医科大学总医院第一住院楼改扩建项目实施方案.docx
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医科大学总医院第一住院楼改扩建项目实施方案
天津医科大学总医院第一住院楼
改扩建项目
实施方案
前言
根据天津医科大学总医院第一住院楼改扩建项目建设特性，为实现总医院第一住院楼改扩建项目早日交付投入使用，尽快满足民生需求、实现社会效益、节约建设投资，依照GB/T50358-2005《建设项目工程总承包管理规范》及我院在医疗卫生专业设计优势和总承包管理经验，特编制此《项目实施方案》。
本项目实施策划书是明确项目的建设内容、项目组织架构、实施方案及管理工作标准等，采用规范化、精细化、模板表单化的标准管理，明确项目干什么、怎么干等；并在项目实施过程中，结合档案保管项目建设特性，运用动态管理（PDCA循环）模式，即不断实现
的总结、改进及完善，实现业主质量、进度、安全、投资等建设目标。
第一章项目概述
一、项目背景
项目名称：
天津医科大学总医院第一住院楼改扩建项目
建设地点：
天津市和平区鞍山道123号。
项目位于天津市和平区中心地带，周边道路成熟，市政配备完善，通讯条件十分优越
建设单位:
天津医科大学总医院
建设性质：
改造
项目总投资：
2896.37万元
资金来源：
财政拨款及医院自筹
二、项目概况
天津医科大学总医院始建于1946年，为当时全国五大中央医院之一，建院伊始，来自国内各著名医科院校及留学海外的医学专家和世家名医陆续汇聚，经历近70年的发展，已发展成为天津市最大的集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院和天津市医学中心。
总医院占地面积77881平方米，开放床位2468张。
本次改扩建将拆除第一住院楼原有三层附属教室852平方米，增加外挂电梯和局部连廊2200平方米，改造外檐及屋面防水处理。
改扩建后第一住院楼新增建筑面积1348平方米，建筑面积达到27055平方米。
最大单体面积25707平方米，最高层数14层，最大单跨跨度9米，最高高度54米，无地下工程，四平西道院区（东院）总用地面积30727㎡。
天津医科大学总医院第一住院楼由于建设年代较早，建筑物部分功能已经不能满足现代医院的需求，医患竖向交通紧张，且急缺家属病患等候空间。
屋面部分区域年久失修，防水层老化，保护层开裂，下雨或者化雪季节会出现漏水渗水现象；局部雨水管线老化，出现“跑、冒、滴、漏”现象；设备用房的门窗破损严重，已经远远不符合挡雨要求；原有建筑外窗开启方式不适用于高层医疗建筑，需更换外窗并局部楼层增设护栏；外墙饰面多处起鼓、脱落，外檐台阶、平台出现大面积破损，空调室外机罩杂乱破旧，需排查修补粉刷外墙面及更换空调室外机罩，部分历史遗留简易房及杂乱管线影响建筑整体美观，需拆除整理；既有电梯已经不能满足住院患者需要和医护人员的通勤要求，需拆除原有三层附属教室楼后增设外挂电梯并解决家属病患等候空间不足的现状实际困难；架设局部连廊以便于日常使用；裙楼外廊屋顶积水漏雨严重，外廊内墙面及吊顶需整修翻新；天津医科大学总医院作为天津市规模最大的综合性医院，近年来随着天津市经济和社会的发展，天津市人口总数逐年增加，就医范围不断扩大，接诊的患者迅速膨胀，为保障安全和改善患者的诊疗环境，提升医护服务质量，同时为了适应天津市市容市貌的发展要求,在不重新选址新建的前提下对第一住院楼进行整体外檐改造，尽快满足区域卫生规划发展目标并推动天津医科大学总医院医疗服务的长远发展。
三、项目总体改造方案
本次改扩建将拆除第一住院楼原有三层附属教室852平方米，增加外挂电梯和局部连廊2200平方米，改造外檐及屋面防水处理。
