慢性病防治和健康生活知识讲座.docx
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慢性病防治和健康生活知识讲座
教育系统职工慢性病防治和健康生活知识讲座之慢性病防治知识问与答
一、慢性病基本知识
1.什么是慢性病？
答：
慢性病为慢性非传染性疾病的简称，是指病程为长期，很难或几乎不能治愈的疾病。
主要包括心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肺部疾患、肝肾疾病等。
2.慢性病有哪些共同特点？
答：
慢性病常见、多发，起病缓、病程长，经常反复发作，治疗效果不显著，有些几乎不能治愈，增长幅度快、发病年龄呈年轻化趋势。
3.慢性病的危害有多大？
答：
目前，慢性病已是造成人类死亡和残疾的最主要问题，并带来不堪重负的社会和经济负担。
据世界卫生组织报告，2005年全球总死亡人数为5800万，其中近3500万死于慢性病。
中低收入国家由心脏病、脑卒中、肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且呈快速上升和年轻化趋势。
在我国，几乎80%的死亡可归因于慢性病。
不仅如此，慢性病已不再是富贵病。
二、慢性病危险因素知识问答
4.慢性病有哪些共同的危险因素？
答：
危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境、遗传因素等等。
慢性病的危险因素包括：
性别（男性）、年龄、职业、婚育状况（对女性而言）、遗传因素、社会因素、高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、水果和蔬菜摄入不足、缺乏身体活动和吸烟等。
上述危险因素中，高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、水果和蔬菜摄入不足、缺乏身体活动和吸烟等都是可以控制的。
5.年龄与慢性病有何关系？
答：
年龄越大，发生各种慢性病的几率越大。
慢性病多发生在中老年（40-60岁），但其病变的积累往往从青少年开始。
慢性病的防治应该越早越好。
6.性别与慢性病有何关系？
答：
与女性相比，男性患心血管病突发事件的可能性大而且早。
除肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于女性。
因此男性本身就是一个危险因素。
女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，并逐渐赶上同年龄段的男性。
7.如何认识遗传因素？
答：
高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病，即遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病。
为防止发病，疾病的遗传度越高，就越应该注意控制环境和心理因素的影响，以防止其易患性达到发病的阈值。
对个体而言，如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有遗传背景者。
另外，已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。
然而，对于具体某个家庭，遗传作用的大小常很难判断。
因为生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，后者在慢性病的发病中所起的作用可能更大。
例如食盐摄入过多可导致家族性高血压。
8.夏日运动的注意事项
答：
１．穿着棉制服装 浅颜色的衣服可以减少热量的吸收，穿起来比较凉快；深颜色的衣服会吸收更多的热能，穿起来比较闷热。
棉织品透热、吸汗优于化纤制品。
所以，夏季运动着装以浅颜色棉织品为最好，款式越宽松，散热性能就越好，颜色越浅越不容易吸热。
２．晨练不宜过早 夏天天亮比较早，很多有晨练习惯的人都是天一亮就出门运动。
但晨练不宜太早，以免影响正常睡３．避免阳光直射夏季每天上午１１时到下午４时是紫外线、红外线最强的时候。
过强的紫外线可造成皮肤和眼睛的损伤，并可致皮肤癌。
而长时间照射红外线，可使颅内温度上升，脑膜出现炎症，发生日射病。
因此应尽量避免在阳光最强的时候在室外运动，更不可光着上身运动。
４．控制运动强度 夏季人体能量消耗很大，运动时更要控制好强度。
一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气，在头额部或腋下等处进行冷敷。
有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状时，可服用人丹、十滴水等祛暑药物。
如经过处理仍不见好转，应立即到医院就诊。
５.及时适量补水 夏季运动出汗多，盐分丧失量大，容易使细胞渗透压降低，导致钠代谢失调，发生抽筋等现象。
9.水果和蔬菜摄入不足与慢性病有何关系？
答：
蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素和矿物质的含量相对较高。
低能量有助于控制体重；纤维素有助于预防胃肠道肿瘤；维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定；另外，蔬菜水果中的钾钙等离子对控制血压也有重要的作用。
10．缺乏身体活动与慢性病有何关系？
答：
