此，朱莉（2014）在有关研究中显示不能只是使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对维持性血液透析患者的心理问题进行测量。

而关于维持性血液透析病患心理影响的研究中，阐述了心理水平对这方面的主要影响[]。

刘淼在这方面的研究成果比较的高，而且能够体现出当前的心理状况，而且对于国内的维持性血液透析病患的研究比较的透彻，能够证明着各个因子的分布情况[15]。

根据维持性血液透析病患的调查来看，很多患者都是由于心理经常抑郁而导致了干体重发生变化，而抑郁也是目前心理研究中比较重视的问题，这种社会心理学问题上较为常见。

根据王焕等关于维持性血液透析病患干体重影响方面的研究，最为重要的就是抑郁和焦虑[14]。

根据当前的影响因素来看，很多患者都在这方面存在问题，以至于产生了强大的生活压力，导致干体重问题不能很好的治疗，严重影响了维持性血液透析，导致病患的生活质量严重下降。

3.提高维持性血液透析病患干体重的护理干预措施

3.1舒适护理和人性化护理

梁曼（2013）通过研究指出，最有利病患进行康复治疗的环境，应尽量做到室内的湿度和温度的的适中，其中湿度需保持在百分之五十到百分之六十之间，而温度参数最好维持到二十二到二十四摄氏度之间[]。

与此同时，在护理的的过程中，需要做到亲和，动作快速稳定，以免为患者频繁添不必要的心理压力。

当病患出现痛苦表情，或者明显能够感觉到其紧张感时，护理人员要主动的分散其注意力，给与病患鼓励和叮咛，如抚摸患者肩部，缓解其对于治疗的压力能够对治疗过程更加配合。

同时作为护士，可以在护理的过程中主动地与病患沟通，了解病患在治疗过程中的顾虑和疑问，针对这些问题，可以从实际护理的角度，告知病患应有的注意事项，及时解除病患的疑虑和顾忌。

护士在陪护过程中的态度，也是其护理专业程度的体现，也关系到患者康复的效果，一位合格的护士，需要能够做一名耐心的聆听者，通过聆听患者的倾诉，把握好病患的心理状态，并能够做到严格保守患者的隐私。

3.2心理护理 

由于血液透析是个漫长的治疗周期，这个周期内的患者可能会经历身体不适，经济拮据，精神萎靡等多方面的困扰和压力。

夏琳娟（2014）为了保证治疗的效果，医护人员需要科学合理的对病患采取心理护理，利用好与护患沟通的机会。

在当下的绝大多数研究中，受涉及到了心理护理的内容，一方面心理护理可以普及疾病的相关常识，消除病患的恐惧感，提高病患的配合度和依从性；另一方面，通过对病患的心理疏导，提高病患的情绪，用愉悦的心情提高病患的免疫力[6]。

心理护理的意义，也不至于狭义的治疗领域，对病患及时的关爱和适时的帮助，也可以建立起病患的自卑恐惧信息，树立起信心，鼓励患者自理和自立，为今后回归社会活动打下基础。

与此同时，也不能够忽视病患家属的心理关爱工作，鼓励家属勇敢坚强，为家属普及必要的护理常识，多管齐下帮助患者早日康复。

3.3改变个体饮食习惯

陈金霄等（2010）认为，能够让维持性血液透析病患的身体得到改变的行为就是让身体的各个习惯得到改变。

根据病人在医学上的问题，改变患者的饮食习惯。

让患者进行正确耳朵饮食非常不容易。

很多维持性血液透析病患并不能够医生的要求去解决问题，同时也不能让维持性血液透析病患所吃的东西得到摄入，这对于维持性血液透析病患是一个困难的问题。

维持性血液透析病一定要控制液体摄入量，这是很多护理干预过程中面临的问题，同时根据每个患者体内的尿毒症毒素潴留不同，所以维持性血液透析病患经常会感觉到口渴，想要通过喝水来改变自己的生活方式，让自己舒服。