改扩建后第一住院楼建筑面积达27055平方米。
最大单体面积25707平方米，最高层数14层，最大单跨跨度9米，最高高度54米，无地下工程。
（一）、总平面布置
（二）、工程方案
1、工程设计依据
（1）天津医科大学总医院第一住院楼原竣工图纸
（2）天津市建筑设计院《天津医科大学总医院第一住院楼改扩建工程项目汇报文件》
2、建筑方案
（1）屋面工程
部分落水口排水距离过长，屋顶渗水点、落水点较多，如蓝色箭头所示，屋面防水层及保护层需重新铺设；屋顶设备底座对排水有一定影响，如红色区域所示，基座局部找反坡；过水洞过低，部分失去作用，可增加盖板替代原过水洞功能。
局部设备用房增设地面防水。
需要更换局部雨水管，如下图所示。
屋面防水工程如下图所示：
上人屋面地砖及防水拆除并新做保温，防水、铺砖；屋面设零星砖砌台阶拆除并新做；防雷接地重新制作
屋面设备用房门窗更换如下图所示：
屋面设备房钢门窗拆除新做断桥铝窗及钢质防火门
（2）外檐翻新工程
首层台阶、平台、坡道以及门的维修与更换,如下图所示。
主入口台阶、平台、坡道以及门的维修与更换，如下图所示。
首层外檐台阶、平台、坡道以及门的维修与更换，如下图所示。
墙面刷真石漆，外檐窗更换，空调室外机安装穿孔铝板空调罩，外檐LOGO进行位移及清洁，如下图所示。
（3）拆除原有三层附属教室楼后增设外挂电梯，平面图及效果图，如下所示。
（4）第一住院楼南侧连廊工程：
自第一住院楼南侧新建连廊由二层连至后勤楼，外观采用灰色铝板。
（5）裙房外廊工程
首层及二层外廊内墙及吊顶翻新，裙房屋面新作防水，如下图红色区域所示。
（6）拆除工程
楼背面零星建筑的拆除，示意图如下。
3、结构方
案
（三）、项目总体规划
（四）、项目建设标准
医院建设是百年大计，对于城市中的原有大型综合医院，充分利用现有资源，统筹设计，是进行旧有医疗建筑改建的基本原则。
调研剖析第一住院楼存在的功能缺陷和外檐周边现状问题并展开切合实际的合理化方案设计。
根据《综合医院建设标准》中规定，综合医院的建设应坚持以人为本、方便患者的原则，在满足各项功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到功能完善、布局合理、流程科学、规模适宜、装备适度、运行经济、安全卫生。
应满足各项功能的基本需求，并尽可能改善病人的住院条件。
本项目通过扩建电梯、电梯厅及南部连廊，解决医患候梯拥挤紧张的现状问题，完善医疗建筑必要的使用功能。
同时更换符合规范要求的外窗，提升安全度。
翻新外檐相关部位、整修屋面及周边坡道台阶，力求改善医疗环境，实现医疗服务水平的提升。
依据《建筑涂饰工程施工及验收规程》行业标准（JGJ/T29-2015），对原有墙面进行空鼓、开裂排查，在尘埃污染地区采用适用于医疗建筑的真石涂料系统翻新外墙面，结合成熟稳定的施工工艺真正起到保护、装饰作用。
四、项目工期目标策划
见附件1
五、项目投资目标策划
按合同约定及业主控制目标实施，初步估算总投资费用约为2896.37万元。
六、项目质量目标策划
本项目为天津医科大学总医院第一住院楼改扩建项目，按合同约定，质量目标达到国家工程质量验收规范合格标准。
七、项目安全文明目标策划
确保安全施工，杜绝重大安全事故的发生；达到文明施工工地标准。
八、项目实施阶段工作内容策划
（一）立项、规划手续阶段内容：
1、编制可行性研究报告；
2、办理项目立项文件及批复；
3、规划方案、初步设计、施工图设计；
（二）项目报批报建手续内容：
1、办理房屋改造安全鉴定及许可手续；
2、办理消防报批手续；
3、办理招投标手续；
（三）项目初始准备阶段内容策划
（四）项目实施阶段内容策划
（五）项目收尾投入运营阶段管理工作内容
