度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 4.docx

度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 4.docx

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度职业医师资格考试之外科主治医师测试题含答案解析4

2021年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析

一、选择题（100题，100分）【题型包含单选、多选】

1阻碍组织再生的最常见原因是

A、营养摄入障碍或免疫力低下B、局部关节活动过多C、局部出现静脉性充血D、异物存留或失活组织过多E、感染

答案E

答案解析感染是阻碍组织再生最常见的原因。

2男，15岁，1小时前车祸伤，体检：

呼吸38次/分，意识模糊，血压80/60mmHg，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。

腹部隆起不明显。

诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为

A、纵隔无变化B、吸气时纵隔向左侧移位C、呼气时纵隔向左侧移位D、呼气时纵隔向右侧移位E、以上都不对

答案C

答案解析开放性气胸，病理生理：

伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷。

纵隔扑动：

吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，纵隔摆动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。

残气对流：

吸气时健侧肺扩张，吸进的气体不仅有来自从气管进入的外界空气，也有来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也部分进入伤侧肺。

含氧量低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。

3女，60岁。

排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。

本题知识点：

直肠肿瘤,最可能的诊断是

A、直肠癌B、直肠息肉C、肛瘘D、内痔E、肛裂

答案A

答案解析凡成年人出现原因不明的大便习惯改变（次数和形状），特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌的可能。

4胆总管损伤放置“T”管的时间要求为

A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确

答案D

答案解析至少要半年以上，防止胆道狭窄。

5甲状腺未分化癌的主要治疗为

A、甲状腺干制剂B、外放射治疗C、131I放射性核素D、手术治疗E、化疗

答案B

答案解析未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。

6麻醉前探访患者的目的，不包括

A、了解患者的健康状况、焦虑程度B、进行必要的体格检查C、根据访视和检查结果、评估患者对手术和麻醉的耐受力D、确定手术方式E、确定麻醉方案

答案D

答案解析确定手术方式是医生需要做的事情。

7男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。

有心房纤维颤动史。

体检：

左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。

双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。

该病人的初步诊断是

A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎B、左下肢静脉血栓形成C、左下肢动脉栓塞D、左下肢大隐静脉曲张E、雷诺综合征

答案C

答案解析无

8女，30岁。

便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，呈刀割样，便时可见到血迹，便后疼痛可缓解。

其诊断最可能是

A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘘E、肛裂

答案E

答案解析据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。

肛裂的疼痛特点具有周期性，排便时可感到烧灼样或刀割样疼痛，便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛再次剧痛，此期持续半到数小时临床称为括约肌挛缩痛。

直到括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便又发生疼痛，以上特点称为肛裂疼痛周期。

9患者，男性，56岁。

巩膜、皮肤黄染半月余。

无腹痛，黄疸无波动。

查体：

皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

假如需要排除梗阻性结石,其主要依据是

A、患者为老年B、无肝大C、扪及肿大胆囊，无触痛D、黄疸无波动E、无发热

答案C

答案解析假如形成梗阻后，结石会嵌顿在胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛，会导致胆囊肿大、腹痛、触痛、高热等表现。

10一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。

其最可能的原因是

A、革兰阴性细菌败血症B、厌氧菌性败血症C、二重感染D、革兰阳性细菌败血症E、真菌性败血症

答案A

答案解析烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。

11女性，23岁，全腹疼痛18小时。

查体：

体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。

1周前曾有上呼吸道感染病史。

腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑

A、消化性溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、原发性腹膜炎D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔

答案C

答案解析原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混浊，无臭味。

12可能引起肾功能不全的止血方法是

A、止血带法B、填塞法C、指压法D、压迫包扎法E、以上都不是

答案A

答案解析止血带法：

能有效的制止四肢出血。

但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。

13肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是

A、注入适量高渗盐水B、吸净囊液和内囊后，用3%过氧化氢擦拭外囊壁C、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开D、注入10%甲醛E、注入适量3%过氧化氢

答案D

答案解析囊内发现有胆瘘时注入10%甲醛会严重损伤胆管，故D选项错误。

14女性，45岁。

饱餐后上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。

查体：

脉搏每分钟120次，血压78/52mmHg。

腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。

白细胞13×109/L，血淀粉酶350温氏单位，血钙1.4mmol/L。

诊断应考虑

A、溃疡病穿孔致继发性腹膜炎B、胆囊穿孔致原发性腹膜炎C、急性胃肠炎D、急性出血性坏死性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案D

