孕产妇产前一般知识宣教.docx
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孕产妇产前一般知识宣教
孕产妇产前一般知识宣教
指导孕产妇掌握产前、分娩、产后有关知识是作好围产期保健，防止妊娠期，分娩期及产褥期发生各种并发症，保障母婴健康的重要环节。
[心理指导]孕妇在怀孕期间，应保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪，以利胎儿的生长、发育。
[饮食指导]妊娠期母体对蛋白质、脂肪及钙、铁、碘等微量元素的需求量增大，饮食应多样化。
1．多吃高蛋白、高维生素、含微量元素多的食物如瘦肉、动物内脏、鱼类、蛋、豆制品类、蔬菜、水果、海带等，以保证充分的营养供给，以利于胎儿的生长发育。
2．不宜饮酒，不吃辛辣及刺激性食物。
[调养指导]
1．妊娠期间注意适当的休息，保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8～9小时，以恢复疲劳，减少妊娠合并症的发生。
2．健康孕妇可胜任一般工作，适当地进行室内、室外活动，能促进胃肠蠕动，增进食欲，预防便秘。
3．避免过重的体力劳动，不搬、提重物，以免引起流产、早产。
4．妊娠晚期睡眠时，多采取左侧卧位，可防止子宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量。
[预防与保健指导]
1．孕妇及家属不要吸烟，不宜去有多人吸烟的场所，以免香烟中的有害物质影响胎儿，使胎儿体重降低、早产、畸形的发生率增加。
2．保持居室空气新鲜、流通，经常进行居室通风。
3．妊娠早期，注意保暖，预防感冒，不接触放射性与其它有害物质，以免造成胎儿畸形和流产。
[用药指导]妊娠期不要随便服药，患疾病时，要在医生的指导下用药，以免发生药物致畸。
[产前检查指导]按时进行产前检查，了解孕妇及胎儿的情况，以便随时发现异常，及时给予处理。
1．产前检查的时间：
⑴妊娠20～28周，每月检查1次。
（2）妊娠28～36周，每2周检查1次，了解孕妇及胎儿的情况。
（3）满36周后，每周进行1次产前检查。
2．有异常情况，随时进行产前检查，并按医生指导的时间增加检查次数。
[性生活指导]孕妇在妊娠的前3个月，临产前2个月禁房事，以免引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产、早破水或早产；防止致病微生物被带入阴道引起产前、产后感染。
[个人卫生指导]妊娠期汗腺分泌旺盛、白带增多，因此在个人卫生及衣着方面要注意：
1．勤洗澡，勤换内衣裤。
2．注意保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次。
3．不盆浴，以防逆行感染。
4．衣着宜柔软、宽大舒适，以免妨碍胎儿发育。
[护理方法指导]
2．乳房护理：
（1）孕期应配戴合适的棉制乳罩，乳罩带不宜太紧，以免影响乳房的发育。
（2）洗澡时注意不用肥皂等刺激性物质清洗乳头，防止破坏乳头上的萌氏保护膜引起乳头皲裂。
3．妊娠未满37周的孕妇出现规律性宫缩腹痛、阴道流血、流水等情况时应立即就诊，避免早产或其它意外情况发生。
4．接近预产期的孕妇，出现规律性子宫收缩、阴道直性分泌物增多，多为临产，应作好分娩的准备，如早破水，应平卧垫高臀部，防止脐带脱垂。
临产分娩一般知识宣教
临产分娩是指有规律的子宫收缩，子宫颈管消失伴进行性子宫颈口扩张和胎先露下降，直至胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程。
表现为有规律的腹部阵痛、阴道流血、流水。
在分娩的过程中产妇和胎儿的情况随时都有可能变化，为了取得产妇的密切配合，应指导其掌握下述有关知识。
[心理指导]向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程，安慰、鼓励产妇，消除其思想顾虑和紧张、恐惧心理，配合医护人员顺利完成分娩过程。
[饮食指导]
1．少量多次进高热量，易消化饮食如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等，给予足够的能量供应，保证产妇在分娩时有充沛的精力和体力。
2．多饮水：
由于分娩时需要过度用力，机体消耗大，汗腺分泌增加而大量出汗，应补充足量的水分，以预防脱水。
