医疗机构设置审批事项办理.docx
《医疗机构设置审批事项办理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗机构设置审批事项办理.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![医疗机构设置审批事项办理.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-10/9/1a9a59ed-70a1-4ef7-8855-398a2fdf28a0/1a9a59ed-70a1-4ef7-8855-398a2fdf28a01.gif)
医疗机构设置审批事项办理
医疗机构申请执业登记注册书
医疗机构名称(章)
设置单位(人)(章)
法定代表人(章)
(主要负责人)
登记号
(医疗机构代码)
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
申请日期年月日
批准文号字()第号
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
医疗机构简况
医疗机构名称
开业日期年月
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构分类组织代码)
医疗机构统一社会信用代码
所有制形式⑴全民⑵集体⑶私人⑷中外合资⑸其它()
隶属
关系
⑴中央属⑵省、自治区、直辖市属⑶直辖市区、省辖市、地区(盟)属⑷省辖市区、地辖市属⑸县(旗)属⑹街道办事处属⑺乡(镇)属⑻村属⑼其它()
主管单位名称
服务对象⑴社会⑵内部⑶境外人员⑷社会+境外人员()
医疗机构地址
电话
传真
邮政编码□□□□□□
法定代表人
姓名性别□男□女
主要负责人
姓名性别□男□女
出生年月专业
出生年月专业
职务职称
职务职称
最高学历
最高学历
占地
面积
建筑
面积
绿化率
(%)
建筑面积中
业务用房面积
资金总计万元
固定资金万元
流动资金万元
服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□出诊□其他
核定床位数
观察床位数
牙科诊椅数
备注
医疗机构诊疗科目申报表
请在□中划“√”
代码
诊疗科目
备注
代码
诊疗科目
备注
□01.
预防保健科
□07.
儿科
□07.01
新生儿专业
□02.
全科医疗科
□07.02
小儿传染病专业
□07.03
小儿消化专业
□03.
内科
□07.04
小儿呼吸专业
□03.01
呼吸内科专业
□07.05
小儿心脏病专业
□03.02
消化内科专业
□07.06
小儿肾病专业
□03.03
神经内科专业
□07.07
小儿血液病专业
□03.04
心血管内科专业
□07.08
小儿神经病学专业
□03.05
血液内科专业
□07.09
小儿内分泌专业
□03.06
肾病学专业
□07.10
小儿遗传病专业
□03.07
内分泌专业
□07.11
小儿免疫专业
□03.08
免疫学专业
□07.12
其他
□03.09
变态反应专业
□03.10
老年病专业
□08.
小儿外科
□03.11
其他
□08.01
小儿普通外科专业
□08.02
小儿骨科专业
□04.
外科
□08.03
小儿泌尿外科专业
□04.01
普通外科专业
□08.04
小儿胸心外科专业
□04.01.01
肝脏移植项目
□08.05
小儿神经外科专业
□04.01.02
胰腺移植项目
□08.06
其他
□04.01.03
小肠移植项目
□04.02
神经外科专业
□09.
儿童保健科
□04.03
骨科专业
□09.01
儿童生长发育专业
□04.04
泌尿外科专业
□09.02
儿童营养专业
□04.04.01
肾脏移植项目
肾脏移植项目
□09.03
儿童心理卫生专业
□04.05
胸外科专业
□09.04
儿童五官保健专业
□04.05.01
肺脏移植项目
□09.05
儿童康复专业
□04.06
心脏大血管外科专业
□09.06
其他
□04.06.01
心脏移植项目
□04.07
烧伤科专业
□10.
眼科
□04.08
整形外科专业
□04.09
其他
□11.
耳鼻咽喉科
□05.
妇产科
□11.01
耳科专业
□05.01
妇科专业
□11.02
鼻科专业
□05.02
产科专业
□11.03
咽喉科专业
□05.03
计划生育专业
□11.04
其他
□05.04
优生学专业
□05.05
生殖健康与不孕症专业
□12.
