恶性淋巴瘤常用化疗方案设计.docx
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恶性淋巴瘤常用化疗方案设计
恶性淋巴瘤常用化疗方案
发表者:
秦铀6392人已访问
(一)霍奇金淋巴瘤
1、MOPP(最早的方案,已经很少用)
Nitrogenmustard 氮芥HN26mg/m2 i.v. d1
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v. d1
Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2 p.o. d1-14
Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. d1-144周重复
适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。
2、ABVD
Doxorubicin阿霉素ADM25mg/m2 i.v. d1,15
Bleomycin 博来霉素BLM10mg/m2 i.v. d1,15
Vinblastine 长春花碱VLB6mg/m2 i.v. d1,15
Dacarbazine 氮烯唑胺375mg/m2 i.v. d1,154周重复
3、stanfordV
Doxorubicin阿霉素ADM25mg/m2 i.v. week1,3
Bleomycin 博来霉素BLM5u/m2 i.v. week2
Nitrogenmustard 氮芥HN26mg/m2 i.v. week1
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v.week2
Vinblastine 长春花碱VLB1.4mg/m2(max2mg) i.v. week1,3
Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. 隔日一次4周重复
NCCN推荐一线化疗方案为ABVD4-8周期或stanfordV方案2-3周期。
4、BEACOPP方案和BEACOPP方案(增加剂量)
Bleomycin 博来霉素BLM10mg/m2 i.v. d8
Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16100(200*)mg/m2 i.v. d1-3
Doxorubicin阿霉素ADM25(35*)mg/m2 i.v. d1
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX 650(1250*)mg/m2 i.v. d1
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v.d8
Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2 p.o. d1-7
Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. d1-143周重复
*增加剂量方案需G-CSF支持。
德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案,但毒性大,不适于大于65岁者。
5、MOPP-ABV交替方案
Nitrogenmustard 氮芥HN26mg/m2 i.v. d1
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v. d1
Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2 p.o. d1-7
Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. d1-14
Doxorubicin阿霉素ADM35mg/m2 i.v. d8
Bleomycin 博来霉素BLM10u/m2 i.v. d8
Vinblastine 长春花碱VBL6mg/m2 i.v. d84周重复
6、ChlVPP
CB1348苯丁酸氮芥CLB 6mg/m2 i.v. d1-14
Vinblastine 长春花碱VBL6mg/m2 i.v. d1,8
Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2 p.o. d1-14
Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. d1-144周重复
7、B-CAVE
Bleomycin 博来霉素BLM5mg/m2 i.v. d1,8,15
CCNU 洛莫司汀100mg/m2 p.o. d1
Doxorubicin 阿霉素ADM60mg/m2 i.v. d1
Vinblastine 长春花碱VBL5mg/m2 i.v. d14周重复
8、CVB
Bleomycin 博来霉素BLM15mg/m2 i.m. d1,8
CCNU 洛莫司汀100mg/m2 p.o. d1
Vinblastine 长春花碱VBL6mg/m2 i.v. d1,84周重复
挽救方案
二线治疗无标准方案,参照NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗(如:
taxol+IFO;GEM+IFO;NVB+DDP)。
其它参考方案:
(中科院未见用过)
1、EVA
Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2 i.v. d1-3
Doxorubicin 阿霉素ADM50mg/m2 i.v. d1
Vinblastine 长春花碱VBL6mg/m2 i.v. d14周重复
2、BEAM
BCNU 卡莫司汀60mg/m2 i.v.(30mininf) d1
Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-1675mg/m2 i.v. d2-5
Cytarabine 阿糖胞苷Ara-c100mg/m2 bid,i.v.(30mininf) d2-5
Melphalan 美法仑L-PAM30mg/m2 i.v. d64周重复
3、ASHAP
Doxorubicin 阿霉素ADM10mg/m2 i.v.(continf) d1-4
Cisplatin顺铂DDP 25mg/m2 i.v.(continf) d1-4
Cytarabine 阿糖胞苷Ara-c1500mg/m2 i.v.(2hinf) d5
Methylprednisolone 甲基强的松龙500mg/m2 i.v.(15mininf) d1-5
4周重复
(二)非霍奇金淋巴瘤
惰性淋巴瘤(目前尚无化疗方案提高生存率,除非加用美罗华,含Fludarabine的方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率)1~2期可以通过单纯放疗或综合治疗治愈,3~4期因不能提高OS,在没有治疗指针时可以观察等待。
单药化疗可用烷化剂或氟达拉宾(二线治疗疗效相当于COP)。
联合化疗可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。
1、COP
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX 750mg/m2 i.v. d1
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v. d1
Prednisone 强的松100mg/m2 p.o. d1-53-4周重复
2、COPP
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX 650mg/m2 i.v. d1,8
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v. d1,8
Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2 p.o. d1-14
Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. d1-144周重复
3、FMD(氟达拉宾对免疫功能有影响,和地米合用要警惕感染)
Fludarabine 氟阿糖腺苷25mg/m2 i.v. d1-3
Mitoxantrone 米托蒽醌HCI10mg/m2 i.v. d1
Dexamethasone 地塞米松DXM20mg/m2 p.o./i.v. d1-5
4、FC
Fludarabine 氟阿糖腺苷30mg/m2 i.v. d1-3
