分项工程质量验收记录60505230m1.docx
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分项工程质量验收记录60505230m1
2014年6月份钢筋混凝土支护井身（内壁）子分部工程报验申请表
工程名称：
白家海子矿井副井井筒编号:
012
至：
山西中太工程建设监理公司（监理单位）
我单位已完成了副井井筒-605.0～-523.0（井身内壁）掘砌工作，按设计文件和有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：
2014年6月份钢筋混凝土井身内壁分部工程质量验收记录表：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
2014年6月份钢筋混凝土支护壁座分部工程质量验收记录
MKJ304173012
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒部位：
井身内壁-605.0～-523.0m工程量:
82m
序号
分项工程名称
项数
施工单位检查结果
验收核查意见
1
卷材防水层
3
2
钢筋
3
3
模板
3
4
混凝土支护
3
5
6
7
8
施工单位
检查结论
项目经理（签字）
年月日
综合核定结论
总监理工程师（或建设单位代表）（签字）
年月日
A4
2014年6月份钢筋混凝土支护壁座-605.0～-523.0m卷材防水层分项工程报验申请表
致：
山西中太工程建设监理公司：
我单位已完成了白家海子矿井副井井筒井身内壁-605.0～-523.0m掘砌工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、卷材防水层分项工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经现场验收，附表各项数据均设计和规范要求。
项目监理机构
专业/总监理工程师
日期
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒编号：
001
卷材防水层分项工程质量验收记录表
MKJ304153001
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒部位：
井身内壁-605.0~-565m工程量：
40m
主控项目
检验项目
质量情况
验收结论
1、卷材与胶结材料的材质、性能符合设计要求和标准规定。
卷材与胶结材料的材质、性能检测报告编号为：
；符合设计要求和标准规定。
合格
2、卷材防水层的层数、铺设和搭接方式符合设计要求和标准规定。
卷材防水层的层数为2层，铺设和搭接方式符合设计要求和标准规定。
合格
3、卷材防水层的基层应牢固，基面应洁净、平整，不得有空鼓、松动、起砂和脱皮现象，基层阴阳角处应做成圆弧形。
卷材防水层的基层应牢固，基面洁净、平整，无空鼓、松动、起砂和脱皮现象，基层阴阳角处做成圆弧形。
合格
4、卷材防水层铺贴和搭接方式应符合设计要求，层间黏（或焊）结应牢固，密封应严密，不得有皱折、翘边和鼓泡等缺陷，接缝应封严，且无损伤。
卷材防水层铺贴和搭接方式符合设计要求，层间黏结牢固，密封严密，无皱折、翘边和鼓泡等缺陷，接缝封严，且无损伤。
合格
5、卷材防水层的搭接宽度应符合设计要求，其允许偏差应为-10mm。
经查验，卷材防水层的最小宽度搭接宽度为100mm，符合设计要求。
合格
施工单位检查结论
项目专业技术负责人：
年月日
验收结论
监理工程师（建设单位代表）：
年月日
注：
表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检查的原始数据。
卷材防水层分项工程质量验收记录表
MKJ304153001-1
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒部位：
井身内壁-565.0~-523m工程量：
42m
主控项目
检验项目
质量情况
验收结论
1、卷材与胶结材料的材质、性能符合设计要求和标准规定。
卷材与胶结材料的材质、性能检测报告编号为：
；符合设计要求和标准规定。
合格
2、卷材防水层的层数、铺设和搭接方式符合设计要求和标准规定。
卷材防水层的层数为2层，铺设和搭接方式符合设计要求和标准规定。
合格
3、卷材防水层的基层应牢固，基面应洁净、平整，不得有空鼓、松动、起砂和脱皮现象，基层阴阳角处应做成圆弧形。
卷材防水层的基层应牢固，基面洁净、平整，无空鼓、松动、起砂和脱皮现象，基层阴阳角处做成圆弧形。
合格
4、卷材防水层铺贴和搭接方式应符合设计要求，层间黏（或焊）结应牢固，密封应严密，不得有皱折、翘边和鼓泡等缺陷，接缝应封严，且无损伤。
卷材防水层铺贴和搭接方式符合设计要求，层间黏结牢固，密封严密，无皱折、翘边和鼓泡等缺陷，接缝封严，且无损伤。
合格
5、卷材防水层的搭接宽度应符合设计要求，其允许偏差应为-10mm。
经查验，卷材防水层的最小宽度搭接宽度为100mm，符合设计要求。
合格
施工单位检查结论
项目专业技术负责人：
年月日
验收结论
监理工程师（建设单位代表）：
年月日
注：
表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检查的原始数据。
A4
2014年6月份钢筋混凝土支护井身内壁-605.0～-523.0m钢筋分项工程报验申请表
致：
山西中太工程建设监理公司：
