第十四章病情观察与危重病人的抢救doc.docx

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第十四章病情观察与危重病人的抢救

A1型题:

1.正常瞳孔在自然光线下直径是

A.1～2mm

B.2～5mm

C.5～7mm

D.8～10mm

E.5～8mm

2.双侧瞳孔扩大常见于

A.颅内压增高病人

B.有机磷农药中毒病人

C.吗啡中毒病人

D.氯丙嗪中毒病人

E.深昏迷病人

3.急救物品做到“五定”，不包括

A.定期消毒灭菌

B.定期检查维修

C.定人保管

D.定点放置

E.定时使用

4.中度缺氧时动脉的血氧分压是

A.10.6～13.3kPa

B.7.6～10.6kPa

C.6.6～9.3kPa

D.5.6～6.6kPa

E.4.6～6.6kPa

5.减压器可将氧气筒内的压力减低至

A.0.1～0.2MPa

B.0.2～0.3MPa

C.0.3v0.4MPa

D.0.4～0.5MPa

E.0.5～1MPa

6．为保证安全用氧，氧气筒应远离暖气

A.1m以上

B.2m以上

C.3m以上

D.4m以上

E.5m以上

7.适用于婴幼儿的吸氧方法是

A.鼻导管法

B.鼻塞法

C.面罩法

D.氧气枕法

E.头罩法

8.鼻导管吸氧流量为3L/min时，吸氧浓度为

A.25%

B.29%

C.33%

D.37%

E.41%

9.使用电动吸引器吸痰时，储液瓶内的洗出液及时倾倒，不应超过瓶的

A.1/3

B.2/3

C.1/2

D.1/4

E.3/4

10.下列禁忌洗胃的是

A.幽门梗阻病人

B.昏迷病人

C.肝硬化伴食管-胃底静脉曲张病人

D.胆囊炎病人

E.巴比妥类药物中毒病人

11.应用简易呼吸器时，挤压呼吸气囊的频率和每次挤压的气体量为

A.16～20次/min，500～1000ml

B.16～20次/min，300～500ml

C.12～16次/min，300～500ml

D.12～16次/min，500～1000ml

E.10～12次/min，300～500ml

12.小儿吸痰负压应小于

A.60kPa

B.55kPa

C.50kPa

D.45kPa

E.40kPa

A2型题:

1.患者，男性，28岁，因脑震荡急诊收治入院，呈睡眠状态已6天，可以唤醒随后入睡，提问可以回答，但有时不准确，其意识状态为

A.浅昏迷

B.昏厥

C.嗜睡

D.意识模糊

E.谵妄

2.患者，男性，76岁，患有COPD，血气分析结果显示：

PaO24.5kPa，PaCO210.3kPa。

吸氧应给予

A.低流量、低浓度持续吸氧

B.低流量、低浓度间断吸氧

C.中流量持续吸氧

D.中流量间断吸氧

E.高浓度持续吸氧

3.患者，女性，45岁。

吸氧过程中，出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等，提示患者可能出现

A.氧中毒

B.呼吸黏膜干燥

C.呼吸抑制

D.晶状体后纤维组织增生

E.肺不张

4.患者，女性，23岁，因药物中毒被送入院抢救。

检查其瞳孔发现双侧瞳孔扩大，可能的中毒物为

A.有机磷农药

B.吗啡

C.氯丙嗪

D.安眠药

E.颠茄类药物

5.患者，男性，76岁。

因呼吸困难行气管切开，合适的给氧方法是

A.漏斗法

B.鼻塞法

C.面罩法

D.氧气枕法

E.头罩法

6.患者，男性，59岁，慢性支气管炎。

鼻导管吸氧后病情好转，按医嘱停氧。

首先应

A.关闭氧气筒总开关

B.关闭氧气流量开关

C.取下湿化瓶

D.拔出鼻导管

E.记录停氧时间

7.患者，男性，45岁。

误吃毒蘑菇中毒，患者清醒，能主动配合。

为该患者洗胃选用

A.口服催吐法

B.漏斗洗胃法

C.电动吸引器洗胃法

D.注洗器洗胃法

E.自动洗胃机洗胃法

8.患者，女性，33岁。

服毒自杀，送医院抢救，为其洗胃时，先抽吸再灌洗的主要目的是

A.减少毒物的吸收

B.防止胃管堵塞

C.防止急性胃扩张

D.送检毒物测其性质

E.防止灌入气管

9.患者，男性，45岁。

误服用果汁瓶装的硫酸，入院后护士应采取的措施

A.口服催吐法洗胃

B.强碱溶液洗胃

C.只用生理盐水洗胃

D.禁忌洗胃

E.药物导泻清除法

10.患者，女性，56岁。

服用敌百虫农药中毒，最佳的洗胃液是

A.蛋清水

B.1:

15000～1:

