应急救援预案.docx
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应急救援预案
应急救援预案
项目经理部
2014年11月
目录
一、组织机构图1
二、应急准备2
三、施工现场的急救步骤3
四、火灾现场自救注意事项：
5
五、高空坠落的救护6
六、坍塌事故的救护7
七、触电事故的现场救治8
八、中暑后的现场救治9
九、急性中毒的现场救治9
十、溺水事故的现场救治10
十一、伤亡事故的报告12
十二、伤亡事故的处理13
附录一13
附录二14
为了防止减少安全事故，减少事故中人员伤亡和财产损失，结合本项目的实际情况，特制定本项目的应急方案。
一、组织机构图
为了有序的开展应急救援工作，项目部成立了应急救援小组，应急救援小组组织结构图如下：
组织机构图
组长：
副组长：
组员：
组长
_____及_____为通讯组，负责在施工现场发生意外或紧急事故时，及时电话通知应急小组人员并及时报告，_____为电话报救第一责任人；如其有事外出不在项目时，______为电话报救第一责任人，依此类推。
______为紧急疏导组，负责清除现场阻碍救护车辆的道路，疏散围观群众到安全点，确保道路畅通加强警戒保证现场安全。
在调查人员到达之前，对发生事故的现场原始状态进行保护，事故调查人员对事故现场调查取证完毕后，对现场进行清理。
______和______为紧急救护组，负责在救护车到达之前，对伤员开展自救，使伤员的伤势不至于进一步恶化。
______和______为紧急抢救组，对事故现场实施排险加固，为紧急抢险提供物质和设备、应急照明等。
二、应急准备
1、技术准备
根据施工的实际情况和不同施工阶段的施工特点，项目在编制
各项施工方案时，将在不同阶段有关施工生产过程中涉及职业安全健康和环境保护的运行控制措施编制其中，写明了该阶段应注意的职业安全健康和环境保护的事项，事先做好预防工作。
2、物质和设施贮备
将根据工程的实际情况，购置足够的安全防护材料、消防材料及必要的卫生防护用品；根据施工的季节不同，准备足够的防暑降温和御寒防冻的物资，以保证现场急救的基本需要，并根据实际情况予以增减，并定期检查补充，以确保随时可供急救（见附录一）
3、其它应急设备和设施
在现场经常会出现由于光线和照明不足导致的一些不安全情况，在应急处理时就需配备应急照明，如可充电工作灯、手电筒等；在进行应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、安全警示牌等。
（见附录二）
三、施工现场的急救步骤
1、电话报警
当发现出现事故后，首先要把握两条原则：
一是不要惊慌；二是要迅速报告项目报救小组，以便项目能采取有效措施迅速施救。
救护电话：
120；火警电话：
119；报警电话：
110。
施工现场发生紧急事故（伤亡、火灾、群殴、中毒等）时，发现事故者应立即将事故情况的部位、严重性（人员的伤情、起火部位及燃烧的物质）通知附近管理人员或班组长，各类人员接到通知后以最快的速度报告组长苏炳煌，如其不在则报告给吴伟业，以此类推；了解实际情况后，负责紧急报救的组员应立即拨打求救电话。
拨打电话时必须尽量说清楚事故情况和已经采取了些什么措施，让救护或消防人员做好急救准备；讲清楚事故发生在什么地方、附近有什么特征；留下自己或事故地点的单位、负责人姓名、电话，以便消防车或救护车等找不到所报地点时，随时用电话进行联系；打完报救电话后，应问接报人员还有什么情况不清楚，如无问题才挂上电话。
打完报救电话后，报救人员可派项目上任一人在现场或路口处等候接应消防车或救护车。
事故发现（目击）者可按下属途径，将事故情况以最快的速度报告。
2、事故现场疏导、自救
在电话报救的同时，由吴伟业和许建毅组织各组成员各就各位负责疏导及救援抢救。
把消防车或救护车进入现场的道路上的障碍物及时清理干净，以便消防车或救护车到达后，及时开展救护工作；并在消防车或救护车到达之前，根据事故的实际情况和施工现场的条件，对伤员实行自救。
有次序地组织人员安全撤离，疏散围观群众。
如发生火灾，可在消防人员到达之前，由负责疏导的小组组织撤离火场内的人员和周围的易燃易爆及一切贵重物品，并可根据火场情况，组织自救，机动灵活的选择灭火用具。
四、火灾现场自救注意事项：
4.1注意事项
1.救护人员应注意自我保护。