项目收尾阶段分合同收尾工作和管理收尾工作。
（见下图）
第二章项目管理组织架构策划
本着项目实施过程管理工作科学、合理、流畅的进行原则，并且结合项目的实际情况，本项目拟采取设计施工总承包管理组织架构模式：
一、设计施工总承包管理
建筑工程的发包单位可以将建筑工程的设计、施工一并发包给一个工程总承包单位，这就是项目总承包管理的一种主要方式，即设计施工总承包。
其特点就是按业主方要求在限定总投资额的情况下交付业主一个满意的工程。
工程建设项目是一个系统工程，设计，施工，调试各阶段由紧密的内在联系和协调规律，应该合理组织各阶段之间的对接关系能够保证工程质量，缩短建设工期和降低工程造价提供有力的保障。
（一）设计施工总承包的优势
1、设计和施工均由一个单位负责，在工业建筑承包上有较大优势。
承包单位可以边设计边施工，可采用新技术，尽快的完成工程节省工期满足业主的需要。
2、工程总承包单位的项目部在设计的早期阶段已介入项目，能把自己的施工工艺，降低成本，缩短工期等方面的技术知识体现在设计文件中，减少施工中出现问题的可能性。
3、工程总承包单位的预算成本部对于控制成本，控制工期、质量等方面都有独特的优势，使固定价格的合约的实现成为可能。
4、业主只与一个单位打交道，便于合同双方协调。
工程总承包单位不仅提供设计和施工服务，也提供建设项目建成后的培训和维修服务，也就是所说的“交钥匙”工程。
（二）工程总承包制组织架构图
（三）合同的组织模式
项目总承包的合同模式
总体项目总承包合同是由天津医科大学总医院与天津建筑设计院签订整体的工程总承包合同作为整体工程的基础，其他包括工程施工承包单位，材料供应单位，工程其他服务单位都是和天津建筑设计院签订合同，由天津建筑设计院统一管理，其中的施工承包单位和材料供应单位都是由采购委员会统一招标确定的单位。
（四）组织分工方案
管理层次
组织名称
组成和工作职责
决策层
天津医科大学总医院
审批：
建筑方案；外檐装修方案；电梯及连廊方案；
工程投资估算；工程投资决算报告；
工程实施计划方案；
决策：
项目目标；建设标准等；
协调：
跨部门工作；
管理协调层
项目领导
小组
组成：
由总医院领导和设计院领导组成
工作职责：
管理：
工程计划实施；投资；工程进度；工程质量；
协调：
工程建设程序；电力、自来水、电信等外部条件；
检查：
各项工作进展和落实情况；
审批：
工程实施计划；工作实施方案
组织：
方案审查会议；工作专题会议；
实施管理层
项目经理
管理：
对工程实施进行全面管理；
组织：
工程设计；招投标事宜；组织确立采购标准；项目实施；
编制：
工程实施方案；工作计划；工作报告；
协调：
人力资源、财务资源；协调各项问题的解决；
审查：
工作计划；资金支付；专业经理的工作报告；
落实：
各项工作计划和目标；
现场经理
管理：
对工程现场实施进行管理；文明施工和安全管理；
组织：
现场施工条件建设；施工步骤和顺序；施工单位进场和材料进场；工程分部、竣工验收；设计交底；工程施工；工程例会；专题工作会议；
协调：
设计与施工；分包与施工总包；设备供应与分包；业主与工程总包等工作关系；
负责：
工程建设的进度、质量、投资目标的落实
设计经理
负责：
建筑方案及专业方案；施工图设计；设计进度和质量；
协调：
设计专业内部技术、进度；设计各专业与施工协调工作；
参加：
设计技术交底；材料、设备的选型和技术标的评审；工程验收；技术问题的处理和决策；专题工作会议；
协助：
造价控制；项目管理；
前期经理
协调：
外部工作关系协调；协调设计院各部门的文件准备；
办理：
办理项目前期立项、规划、建设各项手续；各项配套手续；
实施执行层
造价控制
编制：
工程投资估算；工程预算；工程决（结）算；
