超声科考试试题及答案汇总.docx

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超声科考试试题及答案汇总

余庆县人民医院

超声科诊断考试笔试试题及答案（2017年3月）

姓名得分

一、选择题（每题分，共10分）

1.超声波是指频率超过（）以上的一种机械波。

（B）

A，10000HzB，20000HzC，30000HzD，40000Hz

2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式：

（C）

A，λ=cfB，f=cλC，λ=c/fD,f=cλ

3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理?

（D）

A,散射B,折射C,绕射D,反射

4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是:

（A）

A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。

B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。

C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。

D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。

5.下列不属于彩色多普勒技术的是：

（C）

多普勒血流成像B，能量多普勒C，频谱多普勒D，多普勒速度能量图

6.超声换能器的作用是：

（6）

A,将动能转化为势能B，将势能转化为动能

C，将机械能转化为电能D，将化学能转化为电能.

7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？

（ABC）

A，高回声B，等回声C，无回声D，弱回声

8.下列哪种不属于超声伪像？

（B）

A混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像

9.下列不属于超声成像设备主要组成的是：

（C）

A主机B，超声换能器C，视频图象记录仪D，视频图象显示仪

10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是：

（C）

A，速度型B，能量型C，加速度型D，运动型

11、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：

（A）

A、肾窦>胰腺>肝脏>肾实质；B、肾窦>肝脏>胰腺>肾实质；

C、胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D、胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。

12、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：

（C）

A、左房增大B、二尖瓣舒张期高速血流

C、左室肥厚D、右心扩大

13、肝内血管纹理减少最常见于：

（A）

A、肝硬化B、门静脉梗阻性疾病

C、布加氏综合症D、急性重症肝炎

14、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B）

A、腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。

B、腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。

C、腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。

D、腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。

15、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C）

A、左室扩大B、左室肥厚C、右室扩大D、室间隔向右室膨隆

16、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）

A、胆囊炎症B、肝硬化

C、结核性渗出性腹膜炎D、宫外孕破裂伴腹腔积液

17、一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不

扩张，其阻塞部位可能在（A）

A、肝门部B、肝总管C、胆囊管以下D、壶腹部

18、恶性病变的声像图特点中，应除外：

（A）

A、形态较规则B、边缘不光滑或断续

C、内部回声低弱或增强D、周围组织呈浸润性改变

19、为安全起见大于3个月的胎儿除什么外不作定点的长时间辐射：

（D）

A、脑B、眼C、心脏D、四肢

20.下列描述继发孔房间隔缺损的超声表现哪项是错误的（C）

A.右心房、右心室均增大B.房间隔中部连续中断C.左心房、左心室均增大D.室间隔与左心室后壁同向运动E.肺动脉增宽

二填空题（每空分，共23分）

1.动脉外侧出现无回声包块是假性动脉瘤的超声特点。

2.心肌梗死的并发症包括：

假性室壁瘤，附壁血栓，室间隔穿孔，乳头肌功能不全，乳头肌断裂肌及梗死扩展与室壁瘤形成。

3.法洛氏三联症包括：

房间隔缺损，肺动脉狭窄，右心室肥厚

4.超声有三个基本物理量：

即频率（f）、波长（λ）和声速（c），三者之间的关系是：

λ=c/f

5.声场分近场和远场，近场长度（L）与振动源半径（r）、频率（f）和声速（c）之间的关系是：

L=（2r?

f）/c。

6.多普勒频移（差额）公式：

fd=fR-f0=±2Vcosθ?

f0fd为多普勒频移，f0入射超声频率，fR反射超声频率，V为反射体运动速度，C为声速，θ为运动反向与入射波间的夹角。

7.用简化的伯努利方程：

ΔP=4V2max,用此方程可以估算跨瓣压差、心腔及肺动脉的压力。

8.测量计算心腔及肺动脉压：

已知右室收缩压（RVSP），用三尖瓣反流的峰值速度（V）计算右室（RV）右房（RV）间的差。

ΔPm=RVSP-RAP（10mmHg）。

9.每博量（SV）指每次左室排入主动脉的血量，正常值为60-130mL；心排量（CO）指每分钟左室排入主动脉内血量，计算方法为CO=SV×HR（心率）。

正常参考值为4-6L/（min?

m2）；心脏指数（CI）指每分钟单位体表面积的排血量，即CI=CO/DSA（体表面积），正常值为~（min?

m2）。

10.正常二尖瓣口面积为4cm2，二尖瓣口面积~属最轻度狭窄，~属轻度狭窄，~属中度狭窄，小于属重度狭窄。

11.室间隔缺损的超声表现：

左心房室内径增大，左室流出道增宽，房间隔连续性完整，室间隔回声脱失，室间隔及左室后壁厚度不厚，运动正确。

回声脱失位于大动脉短轴9-10点钟的部位是膜部型缺损；回声脱失位于大动脉短轴2点钟的部位，靠近肺动脉瓣下，是干下型缺损；回声脱失位于大动脉短轴12点钟位置，是嵴下型缺损；回声脱失位于肌部是肌部型。