身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡和体重控制至关重要。
身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病有极大的好处。
例如，身体活动可降低血压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。
另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极的作用。
最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。
11.老年人的运动量及运动方式？
答：
可通过心率反映运动量。
一般情况下，心率保持在170-年龄。
适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。
一天中进行健身锻炼最佳时间：
上午10时是一天中最佳的运动时机，下午16~17时是减肥的最合适锻炼时间。
糖尿病人不宜空腹锻炼，还应特别注意脚的卫生防护，防止糖尿病足的发生。
同时应注重心理健康，保持乐观豁达的生活态度。
12.针对慢性病的健康教育的主要内容
答：
（1）改变不良生活方式：
①定期接受健康体检，每年1次。
②争取每天都有耗时25分钟以上、中等强度的有氧运动。
③注意休息，切勿过劳；保持良好的精神状态；切忌情绪过度激动、疲惫、过劳、熬夜。
④不吸烟，减少尼古丁、血压升高等有害刺激。
⑤肥胖者在医生指导下科学减肥，减少肥胖病合并心脏病、中风、糖尿病、高血压的发病风险。
三、高血压基本知识及防治知识问答
13.高血压与慢性病有何关系？
答：
血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病最重要的危险因素。
高血压长期得不到控制可导致心脏病发作、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。
高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可以很低。
但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、不头晕不注意治疗的高血压患者大有人在。
14.什么叫血压，血压如何计数？
答：
心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。
心脏收缩时血液对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血液对动脉血管壁产生的压力为舒张压，俗称“低压”。
通常血压的单位用mmHg表示，如116/72mmHg，其中“116”代表收缩压，“72”代表舒张压。
15.什么是理想血压？
答：
所谓理想血压，就是血压在这个水平时引发心血管病发病的风险最低，目前推荐值为120/80mmHg以下。
事实上，从110/75mmHg开始，心脑血管疾病的发病危险就随着血压的升高而上升。
并且收缩压每升高10mmHg，舒张压每升高5mmHg，心脑血管事件发生的危险就增加50%。
高血压对脑卒中的影响比冠心病更为显著。
因此，血压维持在一个相对低的水平，即理想水平，是安全的。
我们既不要因为血压水平低到90/60mmHg而恐慌，也不能认为血压降到140/90mmHg就万事大吉。
16.什么叫高血压？
答：
高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1，2，3级。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
有高血压病史的人，正在服用抗高血压药物，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
17.为什么说高血压是沉默的杀手？
答：
高血压没有特殊的症状，不易被人感觉到，因此被称为“沉默的杀手”。
尽管部分患者有眩晕、精神紧张、鼻子流血、头痛等，但这不是高血压特有的症状，许多疾病也可有类似表现。
因此发现高血压的唯一办法是测量血压。
对于中老年、有高血压或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平时喜欢吃咸、体力活动较少、经常饮酒的人尤其要警惕，最好经常测量血压。
由于高血压没有特殊症状，很多人血压已经很高了还不知道。
因此即便对健康个体而言，也提倡每年至少测量1次血压。
18.高血压的分类？
什么是继发性高血压？
答：
高血压大致可分为原发性与继发性两种。
90%以上的高血压为原发性。
继发性高血压是指因其他疾病导致的血压升高，如由肾脏病引起的肾动脉狭窄、肾上腺疾病、先天性主动脉狭窄（多见于青少年）以及由药物和妊娠引起的高血压等。
19.哪些药物可以引起高血压?
答：
药物可以治病，但药物也可以使人生病，如某些药物进入人体后，可以引起高血压就是一个例子。
那么，哪些药物可以引起高血压呢?
（1）激素类药物 如强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素等。
这些药物可引起水钠潴留，导致循环血量增加，而发生高血压。
甲状腺激素类药物则能兴奋神经系统，引起血压升高。
（2）止痛药物 如消炎痛、炎痛喜康、保泰松等，除了引起水钠潴留外，还可抑制前列腺素合成，使血管趋向收缩而致高血压。
（3）避孕药 通过增进肾素?
