创重点专科的科室要求.docx

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创重点专科的科室要求

江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）技术标准（2010版）

1、三级综合医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）

专科

一般科室

重点科室

2、呼吸内科

1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。

2、肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。

3、肺癌、支气管肺癌的早期诊断与规范化治疗。

4、大咯血的诊断与治疗。

5、张力性气胸的诊断与治疗。

6、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。

7、呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。

8、肺功能检查。

9、纤维支气管镜检查。

10、血液气体及酸碱平衡检测。

11、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。

12、急性肺栓塞的诊断与治疗。

1、设立呼吸重症监护室（RICU）

2、开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。

3、呼吸介入诊断与治疗。

4、设立睡眠和呼吸障碍疾病的诊疗室。

要求

在2011-2015年中按要求完成的上述技术标准工作，并将各技术标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。

1．将

（2）（3）患者的姓名、住院号及疾病名称进行登记。

2．3年内设立呼吸重症监护室（RICU）

3．4年内设立睡眠和呼吸障碍疾病的诊疗室。

3、消化内科

1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。

2、急性重症胰腺炎的诊治：

具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力。

3、消化道大出血的诊治：

消化道大出血的综合抢救；急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他原因出血的内镜下止血治疗）。

4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。

5、肝硬化并发症的诊断与治疗。

6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。

7、开展内镜下治疗：

内镜下取异物；内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）；食管狭窄扩张及支架置入术。

8、开展肝穿刺诊断与治疗。

1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。

2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗

3、消化系统肿瘤的早期诊断。

4、消化系统疑难杂症的诊治。

5、消化管早期肿瘤的内镜下治疗（内镜下黏膜切除术EMR或内镜下粘膜剥离术ESD）。

6、治疗性ERCP术（200例以上/年）：

十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。

7、超声内镜检查术。

8、开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。

可选项目：

开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查。

在2011-2015年中按要求完成的上述技术标准的工作，并将各技术标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。

1．将2011-2015年中按要求完成的上述1-6项技术标准的创建工作，并将各技术标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。

2．4年内选择性的开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。

5、内分泌科

1、甲状腺疾病：

单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。

2、糖尿病：

糖尿病分型：

1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。

能够识别特殊类型糖尿病。

妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。

3、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。

4、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。

5、内分泌急症：

甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒、痛风的识别和处理。

6、内分泌相关检查：

（1）激素测定：

甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽。

（2）自身抗体测定：

甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）、（3）功能试验：

甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验；（4）仪器检查：

DEXA测定骨密度。

1、甲状腺疾病：

细针穿刺学检查。

甲状腺扫描。

较成功抢救甲状腺急症（甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢合并心衰）。

2、糖尿病：

具备饮食、运动康复、心理和药物治疗的条件；糖尿病教育专职护士；能开展糖尿病强化治疗（胰岛素泵等）和血糖连续监测（CGMS等）。

能成功抢救糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征。

3、低血糖症：

低血糖的病因诊断（包括胰岛细胞瘤）的诊断和治疗。

4、下丘脑垂体性疾病：

垂体瘤（有功能和无功能垂体瘤）的诊断和治疗：

垂体性侏儒的诊治。

垂体前叶功能减退及其危象的诊治。

尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。

5、肾上腺疾病：

醛固酮增多症、库欣综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理。

肾上腺皮质激素的合理使用。

6、性腺疾病：

性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确处理。

性早熟的识别和治疗。

多毛的鉴别诊断。

闭经的诊断和鉴别诊断。

泌乳的病因诊断和治疗。

7、代谢性骨病:

甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和治疗。

骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和处理。

佝偻病的诊断和处理。

8、电解质紊乱：

低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症的诊断、鉴别诊断和治疗。

9、伴瘤内分泌综合征：

类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征。

10、多发性内分泌疾病：

多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。

自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。

11、内分泌代谢性疾病与其他疾病：

内分泌代谢性疾病的围手术期处理。

妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置。

12、内分泌相关检查：

（1）激素测定：

垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D；

（2）内分泌功能试验：

胰岛素低血糖试验或精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验；（3）内分泌影像学检查：

核素显像、超声、CT或MRI。

13、能测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,、血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH、CT.或MRI各部位自身抗体用于1型和2型糖尿病鉴别诊断。

14、经卫生部、SFDA批准的国家临床药理研究机构内分泌科专业组。

在2011-2015年中按要求完成的上述技术标准的工作，并将各技术标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。