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX 250mg/m2 i.v. d1-3
中高度恶性非霍奇金淋巴瘤
一线方案
1、R-CHOP(目前标准方案,适用于CD20+)
Rituximab 利妥希单抗(美罗华)375mg/m2 i.v. d0(提前一天用)
Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX750mg/m2 i.v. d1
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v. d1
Doxorubicin 阿霉素ADM50mg/m2 i.v. d1
Prednisone 强的松100mg/m2 p.o. d1-53周重复*6~8Cycles
2、CHOEP
Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX750mg/m2 i.v. d1
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v. d1
Doxorubicin 阿霉素ADM50mg/m2 i.v. d1
Prednisone 强的松100mg/m2 p.o. d1-5
Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2 i.v. d3-53周重复
3、Hyper-CVAD
A方案
Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX300mg/m2 B.i.di.v. d1-3
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v. d4、11
Doxorubicin 阿霉素ADM50mg/m2 Iv. d1
Dexamethasone地塞米松DXM40mgp.o./i.vd1-4,d11-14
B方案
Methetrexate大剂量甲氨喋呤MTX1g/m2ivd1(CF解救)
Cytarabine 阿糖胞苷Ara-c3g/m2 i.v.b.i.d d2-3
A方案与B方案交替。
用于高度恶性淋巴瘤治疗,或者二线解救治疗。
4、BACOP
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX 650mg/m2 i.v. d1,8
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg)i.v. d1,8
Doxorubicin 阿霉素ADM25mg/m2 i.v. d1,8
Bleomycin 博来霉素BLM5mg/m2 i.v. d15,22
Prednisone 强的松60mg/m2 p.o. d15-284周重复
5、ProMACE-MOPP
Etoposide鬼臼乙叉甙VP-16 120mg/m2 i.v. d1,8
Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX650mg/m2 i.v. d1,8
Doxorubicin 阿霉素ADM25mg/m2 i.v. d1,8
Methetrexate 500mg/m2 i.v. d15
CF 50mg/m2 i.m. MTX后24小时,q6h*5
Prednisone 强的松60mg/m2 p.o. d1-144周重复
6、COP-BLAM
Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX400mg/m2 i.v. d1
Vincristine 长春新碱VCR1mg/m2 i.v. d1
Doxorubicin 阿霉素ADM40mg/m2 i.v. d1
Prednisone 强的松40mg/m2 p.o. d1-10
Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2 p.o. d1-10
Bleomycin 博来霉素BLM15mg/m2 i.v. d144周重复
7、MACOP-B
Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX350mg/m2 i.v. 1,3,5,7,9,11周
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v. 2,4,6,8,10,12周
Doxorubicin 阿霉素ADM50mg/m2 i.v. 1,3,5,7,9,11周
Prednisone 强的松75mg/m2 p.o. 1-12周
Methetrexate 400mg/m2 i.v. 2,6,10周
CF 15mg/m2 i.m. MTX后24小时,q6h*6
TMP-SMZ 1片 bid,p.o. 1-12周
酮康唑 200mg qd 1-12周
8、ProMACE-CytaBOM
Cyclophosphamide环磷酰胺CTX 650mg/m2 i.v. d1
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2 i.v. d8
Doxorubicin 阿霉素ADM25mg/m2 i.v. d1
Prednisone 强的松60mg/m2 p.o. d1-14
Cytarabine 阿糖胞苷Ara-c300mg/m2 i.v. d8
Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2 i.v. d1
Bleomycin 博来霉素BLM5mg/m2 i.m. d8
Methetrexate 120mg/m2 i.v. d8
CF 25mg/m2 p.o. MTX后24小时,q6h*44周重复
9、COMP
Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX400mg/m2 i.v. d1,8
Vincristine 长春新碱VCR1.4mg/m2(max2mg) i.v. d1,8
Methetrexate 25mg/m2 i.v. d1,8
Prednisone 强的松30mg/m2 p.o. d1-144周重复
解救方案
10、DICE
Dexamethasone地塞米松DXM40mgp.o./i.vd1-4
Ifosfamide 异环磷酰胺IFO1g/m2 i.v.(1hinf,Mesna保护) d1-4
Cisplatin顺铂DDP 25mg/m2 i.v. d1-4
Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2 i.v.d1-43-4周重复。
11、ICE
Ifosfamide 异环磷酰胺IFO5g/m2 i.v.(24hinf,Mesna保护) d2
Carboplatin卡铂DDP AUC=5 i.v. d2
Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2 i.v.d1-33-4周重复。
12、EPOCH
Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-1650mg/m2 i.v.(continf) 72-96h
Vincristine 长春新碱VCR0.4mg/m2 i.v.(continf) 96h
Doxorubicin 阿霉素ADM10mg/m2 i.v.(continf) 96h
Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX750mg/m2 i.v. d6
Prednisone 强的松60mg/m2 p.o. d1-64周重复
13、MINE
Ifosfamide 异环磷酰胺IFO1500mg/m2 i.v.(1hinf,Mesna保护) d1-3
Mitoxantrone 米托蒽醌HCI10mg/m2 i.v.(15mininf) d1
Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-1680mg/m2 i.v.(30mininf) d1-33周重复
14、ASHAP
Doxorubicin 阿霉素ADM10mg/m2 i.v.(continf) d1-4
Cisplatin顺铂DDP 25mg/m2 i.v.(continf) d1-4
Cytarabine 阿糖胞苷Ara-c1500mg/m2 i.v.(2hinf) d5
Methylprednisolone 甲基强的松龙500mg/m2 i.v.(15mininf) d1-54周重复
(以上方案仅供参考,不可作为临床使用标准)