[调养指导]
1．宫缩间隙期，将全身放松，充分休息保持体力，防止过早疲劳。
2．胎膜早破时，应平卧垫高臀部，预防脐带脱垂。
[护理方法指导]
1．每隔2～4小时排尿1次，以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降。
2．初产妇宫颈口开大小于4cm，经产妇宫颈口开大小于2cm时，要给予温肥皂水灌肠。
一方面清除肠腔内粪便，避免分娩时排便污染产床，另一方面通过反射作用刺激子宫增加宫缩，加速产程进展。
但应注意胎膜早破、胎位异常，合并心脏病、高血压的产妇，不宜灌肠。
3．子宫颈口未开全，出现排便感，可能是由于胎儿枕后位压迫直肠所致。
此时，不要向下用力以免引起子宫颈口水肿，不利于子宫颈口扩张。
4．子宫收缩时，产妇常出现阵发性腹部剧痛、腰部胀痛，采取以下几种方法，可减轻疼痛。
（1）腹式深呼吸：
宫缩即将开始前，取随意体位，全身放松，在充分呼气后，不故意用力，很自然地将气吸入下腹。
呼吸速度为吸气3秒，呼气3秒，每分钟做11~13次。
（2）按摩：
两手五指指头捏拢，轻放在下腹部，拇指约与脐平，宫缩腹部紧张时，边吸气边将两手向两侧腹部滑动，边呼气边将两手滑回原处。
（3）腰部疼痛、坠胀，按上述方法按摩腰部也可以减轻疼痛。
[分娩时指导]初产妇子宫颈口开全，经产妇宫颈口开大4—5cm，应进入分娩室分娩。
孕妇要从下述几个方面与接产人员进行配合：
1．正确运用屏气法增加腹压：
产妇仰卧，两腿屈曲，足蹬于产床上，双手拉住床旁的把手；宫缩开始时，先吸一口气，然后随着宫缩加强如排便样向会阴部屏气；宫缩间歇时双手放松，充分休息。
下一阵宫缩时再采用同样的方法。
如果屏气法增加腹压使用不当，不但消耗体力，而且会引起子宫收缩乏力导致第二产程延长，应引起重视。
2．当胎头的枕骨从耻骨弓下露出，胎头即将仰伸时，在宫缩时张口做短促呼吸减轻腹压作用，宫缩间隙期略向下屏气用力，使胎头缓慢娩出能有效地预防会阴撕裂。
3．胎儿娩出后，胎盘剥离征象出现时，要稍加腹压向下用力，协助胎盘顺利娩出。
4．新生儿处理好后，Apgur’s评分在8分以上者，要让产妇辨清婴儿的性别后开始吸吮。
早吸吮一方面可促进催乳素分泌，作用于乳腺泡，促进乳房充盈分泌乳汁；刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素，加强子宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血。
另一方面，初乳可刺激婴儿肠蠕动，促进肠粘膜成熟及胎粪排出。
5．行会阴侧切后缝合会阴时，如出现疼痛，应忍耐，不要在产床上乱动及用手触及消毒区，以免影响缝合的顺利进行及引起产后伤口感染。
6．分娩结束后，产妇应留在产房内观察2小时，此期间最容易发生产后出血、会阴、阴道血肿、宫腔内积血等，如果阴道流血很多，肛门处坠胀剧烈或有其它不适，应及时告诉医护人员检查处理。
产褥期知识宣教
从胎盘娩出到产妇全身各器官（乳腺除外）恢复至非孕状态所需的时间称为产褥期，一般为42天。
此期间产妇各系统变化大，子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染及其它病理情况。
为预防产褥期一些并发症的发生，应从以下几个方面进行宣教。
[饮食指导]产后第1日进清淡易消化食物，以后饮食以多样化、富于营养为原则。
1．多进汤汁食物及含钙、铁、碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等以促进乳汁分泌，要有适量的新鲜蔬菜，补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养。
2．多饮水，多进含粗纤维多的食物、水果等以促进肠蠕动，预防产后便秘、便结。
[休息指导]
1．产后最初24小时应卧床休息，病情无特殊，24小时后，下床在室内活动，以促进恶露排出，有利于子宫复原，保持大小便通畅，防止盆腔及下肢静脉血栓形成。
2．产褥期要保证充分的休息和睡眠，有利于产后机体恢复。
3．避免从事过重的体力劳动，以免发生子宫脱垂。
[居室环境指导]保持居室空气新鲜、流通，夏季注意开窗通风降低室温，防止中暑，冬天取暖，不可紧闭门窗，防止一氧化碳中毒。
[护理方法指导]产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩不利于恶霹排出；排尿困难时应采取下述措施：
