快速读懂心电图口诀速记.docx
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快速读懂心电图口诀速记
快速读懂心电图(口诀速记)
快速读懂心电图
执业医师资格考试10种心电图口诀
简化记忆----强化记忆
1,正常心电图:
不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2,左心室肥大:
只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3,右心室肥大:
只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,
5,窦性心动过缓:
每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6,窦性心动过速:
每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7,房性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:
这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8,室性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:
这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9,典型心肌缺血:
V456的ST段下移
10,急性心肌梗死:
Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:
前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF
心电歌
人过留名雁留声,网校同学勿忘我。
舍却一刻真辛苦,与尔编成心电歌。
心电一共有仨波,PQRST。
ST段一架桥,平平一线可略坡。
1、2高3,3高5。
其余上下差1个。
①
电轴左偏老大好,老三无能走下坡。
②
左大V5二十五,右大V1整十个。
③
心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。
④
若问心梗看Q宽,保证超过1小格。
⑤
ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。
⑥
ST下移还能救,救不及时变大Q。
⑦
房早形态似正常,提早出现一组波。
⑧
室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。
⑨
一度阻滞P-R长,别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。
⑩
2.2阻滞波距好,突然脱落一组波。
⑴
三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。
⑵
本来主波上下分,左前阻滞倒个个。
⑶
右房肥大P波尖,左房肥大P波宽。
⑷
室上速本不见P,主波规整且匀齐。
⑸
左束阻滞宽V5,右束阻滞宽V1。
⑹
再过复杂不常考,话说多了不好记。
⑺
注解:
①我说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。
其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。
②电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。
Ⅲ导联主波是向下的。
(假若右偏则刚好相反,记住了吗?
)
③左室大时,V5导联R波超过25个小格。
右室大时,V1导联R波超过10个小格。
④心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。
房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。
⑤心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
⑥如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。
⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。
⑧房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。
⑨室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。
主波向上向下都可。
⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。
如此往复。
⑴2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的,突然掉了一个牙,也不知疼不疼。
⑵三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。
心房的P波与心室的QRS波绝对无关,真是大路朝天,各走半边。
⑶正常情况下(心电轴不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的,左束支前分支阻滞时,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。
⑷P波的高度代表右房,宽度代表左房。
正常P波高不超过2个半小格(即0.25毫伏),宽也不超过2个半小格(即0.11秒)。
⑸室上性心动过速心律绝对匀齐且快速,只是不见P波。
⑹正常QRS波群宽度不超2个半小格(即0.10秒),左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格(即0.12秒),右束支阻滞时,V1导联QRS宽度大于3个小格。
记住:
V1代表右室,V5代表左室。
哎呀,累死我了,从10点一直编到12点18分(2008.6.22)
快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中
1、正常心电图
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2、窦性心动过速
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3、窦性心动过缓
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4、房性期前收缩---特点:
各个波形正常,但是节律不一致。
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5、室性期前收缩---特点:
出现宽大畸形的QRS波,T波与主波方向相反
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6、阵发性室上性心动过速---特点:
与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。
在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
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7、阵发性室性心动过速---特点:
没有正常波形,可见宽大畸形的QRS波及深的T波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
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8、房颤---特点:
P波消失,代之以大小不等、形状各异的f波。
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9、房扑---特点:
P波消失,代之以大小、形状相同的F波。
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10、II度I型房室传导阻滞---特点:
P-R间期逐渐延长,至QRS波发生一次脱落,周而复始出现。
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11、II度II型房室传导阻滞---特点:
P-R间期固定不变,QRS波自动发生一次脱落,周而复始出现。
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12、III度房室传导阻滞---特点:
各个波形正常,但P波的节律与QRS波的节律没有联系,各自维持自己的节律。
此图P波130次/分;QRS波只有42次/分。
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13、左、右心室肥厚---特点:
心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。
通常以QRS波群电压增高为标准。
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14、典型心肌缺血---特点:
ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。
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15、急性心肌梗死---特点:
早期:
首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期:
出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。
近期:
ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期:
ST-T恢复正常,残留坏死Q波。
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各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P波增宽,见于:
·二尖瓣狭窄或关闭不全;
·冠心病;
·高血压;
·急性左心衰;
·房内传导阻滞;
·心房梗死;
二、-P波增高,见于:
·肺源性心脏病;
·横位心;
·高血压、冠心病;
·二尖瓣病变;
·交界性心律;
三、-P波形态变化,见于:
·房性心律游走;
·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);
·房性并行心律合并房性融合波;
·双重心房心律等。
四、-P-R间期改变,见于;
·Ⅰ度房室传导阻滞:
见于心肌炎;
·迷走张力增高;
·房性早搏(房早);
·交界性心律;
·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移,见于:
·心房梗死;
·心房复极波明显,可使P-R段压低。
六、-P-R段不等,见于;
·完全性干扰性房室脱节;
·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压,见于:
·左、右心室肥大;
·左、右束支传导阻滞;
·预激综合征;
·室内差异性传导;
·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压,见于:
·心包积液、胸腔积液;
·肥胖、肺气肿;
·水、电解质和代谢紊乱;
·心力衰竭(心衰);
·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形,见于:
·束支传导阻滞;
·预激综合征;
·室早;
·心室肥大;
·高血钾;
·心肌炎、心肌病;
·室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化,见于:
·多源或多形性室早;
·房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;
·早搏与融合波并存;
·室性心动过速(室速)或室性并行心律;
·间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异,见于:
·左束支传导阻滞;
·高度顺钟向转位;
·心肌梗死(心梗);
·心肌病;
·室间隔肥厚;
·右心室肥大;
·预激综合征。
十二、-ST段压低,见于:
·心肌供血不足;
·急性非Q波型心梗;
·束支传导阻滞;
·预激综合征;
·心肌病;
·低钾血症;
·洋地黄作用;
·心室肥大。
十三、-ST段抬高,见于:
·急性心梗;
·急性心包炎;
·早期复极综合征;
·室壁瘤(持续抬高>3~6个月);
·变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短,见于。
·低血钙:
ST段延长;
·高血钙、心动过速:
ST段缩短。
十五、-T波低平或倒置,见于:
·心肌梗死;
·心肌缺血;
·心肌炎、心肌病;
·心包炎;
·低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);
·自主神经功能紊乱;
·预激综合征;
·心室肥大;
·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T波高耸,见于:
·急性心梗超急性期;
·高钾血症;
·早期复极综合征;
·脑血管意外;
·急性心包炎。
十七、-TP融合,见于:
·心动过速;
·房性早搏。
十八、-Q-T间期延长,见于:
·Q-T间期延长综合征;
·脑血管意外;
·低钾血症;
·低钙血症;
·心肌炎、心肌病;
·室内传导阻滞;
·酸中毒、低镁血症;
·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;
十九、-Q-T间期缩短,见于:
·使用洋地黄过程中;
·高钾血症或高钙血症;
·心动过速。
二十、-u波倒置,见于;
·心肌缺血;
·高血压、心肌病;
·主动脉瓣关闭不全、高钾血症;
·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高,见于:
·低钾血症、高钙血症、低镁血症;
·冠脉供血不足;
·药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。
·先天性心脏病:
·甲状腺功能亢进:
·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;
·间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P波低平(振幅<0.05mV),见于:
·高钾血症;
·甲状腺功能低下;
·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P波消失,见于:
·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;
·窦-室传导;
·房颤或房扑;
·交界性早搏或交界性心律;
·阵发性室速等。
二十四、-P波倒置,见于:
·右位心;
·左心房心律。
二十五、-电轴左偏,见于:
·左前分支阻滞;
·完全性左束支阻滞;
·下壁心梗;
·肺气肿;
·B型预激综合征;
·高钾血症。
二十六、-电轴右偏,见于:
·左后分支阻滞;
·右束支阻滞;
·右心室肥大;
·A型预激综合征;
·前侧壁心梗;
·垂位心脏。