病史采集试题答案及评分标准.docx

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病史采集试题答案及评分标准

病史采集试题、答案与评分标准

评分标准：

统一问诊技巧〔2分〕,每道题目都是一样的,后面就不重复了.

〔一〕条理性差、不能抓住重点〔扣0.5分〕

〔二〕没有围绕病情询问〔扣0.5分〕

〔三〕问诊语言不恰当〔扣0.5分〕

〔四〕暗示性问诊〔扣0.5分〕

试题编号：

001

简要病史：

男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容.

诊断：

右下肢丹毒

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①发病诱因,有否足癣,皮肤破损等〔1分〕

②发热情况、具体体温,有无寒战〔2分〕

③下肢皮肤红、痛的特点,如X围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响〔2分〕

④伴随症状：

有无全身中毒症状〔2分〕

⑤二便、饮食、睡眠情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病〔2分〕

试题编号：

002

简要病史：

男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容.

诊断：

风湿性关节炎

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①关节疼痛的性质和特点：

游走性大关节红、肿、痛〔2分〕

②关节外表现：

包括发热、咽痛、心肌炎〔心悸等〕、皮下结节和皮肤环行红斑〔3分〕

③发病前上呼吸道感染病史〔1分〕

④小关节有无肿痛和晨僵〔1分〕

⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

既往有无结核病、风湿病史〔2分〕

试题编号：

003

简要病史：

男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难.

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

开放性胸外伤、右侧气胸

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①受伤部位、受伤方式、刀器情况〔2.5分〕

②伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿〔2分〕

③伴随症状：

有无心慌、紫绀、呼吸困难与胸痛程度〔2.5分〕

④有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①伤口是否覆盖、按压〔1分〕

②是否作过简单处理或注射TAT〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史〔2分〕

试题编号：

004

简要病史：

患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

肺结核

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①试表,体温多少,发热的热型,有无寒战〔2分〕

②咯血的特点：

咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色与性状〔2.5分〕

③发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等〔2.5分〕

④饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查与结果如何〔1分〕

②有无药物治疗,治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

呼吸系统疾病〔结核、肿瘤〕、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等〔2分〕

试题编号：

005

简要病史：

男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

尿路结石

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①疼痛性质和特点：

包括疼痛部位,疼痛强度〔绞痛？

隐痛？

顿痛？

〕有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛〔3分〕

②发病诱因,伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等〔3分〕

③饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔2分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②有无治疗,治疗的情况与效果如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.既往有无类似发作与腹部手术史〔1分〕

3.有无高尿酸病史与甲旁亢等病史,平素有无排尿困难〔1分〕

试题编号：

006

简要病史：

男性,48岁,间歇性头晕、头痛2年

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

高血压病

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①头晕、头痛的性质、程度、部位与发作时间〔3分〕

②伴随症状：

恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等〔2分〕

③诱因〔2分〕

④饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无高血压病史与家族史〔1分〕

2.有无继发性高血压疾病的因素：

肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等〔1分〕

3.吸烟和饮酒史、职业〔0.5分〕

4.有无药物过敏史〔0.5分〕

试题编号：

007

简要病史：

女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

外科感染性休克〔化脓性胆囊炎〕

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因与缓解疼痛的方式〔2分〕

②试表,体温多少,是否持续发热,有无寒战〔2分〕

③伴随症状：

黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿〔2分〕

④是否测量过血压,血压值多少〔1分〕

⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.有无胆道系统疾病、胆结石史〔1分〕

3.有无溃疡病史〔1分〕

试题编号：

008

简要病史：

男性,20岁,发热伴鼻塞2天

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

急性上呼吸道感染

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①体温多少,是否持续发热,有无寒战〔2分〕

②鼻塞的性质和鼻分泌物情况〔2分〕

③发病诱因与有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状〔2分〕

④饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔2分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②用过何种药物与其他治疗、效果如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.药物过敏史〔1.5分〕