然而这就要求护理维持性血液透析时要加强叮嘱，让他们不去摄入过多的水分，这样才能保持良好的医疗方案，让患者跟紧当前的医疗结果[5]。

同时常美等，也在研究中对护理干预形成的维持性血液透析病患的影响作出了研究，要求做好干预才能限制液体的摄入，同时也能够让更多的维持性血液透析病患更好的休息，显示健康的体征。

护理干预应该把重点放在液体的摄入控制上，禁止维持性血液透析依据自己的意愿去摄入液体，同时也要控制好病人的死亡率，让维持性血液透析的费用得到减少。

而在饮食护理上，除了液体的摄入以外，还要控制好盐分和胆固醇的含量，维持性血液透析病患虽然可以吃一些富含蛋白质的食品，但是在护理过程中一定要引导维持性血液透析病患选择合适的事物，而且要严格控制数量，媒体不允许过多的摄入蛋白质，而且尽量选择优质的蛋白质作为食材。

维持性血液透析病患经常会出现血栓脱落的现象，甚至会产生一些血液流动过多的问题，这时候护理干预就应该找一些促进胃肠蠕动的事物让病患进食，这样才能做到从饮食上进行干预来影响维持性血液透析病患的干体重，做到静脉营养支持，同时还能够控制好干体重。

结论

根据上文对维持性血液透析病患干体重护理问题的相关研究综述，对当前维持性血液透析的相关理论问题有了一些认识，同时了解到当前造成维持性血液透析病患问题的各个方面。

根据当前维持性血液透析病患的护理干预方式来看，进行心理调节和控制饮食是最为重要的问题，而且能够形成干预性研究的各个方面，导致维持性血液透析病患的心理问题的存在。

同时找到了原因。

当护理干预方法不妥当的时候，很容易导致推广性下降。

所以，应该运用干预政策解决这一问题，让护理人员的评价方式得到解决，让此方法变得有效，而且关于这方面的研究还应该继续，才能保持合理性和有效性。

参考文献

[1]安艳晓,朱巧丽.护理干预对维持性血透患者液体摄入依从性的影响[J].当代护士（中旬刊）,2012,09:

82-83.

[2]李玲玲,马逊,王蓉花,朱亚梅.阶段性护理干预对血液透析病人体重控制的影响[J].全科护理,2012,15:

1371-1372.

[3]常美,戴欢欢,吉小静,石彬.护理干预对维持性血液透析患者的影响[J].护理实践与研究,2012,20:

38-39.

[4]陈金霄,施素华,梁萌.护理干预对维持性血液透析病人液体摄入依从性的影响[J].全科护理,2010,26:

2353-2354.

[5]呙瑾月.测量干体重的护理干预对血液透析患者高血压的影响[J].天津护理,2015,04:

327-328.

[6]夏琳娟.维持性血液透析患者自我管理行为及其影响因素的研究[D].天津医科大学,2014.

[7]余馨.抗阻运动对血液透析患者躯体功能和生活质量干预效果的研究[D].北京协和医学院,2014.

[8]乔娟.授权教育对血液透析患者液体摄入的影响[D].郑州大学,2014.

[9]邱模炎.调理脾胃灸法改善尿毒症血透患者生存质量的临床研究[D].中国中医科学院,2012.

[10]孙桂玉,徐培兰,祝成英.护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响[J].中国医疗前沿,2012,10:

71-73.

[11]陈学英,陈丽娜.护理干预对维持性血液透析患者的影响[J].临床护理杂志,2007,05:

39-41.

[12]阚子云.焦虑对维持性血液透析患者健康状况的影响及其护理干预的效果研究[D].天津医科大学,2009.

[13]尹建华.维持性血液透析患者的饮食护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,20:

3394-3395.

[14]王焕.健康信念模式对血液透析患者液体摄入依从性的影响[D].黑龙江中医药大学,2012.

[15]刘淼.被动运动对血液透析患者症状性低血压干预的效果研究[D].北京协和医学院,2013.

[16]李晓微.家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究[D].吉林大学,2014.

[17]朱莉.灸药结合改善血透低血压患者生存质量的临床研究[D].中国中医科学院,2014.

[18]梁曼.维持性血液透析患者家庭护理的需求性调查[D].重庆医科大学,2013.