答案解析急腹症的诊断和鉴别诊断。

急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。

急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。

溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。

15男性,58岁。

黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。

既往无“胃病、乙肝”病史。

查体：

T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。

慢性病容，巩膜无黄染。

腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。

本题知识点：

胃和十二指肠溃疡,如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列检查首选

A、腹部B超B、腹部CTC、腹部MRID、选择性腹腔动脉造影E、腹部X线立卧位平片检查F、食管吞钡X线检查

答案D

答案解析上消化道急性大出血时一般不宜行钡餐检查。

如果胃内有大量积血和血凝块影响胃镜检查的视野，采用选择性腹腔动脉造影同样能明确病因和出血部位。

16海绵窦下壁相邻

A、圆孔，卵圆孔B、视神经管C、颈内动脉管和半月节D、垂体，蝶鞍E、颞叶

答案A

答案解析海绵窦位于颅中窝蝶鞍的两侧，是两层硬膜之间较宽大而不规则的腔隙，其中有许多纤维小梁，把窦腔分成多个相互交通的小腔隙，形成海绵状。

海绵窦前部至眶上裂，与视神经管和颈内动脉床突上段相邻；后部达颞骨岩部的尖端，与颈内动脉管和半月神经节相邻；内侧壁与垂体、蝶鞍、蝶窦相邻；上外侧邻大脑的颞叶，下壁为蝶骨，与圆孔、卵圆孔相邻。

17反射痛

A、躯体痛B、牵涉痛C、内脏痛D、神经痛E、中枢痛

答案B

答案解析牵涉痛指内脏痛叨叨一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏，又称为反射痛或感应痛。

18大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是

A、从接受正规治疗时算起B、从进入监护病房时算起C、从开始静脉输液时算起D、从受伤时算起E、从就诊时算起

答案D

答案解析患者补液的时间应该从受伤时间开始计算其失液量，及其每小时补充的液体量。

19患者女，36岁。

发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：

体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。

应行的辅助检查是

A、胸片B、心电图检查C、甲状腺B超检查D、血常规E、甲功七项F、颈部CT检查G、全身骨扫描H、甲状腺细针穿刺活检I、基础代谢率测定

答案ABCDEI

答案解析经上述分析，我们已经考虑甲状腺炎的可能性最大了，所以凡是涉及到，了解甲状腺解剖结构的、了解甲状腺功能的检查我们都要查，但全身骨扫描、穿刺活检这种针对甲状腺癌的检查就暂时没有必要了。

做血常规可以看看中性粒细胞、淋巴细胞计数，因为患者很有可能是病毒感染。

做心电图是因为甲状腺炎时可导致部分滤泡破坏，血清T3T4会升高，过量甲状腺激素作用心血管系统，使窦房结兴奋性增加，心肌细胞不应期缩短，传导加快，所以B项不能漏掉。

20男性，45岁，双下肢跛行2年，有吸烟史10余年。

查体：

双下肢皮肤苍白，皮温低，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。

诊断为血栓闭塞性脉管炎，因患者拒绝手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差

A、限制活动B、戒烟C、防止受冷、受潮D、静注硫酸镁溶液E、静注低分子右旋糖酐

答案D

答案解析非手术治疗包括：

1.一般治疗：

卧床休息、抬高患肢。

适当使用利尿剂等；2.抗聚药；3.抗凝；4.溶栓。

因此选D。

21患者男性，45岁。

不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。

查体：

右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。

最佳的处理措施是

A、消毒、探查伤口后包扎B、清创、引流缝合伤口C、清洗伤口，止血加压包扎D、清创缝合伤口E、清创，引流后延期缝合

答案E

答案解析不规则伤口或污染伤口，初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清创后二期缝合。

22有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是

A、积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3-6gC、每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g）D、输入钾量应控制在20mmol/h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症