2.与该病有关的其他病史：

既往耳鼻喉科病史〔1.5分〕

试题编号：

009

简要病史：

男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

冠心病,心绞痛

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①左胸痛部位〔心前区、胸骨后〕,疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因与缓解因素〔3分〕

②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系〔2分〕

③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难与头痛、头晕〔2分〕

④饮食、二便、睡眠、体重变化情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②用过何种药物与其他治疗、效果如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

高血压、高血脂、糖尿病史与吸烟、饮酒情况〔2分〕

试题编号：

010

简要病史：

女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

急性阑尾炎

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①腹痛部位与放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛〔3分〕

②诱发因素与伴随症状〔发烧、恶心、呕吐〕〔2分〕

③二便〔有无腹泻、尿频、尿急、尿痛〕与月经情况〔2分〕

④有无类似发作史〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①其他科室诊疗情况〔1分〕

②血、尿、便常规结果〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.胃肠道病史

2.尿路结石史

3.妇科病史

试题编号：

011

简要病史：

男性,15岁,颜面水肿2天

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

急性肾小球肾炎

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①颜面部水肿发生的时间〔晨起时〕,是否下肢或全身水肿〔2分〕

②尿的变化,包括少尿、血尿等〔2分〕

③发病诱因与有无腰痛、心慌、气短等伴随表现〔2分〕

④饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔2分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

心、肝、肾、内分泌疾病与咽部疾病史和营养状况〔2分〕

试题编号：

012

简要病史：

男性,50岁,腹胀1个月,下肢水肿半个月

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

肝硬化腹水

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①腹胀发展情况与其影响因素,有无腹痛、腹泻〔2分〕

②下肢水肿发生的快慢与程度,压陷性,何时重,其余部位水肿情况〔2分〕

③有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸〔2分〕

④诱发因素与有无心悸、气短、少尿、尿色黄与体重变化等伴随症状〔2分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

肝炎病史,血吸虫病史,心、肾、营养不良病史,饮酒史〔2分〕

试题编号：

013

简要病史：

男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1周

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

支气管哮喘

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①呼吸困难发作情况,每次持续时间、诱发因素和缓解因素〔3分〕

②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等〔2分〕

③有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等〔2分〕

④饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物与其他过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

既往有无类似发作,发作季节,心脏病史,家族史〔2分〕

试题编号：

014

简要病史：

男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

支气管扩X症

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律〔晨起或改变体位时加剧〕,咳嗽的音色呼〔2分〕

②痰的颜色、性状、痰量、气味与体位的关系〔3分〕

③发作诱因与有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等〔2分〕

④饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史〔2分〕

试题编号：

015

简要病史：

女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

肺脓肿

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①体温多少,是否持续发热,有无寒战〔1分〕

②咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律〔晨起或改变体位时加剧〕,咳嗽的音色呼〔2分〕

③痰的颜色、性状、痰量、气味与体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降〔2分〕

④发作诱因与有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状〔2分〕

⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史,吸烟史〔2分〕

病史采集2

试题编号：

016

简要病史：

女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

支气管扩X〔右中下叶病变〕

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①咯血的特征、量、次数、颜色〔2分〕

②诱发因素,是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状.〔2分〕

③脓痰的气味、颜色、量与与体位改变之间的关系〔2分〕

④是否伴有贫血、营养不良、杵状指,以与食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况〔2分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况〔1分〕

②影像学诊断情况〔胸部X片,支气管造影-支扩部位、X围、性状〕,支气管镜检查-咯血来源等〔0.5分〕

③既往肺部感染史,咯血史与其治疗情况〔0.5分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.结核史、哮喘史、心脏病史〔2分〕

试题编号：

017

简要病史：

男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

溃疡病穿孔

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①疼痛部位与放射部位、性质、程度、与进食间的关系〔2分〕

②剧痛发作诱因〔生活规律、情绪变化等〕与伴发症状〔2分〕

③饮食、睡眠、二便与体重变化情况〔2分〕

④近日上腹部症状有无加重〔2分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①"胃痛〞诊疗情况〔1分〕