审核：
施工单位及分包单位工程款支付申请；
参加：
提供决策信息；起草相关报告；
控制：
变更控制；材料价格控制
支付管理
核查：
支付申请的依据和手续完备性；申请与实际符合性；
办理：
支付申请审批；
管理：
对于工程承包合同、供货合同管理，
办公室
负责：
文件报批和递送；文件整理和存档；会议记录和发放；信息联络；人员接待；以及交办的其它工作；
施工总包
负责：
场地建设：
土地平整；临时道路；临水临电；临时设施；
分包管理：
确定除指定专业承包外的分包单位；对所有专业承包单位进行管理；为专业承包单位提供工作条件；
施工组织：
劳动力的组织，施工设备组织，建筑材料和设备的采购；施工组织和指挥；
施工管理：
对施工进度、质量、安全进行控制和管理；
信息管理：
编制工程资料，竣工资料；
协助：
协助项目经理组织工程验收；协助主持现场工作会议；协助项目执行经理工作；
其它：
完成其它需要完成的工作；
第三章项目实施节点进度计划
一、工程项目的实际情况分析
进一步与建设单位对功能需求及装修进行沟通，完善设计图纸。
二、工程项目进度风险评估
由于甲方要求第一住院楼不停诊进行外檐施工，故由此出现的运输电梯无法正常使用，换窗需逐一科室进行协调，每一层每一施工部位施工前均需与各科室协调，空调施工正逢夏季使用高峰期，施工过程要求考虑隐私无法大面积开展，施工中各种管线需保护，室外就医车辆及人员密度较大，医院送药车辆频率较高等情况直接影响工程的整体进度。
第四章项目投资策划
估算项目总投资为2896.37万元，明细另附。
第五章工程实施阶段分包项目组织策划
为确保项目工程质量及项目顺利进行，根据本项目改扩建建设特性，拟准备经公开、公平、公正招标，择优选择具有专业和行业资质的分包单位及如监理、检测等专业服务分包单位方式，其具体分包项目见下表：
一、工程分包项目一览表
序号
分包项目
工作内容
备注
1
土建工程
拆除工程、砌筑工程、钢结构安装、混凝土工程、装饰装修、机电设备安装工程预留预埋工程、外檐装饰装修工程（保温、门窗、石材）
2
装饰工程
地面、顶棚、墙面、卫生间及有水房间的地面、顶面、墙面装饰装修工程、灯具、开关面板、洁具、地漏、洗手台、镜子等的采购安装
3
机电安装工程
配电箱柜、配管配线、用电设备、给排水及采暖、雨水系统
4
消防工程
消火栓系统
5
空调工程分包
VRV空调系统及分体空调
6
室外景观工程
室外道路、景观改造工程
二、服务类分包项目一览表
序号
分包项目
工作内容
备注
1
设计公司
工程方案直至工程竣工阶段所需的工程图纸的设计
2
立项、招标代理公司
办理招标申请、编制招标文件、评标办法、招标程序、根据招标文件的要求组织相关各方进行招标活动、组织评标会议，编写招标情况报告、填写、发放中标通知书
3
房屋鉴定公司
对现有房屋结构及各部位构件等进行鉴定，并出具技术鉴定报告
4
施工图审查公司
对施工图设计文件进行技术审查、咨询服务，并提供技术审查意见书、待设计修改合格后提供技术审查（或咨询）合格书
第六章项目信息沟通汇报程序策划
为确保项目实施信息流畅合理，本着业主能及时掌握项目建设的进度、质量、安全、投资、资金使用等信息情况，本项目实施阶段拟采取如下信息沟通程序：
建立项目周报制度：
对每周施工进度、质量、安全、材料设备采购等方面报告至公司、业主单位；
建立项目月报制度：
对每月施工进度、质量、安全、材料设备采购、资金及使用情况等方面报告至公司、业主单位；
建立项目专项会议制度：
对特殊四新技术及特别需协调解决问题等事宜，定期进行由技术专家、业主代表等参加的专项会议；
第七章项目实施管理措施策划
一、项目总承包管理纲要
