人民医院诊室布置改进.docx
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人民医院诊室布置改进
人民医院诊室布置改进
姓名谭昌波学号5400208236班级工业工程082
人民医院是一所环境优美,临床科室齐全,技术力量雄厚,集医疗、科研、教学及预防保健为一体的现代化大型综合医院。
医院坐落于交通便利的中环线上。
医院平均每天门诊量达1768人。
人民医院采用的是诊室型布置。
所谓诊室型布置,是指医院布局以不同科室的诊室为基本单位,每个病种都有自己的诊室,挂号处和划价收费处独立设置、且唯一,所有患者都要在这两处挂号、缴费。
人民医院组成前的原有三家医院布局,遵循的是传统医院的布置布式。
一:
诊室型布置的特点
(1)相关诊室并不是相邻布置的,其中有些诊室还相距较远。
(2)由于挂号、收费处面对所有患者,所以患者的等待时间就会增加。
(3)患者在就医的过程中,需要在诊室之间不停的移动,且许多是长距离的移动。
(4)就医结束后,患者要亲自到药房取药。
二:
患者就医流程示例
我们结合图3的一般就医流程,挑选了20种主要病症,将其流程汇总在一起,得到具体的患者就医流程示例图,如图4和图5所示:
图1原医院患者就医流程示例(第一部分)
图2原医院患者就医流程示例(第二部分)
从图1与图2中可以看到,由于诊室的分散布置,患者在就医时要不断的往返于诊室之间。
以冠心病为例,患者就医的大致流程是先到挂号处挂号,由于所有患者都要在这里排队,所以势必要增加等待时间。
接着,要跑到内科。
再接着,患者要到统一的划价收费处排队缴费。
然后,患者再到心电图室,甚至要到很远的彩超室,然后再折回较远的化验室,之后又返回与彩超室相邻的生化室,最后再折回划价收费处和西药房。
由于这几个科室相互之间相距较远,患者在此期间必须经历许多长距离的往返移动。
因此,患者及其家属在诊室之间的路程上就要花费很长的时间。
三:
医院诊室相互关系分析
为了进一步了解患者在就医过程中的移动,下面利用系统布置设计(SLP)方法对患者在诊室间的移动情况进行详尽分析,为医院的诊室布置优化提供准备。
患者在诊室间的移动情况是分析的主要问题。
这是因为患者在某两个诊室间移动越频繁,就说明两个诊室之间的关系越紧密,那么在布置时,这两个诊室就应该越靠近。
在利用系统布置设计(SLP)法进行布置时,不必关心患者在诊室间具体的移动次数,而是通过划分移动频繁等级的方法来研究。
具体可划分五个等级,分别用符号A、E、I、O、U来表示,即超高移动频繁度、特高移动频繁度、高移动频繁度、一般移动频繁度、几乎没有移动。
患者移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级,如患者在诊室间有超高移动频繁度,那么诊室间的关系密切程度为绝对必要。
四:
患者移动频繁程度分析
如表2所示,结合上面的20种主要病例的具体就医流程、往来诊室及移动次数,我们可以得到门诊患者平均每天在两个诊室间的移动总次数,然后再计算出它们各自所占比例,并据此划分移动频繁度等级。
计算公式如下所示:
患者每天移动总次数=
N种疾病患者在每两个往来诊室间的移动总次数/N*平均每天门诊量
平均每天门诊量=全年门诊量/360(注:
全年门诊量约为636480人)
所占比例=患者每天移动总次数/Σ患者每天移动总次数
序号
往来诊室
移动次数
每天移动总次数
所占比例(%)
移动频繁度等级
1
01-04
2
177
1.48
O
2
01-05
10
884
7.41
E
3
01-06
1
88
0.74
O
4
01-10
1
88
0.74
O
5
01-14
3
265
2.22
O
6
01-18
2
177
1.48
O
7
01-19
1
88
0.74
O
8
02-03
20
1768
14.81
A
9
02-04
4
354
2.96
I
10
02-05
20
1768
14.81
A
11
02-06
1
88
0.74
O
12
02-07
4
354
2.96
I
13
02-09
8
707
5.93
I
14
02-10
2
177
1.48
O
15
02-12
2
177
1.48
O
16
02-14
6
530
4.44
I
17
02-15
1
88
0.74
O
18
02-17
1
88
0.74
O
19
02-18
2
177
1.48
O
20
02-19
1
88
0.74
O
21
03-11