②X线诊断和胃镜检查所见〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无高血压、胃肠疾病与家族史〔1分〕

2.有无胆道疾病史〔1分〕

3.有无药物过敏史〔1分〕

试题编号：

018

简要病史：

男性,50岁,头晕、乏力3个月,暗红色血便2周

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

结肠癌

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①血便性质与量、次数〔2分〕

②伴随症状〔腹痛、腹胀、腹部包块〕〔2分〕

③是否伴有大便习惯改变〔2分〕

④是否伴有消瘦、乏力、发热,食欲下降,头晕、心悸与小便情况〔2分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①内科、传染科诊疗情况〔0.5分〕

②血红蛋白,大便潜血和消化道造影,内窥镜检查情况〔1.5分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史〔1分〕

2.有无肝胆疾病史〔1分〕

3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史〔1分〕

试题编号：

019

简要病史：

男性,56岁,巩膜、皮肤黄染1个月

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

梗阻性黄疸〔胰头癌〕

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①有无肝炎接触史,药物中毒史〔2分〕

②是否伴有腹痛或腰背痛〔2分〕

③是否伴有食欲不振、消瘦与睡眠情况〔2分〕

④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何〔2分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①内科、传染科诊疗情况〔1分〕

②影像学诊断情况〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无肝炎、肝硬变史〔1分〕

2.有无胆道疾病史〔1分〕

3.有无药物过敏史〔1分〕

试题编号：

020

简要病史：

女性,30岁,多食、消瘦伴心悸3周

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

甲状腺机能亢进症

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①体重下降多少？

饮食每日多少,与平时相比增加多少,是否与体力活动增加或妊娠有关〔3分〕

②心悸发生时间与活动的关系,脉率快慢和是否规整,睡眠时脉率如何〔2分〕

③发病诱因与有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状〔2分〕

④二便、睡眠变化〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

结核病、肿瘤病、糖尿病,月经婚育史,家族史〔2分〕

试题编号：

021

简要病史：

男性,45岁,消瘦、多尿半个月

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

糖尿病

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系〔3分〕

②每日尿量多少,〔多尿指每日尿量多于2500ml〕,多尿与饮水的关系如何？

〔2分〕

③诱发因素与有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状〔2分〕

④大便、睡眠情况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史与家族史〔2分〕

试题编号：

022

简要病史：

男性,30岁,间歇性心悸1年,再次发作半小时

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

阵发性室上性心动过速

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①心悸发作的间隔时间和持续时间,发作诱因,发作时脉率和脉律如何,发作时伴随的症状〔头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等〕,是否突发突止,如何恢复〔如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等〕,血压如何〔5分〕

②本次发作与上述症状有何异同〔1.5分〕

③饮食、二便、睡眠、体重变化情况〔1.5分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何,每次如何缓解〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史,吸烟史与饮酒情况〔2分〕

试题编号：

023

简要病史：

男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

上呼吸道感染,高热惊厥,单纯型

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询问〔8分〕

①体温多少,是否持续发热,有无寒战〔2分〕

②惊厥表现〔全身抽搐〕,发作时间〔常在体温骤升的24小时内〕,发作持续时间〔一般10-15分钟〕,发作过后意识状况〔很快恢复〕,共发作次数〔-2次〕〔2.5分〕

③发病诱因,有无呼吸系统合消化系统等感染症状〔2.5分〕

④生长发育、喂养状况〔1分〕

2.诊疗经过〔2分〕

①是否到过医院就诊,作过那些检查〔1分〕

②治疗情况如何〔1分〕

〔二〕相关病史〔3分〕

1.有无药物过敏史〔1分〕

2.与该病有关的其他病史：

既往惊厥病史、传染病接触史,接种史,出生情况〔2分〕

试题编号：

024

简要病史：

女性,30岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时

要求：

你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史与相关的内容

诊断：

一氧化碳中毒

总分：

15分

一、问诊内容〔13分〕

〔一〕现病史〔10分〕

1.根据主诉与相关鉴别询