血管紧张素系统的活性，可使血管收缩，并刺激肾上腺皮质激素释放而造成高血压。
（4）其他能引起高血压的药物，还有肾上腺素、去甲肾上腺素、利他林、多虑平及中药甘草等。
另外，某些降压药也可引起高血压，如常用的甲基多巴、胍乙啶等，当静脉注射时就有引起高血压的可能。
特别值得注意的是，在服用降压药物优降宁时，如果进食含有酪胺的食物，如干酪、动物肝脏、巧克力、牛奶、红葡萄等，血压不但不降，反而会大大升高，甚至发生高血压危象，脑出血；而突然停用某些降压药物，如心得安、氯压定、甲基多巴等，也可引起同样严重后果。
20.什么是体位性高血压?
答：
所谓体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高，而在平卧位时血压正常。
这种高血压在国内高血压患者中占4.2％，国外报道占10％。
此病的特点是它一般没有高血压的特征，多数在体检或偶然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。
个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。
血液检查血浆肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。
21.高血压如何分级？
答：
《中国高血压防治指南》（2005年修订版）对成年人血压的定义和分类如下：
（1）、正常血压：
收缩压（mmHg）＜120，舒张压（mmHg）＜80；
（2）、正常高值：
收缩压（mmHg）120～139，舒张压（mmHg）80～89；（3）、高血压：
收缩压（mmHg）≥140，舒张压（mmHg）≥901级高血压（轻度）收缩压（mmHg）140～159，舒张压（mmHg）90～992级高血压（中度）收缩压（mmHg）160～179，舒张压（mmHg）100～1093级高血压（重度）收缩压（mmHg）≥180，舒张压（mmHg）≥110（4）、单纯收缩期高血压：
收缩压（mmHg）≥140，舒张压（mmHg）＜90。
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
22.导致高血压的危险因素有哪些？
答：
除年龄、性别和遗传因素外，还包括以下主要危险因素：
（1）超重或肥胖。
中国成人正常体重指数（BMI:
Kg/m2）为19～24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。
我国24万成人数据汇总分析表明，超重的人患高血压的危险是体重正常人的3～4倍；男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，患高血压的危险是腰围低于这个界限者的3.5倍。
（2）膳食高钠盐。
钠盐摄入量与血压水平明显相关。
世界卫生组织提倡每人每天钠盐摄入≤6克。
我国北方人食盐摄入量每人每天大约12克～18克，南方人为7克～8克，就人群的血压水平来看，也是北方高于南方。
（3）过量饮酒。
如果按照每周至少饮酒一次定为饮酒，4年内持续饮酒的男性比不饮酒的男性，发生高血压的危险增加40%。
（4）心理社会因素。
长期工作和生活的压力、各种原因引起的情绪波动都可能使血压升高。
（5）缺乏身体活动。
长期缺乏有规律的体力活动可导致血压升高，而适当的体育锻炼可以使血压下降4～9mmHg。
（6）继发性高血压。
是由于其它疾病导致的高血压，这时血压高只是其它疾病的一个症状。
肾性高血压在继发性高血压中最多见。
包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。
23.性格与高血压有关系吗?
答：
在日常生活中，我们常会看到一些人情绪激动时，面色发红、发白、发青，甚至在盛怒之下猝然昏倒而发生中风，这是什么原因呢?
