呼吸系统见习教案.docx

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呼吸系统见习教案

呼吸系统主要症状、体征、促进有效排痰的方法

Ⅰ【目的与要求】

示教目的：

在学习呼吸系统疾病常见症状、体征护理的基础上进一步学习促进有效排痰的意义和方法。

示教要求：

1．掌握肺原性呼吸困难、咯血的定义；呼吸困难类型及特征，咯血量的评估及有效排痰方法掌握护理诊断和护理措施。

2．熟悉咳痰于咳嗽的定义、常见症状、体征的护理评估。

Ⅱ【示教内容】

1．咳嗽、咳痰呼吸困难、咯血的定义、病因、观察要点。

2．护理评估。

3．主要的护理诊断和护理措施。

Ⅲ【重点与难点】

重点：

呼吸困难、咯血的定义、呼吸困难类型、咯血量评估。

难点：

促进有效排痰方法和适应症。

Ⅳ【讨论】

（1）根据临床症状、体征及有关实验室检查进行分析、讨论。

（2）启发学生提出初步诊断及诊断依据，护理措施及健康指导。

（3）指导有效咳嗽、胸部叩击，机械吸痰的实际操作。

Ⅴ【复习、预习内容】

1．复习呼吸系统主要症状、体征。

2．有效咳嗽，胸部叩击，机械吸痰的练习。

3．预习支气管哮喘病人的护理、雾化吸入器的合理使用。

【教案正文】

呼吸系统主要症状、体征、促进有效排痰的方法

一、咳嗽与咳痰的定义

1、咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气管内异物。

2、咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或肺泡内的渗出液排出。

二、咳嗽、咳痰常见病因

1、呼吸道疾病

2、理化原因

3、胸膜疾病

4、心血管疾病

5、其它：

如脑炎、脑膜炎、食管、胃口等刺激也可引起咳嗽。

三、护理评估

1、病史2、身体评估3、心理、社会资历4、辅助检查

四、常见护理诊断

1、清理呼吸道无效2、有窒息的危险

五、护理目标

病人能有效咳嗽，痰液易咳出，能正确采用有利于体位引流的合适体位，能配合胸部叩击等方法，排出痰液。

六、护理措施

（一）清理呼吸道无效

1、一般护理

（1）改善环境

（2）避免诱因（3）饮食护理

2、病情观察

3、促进有效排痰

（1）指导有效咳嗽a、有效咳嗽的训练b、用力呼气技术

（2）湿化气道

（3）胸部叩击与胸壁震荡

（4）体位引流

（5）机械吸痰

4、用药护理

5、心理护理

（二）有室息的危险

1、减少窒息发生的危险

2、病情观察

3、做好抢救准备

七、护理评价

病人能进行有效的咳嗽，将痰液咳出，呼吸道通畅；生命体征平稳，无窒息发生。

肺源性呼吸困难的定义与类型

一、定义：

主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸困难。

分为：

①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难。

二、护理评估

三、常见护理诊断

1、气体交换受损2、活动无耐力

四、护理措施

（一）气体交换受损

1、一般护理：

（1）环境

（2）饮食护理

2、病情观察

3、氧疗和机械通气

4、用药护理

5、心理护理

（二）活动无耐力

1、体位采取半卧位或端坐位2、呼吸训练3、休息和活动

五、护理评价

病人发绀减轻，呼吸频率、深度和节律趋于正常，呼吸平稳，参与日常活动不感到疲劳，活动耐力有所提高。

咯血

一、定义：

是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出者。

二、咯血量的评价

1、每日咯血量在100ml以内为少量

2、每日咯血量在100ml-500ml为中量

3、每日咯血量在500ml以上或一次咯血100ml-500ml为大量。

三、常见护理诊断

有窒息的危险，与大咯血时不能及时排出有关。

四、护理目标

病人咯血量次数减少或咯血停止，无窒息发生。

五、护理措施

1、一般护理

（1）饮食护理

（2）休息与体位（3）其它

2、病情观察

3、抢救配合

4、用药护理，保证静脉输液通畅，正确计算滴速

5、心理护理

六、护理评价

病人咯血量次数得到有效控制或咯血停止，无窒息发生。

七、预习内容

哮喘病人的护理、雾化吸入器的使用方法。

哮喘病人的健康指导、雾化吸入器的使用方法

Ⅰ【目的与要求】

在哮喘病的、症状、体征、治疗的学习基础上，运用护理程序实施护理，并学习各类雾化吸入器的使用方法。

Ⅱ【示教内容】

1、哮喘的定义、病因、症状、体征及治疗措施

2、护理评估

3、主要的护理诊断和护理措施

Ⅲ【重点与难点】

重点：

哮喘的健康指导，护理诊断和措施。

难点：

教会病人正确使用吸入器

Ⅳ【讨论】

（1）根据临床症状、体征及有关实验室检查进行分析、讨论。

（2）启发学生提出护理诊断及诊断依据，制定护理措施及健康指导。

（3）指导各类吸入器的正确使用

Ⅴ【预习内容】

1、复习哮喘病人的护理措施

2、各类吸入器的使用方法及适应症

3、预习支扩、肺心病、肺心病人的护理

【教案正文】

哮喘病人的健康指导、雾化吸入器的使用方法

一、哮喘的定义

是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

二、哮喘的病因

1、遗传因素

2、环境因素：

吸入变应原、感染、食物、药物、气候改变、运动、妊娠。

三、临床表现

（一）症状

哮喘发作前常有干咳，呼吸紧迫，连打喷嚏，流泪等先兆表现，典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，在夜间及凌晨发作和加重。