1、我院在业主委托的合同范围内，依据国家的法律、法规、标准规范规程以及地方法规、规章，综合运用法律、合同管理和经济、技术、组织、信息、协调等手段，以项目目标管理控制为中心，通过工程目标规划、风险管理和目标的动态控制，实现业主建设项目的质量、进度、投资、安全与环保的最终目标。
2、实现目标的主要保证措施
（1）组织措施：
根据工程特点，组建高效有力的项目管理组织机构，选派专业设置合理、全面的人员机构常驻现场，建立健全工程全面质量保证体系；
（2）技术措施：
按标准规范严格管理；采用先进的方法和手段对工程进度、造价、合同信息进行动态管理，并及时上报业主；
（3）经济措施：
严格考核制度，实行内部奖赏，激励合理化建议。
（4）合同措施：
按照法律、法规和合同约定进行建设。
二、项目管理人员组织
根据本工程项目特征和工程特点，按照形式合理、结构清晰、职责明确、配置合理、老中青相结合的原则，选派专业对口、工作能力强的专业人员数人组建本工程项目部（其中由具有国家注册一级建造师及注册监理工程师资格的任项目经理、其余为各专业工程师及造价工程师人员组成），负责本工程的管理工作；同时，根据工程实际进展情况，按计划派遣专业工程师进驻现场开展工作。
三、总包项目管理工作计划
1、从项目准备阶段开始，对工程质量、进度和投资进行控制，对施工安全和环保进行监督，对合同、信息及风险进行管理，对各有关单位间的关系进行协调、进行联合调试及试运行，参加工程竣工验收，进行保修期等建设全过程管理。
2、成立工程项目部，建立工程项目部人员岗位职责及内部管理制度，建立在项目经理领导下的工程项目管理组织。
3、项目部根据工程施工的具体情况，将质量控制贯穿于工程施工管理全过程，确定关键部位、主要环节、重点工序，对工程质量实施全方位、全过程、全天侯的系统管理，并采取重点控制与一般控制相结合，采取巡视、平行检查与旁站相结合的方法，使工程始终处于良好的受控状态，对工程质量总目标实行分解管理，分别制定各分项分部工程质量控制目标，并对其进行动态控制，当分项分部工程质量的实际情况与质量目标出现偏差时，及时予以调整，以分项工程质量保分部工程质量，以分部工程质量保整体工程质量，最终确保本工程质量总目标的实施。
4、合理有效地控制工程造价投资，严格控制合同外投资，以“量”的控制为重点，把好工程变更审核关，认真审查施工图纸，挖掘节约投资的潜力，做好限额采购工作，把工程投资控制在既定目标内。
5、抓好进度计划的优化落实，审查施工单位编制的施工组织设计，并积极为进度计划的优化出谋划策，以求尽可能准确地控制工程进度。
项目部每周召开一次现场工地会仪，找出延误工期的原因，及时采取措施解决，分析和预测下阶段施工进度，对影响进度的不利因素做好防范对策，确保工程进度按控制目标进行。
四、项目管理工作控制方法及措施
为了控制投资、工期、质量达到预定的目标，我们采取“严格控制”、“积极参与”、“热情服务”的方法，在经济、合同、技术组织上主要采取管理方法和措施为：
1、投资控制管理措施：
（1）组织措施：
健全管理组织，完善职责分工及有关制度，落实投资控制的责任。
（2）技术措施：
严格审查施工组织设计和施工方案，按合理工期组织施工，避免不必要的赶工费、施工机械闲置，严格工程变更的审查程序，正确签发变更令。
（3）经济措施：
及时进行计划费用与实际开支费用的比较，对提出的合理化建议被采用，并节省投资的人员予以奖励。
（4）合同措施：
按合同条款支付工程款，防止过早、过量支付，全面履约，减少对方提出索赔的条件和机会，正确处理索赔。
2、进度控制管理措施：
（1）组织措施：
落实进度的责任，建立进度控制协调制度，根据实际工程进度情况适时提出对工程进度的调整意见，以保证进度计划的落实。
（2）技术措施：