12.肝静脉分为肝右静脉内径9-12mm（右肝前后叶的分界标志），肝中静脉内径8-11mm（是左右肝分分界标志），肝左静脉内径7-9mm（是左肝内叶侧段的标志），肝静脉收缩期平均流速为28-30cm/s，舒张期平均流速为20-22cm/s；与肝静脉呈十字交叉走行的门静脉，门静脉主干内径为8-12mm，平均流速是20cm/s左右，肝硬化门脉高压时门静脉内径超过13mm，严重者超过20mm，脾脏厚＞4cm，脾脏长＞11cm，脾静脉内径＞6mm。

肝总管长3-4cm，直径，肝总管在肝十二指肠韧带外缘走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方，下行与胆囊管汇合后形成胆总管。

胆总管长4-8cm，直径，胆总管依行程可分为四段，十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段，肠壁内段，胆囊长7-9cm，前后径和横经，分底、体、颈三部分。

成人胰腺头部正常＜（可疑），体部＜（可疑），尾部小于（可疑），正常胰管内径头部＜3mm，体部＜2mm（2-3mm可疑）。

13.临床超声探测成年妇女正常子宫的参考值是纵经，前后径，横经，子宫颈长。

输卵管包括间质部（又称壁内部）、输尿管峡部、壶腹部、漏斗部或伞部；子宫内膜生育期妇女的双层内膜厚度约为5-12mm，分泌期最厚可达14mm，绝经期妇女内膜变薄约4-6mm,成人卵巢大小约4X3X1cm，成熟卵泡在排卵前最大范围为17-24mm。

前置胎盘包括中央性前置胎盘（中央型、前壁型、后壁型、侧壁型），边缘性前置胎盘，低置胎盘（胎盘下缘距离宫颈内口距离小于2cm）

14.正常甲状腺左右侧叶上下径4-6cm，左右径，峡部前后径，若侧叶前后径大于2cm，可诊断甲状腺肿大。

15.眼球近于球形，其前后径为24mm，垂直径23mm，水平径为。

脉络膜脱离的二维超声表现是轴位切面上可以探及至少两个条带状回声，一般在眼球的周边部，与眼球赤道附近的球壁回声相连，带状回声的凸面相对，其下为无回声，类冠状切面上可以探及多个弧形带状回声，有多个点状与眼球壁回声相连，形状类似“花瓣”状。

三、名词解释（每题3分，共24分）

1、多普勒效应

答：

当声源与声接收器之间有相对运动时，接收器所接收到的声波的频率就会发生改变，这种物理现象为多普勒效应。

2、超声波

答：

超声是声波的一种。

但其每秒的振动次数（频率）甚高，超出了人耳听觉的上限（20000Hz），人们将这种听不见的声波叫做超声波。

3、侧向分辨力

答：

侧向分辨力是指垂直于超声束轴线平面上与线阵探头轴方向一致的轴线上，能分辨相邻两点（两个病灶）间的最小距离。

4.逆压电效应

答：

在压电晶体上施加交变电信号，由此产生晶片相应频率的机械振动，这种电能转换为机械能的现象。

5.射血分数（EF%）

答：

指每博量占左室舒张末容积（EDV）的百分比，及EF%=SV/EDVX100%。

静息状态下，正常人EF值应≥50%

6.真性主动脉瘤：

是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显着性扩张或膨胀，可发生于主动脉的任何主动脉的任何部位。