常见哮喘的特征之一：

（二）体征

（三）分期：

分为急性发作期，慢性持续期和缓解期

（四）辅助检查

（一）肺功能检查

（二）血气分析（三）胸部X线检查

（四）特异行变应原的检测（五）痰液检查

五、处理要点

（一）脱离变应原

（二）药物治疗

1、缓解哮喘发作

（1）B2受体激动剂

（2）茶碱类（3）抗胆碱药

2、控制哮喘发作

（1）糖皮质激素

（2）白三烯拮抗剂（3）其它

（三）急性发作期的治疗

（四）哮喘的长期治疗

（五）免疫疗法

六、护理评估

七、常见护理诊断

1、低效性呼吸型态2、清理呼吸道无效3、知识缺乏

八、护理措施

（一）一般护理

1、一般护理2、饮食护理3、保持身体清洁舒适4、氧疗护理

（二）病情观察

（三）用药护理

1、B2受体激动剂2、糖皮质激素3、苯碱类4、其它

（四）吸入器的正确使用

1、定量雾化吸入器

2、干粉吸入器

（1）蝶式吸入器

（2）都宝装置（3）准纳器

（五）心理护理

（六）健康指导

1、疾病知识指导2、识别和避免诱发因素3、自我检测病情

4、用药指导5、心理-社会指导

九、护理评价

病人呼吸平稳，肺部听诊呼吸音正常，哮鸣音消失，动脉血检测结果维持在正常范围，病人能摄入足够的液体，痰液稀薄，容易咳出，病人能描述使用吸入器的目的，注意事项，正确掌握使用方法。

十、复习、预习内容

支扩、肺心病、肺结核的护理。

支扩、肺心病、肺结核病人的护理

Ⅰ【目的与要求】

示教目的：

在支扩、肺心病、肺结核的病因、临床表现、治疗的学问基础上，运用整体护理和护理程序实施有效护理。

示教要求：

掌握三种疾病的定义、病因、临床表现及治疗，提出护理问题，制定相应的护理措施。

Ⅱ【示教内容】

1、三种疾病的定义、病因、症状、体征及治疗措施

2、护理评估

3、主要的护理诊断和护理措施

Ⅲ【重点与难点】

重点：

咯血的护理，肺心病的氧疗及肺结核的用药护理。

难点：

支扩咯血与肺结核咯血的鉴别。

Ⅳ【讨论】

（1）根据临床症状、体征及有关实验室检查进行分析、讨论。

（2）启发学生提出护理诊断及诊断依据，制定护理措施及健康指导。

Ⅴ【复习、预习内容】

1、复习三种疾病的治疗、护理措施.

2、预习肺水肿的抢救配合

3、思考题：

肺心病的氧疗及急性肺水肿用氧方法。

【教案正文】

支扩、肺心病、肺结核病人的护理

支扩病人的护理

一、支扩的定义及临床表现

支扩是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张，临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰或反复咯血。