答案E

答案解析由于补钾量是分次给予，因此要纠正体内的缺钾，常需连续3～5天治疗。

23对于小腿慢性溃疡的手术治疗措施，下列不正确的是

A、彻底清除局部坏死组织B、肉芽创面全厚皮片移植C、术后保持功能位固定D、深在溃疡，选用肌瓣移植修复E、术后卧床，抬高患肢

答案B

答案解析直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。

结扎其四周及其基底的静脉。

然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。

24某建筑工人。

从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。

检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。

X线显示胸12椎体压缩性骨折。

入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓伤可能是

A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤

答案A

答案解析脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。

脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。

因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复（诊断要点也在于此）。

25外科营养支持的原则，以下描述正确的是

A、优先选用肠外营养B、肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C、外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D、肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E、术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白

答案C

答案解析肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。

（A错，C对），中心静脉途径适用于需要长期肠外营养，需要高渗透压营养液的病人。

（B错），肠内营养补充不足时应该补充肠外营养，（D错，这个不能反过来说），肠内外营养输注时应循序渐进，开始时采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加浓度、滴注速度以及投给量。

（所以E错）

26下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证

A、有症状的胆囊结石B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C、有临床症状的慢性胆囊炎D、高度怀疑的胆囊癌E、胆囊息肉

答案D

答案解析腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。

27女性患者，60岁，肝癌术后无尿，氮质血症伴代谢性酸中毒，处理上应首先考虑

A、防止并及时纠正高钾血症B、应用蛋白合成激素C、静脉营养支持D、严格限制入量E、给予大剂量利尿药物

答案A

答案解析患者手术后致急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及纠正。

28关于围手术期的范畴，下列不正确的是

A、围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段B、重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义C、围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间D、围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理E、围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施

答案D

答案解析围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

29患者，女性，40岁。

右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。

后出现高热39.3℃，无黄疸。

查体：

右上腹压痛、反跳痛。

目前考虑的诊断是

A、急性坏死出血性胰腺炎B、肝脓肿C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胰头癌

答案C

答案解析反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。

30下列选项中，不符合急性胃扩张临床表现的是

A、肠鸣音亢进B、可发生坏死或穿孔C、腹胀、恶心、无食欲D、呕吐深绿色浑浊液体或咖啡渣样液E、腹部不对称膨隆，振水音阳性

答案A

答案解析急性胃扩张腹部查体可见腹部高度膨隆，上腹部尤显著，有时可见扩大的胃型，有振水音，肠鸣音多减弱或消失。

31恶性程度最高的甲状腺癌为

A、乳头状腺癌B、髓样癌C、滤泡状腺癌D、未分化癌E、腺瘤癌变

答案D

答案解析甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：

①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%，恶性程度低，预后较好；②滤泡状腺癌，约占20%，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占5%～10%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好；④未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差。

32男，35岁。

右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。

近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。

入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。

该患者最可能的诊断是

A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变

答案E

答案解析骨巨细胞瘤X线病灶常位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有呈肥皂泡样改变，多有明显包壳。

骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤，当临床症状加重时，要考虑恶变的可能。

33长期的全胃肠外营养，最严重的并发症是

A、气胸B、血胸C、空气栓塞D、高渗性非酮性昏迷E、导管扭结

答案C

答案解析肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。

由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。

但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。

34锁骨骨折可发生的合并损伤的是

A、交感神经损伤B、颈2、3神经根损伤C、臂丛神经炎D、膈神经损伤E、副神经损伤

答案C

答案解析臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。

损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。

骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。

35患者，女，45岁。

双侧乳房胀痛一年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大。

应考虑的诊断是什么

A、急性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病

答案E

答案解析患者是中年女性，双侧乳房肿痛一年，并且与月经周期有关，腋窝淋巴结不大，最可能的的疾病是乳腺囊性增生症。

36患者，女性，62岁。

长期感腰背部及四肢长骨疼痛，一直未作特殊处理；近3天来无明显诱因，肱骨及股骨干疼痛加重，活动受限，遂来我院就诊；入院后查体：

右侧肱骨及左侧股骨干畸形，局部骨质隆起，压痛明显，不能活动；X线提示长骨骨干局部有大小不等的透亮区，病理性骨折及弥漫性脱钙的表现，试验室检查：

血清总钙2.96mmol/L，血清游离钙1.57mmol/L，PTH1-84测定20.5pmol/L，肾功能检查提示氮质血症患者行甲状旁腺次全切之后，可出现的术后并发症有