建立多级网络计划和施工作业计划体系，增加同时作业的施工面，采用新工艺、新技术，实行平行流水交叉作业，缩短工序时间，减少技术间歇期。
（3）经济措施：
严格按合同有关条款规定执行，严格工期延误、延期的批准。
（4）合同措施：
改善外部配合条件，改善劳动条件，加强调度力度，按合同要求及时协调有关各方面的工作，以确保进度计划的落实。
3、质量控制管理措施：
（1）组织措施：
建立健全监理组织，完善职责分工及有关质量监督制度，落实质量控制的责任；加强监理和政府监督的配合。
（2）技术措施：
审查施工图、施工组织设计和技术方案、措施，检查材料、构件、制品及设备的质量。
现场质量监督检查、量测、记录、分析，做好工序签证、中间验收及竣工验收。
（3）经济、合同措施：
严格质量检验和验收，严格按合同有关条款规定执行，不符合规定质量要求的不予支付工程款。
第八章项目风险管理流程及内容策划
一、项目风险管理流程图
项目启动、初始阶段项目实施阶段
二、项目风险管理工作内容
（1）在项目实施前启动、初始阶段编制《总承包项目管理重大风险管理清单》；
（2）在项目实施阶段，依据《总承包项目管理重大风险管理清单》确定风险及应对措施并进行风险监控；
（3）对于突发的安全风险事故，按安全风险事故抢救应急预案进行控制，其具体见后《安全风险事故抢救应急预案流程图》。
天津医科大学总医院第一住院楼改扩建项目
建筑面积：
27055㎡
单位：
万元
序号
项目名称
估算价格
建筑面积㎡
平米指标元/㎡
备注
一
建安工程费
1
外檐工程
592.42
22437
264
外檐墙面起鼓破损排查、刷真石漆；空调
室外机安装穿孔铝板空调罩；屋顶女儿墙
做防水刷涂料；空调冷凝管修整
2
外檐窗工程
370.08
22437
165
所有断桥铝外檐的制作安装：
断桥铝窗
（已施工完毕）225.52万元；断桥铝窗（未施
工）129.35万元
3
屋面防水工程
148.75
1991
747
14层上人屋面地砖及防水拆除并新做保温
防水、铺砖；屋面设备房钢门窗拆除并新
做断桥铝窗及钢质防火门；零星砖砌台阶
拆除并新做；防雷接地重新制作
4
外檐标识工程
6.4
14
4571
外檐标识更换、移位及清洁工作
5
新增电梯间
720.15
1538
4681
电梯部位原阳台的拆除，新增电梯间结构
基础、钢骨架、电梯安装费、电梯间的装
饰装修等
6
电梯
70
包含电梯本体采购两部
7
连廊改造工程
334.07
615
5428
一、二层连廊；一住与门诊楼之间玻璃连
廊局部修补；外连廊（新建轻钢骨架夹胶
钢化玻璃罩连廊）
8
零星修补工程
264.88
首层雨棚防水拆除及新建，破损雨水管拆
改；二层挑檐顶（背面及少量侧面）防水
拆除及新建，破损雨水管拆改；坡道：
正
门坡道石板面修补、两侧石材围护台面；除
正门坡道外其他坡道原地拆除及新做石
材面层；
平台：
雨棚下平面石板面修补；走人平台
小红砖地面拆除及新建；不走人平台水刷
石及水泥砂浆修补；零星破损砖砌体修补；
室外台阶：
台阶面层拆除，新做石材
台阶面，台阶两侧围护台面水刷石拆除及
新做石材面层；门：
首层室外所有门拆
除，新做铝合金框全玻门
9
机电工程
11
外檐灯具更换及修复，外檐路线整理；室
外暖气管道切改
10
小计
2517.75
22437
1122
二
工程建设其他费
1
设计费
100
2
管理费
75
3
监理费
48
4
造价咨询费（估概算阶段）
8
5
招标代理费
8
6
交易服务费
1.7
7
小计
240.7
22437
107
三
不可预见费5%
137.92
四
总计
2896.37
22437
1291
附件一
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