（1）解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑，鼓励其坐起排尿。
（2）热敷、按摩下腹部，听水滴声诱导排尿。
（3）按上述方法处理仍不能自行排尿时，给予导尿。
[个人卫生指导]
1．饭前、哺乳前、大小便后要洗手。
2．产后出汗多，要勤换床单及内衣裤。
3．保持会阴清洁、干燥，每日用1跖。
新洁尔灭液抹洗会阴1—2次。
4．要用消毒的会阴垫以预防产褥期感染。
5．每次大便后要清洗肛门及会阴部，防止粪便污染阴道伤口。
[母婴同室、母乳喂养指导]产后无特殊情况，应给予母婴同室，开始母乳喂养，以增加母子感情，为婴儿提供营养丰富、最方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质的天然食物，有利于婴儿的生长发育。
应注意以下几个方面：
1．正确的哺乳姿式：
（1）以母亲舒适、松弛、婴儿快乐、满足为原则，可取坐位仰卧位、侧卧位。
（2）方法①三贴：
腹贴腹，胸贴胸，母亲乳房贴婴儿下巴，②三线：
腹对腹，胸对胸，婴儿眼睛对着母亲眼睛。
（3）托乳：
拇指在乳房上方，其余手指托下方，呈C型．乳汁排出不畅时，可用拇指从上向下按摩乳房使乳汁排出。
乳汁流出过多过快时，用拇指与食指稍微夹紧乳头，减慢乳汁流出的速度，以避免引起婴儿呛咳或误吸。
2．每次哺乳前要用温湿毛巾擦洗乳头。
3．每次哺乳均要让婴儿吸空双乳，乳汁过多吸不完时，用拔奶器拔尽乳汁，防止乳汁堆积阻塞乳腺管引起乳腺炎。
4．母乳不足时，坚持按需喂嚏，勤吸吮挤空乳房，均衡营养，合理休息，舒畅情志，以促进乳汁的分泌。
5．乳房胀痛常发生于产后1～3天，多因淋巴和静脉充盈，乳腺管不通所致，乳房胀痛可有硬结，产后1周乳汁通畅后即可消退。
可采取以下措施：
（1）产后尽早哺乳，促使乳汁通畅。
（2）哺乳前热敷乳房，以疏通乳腺管。
（3）两次哺乳期间冷敷乳房，减少局部充血。
（4）用两手从乳房边缘向乳头中心按摩，然后用宽毛巾扶托乳房以减少胀痛。
（5）婴儿吮吸能力不足时，可借助吸奶器吸引。
6．现乳头皲裂、乳腺炎时要及时治疗、处理，但不要停止哺乳。
7．因病或其它原因不宜哺乳者，奶的方法：
（1）限进汤类食物。
（2）乳房未胀时用胸带紧束胸部，阻止乳汁分泌。
⑶停止吸奶、挤奶。
（4）在医生指导下用药物退奶。
[新生儿护理知识指导]
1．出生后24小时内应注意：
（1）保暖：
新生儿刚离开母体，还未适应外界环境，应根据季节采取保暖措施，冬季室温太低，可使用热水袋保暖，以免发生新生儿硬肿症。
（2）正常新生儿面色红润，呼吸均匀。
如出现面色苍白、青紫，啼哭异常，应及时告诉医护人员；并让新生儿侧卧位，左由侧定时交替，以利于肺部扩张、分泌物引流和肺部、全身血液循环的改善。
（3）胎儿于分娩时如吞下较多羊水，出生后l～2天内常常呕吐。
因此：
①新生儿应侧卧以免羊水吸入呼吸道，②呕吐次数较多，可推迟喂奶，③呕吐频繁或吐出咖啡色液体，应及时医护人员，④哺乳后不宜立即更换尿布，以免因翻动身体引起呕吐。
（4）注意新生儿大小便情况，一般出生后数小时即排尿1小时内排出褐黑色粘稠胎粪，如24小时内无大小便，应告诉医护人员检查有无畸形。
2．保持眼睛清洁：
如有分泌物，可用盐水棉球自内眦向外轻轻拭净，按医生指导滴眼药水。
3．口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免损伤感染。
4．耳鼻有污物，用棉签蘸温开水轻轻抹去。
[出院指导]
1．饮食宜多样化，保证营养丰富。
2．产褥期禁房事，不盆浴，以免引起产后感染。
3．产后42天来医院复查，了解产妇及新生儿健康状况乳情况。
4．婴儿护理方法指导：
（1）盆浴的方法：
左前臂托住新生儿背部，左手托住头部左腋夹住下肢，移至盆前，洗净头部，擦干，撤去包被、衣服和尿布：
将儿头枕在自己左手腕上，并抓住左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在浴盆内；左手仍抓住不放，右手从上而下将全身洗净：
洗毕抱起，用大毛巾擦干。
（2）脐带护理方法：
保持局部清洁、干燥为原则。
①每日沐浴后，用75％酒精揩净脐部残端和脐轮处，用纱布覆盖包扎，勿弄脏或使之潮湿。
②脐周分泌物多、潮红、残端有腐臭或流脓，可能为脐部感染，要及时就诊。
（3）预防尿布疹：