使用灭火器时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟的熏烤而受到伤害。
2.火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财务。
3.必须穿过浓烟逃生时，应尽量用水浸湿毛巾或湿布等捂住口鼻，并应趴在地上匍匐爬行而出，以避免因缺氧导致窒息死亡。
4.现场的紧急救护
若在事故现场出现受伤人员，由负责救护的小组组员对受伤人员进行初步救治，并将伤员救离危险区，要密切注意伤员受伤部位，防止伤势的恶化；并立即拨打施工现场附近医院的急救电话或120。
4.2烧伤人员的现场救治
如在火灾现场出现烧伤人员，在救护车到达之前，由救护小组人员将其转移到安全区域，并初步检查伤员伤情，判断其神志、呼吸循环系统是否有问题，视情况采取初步的止血、止痛、防止休克、包扎伤口等措施，预防感染。
4.3当伤员身上燃烧着的衣物一时难以脱下时，可用衣物等裹住伤员灭火或用水灭火，且勿奔跑，以免助长火势。
4.4用消过毒的纱布包裹伤面做简单的包扎，以避免创面再受污染；不要把水痘弄破，更不要在创面敷上任何有刺激性的或不清洁的药物等，以免为进一步的创面处理增加困难。
4.5经现场救护人员临时处理后的伤员要迅速送到医院救治，运送过程中救护人员还要注意观察伤员的呼吸、脉搏、血压等情况的变化。
五、高空坠落的救护
严重创伤出血及骨折人员（如碰撞、物体打击、机械伤害、高空坠落等）的现场救治。
创伤性出血现场救治由救护小组人员根据现场的实际情况，在医院急救人员到达之前及时、正确地采取暂时性的清洁、止血、包扎、固定和运送等措施。
1.止血可采用压迫止血法、绷带止血法。
先抬高伤肢，用消毒纱布或棉垫覆盖伤口表面，在进行清理。
2.止血后，创伤处用消毒的纱布覆盖，再用干净的绷带或布条包扎，可保护创口，减少出血，预防感染。
3.若出现肢体骨折，可借助夹板、绷带包扎来固定受伤部位的上下两个关节，可减少痛伤。
预防休克。
4.经现场临时止血、包扎的伤员，在救护车到达后，应尽快送到医
院救治。
在搬运伤员时，救护人员要特别注意：
在肢体受伤后局部出项疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在，宜在止血、固定、包扎后再移动，以防止骨折端因移动振动而移位，继而损伤伤处附近的血管神经，使创伤加重；对于开放性骨折，应保持外露的断骨并固定，若有外露断骨回到皮肤以下时，应告知救护人员；在移动严重创伤伴有大出血或休克现象的伤员时，要平卧伤员，头部可放置冰袋，路途中要避免震荡；在移动高空坠落的伤员时，因有脊椎受伤的可能，一定要由多人抬护，除抬上半身和腿外，一定要由专人护住腰部，这样才不会使伤员的躯干过分弯曲或伸展，切记只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员，使已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，严重者可导致死亡。
5.创伤护送的注意事项
护送伤员的人，应向医生详细介绍受伤经过，如受伤时间、地点、受伤时所受暴力的大小现场情况。
高空坠落受伤还要介绍坠落高度，伤员先着地的部位或间受伤的部位，坠落时是否有其他阻挡或缓冲。
以便医生诊断提供依据。
六、坍塌事故的救护
在房屋倒塌、土方塌落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。
一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带缠绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收。
这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该实行热敷，不应该继续活动。
1.胸部受伤的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的为严重，有时
甚至完全表面分离。
例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。
在下胸部受伤时，要想到腹腔腔内受击伤引起出血的可能。