20000高锰酸钾

C.2%～4%碳酸氢钠溶液

D.镁乳

E.3%过氧化氢

11.患者，男性，50岁。

患有胃溃疡，近日进食后出现阵发性胃痉挛性疼痛，呕吐大量宿食，不含胆汁，上腹部可见胃型，诊断为幽门梗阻。

为其洗胃应采取

A.注洗器法，饭前1～2小时进行

B.漏斗洗胃法，饭前1～2小时进行

C.漏斗洗胃法，饭前半小时进行

D.电动吸引器洗胃法，饭前1～2小时进行

E.注洗器法，饭后4～6小时进行

12.患者，男性，45岁。

误吃毒蘑菇中毒，患者清醒，能主动配合。

采用口服催吐法为其洗胃，洗胃液的适宜温度是

A.4～10℃

B.15～25℃

C.25～38℃

D.38～41℃

E.41～43℃

13.患者，女性，33岁。

服毒自杀，送医院抢救，为其洗胃时，洗胃液每次灌入量为

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～500ml

D.500～1000ml

E.1000～1500ml

14.患者，男性，45岁。

脑出血昏迷，咳嗽反射迟钝，痰液沉积较深，给予气管切开吸痰，下列方法正确的是

A.吸净口腔痰液后再吸气管内

B.插管时打开吸引负压

C.吸痰时从深部向上提拉，左右旋转

D.一次吸痰不能超过30秒

E.吸痰后将管内痰液冲洗净后再用

15.患者，男性，76岁。

气管切开后，吸痰时负压应调节为

A.10～23.3kPa

B.20～33.3kPa

C.30～43.3kPa

D.40～53.3kPa

E.50～63.3kPa

16.患者，男性，47岁。

左心功能不全住院治疗，输液过程中突然出现烦躁不安、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰，两肺布满哮鸣音和湿啰音，以下给氧措施正确的是

A.间断低流量吸氧

B.持续低流量吸氧

C.间断高流量吸氧

D.持续高流量吸氧

E.超声雾化吸入后再吸氧

17.患者，男性，50岁。

心脏搭桥术后应用呼吸机辅助呼吸。

以下做法错误的是

A.经常检查呼吸机各管道有无脱落和漏气

B.定期抽血检查血气分析及电解质变化

C.病室的地面、床单位每日用消毒液擦拭2次。

D.每周更换呼吸机各管道并用消毒液浸泡

E.吸入的气体要加温湿化

18.患者，女性，78岁。

入院检查时突发心搏骤停，应用简易呼吸器抢救。

以下做法正确的是

A.协助患者取半坐卧位

B.护士站在患者头侧，使患者头部尽量前倾

C.挤压、放松呼吸气囊8～10次/分

D.每次挤压不超过500ml气体

E.注意观察患者，如有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊

A3/A4型题

（1～2题共用题干）

患者，女性，26岁。

因失恋服毒自杀，被家人发现送医院抢救，给予电动洗胃机洗胃。

1.电动吸引洗胃法洗胃的原理是

A.虹吸

B.置换

C.空吸

D.负压

E.渗透

2.洗胃过程中，流出血液液体，护士应采取的措施是

A.停止操作，通知医生

B.降低胃吸引负压

C.更换胃液，重新灌洗

D.灌入止血剂以止血

E.灌入蛋清水，保护胃黏膜

（3~4题共用题干）

李先生，20岁，工作中不慎从高处坠落，左下肢粉碎性骨折，送入院时意识丧失，呼之无反应。

查体：

血压80/50mmHg，脉搏120次/min，瞳孔3mm，双侧等大。

对光反射迟钝，痛觉反射消失。

3.患者的意识程度为

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.昏迷

E.谵妄

4.对此患者的健侧肢体进行被动运动的目的不包括

A.促进血液循环

B.降低肌张力

C.恢复肢体功能

D.防止肌肉萎缩

E.防止肌腱、韧带退化

（5～6题共用题干）

患者，女性，32岁。

因和家人吵架服有机磷农药自杀，送医院抢救。

5.该患者的瞳孔变化为

A.双侧瞳孔散大

B.双侧瞳孔缩小

C.单侧瞳孔扩大固定

D.单侧瞳孔缩小

E.单侧瞳孔散大

6.为该患者洗胃的最佳时机是

A.24小时以内

B.12小时以内

C.10小时以内

D.8小时以内

E.6小时以内

（7～8题共用题干）

患者，男性，34岁。

因操作不当工作中被电击伤，送入院时出现呼吸、心跳停止，双侧瞳孔5mm，等大、等圆。

7.抢救该患者首要的护理措施是

A.询问受伤经过

B.评估基本情况

C.建立静脉通道

D.记录患者伤情

E.检查伤口

8.使用机械呼吸通气时，潮气量调节为

A.150～200ml

B.300～400ml

C.500～600ml

D.600～800ml

E.800～1000ml

（9～10题共用题干）

患者，女性，63岁。

患肺气肿，需长期吸氧。

9.对于该患者，最佳的给氧方法是

A.单侧鼻导管法

B.双侧鼻导管法

C.面罩法

D.头罩法

E.漏斗法

10.下列给氧浓度中，最适合该患者的是

A.23%

B.29%

C.50%

D.60%

E.100%

[答案]

A1型题:

1.B2.A3.E4.E5.B

6.A7.E8.C9.B10.C

11.A12.E

A2型题:

1.C2.A[解析]缺氧和二氧化碳潴留并存，应给予低流量低浓度持续吸氧。

慢性缺氧病人由于二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器，反射性的引起呼吸。

如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而呼吸受到抑制，使二氧化碳滞留更严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

3.A4.E5.A6.D7.A8.D9.D10.B11.E12.C13.C

14.C[解析]气管切开吸痰，注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部，插管时不可有负压，以免引起呼吸道黏膜损伤，一次吸痰不能超过15秒，每吸痰一次应更换吸痰管。

15.D

16.D[解析]患者为急性肺水肿，给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

17.D

18.E

A3/4型题:

1.D2.A3.D4.B5.B6.E7.C8.D9.B10.B