①尿布宜用质地柔软、吸水性强的浅色棉布缝制，应洗涤干净，保持干燥；②如有大便，用温水冲洗臀部，或用温水纱球拭净后涂5％鞣酸软膏；③尿布包兜不可过松、过紧，不宜垫橡皮布或塑料单；④发现尿布疹应勤换尿布，保持臀部清洁、干燥，避免粪、尿刺激；或在医生指导下用药。
妊娠高血压综合征知识宣教
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的症侯群，在孕妇中约占5％～10％，多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿及水肿为主要表现，重症病人出现头痛、呕吐、眼花，甚至抽搐、昏迷。
多与子宫胎盘血流减少、内分泌失调、免疫功能紊乱有关。
轻者给予必要的降压、利尿、休息可以缓解。
严重病例需要进行解痉、降压、预防抽搐，必要时终止妊娠。
为了提高治疗效果，取得病人密切配合，应从以下几个方面进行宜教。
[心理指导]让孕妇了解妊娠、分娩、产褥期的一般常识。
避免一切不良的刺激，解除对分娩的恐惧心理，防止因情绪紧张、恐惧，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加使血管痉挛，肾血流量减少而加重病情。
[饮食指导]
1．1．进高蛋白饮食、补充从尿中丢失的蛋白质；多吃含维生素、钙、铁多的食物。
2．水肿严重者，进低盐饮食，每日盐的摄入量不超过6g，减轻水钠潴留。
[休息、卧位指导]
1．每晚睡眠不少于8～9小时，且保证每日有1～2小时的午休时间，可以消除疲劳，减低机体的耗氧量，减轻心脏的负担。
2．卧床时，多取左侧卧位，以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，保证子宫和胎盘的血流灌注，改善胎儿缺状态。
[检查指导]遵医嘱进行各项检查，有利于了解病情变化，判断妊高征的程度，给予相应的处理。
1．血压的监测：
（1）轻度妊高征，血压轻度升高，超过17．3／12kPa，或较基础血压升高4／2kPa，应每周测量1次血压。
（2）中度妊高征，血压进一步升高，但未超过21．3／14．6kPa，应增加测血压的次数，隔日1次，或每周测2次血压，以便发现异常、及时处理。
（3）重度妊高征，血压超过21．3／14．67kPa者，应密切监测血压，预防子痛的发生。
2．每周测体重1次．每次测体重时，要穿基本上相同重量的衣服，保证测量的准确性。
若每周体重增长大于o．5hkg，说明体内有水分潴留，应增加测量体重的次数，隔日或每周测2次体重，了解水肿的程度。
3．每周进行1次尿液的检查，测定尿蛋白含量以及有无管型，了解肾功能受损的情况。
留尿前要先清洁外阴，防止阴道分泌物混入尿中，影响检查结果，留24小时尿作尿蛋白定量，要加防腐剂，于当天早上8时以前将尿排尽后，再将8时以后至次日早上8时，共24小时的尿液留于专门的容器内送检。
[用药指导]
1．镇静剂具有镇静、催眠的作用，可以保证病人充分休息，降低交感神经兴奋性，解除全身小动脉的痉挛，使血压下降。
且对胎儿的生长发育无明显的影响，可在医生的指导下服用，有利于母于的健康。
2．注射冬眠合剂后，需卧床休息2～4小时，起床活动时要有人在旁扶持，防止发生体位性低血压而晕倒。
3．应用硫酸镁解痉、镇静降压时，要注意：
（1）用硫酸镁静脉滴注时，为了减少其抑制呼吸和心率的毒性作用，速度不宜过快，应控制滴速在15~30滴／分，不要随意调快输液速度。
（2）硫酸镁深部肌肉注射后，可做局部热敷，加快药物的吸收，减轻药物对局部的刺激。
（3）如出现呼吸减慢<16次／分，尿量减少至500ml／24小时，可能为硫酸镁的中毒反应，应及时告诉医护人员处理。
4．长时间使用利尿、脱水剂，要注意有无乏力、腹胀、肌张力减弱等低血钾、脱水的情况，出现上述症状要告诉医护人员及时处理。
[重度妊高征、子痫的护理指导]
1．环境与卧位：
（1）居室环境要安静，减少探视，避免光、声刺激，防止诱发抽搐。
（2）绝对卧床休息，尽量取左侧卧位，有利于子宫胎盘的血液供应。
（3）昏迷、抽搐时，平卧时宜将头偏向一侧，有利于口腔分泌物及呕吐物流出，防止误吸和窒息。
2．饮食：
（1）进高蛋白、高维生素和无刺激性食物，以补充丢失的蛋白质，避免诱发抽搐；一般不严格限制食盐，全身浮肿时，每日盐的摄入量要限于2—4g，以减少水钠潴留，避免加重水肿。
（2）昏迷时，给予鼻饲流汁，保证营养供给，注意防止鼻饲管脱出。