我单位已完成了白家海子矿井副井井筒井身内壁-605.0~-523.0m掘砌工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、井巷工程钢筋分项工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经现场验收，附表各项数据均设计和规范要求。
项目监理机构
专业/总监理工程师
日期
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒编号：
011
井巷工程钢筋分项工程质量验收记录表
MKJ304114011
主控项目
检验项目
质量情况
验收结论
1、钢筋和钢筋制成品的品种、规格、性能应符合设计要求和有关标准
钢筋采用HPB300（φ12）、HRB400（φ28、φ36），性能检测报告编号：
13800060、2230、2223、14201259符合设计及规范要求
符合
2、立模前，应进行钢筋隐蔽工程验收。
隐蔽工程检查验收记录编号：
MKJ302001161~MKJ302001176
符合
3、钢筋和钢筋制成品进场时，品种、规格出场日期应符合有关规定。
钢筋和钢筋制成品性能检测报告（编号：
G1308-0021、G1405-0077、G1405-0080）符合设计及规范要求
符合
4、焊条、焊剂的牌号和性能符合设计和规范的规定。
―――
符合
5、钢筋加工的规格应符合设计要求
钢筋加工符合设计要求
符合
6、搭接长度直螺纹接头符合设计要求满足性能要求。
钢筋接头实验报告（编号：
JL1405-0117~JL1405-0120、JL1405-0109~JL1405-0115）符合要求
符合
7、钢筋或钢筋网片的绑扎质量：
缺口、松口≦20%，且不连续。
经查验刚钢筋的绑扎缺扣、松扣率为3%，不连续
符合
8、钢筋或钢筋网片的焊接质量：
漏焊、开焊≦4%，且不连续。
―――
――
一般项目
检验项目
（设计值）
合格
标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录
合
格
率
测点
部位
1
2
3
1、受力钢筋的间距
（249/250/252mm）
±20
最大值
255/265/259
261/257/258
257/255/259
100%
最小值
240/245/247
242/240/250
248/250/250
2、受力钢筋的排距
（250/250/250mm）
±10
最大值
260/257/255
260/260/255
260/260/255
100%
最小值
250/240/247
245/247/240
245/240/240
3、箍筋、构造筋的间距
（500/500mm）
±30
最大值
525/527
530/525
530/525
----
最小值
495/505
480/500
490/500
4、受力钢筋保护层厚度
（115/85mm）
±10
最大值
125/95
120/95
120/95
100%
最小值
107/80
105/80
105/80
施工
单位
检查
结论
项目专业技术负责人：
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
年月日
单位工程名称：
白家海子副立井井筒工程部位：
井身内壁-605.0～-565.0m工程量:
40m注：
表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检查的原始数据。
井巷工程钢筋分项工程质量验收记录表
MKJ304114011-1
主控项目
检验项目
质量情况
验收结论
1、钢筋和钢筋制成品的品种、规格、性能应符合设计要求和有关标准
钢筋采用HPB300（φ16）、HRB400（φ36），性能检测报告编号：
133001759、14201259符合设计及规范要求
符合
2、立模前，应进行钢筋隐蔽工程验收。
隐蔽工程检查验收记录编号：
MKJ302001177~MKJ302001160
符合
3、钢筋和钢筋制成品进场时，品种、规格出场日期应符合有关规定。
钢筋和钢筋制成品性能检测报告（编号：
G1405-0095、G1405-0080）符合设计及规范要求
符合
4、焊条、焊剂的牌号和性能符合设计和规范的规定。
―――
符合
5、钢筋加工的规格应符合设计要求
钢筋加工符合设计要求
符合
6、搭接长度直螺纹接头符合设计要求满足性能要求。
钢筋接头实验报告（编号：
）符合要求
符合
7、钢筋或钢筋网片的绑扎质量：
缺口、松口≦20%，且不连续。
经查验刚钢筋的绑扎缺扣、松扣率为4%，不连续
符合
8、钢筋或钢筋网片的焊接质量：
漏焊、开焊≦4%，且不连续。
―――
――
一般项目
检验项目
（设计值）
合格
标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录
合
格
率
测点
部位
1
2
3
1、受力钢筋的间距
（250/252mm）
±20
最大值
260/255
259/261
260/257
100%
最小值
245/240
240/242
241/248
2、受力钢筋的排距
（250/250mm）
±10
最大值
255/260
257/260
260/260
100%
最小值
245/247
240/245
242/240
3、箍筋、构造筋的间距
（500mm）
±30
最大值
530
520
525
----
最小值
490
495
490
4、受力钢筋保护层厚度
（115/85mm）
±10
最大值