A、胰腺炎B、消化性溃疡C、低钙血症D、肢端发麻E、低镁血症F、喉返神经损伤

答案ACDEF

答案解析甲旁亢患者术后可导致胰腺炎，目前机制尚未明朗；术中探查可损伤喉返神经，由于甲旁腺切除可导致低钙血症和低镁血症，低血钙可导致患者面部、口周或肢端发麻，严重时手足抽搐。

37肾积水在排泄性尿路造影表现是

A、充盈缺损B、不显影C、肾实质显影时间延长D、显影不完整E、显影不规则

答案C

答案解析尿路造影在肾积水的诊断中有重要价值。

排泄性尿路造影的典型表现是肾实质显影时间延长。

38进行性体重下降、厌食，出血以黑粪为主，呕血少见的疾病见于

A、胆道出血B、胃癌C、门脉高压症D、应激性溃疡E、胃、十二指肠溃疡

答案B

答案解析消化道出肿瘤导致上消化道出血常伴有恶病质的临床表现。

39患者女，36岁。

发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：

体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。

在病史方面还应侧重

A、有无怕热、心慌、性情急躁B、有无呼吸、吞咽困难C、有无低热、盗汗D、有无近期感冒E、有无咽喉部疼痛F、有无甲状腺家族病史

答案ABCDE

答案解析关键词“6天”肿大，提示在这么短的时间内，甲状腺增大，同时还有发热表现，无疑要考虑甲状腺炎，它的特点就是突然肿胀伴疼痛，如果过大还可以引起吞咽困、呼吸困难。

这种甲状腺炎常常继发上呼吸道感染，所以ABCDE都要重点询问。

F刚刚已经说了常继发上呼吸道感染，所以不做入选。

40男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。

近1年便血加重，便后不适，需立即进行有效的诊断方法是

A、X线钡剂灌肠检查B、直肠指诊C、纤维光束结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验

答案B

答案解析直肠指诊：

我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。

因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。

指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。

41男，36岁。

胃癌根治术后3天，进食后突发全腹痛，查体见全腹腹肌紧张，以上腹部为重，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，血常规：

WBC18×109/L，N0.9，下列处理方法措施错误的是

A、禁饮食，胃肠减压B、急症行胃镜检查吻合口，明确诊断C、纠正水、电解质紊乱D、联合应用抗生素E、应用生长抑素，减少消化液分泌

答案B

答案解析胃肠吻合术后急性腹膜炎应首先考虑吻合口漏，对于急性弥漫性腹膜炎保守治疗包括禁食、补液、抗炎，对于吻合口漏应减少消化液分泌量，但急症胃镜检查往往加重病情，不予采用，故答案为B。

42患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入

A、0.45%氯化钠溶液200～300mlB、5%葡萄糖溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml

答案D

答案解析先输入高渗氯化钠溶液200～300ml，纠正血钠过低。

43患者男，45岁。

3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。

今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。

查体：

体温38.3℃。

右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不淸。

正确的诊断是

A、坏死性筋膜炎B、急性静脉炎C、产气性皮下蜂窝织炎D、急性淋巴管炎E、皮下蜂窝织炎

答案E

答案解析急性蜂窝织炎分为表浅和深部。

表浅者初起时患处红肿热痛，继之炎症迅速沿皮下和四周扩散，肿胀越发明显，疼痛更加剧烈，此时皮肤局部发红、指压后可稍褪色，红肿边缘不清楚。

44下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的

A、血容量B、动脉压C、回心血量和右室排血量之间的动态关系D、胸内压E、静脉血管张力

答案C

答案解析全身静脉血都汇聚到右心，再由右心打入肺动脉，所以右心的血量与排血量最能影响中心静脉压。

45术前常规禁食的时间是

A、禁食4小时，禁水2小时B、禁食6小时，禁饮2小时C、禁食10小时，禁饮3小时D、禁食10小时，禁饮3小时E、禁食12小时，禁饮4小时

答案E

答案解析手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。

46未分化癌的处理原则为

A、双侧甲状腺全切+甲状腺干剂治疗B、外放射治疗C、甲状腺制剂治疗D、单纯性的结节切除术E、同侧腺体及峡部全切+对侧腺体大部分切除

答案B

答案解析无

47下列脐疝的临床特点中，错误的是

A、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多B、手术修补原则是切除疝囊C、多数是婴儿或中年经产妇女D、婴儿的脐环要在3岁之后才能自行闭锁E、由于脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致

答案D

答案解析未闭锁的脐环