3．注意有无头痛、眼花、眩晕、呕吐、上腹部不适等先兆子癫的症状，一旦出现，立即告诉医护人员处理。
4．并发症的预防：
子痫是妊高症最严重的一种，常因昏迷、抽搐而引起外伤、窒息、泌尿系感染、，口腔溃疡、褥疮等并发症，应指导家属掌握有关预防知识。
（1）防止外伤：
①床边加床栏，防止病人坠床；②适当地固定病人四肢；③不用暴力强行制止抽搐，以免引起误伤；④将缠包有纱布的压舌板置放于上、下臼齿间，防止抽搐时咬伤舌唇。
（2）保持呼吸道通畅，有活动的假牙要取出，避免引起窒息。
（3）为了防止病人尿失禁、污染床单，需给予留置导尿管，应注意：
①防止导尿管脱出，避免重插增加感染的机会；②注意保持导尿管通畅，防止扭曲和受压；③尿液引流袋不要高于病人会阴平面，以免逆行感染；④引流袋内尿液满后，应从尿袋下面的活塞处取出尿液；⑤每天要用消毒水棉球擦洗会阴部1～2次，以预防上行感染。
（4）保持口腔清洁，预防口腔感染，每日用嗽口液棉球清洗口腔1～2次。
（5）保持床单清洁、平整、干燥每2小时1次，预防褥疮的发生。
[临产分娩指导]
病人出现有规则的子宫收缩、腹部阵痛、阴道流血，多为临产，应按临产分娩知识指导病人。
[产后指导]
绝对卧床休息，待血压稳定在正常范围，体力恢复后才能逐渐下床活动和哺乳。
[出院指导]
1．未终止妊娠者出院后：
（1）遵医嘱来门诊检查。
（2）出现不规则阴道流血、腹痛、胎动活跃或胎动减少痛、头昏、视物模糊、呕吐等异常情况及时就诊。
2．终止妊娠者：
⑴严格避孕1~2年。
⑵产褥期每周要测量一次血压和进行一次肾功能检查，以了解身体康复的情况。
剖宫产知识宣教
剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。
由于围产医学的发展，消毒、无菌技术及抗感染技能的进步，以及手术操作技巧的娴熟使剖宫产成为当今处理难产的重要手段。
一般在下列情况下采取剖宫产：
骨盆狭窄、畸形，软产道异常，胎位不正，前置胎盘，头盆不称，胎儿宫内窘迫，胎盘早期剥离，巨大胎儿，妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病等不能承受产程的孕妇。
为了让病人很好地配合治疗、护理，应从以下几个方面进行宣教。
[心理指导]由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫，娩出胎儿才能保证母子平安。
应利用产妇爱子心切的心理特点，帮助产妇消除紧张、恐惧的心理，主动配合手术。
[术前指导]
1．饮食：
（1）择期行剖宫产，术前晚10时开始禁食，夜里4时开始禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和窒息。
（2）于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁食、禁水，避免麻醉后呕吐引起误吸。
2．个人卫生：
（1）术前日洗澡、洗头、剪指甲、更衣。
（2）剃去腹部汗毛和阴毛后，用肥皂水将局部清洗干净，并擦干。
特别要注意擦净脐孔污垢，保持脐部的清洁，预防术后切口感染。
2．2．术前要留置导尿管，避免膀胱充盈，引起手术误伤。
注意防止导尿管脱出，以免重插增加感染机会。
4．手术中出现不适或疼痈，不要大声喊叫，要告诉在旁守护的医护人员，有利于发现异常及时处理。
[术后指导]
1．饮食：
（1）肛门未排气前，进免奶流汁，多饮果汁，促进排气避免引起肠胀气。
（2）肠蠕动恢复肛门排气后进半流饮食逐渐过渡到普通饮食。
（3）饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌。
2．休息与体位：
（1）术后平卧，次日取半坐卧位，若病情允许，术后2～3天即可坐起，以利恶露排出。
卧床时须经常翻身，防止腹腔脏器粘
（2）病情无特殊，术后48小时，即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。
3．并发症的预防：
（1）术后一般需要留置导尿管24~48小时，避免膀胱充盈。
肛门排气后拔去导尿管。
（2）有意识地进行咳嗽，咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。
（3）保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，预防逆行感染。
