学习情境6.docx

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学习情境6

学习情境6：

骨外科护理技术

（一）选择题

A1型题

1．下列叙述正确的是

A．踢球时股直肌收缩致骸骨骨折称直接暴力骨折

B．跌倒时手掌撑地致锁骨骨折

是间接暴力骨折

C．长途行军时第二xx骨折是撕脱性骨折

D．慢性骨髓炎致局部

骨折称疲劳性骨折

E．股骨骨肉瘤处受撞击而骨折称直接暴力骨折

2．关于开放性骨折的叙述中有错的是

A．骨折处皮肤擦伤出血，此属开放性骨折

B．耻骨骨折合并膜部尿道断裂属开放性骨折

C．骸尾骨骨折刺破直肠属开放性骨折D．开放性骨折的重要性在于感染的危险大

E．开放性骨折骨断端外露不宜现场

复位

3．不完全性骨折指

A．嵌插性骨折

B．压缩性骨折

C．青枝性骨折

D．螺旋性骨折

E．粉碎性骨折

4．为避免骨折断端的移位，急救及护理中应特别注意

A．原暴力作用方向

B．肢体自身重量

C．肌肉牵拉作用

D．固定与搬运方法

E．局

部加压包扎

5．稳定性骨折是

A．横断骨折

B．斜形骨折

C．螺旋性骨折

D．粉碎性骨折

E．撕脱性骨折

6．新鲜性骨折的时间期限是伤后A.1天内B.3天内C.5天内D.2周内E.4

周内

7．骨折表现最有诊断意义的是

A．局部剧痛

B．局部肿胀

C．局部皮下痕血

D．肢体活动障碍

E．假关节活动

8．不属于骨折专有体征的是

A．创伤处畸形

B．假关节活动

C．功能障碍

D．骨擦音

E．骨擦感

9．一般骨折病人不可缺少的检查是

A．血常规检查B.X线摄片C.CT检查D.B超检查

E．局部穿刺

10．骨折的晚期并发症最可能是

A．肪骨裸上骨折致骨化性肌炎

B．开放性胫排骨骨折并创伤性骨髓炎

C．股骨干

骨折致肺血管脂肪栓塞

D．尺、挠骨双骨折致前臂骨筋膜室综合征

E．脓骨干骨折

致垂腕征

11．骨折的早期并发症是

A．胫排骨骨折致小腿骨筋膜室综合征

B．肘关节脱位合并骨折致损伤性骨化

C．腕

舟骨骨折后形成腕关节僵硬

D．胫骨下段双处骨折后骨不愈合

E．脓骨裸上骨

折致前臂缺血性肌挛缩

12．骨折致缺血性肌挛缩常见的部位是

A．臀部

B．股部

C．前臂

D．肩三角肌处

E．上臂

13．骨折后期并发关节僵硬的主要因素是

A．营养不良

B．老龄人

C．缺少功能锻炼

D．肌萎缩

E．神经损伤

14．哪项不是骨筋膜室综合征的原因

A．肢体骨折处血肿及软组织肿胀

B．肢体受伤处绷带包扎过紧

C．肢体主要静脉

损伤

D．肢体主要神经损伤

E．肢体主要动脉损伤

15．骨筋膜室综合征表现中不妥的叙述是

A．局部剧烈疼痛

B．局部肿胀、严重压痛

C．指或趾活动受限、感觉xx

D．局

部及远端皮色苍白

E．早期远端动脉搏动消失

16．不属于骨折延迟愈合的因素是

A．全身营养状况差

B．骨折处血液供应差

C．固定不当或功能锻炼不当

D．局

部有感染

E．血胆固醇过高

17．开放性骨折的主要并发症是

A．大量失血

B．发生感染

C．失用性致残

D．畸形愈合

E．骨化性肌炎

18．在某地区特大安全事故中，现场应先抢救的伤员是

A．腰椎骨折合并截瘫

B．股骨干骨折

C．腹部开放伤有肠管脱出

D．动脉破裂

大出血

E．头部开放伤及昏迷

19．开放性骨折最重要的治疗措施是

A．早期彻底清创

B．早期使用抗生素

C．及时使用TAT

D．及时复位固定

E．镇

xx、止痛

20．骨折现场急救正确的是

A．骨折都应初步复位后临时固定

B．对骨端外露者应复位后固定，以免继续污染

C．只是怀疑骨折，可不必固定，注意妥当搬运

D．一般应将肢体在骨折原位固定

E．绷带包扎即可，以免触动伤肢后加重损伤

21．闭合性骨折转运前最重要的是

A．使用止痛剂

B．做好手法复位

C．伤肢固定

D．抬高患肢

E．保持肢体功

能位

22．脊柱骨折急救搬运的基本原则是

A．始终保持脊柱中立位

B．始终卧硬板转运

C．不可背驮运送

D．不可抱持运送E．不可坐位检查和运送

23．治疗骨折最常用的方法是

A．切开复位与内固定

B．手法复位与外固定

C．手法复位与内固定

D．经皮穿针

骨外固定

E．持续牵引

24．股骨干骨折最适宜的外固定方法是

A．小夹板

B．石膏绷带

C．支架

D．牵引术

E．经皮穿针外固定器

25．正常情况下，骨折达到临床愈合一般需

A.1个月B.2个月C.3个月D.5个月E.6个月

26．关于肱骨髁上骨折，叙述有错的是

A．伸直型骨折最多见

B．肘后三点关系失常

C．可手法复位后屈肘位固定

D．易

发生骨化性肌炎

E．易发生缺血性肌挛缩

27．关于股骨颈骨折，叙述有错的是

A．多见于老年人

B．常见患肢缩短外旋畸形

C．嵌插骨折仍可能行走

D．易并

发缺血性骨坏死或不愈合

E．可行手法复位后石膏托固定

28．关于脊柱骨折，叙述有错的是

A．典型的体征是后突畸形

B．高位截瘫可能呼吸停止

C．截瘫者术前常需CT或

MRI检查

D．必须xx硬板床

E．及时指导腹肌锻炼

29．关节脱位的特征表现是

A．疼痛

B．肿胀

C．痪血

D．弹性固定

E．活动受限

30．肘关节后脱位的特征表现是

A．活动障碍

B．疼痛

C．肘后三点关系失常

D．肿胀及痕血

E．尺神经麻痹

31．关节脱位治疗中不妥的是

A．必要者适当xx

B．合并关节内骨折需手术治疗

C．xx脱位以理疗及功能

锻炼为主

D．复位后常需固定2?

3xx

E．固定期间仍须指导功能锻炼

32．关节脱位复位后，一般需外固定时间为

A.1周B.2?

3周C.4一5周D.5?