2015年前每年完成其中三项，并将各技术标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。

6、肾脏内科

1、血尿的诊断及鉴别诊断。

2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断、体位性蛋白尿的诊治。

3、原发性肾小球疾病的诊治。

4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：

糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、乙肝相关性肾炎等。

5、肾小管-间质性疾病的诊治：

急、慢性间质性肾炎，肾小管酸中毒。

6、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。

7、急性肾衰的诊治。

8、慢性肾衰的诊治。

9、血液净化技术：

普通血液透析或腹膜透析、血液灌流

10、实验室：

肾小球滤过功能（内生肌酐清除率）、肾小管功能检查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析。

1、肾小球、肾小管疾病的病因诊断（基于病理水平）及治疗。

2、肾血管疾病的诊断及治疗。

3、能建立长期血管通路，包括动静脉内瘘术，中心静脉长期导管留置术等。

4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换等多种血液净化技术。

5、同位素肾小球滤过率测定，尿圆盘电泳，尿轻链蛋白测定。

7、神经内科

1、危重病人的抢救（如昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。

2、脑血管病诊断、鉴别诊断和组织化治疗。

3、颅内高压病因检查和对症治疗。

4、头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。

5、中枢神经系统感染的诊断、鉴别诊断及治疗，包括脑脊液细胞学分析。

6、癫痫病诊断、分型及合理抗癫痫治疗。

7、开展脑电图，肌电图，诱发电位、TCD、以及CT（包括PCT）、MRI（包括MRV）等神经影像学检查。

8、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗（可选一项）。

9、开展脊髓疾病的诊断、鉴别诊断，相关检查及治疗。

10、开展周围神经疾病和神经—肌肉接头疾病的诊断、鉴别诊断，相关检查及治疗。

1、对脑血管病进行病因分析；建立卒中单元；开展脑血管内介入诊断（包括血管超声、CTA、CEMRA、DSA等）及治疗（溶栓、支架成形术或其他血管内治疗等）。

2、开展运动神经元疾病、运动障碍疾病的诊断、鉴别诊断和治疗（可选）。

3、开展神经功能影像检查，如MR弥散张量成像、MR波谱分析等在神经体统疾病诊断中的应用。

4、开展肌肉和/或周围神经组织活检分析（常规、免疫组化、电镜等病理检查）。

5、开展视频脑电图检查、监测，以及常用抗癫痫药物（大仑丁、鲁米那、卡马西平、丙戊酸钠等）血浓度检测。

6、开展神经康复治疗（如运动、语言功能康复）。

7、经卫生部、SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组。

在2011-2015年中按要求完成的上述技术标准的工作，并将各技术标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。

2015年前每年完成不少于其中二项，并将各技术标准的病例姓名、住院号及疾病名称进行登记备查。

3、骨科

1、四肢骨折钢板和髓内钉内固定手术。

2、髋臼骨折切开复位、内固定手术。

3、人工股骨头置换术全髋关节置换术全膝关节置换术。

4、关节镜常规手术（半月板成型、游离体摘除、前交叉韧带重建等）。

5、B超或CT引导下穿刺活检术。

6、骨、关节恶性肿瘤的规范化治疗。

7、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术。

8、骶骨肿瘤根治术半骨盆切除术。

9、脊柱骨折的手术治疗。

10、脊柱结核的手术治疗。

11、腰椎间盘摘除术。

12、颈椎病的手术治疗。

13、椎弓根钉内固定术。

14、脊柱肿瘤的手术治疗。

15、肢（指、趾）再植术。

16、周围神经损伤（缺损）的修复术。

17、儿童先天性畸形的手术治疗（可选）。

1、骨盆骨折的手术治疗。

2、严重关节畸形的人工关节置换术（其中膝关节内、外翻畸形大于30度，髋关节畸形下肢短缩大于5厘米）。

3、人工髋关节翻修或人工膝关节翻修术。

4、关节镜下后交叉韧带重建术。

5、肩关节关节镜手术、踝关节镜手术。

6、脊柱侧弯矫形术。

7、人工椎体植入手术。

8、微创脊柱外科手术。

9、脊髓损伤后功能重建。

10、胸椎管狭窄症、颈椎后纵韧带全弓化症的手术治疗。

11、血管复合组织移植。

三、麻醉科

1、正确、规范进行各种麻醉的实施与处理，包括各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉等。

2、对所有手术病人必须进行有创或无创血压、心电和血氧饱和度连续定量监测。

3、全麻气管插管病人必须进行呼末二氧化碳监测；具备体温及肌松监测条件的条件与技术。

4、规范进行各专科手术，包括小儿及老年病人的麻醉处理。

5、危重、疑难病人（休克、创伤、脏器功能不全等）的麻醉处理。

6、规范进行气管内插管术，支气管内插管术（单腔及双腔导管）。

7、具备围术期体温调控、控制性降压、体外循环的条件和技能。

8、深静脉穿刺及动脉穿刺置管技术。

9、麻醉恢复室（RR）床位数与手术台数比例达到1：

4～6。

10、术后镇痛、无痛分娩、无痛有创或无创性诊断检查的条件和技能。

11、设置麻醉科疼痛门诊，从事慢性疼痛诊疗工作，能开展神经及神经节阻滞等治疗技术。

12、具有喉罩、高喉头喉镜、光棒、视频喉镜等两种以上困难气道处理的条件和技能。

13、心肺脑复苏术（符合2008年指南要求）。

14、除颤技术、氧治疗技术。

15、正确掌握机械通气支持的技能（有创和无创通气）

1、血流动力学监测（含有创，包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等）。

2、呼吸功能