北京xx大学高等教育教学成果奖申请书.docx

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北京xx大学高等教育教学成果奖申请书

附件一

xxxx大学

教育教学成果奖申请书

成果名称

成果完成人

成果申请单位

申请单位名称及盖章

申请时间年月日

成果科类

代码

编号

xxxx大学制

二〇一九年六月

一、成果简介

成果曾

获奖励

情况

获奖

时间

获奖

种类

获奖

等级

奖金数额

（元）

授奖

部门

成果起

止时间

起始：

完成：

主题词

1．成果简介及主要解决的教学问题

2.成果解决教学问题的方法

3．成果的创新点

4．成果的推广应用效果

二、主要完成人情况

第

（一）完成人

姓名

性别

出生年月

最后学历

参加工

作时间

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

所在单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

何时何地受何种

校级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第

（二）完成人

姓名

性别

出生年月

最后学历

参加工

作时间

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

所在单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

何时何地受何种

校级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第（三）完成人

姓名

性别

出生年月

最后学历

参加工

作时间

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

所在单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

何时何地受何种

校级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第（四）完成人

姓名

性别

出生年月

最后学历

参加工

作时间

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

所在单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

何时何地受何种

校级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

主要完成人情况

第（五）完成人

姓名

性别

出生年月

最后学历

参加工

作时间

高校教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

所在单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

何时何地受何种

校级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

三、主要完成单位情况

第一完成

单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

四、推荐、评审意见

推

荐

意

见

推荐单位公章

年月日

评

审

意

见

专家评审小组组长签字：

年月日

编号:

xxxx大学教育教学成果奖励

成果总结

成果名称：

成果科类：

推荐等级建议：

成果主要完成人：

成果完成单位：

推荐单位：

xxxx大学印制

填表日期年月日