125/95
120/95
120/95
100%
最小值
107/80
105/80
105/80
施工
单位
检查
结论
项目专业技术负责人：
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
年月日
单位工程名称：
白家海子副立井井筒工程部位：
井身内壁-565.0～-523.0m工程量:
42m注：
表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检查的原始数据。
A4
2014年6月份钢筋混凝土支护壁座-605.0～-523.0m模板分项工程报验申请表
致：
山西中太工程建设监理公司：
我单位已完成了白家海子矿井副井井筒壁座-605.0~-523.0m掘砌工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、立井组合钢模板分项工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经现场验收，附表各项数据均设计和规范要求。
项目监理机构
专业/总监理工程师
日期
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒编号：
012
立井整体移动式钢模板分项工程质量验收记录表
MKJ304108002
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。
安装质量符合设计要求及作业规程
符合
2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。
组装的材质规格为δ10钢板，
符合设计要求及作业规程
符合
检验项目
（设计值）
合格
标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录
合格率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
3、模板半径
（5250mm）
10~+40
1
5265
5275
5270
100%
2
5280
5276
5270
3
5274
5260
5268
4
5269
5270
5275
5
5268
5270
5270
6
5270
5280
5275
7
5275
5260
5270
8
5270
5268
5275
合格率
100%
100%
100%
4、垂直度
≦10
最大值
2
2
3
100%
6、接缝宽度
≦3
最大值
1
2
1
100%
7、相邻两模板高低差
≦10
最大值
2
2
3
100%
8、接茬平整度
≦5
最大值
2
2
2
100%
施工单位检查
评定结果
项目专业技术负责人：
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
年月日
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒部位：
壁座-605.0～-565.0m工程量:
40m
注：
表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检查的原始数据
立井整体移动式钢模板分项工程质量验收记录表
MKJ304108002-1
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、模板设计安装的质量必须符合设计及作业规程。
安装质量符合设计要求及作业规程
符合
2、组装的材质、规格等质量必须符合设计及作业规程。
组装的材质规格为δ10钢板，
符合设计要求及作业规程
符合
检验项目
（设计值）
合格
标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录
合格率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
3、模板半径
（5250mm）
10~+40
1
5265
5270
5265
100%
2
5270
5260
5275
3
5265
5270
5275
4
5270
5270
5275
5
5275
5270
5265
6
5270
5285
5280
7
5265
5265
5275
8
5275
5270
5265
合格率
100%
100%
100%
4、垂直度
≦10
最大值
2
2
3
100%
6、接缝宽度
≦3
最大值
1
2
1
100%
7、相邻两模板高低差
≦10
最大值
3
2
4
100%
8、接茬平整度
≦5
最大值
2
2
2
100%
施工单位检查
评定结果
项目专业技术负责人：
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
年月日
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒部位：
壁座-565.0～-523.0m工程量:
42m
注：
表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检查的原始数据
A4
2014年6月份钢筋混凝土支护壁座-605.0～-523.0m混凝土分项工程报验申请表
致：
山西中太工程建设监理公司：