6周E.8周

33．急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A．干能端

B．骨髓端

C．骨髓腔

D．骨皮质

E．骨膜下

34．不符合急性血源性骨髓炎早期表现的是

A．高热寒颤

B．局部持续性剧痛

C．局部深压痛

D．局部红肿热痛E.X线检

查无异常

35．急性血源性骨髓炎护理中不妥的是

A．患肢必须给予固定

B．物理降温、预防惊厥

C．高蛋白质、高糖、高维生素饮食D．体温正常后，还应继续用抗生素

E．体温正常后可下床活动

36．不属于腰椎结核表现的是

A．腰椎活动受限

B．托马斯征阳性

C．拾物试验阳性

D．局部后突畸形

E．股

部寒性脓肿

37．不属于舰关节结核表现的是

A．发热等全身中毒症状

B．病儿常表现“夜啼”C.Thomas（托马斯）征阳性

D．可

有患侧膝部疼痛

E．拾物试验阳性

38．骨关节结核手术前护理中不妥的是

A．加强全身支持性治疗

B．使用抗结核药物至少3个月

C．有xx者使用抗生

素至少1xx

D．有xx者应做好周围皮肤护理

E．有效的患肢制动

39．骨恶性肿瘤表现特点是

A．病情发展缓慢

B．无痛或轻度疼痛

C．常以病理性骨折就诊D.X线摄片就可

确认

E．肿块表面皮温高及浅静脉扩张

40．骨科卧床病人一般护理诊断／合作性问题应除外

A．营养失调：

高于机体需要量

B．躯体活动受限

C．排便异常：

便秘

D．有感染

的危险

E．有失用综合征的危险

41．缺血性肌挛缩最常见于

A．儿童肱骨髁上骨折且老人股骨颈骨折

C．青年股骨干骨折

D．肘关节脱位

E．肪

骨干骨折

42．骨科长期卧床病人饮食最好是

A．低盐饮食

B．高钙饮食

C．高钾饮食

D．高蛋白饮食，多饮水

E．高糖饮

食，多饮水

43．下列哪项是正确的功能位

A．腕背伸

300B．肘屈曲

1500C．手指伸直位

D．膝伸直位

E．髓屈曲300

44．截瘫病人足部用支架是为了

A．病人舒适

B．防止畸形

C．防止肌萎缩

D．防

止关节僵硬

E．防止水肿

45．截瘫病人的排尿与排便护理中不妥的是

A．尿储留时留置导尿

B．留置导尿者每周冲洗膀胧1次

C．尿失禁者可留置导尿D．便秘者可服缓泻剂

E．每日定时做肛门按摩

46．截瘫病人的并发症可除外

A．肺部感染

B．泌尿系感染

C．高血压

D．尿路结石

E．压疮

47．预防骨科卧床病人尿路结石，正确方法是

A．留置导尿

B．使用抗生素

C．使用溶石药

D．多饮水

E．使用利尿药

48．小夹板固定者的护理中不妥的是

A．缚夹板的带结以不能上下移动为xx

B．注意肢体的感觉、运动及血运

C．抬高

患肢

D．告诉病人定时复诊

E．可早期进行患肢功能锻炼

49．小腿骨折行石膏管型固定后，当时不应做的是

A．用热灯烤石膏管型

B．用吹风器热吹石膏管型

C．让患肢置于床旁的方凳上

D．提供一块防水布垫在床单上