二、病因及发病机制

1、支气管-肺组织感染和阻塞

2、支气管先天性发育障碍和遗传因素

3、全身性疾病：

类风湿关节炎，系统性红斑狼疮（HIV）感染。

三、辅助检查

1、影像学2、痰液检查3、纤维支气管镜

四、护理要点

支扩的治疗原则＝保持呼吸道引流通畅，控制感染，处理咯血，必要时手术治疗。

（一）保持呼吸道畅通

1、祛痰药2、支气管舒张药3、体位引流4、纤维支气管镜吸痰。

（二）控制感染

（三）手术治疗

五、常见护理诊断

1、清理呼吸道无效2、营养失调3、有窒息的危险

六、护理措施

（一）一般护理1、休息与活动2、饮食，鼓励病人多饮水，不少于1500-2000ml/d。

（二）病情观察

（三）体位引流的护理

（四）咯血的护理

（五）防止窒息的护理

（六）用药护理：

遵医嘱用药，掌握药物的疗剂，剂量，用法和副作用。

（七）心理护理

（八）健康指导

1、预防呼吸道感染2、疾病知识的指导3、保健知识的宣传4、生活指导

肺心病的护理

一、【肺心病的定义】

是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏和左心病变引起者。

二【病因】

1、支气管肺疾病2、胸廓运动障碍性疾病3、肺血管疾病4、其它

三【发病机制】

1、肺动脉高压的形成2、心脏病变和心力衰竭

四【临床表现】

1、肺心功能代偿期2、肺心功能失代偿期3、并发症

五【辅助检查】

1、X线检查2、心电图3、血气分析4、超身心电图5、血液检查6、其它

六【处理要点】

（一）急性加重期

1、控制感染

2、通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，合理用氧，改善呼吸功能

3、控制心力衰竭

（1）利尿剂

（2）正性肌力药（3）血管扩张药（4）控制心律失常（5）抗凝治疗

（二）缓解期

七【常见护理诊断】

1、气体交换受损与缺氧及二氧化碳潴留有关

2、清理呼吸道无效与呼吸道感染，痰量增多有关

3、体液过多与心脏负荷增加有关

4、睡眠形态紊乱于呼吸困难不能平卧有关

5、潜在并发症：

肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等

八【护理措施】

（一）一般护理

1、休息与活动2、改善睡眠3、皮肤护理4、饮食护理

（二）病情观察

（三）吸氧护理

持续低流量给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25％-29％。

（四）用药护理

（五）心理护理

（六）健康指导

1、疾病知识的介绍2、提高防范和应对能力

3、加强饮食营养4、适当的体育锻炼

5、采取既有利于气体交换又能节省能量的姿式6、定期门诊随访

肺结核的护理

一、【肺结核的定义】

是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，以肺部受累形成肺结核最为常见。

二【流行病学】

1、传染源2、传播途径3、易感人群4、影响传染性的因素

三【临床表现】

（一）症状

1、全身症状2、呼吸系统症状3、结核性风湿热

（二）体征

（三）临床分类

1、原发性肺结核

2、血行播散型肺结核

3、继发型肺结核：

（1）浸润性肺结核

（2）空洞性肺结核（3）结核球

（4）干酪样肺炎（5）纤维空洞性肺结核

4、结核性胸膜炎

5、其它肺外结核

6、菌阴肺结核

（四）辅助检查

1、肺结核分枝杆菌检查

2、影像学检查

3、结核菌素实验

4、纤维支气管镜检查

5、其它检查

（五）、处理要点

（1）结核病的化学药物治疗

1、化疗原则：

早期规律、全程、适量、联合用药

2、常用抗结核药物：

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

3、化疗方案：

分强化和巩固两个阶段

4、板式组合药和复合固定剂量组合药

5、预防性化疗治疗

（2）手术治疗

（六）、护理诊断

1、遵守治疗方案无效

2、营养失调

3、活动无耐力

4、体温过高

5、气体交换受损

6、潜在并发症：

咯血、呼吸衰竭、肺原性心脏病、气胸、窒息

（七）、护理措施

（1）、一般护理

1、休息与活动

2、饮食护理

（2）、病情观察

（3）、结核毒性症状及咯血护理

1、结核毒性症状2、咯血

（4）、抽液护理

（5）、用药护理

1、全程督导化疗2、治疗知识介绍3、自护能力培养

（6）、心理护理

（7）、健康指导

1、肺结核的预防：

A、控制传染源B、切断传播途径

C、保护易感人群

2、生活指导

3、用药指导

4、定期复查

（八）、复习、预习内容

1、复习复习三种疾病的治疗、护理措施、预防

2、预习急性肺水肿的抢救配合

急性肺水肿的抢救配合

Ⅰ【目的与要求】

示教目的：

在学习急性肺水肿常见病因、症状、体征、治疗的基础上，进一步掌握抢救配合的目的及方法。

示教要求：

熟悉病人的症状、体征、掌握如何进行抢救配合

Ⅱ【示教内容】

急性肺水肿的病因、症状、体征、处理及抢救配合

Ⅲ【重点与难点】

重点：

急性肺水肿的主要病因、症状、体征、常见护理诊断及护理措施。

难点：

快速、有效的抢救配合。

Ⅳ【讨论】

（1）根据症状、体征及有关实验室检查进行分析、讨论。

（2）启发学生提出护理诊断及诊断依据，制定护理措施。

Ⅴ【复习、预习内容】

1、复习急性肺水肿的治疗及护理措施

2、预习消化性溃疡病人的护理

【教案正文】

急性肺水肿的抢救配合

（一）急性肺水肿的病因

短时期内输入大量液体，输液速度过快，引起急性循环负荷过重，致肺通气和换气功能障碍。

（二）急性肺水肿的临床表现

主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30-40次/分，端坐呼吸、面色灰白、发汗、极度烦躁、大汗淋漓，同时频繁咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰，极重者可因缺氧而致神志模糊，听诊可闻及两肺布满湿罗音和哮鸣音，心脏可闻及舒张期奔马律，如不及时抢救，可导致心源性休克死亡。

（三）处理要点

1、体位：

端坐位两腿下垂或半卧式位

2、给氧：

高流量鼻导管吸氧，加用50％酒精湿化

3、吗啡：

静注或皮下肌注

4、快速利尿剂：

速尿

5、血管扩张剂：

硝酸甘油

6、速效洋地黄制剂：

先用利尿剂、后用强心剂

7、氨茶碱：

具有强心、利尿、平喘及降低肺动脉作用

8、四肢轮扎，静脉放血

（四）病情观察

（五）心理护理

（六）健康指导

（七）复习、预习内容

1、复习急性肺水肿的治疗及护理措施

2、预习消化性溃疡病人的护理