例如左侧常导致脾脏破裂出血，右侧又可能导致肝脏破裂出血，后背力软组织外伤出血时，可能引起肾脏损伤出血。
2.人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。
例如可伴有神经肌踺或骨的损伤。
肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以至休克等应提醒医院全面考虑，综合分析诊断，往往会造成误诊、漏诊而措施抢救时机，断送伤者生命，终生内疚遗憾。
有的伤员年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静低声呻呤，而且能正常回答问题，甚至在血压已将到了零时，还一直神志清楚而被断送了生命。
3.引起创伤休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克
以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。
处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高20度左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。
七、触电事故的现场救治
1.假如触电者伤势不重，神志清醒，但内心惊慌，四肢发麻，全身无力，或触电者在触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来，救护人员则应注意保持触电者的空气流通和保暖，使触电者安静休息，不要走动，严密观察，由恶化现象时，赶快送医院救治。
2.假如触电者伤势较重，已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，救护人员应使触电者舒适、安静、温暖地平卧，使空气流通，并解开其衣服以利呼吸。
3.假如触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止，不可以认为已经死亡，救护人员应立即施行人工呼吸或胸外心脏挤压，迅速送往医院救治，在送往医院的途中，也不能停止急救。
4.如果触电者受外伤，救护人员可先用无菌生理盐水和温开水清洗伤口，设法止血，用干净的绷带或布类包扎，同时送往医院救治。
八、中暑后的现场救治
夏季，在现场劳作最容易发生中暑，轻者全身疲乏无力、头晕、头疼、烦闷、口渴、恶心、心慌；重者可能昏倒或昏迷不醒，如出现这种情况应马上进行救治。
1.救护人员应让病人平躺在阴凉通风处，松解衣扣和腰带，慢慢地给患者和一些凉开水、淡盐水或绿豆汤等，也可给病人服用十滴水、仁丹、藿香正气水等消暑药物。
2.重者应及时通知报救小组，联系医院，并迅速送往医院治疗。
3.预防中暑的方法：
平时应有充足的睡眠和营养；工作时，应穿浅色且透气性好的衣物，且争取早出工，中午延长休息时间，避开强日照时段；备好消暑解渴的清凉饮料和一些防暑的药物。
九、急性中毒的现场救治
急性中毒是指在短时间内，因人体接触、吸入、吃进有毒物品或气体，突然发生的威胁生命的病变。
在施工现场一旦发生，不论是轻度还是严重中毒，不论是自救还是外来救护，均因设法尽快确诊，迅速使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收或未吸收的毒物，并及时送往医院，这对提高中毒人员的抢救成功率十分重要。
1.因皮肤接触毒物而造成的中毒，如施工现场接触油漆、沥青、外掺剂等有毒物质时，应立即脱去受污染的衣物，并用大量的温水清洗被污染的皮肤、头发及指甲等，对不溶于水的毒物应用适宜的溶剂进行清洗。
2.因吸入有毒气体而造成的中毒，如环境中的有害气体、进行氧割作业时乙炔的泄漏、进行油漆等的施工时救护人员应及时将中毒者转至空气流通的处所，使其呼吸畅通；中毒较重的，已发生呼吸衰竭的中毒者，要立即进行人工呼吸，直到恢复自主呼吸，再迅速送往医院救治。
3.因吃入有毒物而造成的中毒，如误吃发芽的土豆、未熟透的扁豆、
其它变质食物或酒精中毒等，救护人员对一般神志清醒者应设法催吐，如喝微温水300-500ml，用手刺激咽喉或舌根部，如此反复直到吐出物为清亮物为止，对催吐无效或神智不清者，应及时通知通讯小组，迅速送往医院救治。
十、溺水事故的现场救治