口腔科
□05.06
其他
□12.01
牙体牙髓病专业
□12.02
牙周病专业
□06.
妇女保健科
□12.03
口腔粘膜病专业
□06.01
青春期保健专业
□12.04
儿童口腔专业
□06.02
围产期保健专业
□12.05
口腔颌面外科专业
□06.03
更年期保健专业
□12.06
口腔修复专业
□06.04
妇女心理卫生专业
□12.07
口腔正畸专业
□06.05
妇女营养专业
□12.08
口腔种植专业
□06.06
其他
□12.09
口腔麻醉专业
医疗机构诊疗科目申报表
请在□中划“√”
代码
诊疗科目
备注
代码
诊疗科目
备注
□12.10
口腔颌面医学影像专业
□21.
康复医学科
□12.11
口腔病理专业
□12.12
预防口腔专业
□22.
运动医学科
□12.13
其他
□23.
职业病科
□13.
皮肤科
□23.01
职业中毒专业
□13.01
皮肤病专业
□23.02
尘肺专业
□13.02
性传播疾病专业
□23.03
放射病专业
□13.03
其他
□23.04
物理因素损伤专业
□23.05
职业健康监护专业
□14.
医疗美容科
□23.06
其他
□14.01
美容外科
□14.02
美容牙科
□24.
临终关怀科
□14.03
美容皮肤科
□14.04
美容中医科
□25.
特种医学与军事医学科
□15.
精神科
□26.
麻醉科
□15.01
精神病专业
□15.02
精神卫生专业
□27.
疼痛科
□15.03
药物依赖专业
□15.04
精神康复专业
□28.
重症医学科
□15.05
社区防治专业
□30.
医学检验科
□30.01
临床体液、血液专业
□15.06
临床心理专业
□30.02
临床微生物学专业
□15.07
司法精神专业
□30.03
临床化学检验专业
□15.08
其他
□30.04
临床免疫、血清专业
□30.05
临床细胞分子遗传学专业
□16.
传染科
□30.06
其他
□16.01
肠道传染病专业
□16.02
呼吸道传染病
□31.
病理科
□16.03
肝炎专业
□16.04
虫媒传染病专业
□32.
医学影像科
□16.05
动物源性传染病专业
□32.01
X线诊断专业
□16.06
蠕虫病专业
□32.02
CT诊断专业
□16.07
其他
□32.03
磁共振成像诊断专业
□32.04
核医学专业
□17.
结核病科
□32.05
超声诊断专业
□32.06
心电诊断专业
□18.
地方病科
□32.07
脑电及脑血流图诊断专业
□32.08
神经肌肉电图专业
□19.
肿瘤科
□32.09
介入放射学专业
□32.10
放射治疗专业
□20.
急诊医学科
□32.11
其他
医疗机构诊疗科目申报表
请在□中划“√”
代码
诊疗科目
备注
代码
诊疗科目
备注
□50.
中医科
□50.01
内科专业
□50.02
外科专业
□50.03
妇产科专业
□50.04
儿科专业
□50.05
皮肤科专业
□50.06
眼科专业
□50.07
耳鼻咽喉科专业
□50.08
口腔科专业
□50.09
肿瘤科专业
□50.10
骨伤科专业
□50.11
肛肠科专业
□50.12
老年病科专业
□50.13
针炙科专业
□50.14
推拿科专业
□50.15
康复医学专业
□50.16
急诊科专业
□50.17
预防保健科专业
□50.18
其他
□51.
民族医学科
□51.01
维吾尔医学
□51.02
藏医学
□51.03
蒙医学
□51.04
彝医学
□51.05
傣医学
□51.06
其他
□52.
中西医结合科
人员情况
职工总数
其中卫生技术人员数
行政后勤人员数
医
生
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
医士
药剂人员
主任药剂师
副主任药剂师
主管药剂师
药剂师
药剂士
检验人员
主任检验师
副主任检验师
主管检验师
检验师
检验士
护理人员
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
护理员
放射技术人员
主任技师
副主任技师
主管技师