我单位已完成了白家海子矿井副井井筒壁座-605.0~-523.0m掘砌工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、立井（壁座）混凝土支护分项工程质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经现场验收，附表各项数据均设计和规范要求。
项目监理机构
专业/总监理工程师
日期
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒编号：
012
立井（壁座）混凝土支护分项工程质量验收记录表
MKJ304116012
主
控
项
目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、水泥、骨料、水、外加剂质量必须符合设计及规程的有关规定
水泥、骨料、水、外加剂质量检验报告编号：
符合
2、配比、计量、搅拌、养护的质量必须符合设计及规程的有关规定
符合设计及规程规定
符合
3、雨、冬季和冻结井壁的施工措施必须符合规范及规程的有关规定。
符合设计及规程规定
符合
4、混凝土强度必须符合设计规定
混凝土强度（检验报告编号：
）符合规定
符合
5、防水、防渗混凝土必须符合设计规定。
-------
------
检验项目（设计值）
合格标准（mm）
检查点检查（抽查）记录
合
格
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
6、净半径
（5250mm）
有提升
0~50
（√）
无提升
±50
（）
1
5265
5270
5275
100%
2
5280
5280
5283
3
5274
5270
5270
4
5269
5265
5275
5
5268
5278
5265
6
5270
5280
5275
7
5275
5285
5272
8
5270
5275
5270
合格率
100%
100%
100%
7、壁厚（1800mm）
局部≧-50
最小值
1850
1820
1830
100%
8、表面质量
无裂缝蜂窝、孔洞≦2处/㎡
无裂缝蜂窝、孔洞
100%
9、壁厚充填
密实，无空帮
密实，无空帮
100%
一
般
项
目
1、接茬
≦30
最大值
5
4
5
100%
2、表面平整度
≦10
最大值
3
3
4
100%
3、埋件偏移
≦20
最大值
---
---
---
---
4、预留巷底板标高
±50
---
---
---
---
5、梁窝上下层间距
±25
---
---
---
---
6、梁窝中心线偏移
±20
---
---
---
---
施工
单位
检查
结论
项目专业技术负责人：
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
年月日
单位工程名称：
白家海子矿井副井井筒部位：
壁座-605.0～-565.0m工程量:
40m
注：
表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检查的原始数据
立井（壁座）混凝土支护分项工程质量验收记录表
MKJ304116012-1
主
控
项
目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、水泥、骨料、水、外加剂质量必须符合设计及规程的有关规定
水泥、骨料、水、外加剂质量检验报告编号：
符合
2、配比、计量、搅拌、养护的质量必须符合设计及规程的有关规定
符合设计及规程规定
符合
3、雨、冬季和冻结井壁的施工措施必须符合规范及规程的有关规定。
符合设计及规程规定
符合
4、混凝土强度必须符合设计规定
混凝土强度（检验报告编号：
）符合规定
符合
5、防水、防渗混凝土必须符合设计规定。
-------
------
检验项目（设计值）
合格标准（mm）
检查点检查（抽查）记录
合
格
率
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
6、净半径
（5250mm）
有提升
0~50
（√）
无提升
±50
（）
1
5265
5270
5265
100%
2
5270
5260
5275
3
5265
5270
5275
4
5270
5270
5275
5
5275
5270
5265
6
5270
5285
5280
7
5265
5265
5275
8
5275
5270
5265
合格率
100%
100%
100%
7、壁厚（1800mm）
局部≧-50
最小值
1850
1820
1830
100%
8、表面质量
无裂缝蜂窝、孔洞≦2处/㎡
无裂缝蜂窝、孔洞
100%
9、壁厚充填
密实，无空帮
密实，无空帮
100%
一
般
项
目
1、接茬
≦30
最大值
5
4
5
100%
2、表面平整度
≦10
最大值
3
3
4
100%
3、埋件偏移
≦20
最大值
---
---
---
---
4、预留巷底板标高
±50
---
---
---
---
5、梁窝上下层间距
±25
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6、梁窝中心线偏移
±20
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施工
单位
检查
结论
项目专业技术负责人：
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
年月日
单位工程名
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