溺水过程发展迅速，可在几分钟内使患者死亡。
溺水者同时有多个系统的多种异常情况。
比如神志昏迷、发绀、眼结膜充血、面部浮肿、肢体冰冷、扪不到脉搏、呼吸停止、心跳微弱或心跳停止等。
溺水者的口及鼻孔内常充满泡沫、泥沙或其他杂物，还可因胃内充满水而上腹部膨隆。
早期可有癫痫样发作，而严重者在淹溺被救后２～３日内还可能发生呼吸窘迫综合征，也可因血容量增多及心肌缺氧而导致心力衰竭。
抢救工作必须争分夺秒，绝不能坐等医务人员到来，也不能只顾运送而丧失宝贵的抢救时机。
即使溺水者有现场不能解决的严重伤情，也应先进行急救处理，使基本的生命体征得以维持，再迅速送救护站或医院。
对溺水者的现场抢救要点
以“迅速、有效、坚持”为原则的现场急救要点：
①尽快打捞溺水者到陆地上或船上，立刻清除其口鼻中的淤泥、杂草及呕吐物，保持呼吸道通畅。
同时，解开衣扣、裤带，检查呼吸、心跳情况。
②救起的溺水者若尚有呼吸心跳，但有明显呼吸道阻塞，可进行倒水：
将溺水者的腹部置于救护者屈膝的大腿上，使溺水者头部下垂，然后用手按压背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。
倒水动作要正确、敏捷，切勿因为倒水而延误其他抢救措施。
③如呼吸、心跳已停止，应立即进行人工心肺复苏。
胸外心脏按压术和口对口人工呼吸必须同时进行，两者都是溺水抢救工作最重要的措施，要坚持较长的时间，不能轻易放弃。
若有必要且条件许可，可在气管内插管，吸出水分并做正压人工通气。
④对昏迷的溺水者可针刺人中、涌泉、内关、关元等穴，强刺留针５～１０分钟。
⑤对有外伤的溺水者进行必要的止血、包扎、固定等对症处理。
溺水者经过现场抢救苏醒，仍不能麻痹大意、放松抢救，而必须加紧转送。
因为溺水致呼吸心跳骤停患者大多有严重的肺水肿、脑水肿、水及电解质平衡紊乱。
在复苏过程中多有发热，部分患者可并发急性肾功能衰竭、出血倾向或肺部感染。
对昏迷不醒的溺水者，如条件许可应尽早采用低温疗法，降温应以头部为重点，愈早愈好。
除头部外，腋窝、肘窝、腹股沟等处均可放置冰袋，以加强降温效果。
十一、伤亡事故的报告
发生伤亡事故后，负伤者或最先发现事故人，应立即报告项目经理部。
项目经理部在接到事故报告后，应按照国务院75号令规定要求在第一时间内逐级上报。
按“四不放过”原则执行。
1.现场保护
若发生伤亡事故后，要立即保护现场。
事故现场是进行伤亡事故调查、分析的首要环节，现场的原始状态以及现场遗留的痕迹、物证，是事故发生的原因、经过和损失、后果的客观反映，它同造成事故的人不安全行为和物不安全状态有着内在联系。
通过现场痕迹、物证的勘察分析，有助于找出事故的原因，分清事故的责任，制定预防事故的措施。
从事故发生到有关部门的人员赶到事故现场前，一般都有一段间隔的时间。
在这段时间内，由现场紧急疏导小组文向峰组织该组人员保护现场的原始状态，防止受自然条件或人为有意无意的破坏；在事故现场范围内设置警戒区，派组员看守，或用绳索、撒白灰、拉警戒带等方法标示出警戒区，禁止无关人员进入保护范围，更不许无关部门进入现场勘察。
在采取抢险、急救措施时要派组员做好现场变动记录和进行拍照等。
2.现场清理
清理现场必须在事故调查组取证完毕，并完整纪录在案后，由张国华组织小组人员进行清理。
在此之前，任何人不得借口恢复施工而擅自清理现场。
十二、伤亡事故的处理
发生事故后，在上级领导的带领下，尽快会同有关部门组成调查小组，认真组织调查、分析，查明原因，追查事故责任人，妥善处理伤亡人员的善后工作，及时提出防范措施，按照“四不放过”原则拟写伤亡事故报告，报当地政府有关部门及时结案，并将事故调查的有关资料报送上级主管部门。
附录一
序号
名称
数量
单位
放置位置
备注
1
安全标识牌
30
块
施工现场
2
灭火器
15
个
施工现场、办公区和生活区
3
安全帽
30
顶
项目部施工人员
4
安全带
10
根
施工现场
5
防暑降温用品
20
份
项目部施工人员
6
劳动保护用品
20
份
项目部施工人员
7
饮水机
2
台
项目各部门
8
医药箱
1
个
项目办公室
附录二
序号
名称
数量
单位
放置位置
备注
1
可充电工作灯
10
个
项目部
2
手电筒
10
个
项目部
3
警戒带
10
条
项目部
4
5
应急预案涉及的主要人员联系方式
姓名
联系方式
急救电话120火警119
升级会员 