主要是剧烈情绪变化引起血压突然升高的缘故。
据调查，个性过强，容易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，刻板固执，多疑多虑，个性怪癖，或压抑并抱有敌意，具有攻击倾向的人，均可引起体内代谢失调，生理功能紊乱甚至罹患高血压。
有人报道这种性格的人，在一次调查中占高血压组的19.71％，这意味着这种极端内向型的个性特征，是高血压病的一种易患因素。
24.老年人高血压的特点及注意事项？
答：
中华医学会老年医学学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为>60岁。
老年人高血压的特点是以收缩期高血压占多数，而血压波动幅度较大，不仅一天24小时内有波动，而且一年四季也有波动。
在一天内血压高峰时间为午前六点到晚上十一点；血压低峰时间为晚上十点到早上六点。
冬季增高夏季降低的趋势。
在谈话、进餐、走路、大小便、尤其是大便时皆可见血压有上升。
另外老年高血压病人有体位性低血压者较多，卧床时血压明显高于站立时的血压。
当患者突然改变体位时有可能因直立性低血压而致头晕，甚至摔倒。
因而老年高血压病人不宜根据一二次血压测量而行确诊并制定出治疗方案，在老年高血压病人，尤其在服用降压药治疗过程中切忌突然改变体位，如是变换体位动作要缓慢些，以免发生意外。
因为老年人高血压以收缩期高血压为主，加重了心脏收缩期负荷和心脏的做功，加之老年病人心脏胶原纤维增生使心肌容易发生肥厚，使心脏舒张和收缩功能受到损伤，容易诱发心力衰竭。
另外，老年人常同时有糖尿病和动脉硬化，因此在选择治疗药物时要注意到对血糖的影响。
针对以上一些特点，老年高血压患者应首先从生活饮食上加以调整，并服用副作用小，作用平缓。
25.什么是高血压白大衣现象?
答：
有些病人见了医生就紧张，当医生示意要测量血压时，病人的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的白大衣现象。
也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。
实践证明，高血压的白大衣现象确实存在，甚至在终身服用降压药物的人当中，可能就有很多人没有高血压病，因此，专家建议病人，特别是女性，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次24小时的动态血压监测，以防误诊误治。
26.测量血压时应注意什么？
答：
测量血压的方法虽然很简单，但是采取正确方式进行测量是非常重要的。
测量之前应该静坐5分钟以上。
痛苦、激动或愤怒情绪都会使血压升高，会引起误诊，甚至导致不必要的治疗或服用过量的药物。
在测量前30分钟内，应该不吃东西，不饮酒，不喝咖啡、不吃带咖啡因的食品或药品，也不能吸烟。
如果坐着测量，应该选择有靠背的椅子，上臂位置应该与心脏平齐。
测量时要保持安静、不移动。
27.高血压的治疗目标是什么？
答：
治疗后血压水平符合以下情况即是达标：
?
普通高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下；?
糖尿病及肾病患者的血压应降至130/80mmHg以下；?
老年高血压患者收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。
28.高血压为何要强调终生治疗？
答：
以目前的医疗水平，高血压不可能根治，一经诊断，就要终身治疗，切勿上不法药商的当。
当然，治疗的手段可以是非药物和/或药物的方法。
29.高血压非药物治疗的意义有哪些？
答：
（1）可有效降低血压；
（2）减少降压药物的使用量：
以非药物治疗为基础治疗时，抗高血压药物使用较小的量即可使血压控制达标，不仅节省了药费，还可减少服用药物过多带来的副作用。
（3）最大程度地发挥降压药物的治疗效果：
有时，即便采用了2种甚至是3种药物联合降压，也达不到理想的控制效果，此时应该考虑是否采用了非药物治疗，以及其力度是否足够。
（4）可同时降低其它慢性病的危险：
非药物治疗，在降低血压的同时，对其他心血管病、糖尿病、血脂异常和肿瘤也具有很好的防治效果。
30.非药物治疗对降低血压到底有多大作用？
答：
非药物治疗的降压作用：
（1）减重，目标：
减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20－24Kg/m2。
收缩压下降的大概范围：
5?
20mmHg/减重10kg；
（2）膳食限盐，目标：
北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g；南方可控制在6g以下。
收缩压下降的大概范围：
2?