（4）产后流血多发生于术后12小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应告诉医护人员处理。
4．手术回病房后，婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增强子宫收缩，预防产后出血。
⒌母婴同室，母乳喂养指导：
剖腹产后由于腹部有伤口，常因伤口疼痛，活动不便，而影响母乳喂养，应有耐心，慢慢掌握喂养的方法，每次喂奶时，可让家属在旁协助。
其它有关知识同产褥期教育。
[出院指导]
1．避孕3年因子宫壁有瘢痕，过早妊娠，行人工流产有穿孔的危险。
2．饮食宜多样化，多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌。
3．产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。
4．产后42天分别来门诊复查1次。
5．阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，应及时就诊。
正常待产妇标准护理计划
接近或超过预产期的孕妇，一般情况下均需住院待产。
住院期间，医务人员通过系统的检查与观察，可以及时了解孕妇及胎儿的情况，早日决定分娩方式，从而确保母子生命安全。
妊娠晚期，由于子宫增大，负荷加重，孕妇一般均表现有活动不便、睡眠差、腰背痛、下肢浮肿等，偶有仰卧位低血压出现。
同时，通过耳闻目睹，大多数孕妇对分娩都有担心害怕感。
常见护理问题包括：
①活动无耐力；②焦虑；③睡眠型态紊乱；④知识缺乏。
一、活动无耐力
[相关因素]妊娠后期子宫增大，负荷过重。
[主要表现]
1．进食及活动后孕妇气喘、疲劳。
2．腹围过大时，部分生活不能自理，如洗脚、洗头等。
[护理目标]孕妇活动后不出现缺氧症状，表现为血压、脉搏、呼吸正常。
[护理措施]
1．协助生活护理，给予病人生活上的照顾和帮助，如协助洗头、洗脚等。
2．外出检查可给予轮椅相助。
3．提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。
4．提供安静舒适的休养环境，每天保证睡眠时间7～8小时。
5．合理安排日常生活，活动过程中应有休息间隔，连续活动时间不超过30分钟。
6．教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏>100次／分，则应停止活动，卧床休息。
[重点评价]
1．孕妇活动后脉搏、呼吸的改变情况。
2．孕妇住院期间生活护理是否得到落实。
[相关因素]
1．对分娩时的疼痛害怕，缺乏分娩的信心。
2．担心自身和胎儿安危。
3．陌生的环境。
[主要表现]精神紧张，焦急、失眠甚至血压升高等。
[护理目标]
1．孕妇能正确运用对待焦虑的有关知识和有效方法。
2．孕妇主诉焦虑症状减轻。
[护理措施]
1．鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导。
2．创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触，避免与有死胎、死产、新生儿窒息的产妇同居一室，以免情绪相互影响。
3．向孕妇讲解分娩的经过，强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程，解除其紧张心情。
4．向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响，如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。
5．带孕妇实地参观待产室与病房，介绍助产士与其认识，以减少陌生感，并告之整个待产与分娩过程都有助产士陪伴，以增加其安全感。
6．鼓励家属给予爱的表达。
7．指导孕妇采用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。
[重点评价]
1．孕妇对待可缓解焦虑的有关知识掌握情况。
2．孕妇精神紧张、忧虑、害怕、失眠等症状有否得到缓解。
三、睡眠型态紊乱
[相关因素]
1．妊娠晚期巨
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