6
530
4.44
I
22
04-07
1
88
0.74
O
23
04-08
1
88
0.74
O
24
05-07
6
530
4.44
I
25
05-15
3
265
2.22
O
26
05-17
1
88
0.74
O
27
07-09
4
354
2.96
I
28
07-10
1
88
0.74
O
29
07-15
2
177
1.48
O
30
07-16
1
88
0.74
O
31
07-17
3
265
2.22
O
32
08-09
3
265
2.22
O
33
08-13
1
88
0.74
O
34
08-14
1
88
0.74
O
35
09-12
1
88
0.74
O
36
12-13
1
88
0.74
O
37
12-15
1
88
0.74
O
38
12-16
1
88
0.74
O
39
13-14
4
354
2.96
I
40
15-17
1
88
0.74
O
合计
11927
100
表1患者移动频繁度分析
例如,在表2中,序号1对应的往来诊室是01-04,表示患者从01挂号处移动到04外科诊室。
本例中20种疾病患者在这两个诊室之间共移动的次数是2次,那么每天所有门诊患者在这两个诊室之间移动的总次数则为:
2/20*1768=177次;占总移动次数的比例为1.48%;其对应划分等级为“O”。
移动频繁度等级的具体划分如表3所示
等级
A
E
I
O
对应比例范围
9%以上
6%~9%
2.5%~6%
0%~2.5%
相符比例
14.81%
7.41
5.93%、2.96%、4.44%
2.22%、1.48%、0.74%、
相符序号
8、10
2
9、12、13、16、21、24、27、39
所有剩余
表2患者移动频繁度等级具体划分
五:
诊室间相互关系分析
由于诊室间移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级,所以,将表2中的诊室间移动频繁度等级填入图6中,就可以得到诊室间相互关系图,如图6所示:
图3诊室间相互关系
为了能够表示所有诊室之间的相互关系,将图6中的诊室间相互关系等级填入表4中的行与列的相交方格中,进而得到诊室间相互关系表。
六:
诊室间综合接近程度分析
综合接近程度高的诊室与其他大多数诊室都比较接近,应该布置于中央位置,反之,就应该布置在边缘。
具体各诊室间综合接近程度如表3所示。
表3诊室间综合接近程度
通过以上对诊室间的相对关系的分析,可以发现如下特点:
1、有些诊室与其它大部分诊室关系都比较密切。
例如:
划价收费和挂号处。
2、有些诊室只与特定的诊室关系密切,而与其它的诊室不密切。
例如:
脑系科与脑电图室、CT室相关联,而与耳鼻喉科不相关。
诊室之间具体相关关系如表6所示:
序号
诊室
相关诊室Ⅰ
相关诊室Ⅱ
1
外科
化验室、CT室
挂号处、收费处、西药房
2
内科
化验室、生化室、B超室
3
脑系科
脑电图室、CT室
4
肛肠科
5
耳鼻喉科
6
眼科
表4诊室之间具体相关关系
七:
诊区式布置
通过上面对诊室间相互关系、病例与诊室关系的分析,可以看到诊室型布置方式给医院管理带来了一系列的问题,它将导致设备种类、管理工作以及人员的大量增加及复杂性的提高,其结果是固定成本上升、质量和就医效率下降,利润减少乃至亏损。
同时也给患者带来诸多不便。
因此,要想提高就医效率,就需要对传统医院门诊的诊室布置进行改造,要以资源整合论为指导,以患者为中心,按照以“产品为主的混合布置原则”,将治疗同一或相似疾病的诊室放在一起,使其相邻,实行诊区式布置。
八:
诊区的改进
根据上面白提供的信息,对诊区的设施重新进行布置。
图九作业关系等级表示方式
第一步——处理关系密级为A的作业单位对。
按各作业单位综合接近程度的高低排序,找出综合接近程度最高的布置在中心位置;依次处理作业单位对。
第二步——处理关系密级为E的作业对。
……
最后重点调整U级作业单位对的相互位置
根据医院新的规划,在一楼还可以布置三个设施,中西药房已经布置在一楼,就此应关系最为密切的三个科室布置于一楼。
二楼科室的布置
由于4,9,14与2的关系重要,故将其布置于楼梯附近
根据上面的结果,得出人民医院一二楼的平面布置图如下
2划价收费
1:
挂号处
7:
化验室
5:
内科
人民医院第一层
18
耳鼻喉
19眼科门诊
人民医院第二层
经过改进后的设施布置更加合理化,患者在旅就医过短中大大减少了移动距离,使医院的效率和满意度大大提高。