8mmHg；（3）增加身体活动，目标：
一般每周运动3－5次，每次持续20－60分钟。
如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
收缩压下降的大概范围：
4-9mmHg；（4）戒烟、限酒，目标：
不吸烟，不提倡饮酒，如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，女性减半，孕妇不饮酒。
收缩压下降的大概范围：
2-4mmHg
31.服降压药物有哪些注意事项？
答：
一、别擅自停药。
二、别因为感冒而停药。
三、别自己买药。
四、别大剂量单用药。
五、别重复用药。
32.高血压病人的饮食应注意什么？
答：
膳食干预对高血压患者血压的影响最为明显，应注意以下几方面：
控制进食总量，提倡饮食不过饱，进食速度不过快。
最好和体育锻炼同时进行，适度减轻体重，保持理想的标准体重。
减少盐的摄入，以每人每日摄入食盐少于6克为好，高血压患者盐的摄入量应在1.5～3.0克。
除盐以外还要减少含钠的调味品及盐腌制品，如酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。
增加钾、钙、镁的摄入。
应多吃新鲜蔬菜和水果以及牛奶、豆类等。
减少膳食脂肪的摄入。
脂肪摄入量应控制在总能量的25%或更低，并少吃肥肉、荤油和甜点以限制饱和脂肪酸的摄入。
戒烟、限酒。
33.哪些食品有较好的降血脂、降血粘度作用？
答：
在经过专门的动物实验和人体临床试验的食品中，燕麦在30多种作物中，降血脂作用最明显。
黑木耳的降血粘度，降脂作用也已由国内外反复验证，确切可靠。
需要提及，白木耳无类似作用。
34.高血压病人应如何锻炼？
答：
做适宜的活动锻炼应注意以下几点：
（1）要定时。
患高血压的人要做到生活有规律，活动锻炼也要定时。
（2）要坚持不懈。
只有长期坚持锻炼才能达到增强体质的目的，无规律地间断锻炼会引起身体的不适应，容易引起血压波动。
（3）要量力而行。
活动锻炼必须根据自己的身体条件和高血压的程度来决定，活动强度最好在医生指导下进行，在锻炼中应注意心率和血压的变化，若心率明显加快，血压升高，应减少活动量。
（4）要选择适当的锻炼方式。
一般说来高血压不稳定时不宜做过多过强的锻炼。
气功、太极拳确是一种安全有效的强身的锻炼方法，对患有高血压的病人最为适宜。
对于老年人可以步行锻炼，由于户外的新鲜空气，良好的自然环境，给人一种轻松愉快的感受，可缓解大脑皮层的紧张程度，促进高血压下降。
总之，适宜的活动锻炼应视为治疗高血压的措施之一，但是症状较多，血压较高，或同时合并其它疾病时应注意适当的休息。
35.高血压病人勿忘查血糖
答：
原发性高血压人群的血糖水平比血压正常人群高，血浆胰岛素水平也较正常人高，这充分说明高血压患者的胰岛素降血糖的能力出现了问题。
说得详细一点就是，高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。
这些人的机体对胰岛素产生抵抗，而为了维持一个正常的血糖水平，他们的机体自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。
高胰岛素血症确实能使这些人的血糖在几年甚至更长时间内维持在不是太高的水平。
但有得必有失，他们的机体也为此付出了高昂的代价。
最终高胰岛素血症导致了血糖升高，血甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，血浆纤维蛋白原升高，以及高尿酸血症，最后胰岛素的功能逐渐减弱以致衰竭，从而又出现了糖尿病。
有鉴于此，建议患高血压病的人，在降压治疗中避免用加重胰岛素抵抗药物，并且定期检查是否血糖水平已有所提高，是否已出现高脂蛋白血症、高纤维蛋白原血症。
如有则应积极采取措施，以防恶化而发生冠心病、脑卒中。
36.高血压病人的生活要点
答：
高血压病人在日常生活中，应特别注意以下几点：
（1）缓慢起床。
早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。
（2）温水洗漱。
过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。
以30-35摄氏度的温水洗脸、漱口最为适宜?
（3）晨饮一杯。
早上起床漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血液循环，促进代谢，降低血压。
?
（4）适当晨练。
不宜剧烈运动，宜散步或打太极拳，以增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张，有利于降压。
（5）耐心排便。
排便宜取坐姿，切勿过于用力。
便秘者多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物。
可用些缓泻药。
便毕站起时，动作要缓慢。
（6）早餐清淡。
一杯牛奶或豆浆，1-2个鸡蛋，适量的面包或馒头，加上清淡小菜即可。
不可过饱，也不可不吃早餐。
（7）切勿挤车。
外出切勿挤公共汽车，可步行或骑自行车。
把途中的时间留得宽裕些，以免心理压力大，促使血压升高。
（8）中午小睡。
午饭稍丰盛，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。
餐后稍活动，应小睡或休息一会儿。
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