分先天性和获得性。

7.假性动脉瘤

是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿，非真性动脉扩张所致，不是真正的动脉瘤。

8.前置胎盘

孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘

四．简答题（共43分）

1、什么是超声换能器？

（6分）

答：

超声换能器是将一种物理能量变为另一种物理能量的器件。

凡能将其它物理能量转变为超声能量的器件均为换能器。

超声诊断仪的探头里安装着具有压电效应性质的晶体片。

能将电能转变为声能，又能将声能转变为电能。

完成物理能量的转变。

所以，又将探头称为换能器。

医用超声诊断仪探头有多种形式，但其基本结构一致。

还可根据需要制成使用功能不同，超声频率不一的各种各样的探头。

2.试述扩张型心肌病的超声诊断要点及鉴别诊断？

（6分）

答：

①超声心动图表现：

心腔扩大，以左室扩张最明显，短轴呈球形。

弥漫性室壁活动幅度减低，室间隔多数变薄或正常，左室后壁测值多数在正常范围，弥漫性室壁活动幅度减低，以室间隔活动减低最明显，收缩期增厚率下降。

瓣膜开放幅度小，但交界处无粘连，故二尖瓣前后叶呈反向运动，形成明显的大心腔，小开口。

由于全心衰竭，右心系统压力也增高，回心血量减少，致使肝静脉、下腔静脉扩张，可见肝淤血征象。

彩色多普勒：

因心腔扩大，可出现多个瓣膜口返流。

二尖瓣活动曲线呈“钻石”样改变。

左室收缩和舒张功能均减低。

②鉴别诊断：

心包积液、缺血性心肌病、风湿性心脏病。

3.主动脉夹层的病理分型临床常用DeBakey分型是（6分）

答：

DeBakey分类：

I型：

内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，也可累及冠状动脉和动脉瓣（但剥离可扩展至整个主动脉，包括腹主动脉甚至双髂动脉）。

II型：

内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉，也可累及冠状动脉和动脉瓣（剥离也仅限于升主动脉）。

III型：

内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉（内膜撕裂位于主动脉峡部，剥离仅累及降主动脉者为IIIa型，剥离达腹主动脉者为IIIb型）

4.急性胰腺炎的超声表现（6分）

答：

急性胰腺炎分为急性水肿型和出血坏死型。

（1）急性水肿性胰腺炎：

大多数普遍性均匀性增大，边缘光滑、清晰，实质回声减低。

（2）出血坏死性胰腺炎：

胰腺肿大程度较严重，边缘不规则，内部呈低回声甚至无回声暗区，夹杂散在光点回声。

环绕胰腺外周出现一层弱回声带。

5.子宫肌瘤的超声表现（6分）

答：

（1）肌壁间肌瘤：

子宫增大，子宫增大程度与肌瘤大小和数量有关；单发肌瘤多表现为低回声结节，边界清，多发肌瘤表现为子宫形态失常，宫壁表面凹凸不平，宫区出现多发结节状或漩涡状杂乱回声和竖条状暗影，伴后方回声衰减；如肌瘤压迫宫腔，可见宫腔线偏移或消失；彩色多普勒超声：

瘤周可显示较丰富的环状或半环状血流信号，呈树枝状进入瘤体内部。

（2）浆膜下肌瘤：

常与肌壁间肌瘤同时存在，表现为子宫形态不规则，可见一层回声结节突出于子宫表面；结节边缘清楚，内呈底或中等回声；加压进行超声检查时，瘤体与子宫无分离现象，完全突出子宫的浆膜下肌瘤与子宫只有一蒂相连；彩色多普勒超声：

瘤蒂内血流来自子宫的供血血管。

（3）粘膜下肌瘤：

位于宫腔内的粘膜下肌瘤，可显示宫腔分离征，其内有中等或低回声团块；如肌瘤脱入宫颈管及阴道，可见宫颈管增大，其内有肌瘤团块；多发性粘膜下肌瘤使宫腔形成改变；彩色多普勒超声：

粘膜下肌瘤可见瘤蒂内供血血管并据此判断肌瘤附着。

6.试述肝硬化及门脉高压的声像图表现（6分）

答：

（1）肝切面形态失常，肝脏各叶比例失调。

肝表面不光滑，高低不平，呈细波浪状、锯齿状、大波浪状。

肝内光点回声增强、增粗。

（2）门静脉高压征象：

①门静脉系统：

内径增宽，＞13mm，峰值血量速度＜20cm/s，脾大，脾静脉扩张、迂曲。

②侧支循环开放：

胃左静脉迂曲扩张、脐静脉重开、脾肾交通、脾胃短静脉交通、脐周静脉曲张。

（3）腹水。

7.某男37岁，无不适，要求进行腹部及泌尿系超声体检，请你出具一份正常超声报告（7分）

答：

1.腹部超声检查

肝脏大小形态未见明显异常，肝脏实质光点回声均质，肝包膜完整光滑，肝内胆管及左右肝管、肝总管、胆总管未见明显增宽，内未见明显异常回声，肝静脉未见明显增宽及异常信号，门静脉走行正常，未见明显增宽，内未见明显异常回声。

胆囊不大，内清晰，壁光滑。

胰腺大小及形态未见明显异常，包膜光整，实质回声均质，主胰管未见明显增宽。

脾脏大小及形态未见明显异常，回声均质，包膜光整。

CDFI未见异常血量信号。

2.泌尿系超声检查

双肾大小及形态未见明显异常，双肾实质未见异常回声，双肾集合系统未见明显分离，双肾包膜光整，双侧输尿管未见明显扩张，CDFI双肾未见明显异常血量信号。

膀胱适度充盈，壁光滑，内未见异常回声。

前列腺大小及形态文件明显异常，前列腺未见明显异常回声，包膜光整。