E．提供一个垫枕支持患肢

50．石膏绷带包扎固定技术中，错误的是

A．包扎时禁用手指xx石膏型

B．包扎时宜用手掌按xx妥帖

C．包扎时先固定远

端，随后向近端缠绕

D．包扎时松紧适宜，每周重叠1/

3E．包扎时应露出远端指

（趾）

51．石膏管型内疼痛时，应做的是

A．给止痛药

B．向痛处塞垫棉花

C．抬高患肢

D．痛处做石膏型开窗

E．拆

掉石膏管型

52．护理石膏固定病人时，不妥的是

A．固定48小时内重点注意肢体受压症状

B．固定期间抬高患肢

C．常练习石膏型内肌肉舒缩活动

D．拆除石膏型前，应摄X

线片

E．拆除石膏后，即可负重活动

53．骨科牵引术的作用不包括

A．骨折复位作用

B．骨折固定作用

C．防止骨质脱钙

D．xx畸形

E．解除

肌肉痉挛

54．对成人股骨干骨折牵引时，正确的护理是

A．保持床头抬高

B．保持床头低位

C．保持床头平置

D．给皮牵引较好

E．应

限制患肢活动

55．关于骨牵引，叙述错误的是

A．牵引力较大

B．牵引日期长

C．骨感染可能小D．可能致牵引过度

E．可能致血管神经受压

56．在护理骨牵引病人时，如牵引过度可引起

A．肌肉萎缩

B．骨愈合障碍

C．肢体畸形

D．剧烈疼痛

E．骨质脱钙

57．能使躁反射减弱或消失的椎间盘突出常发生在

A．腰2一3

B．腰3一4

C．腰4一S

D．腰5一能1

E．骸1一2

58．直腿抬高试验和加强试验阳性提示

A．颈椎病

B．慢性腰部损伤

C．脊椎骨折

D．腰椎结核

E．腰椎间盘突出症

59．腰椎间盘突出症的非手术护理，正确的首选的是

A．绝对卧床休息、牵引

B．卧

床休息，但进食及排尿排便时可坐起

C．给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭

D．推

拿按摩，指导锻炼腰部肌肉

E．解释和安慰，消除焦虑

60．腰椎椎间盘突出，不可能有的表现是

A．仅一侧腰痛及坐骨神经痛

B．腰4一5棘突旁压痛

C．仅一侧小腿后方浅感

觉减退

D．双侧下肢痛或xx

E．膝与躁反射正常

61．腰椎间盘突出症行骨盆水平牵引法，主要是为了

A．固定腰椎

B．增强脊柱稳定性

C．减轻神经根刺激

D．防止腰背肌萎缩

E．解

除腰背肌痉挛

62．颈椎病发生的基本原因是

A．年龄因素

B．先天性因素

C．急性损伤

D．慢性损伤

E．颈椎间盘退变

63．临床症状多而客观体征少的颈椎病是

A．神经根型

B．脊髓型

C．椎动脉型

D．交感神经型

E．复合型

64．颈椎病手术后护理，不需采取

A．床头备气管切开包

B.3日内每日超声雾化吸入

C．鼓励每日深呼吸、多咳嗽

D．鼓励早期颈部活动锻炼

E．鼓励早期四肢活动锻炼

A2型题"

65．女性，60岁。

跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。

该病人最易发生的

并发症是

A．休克

B．右坐骨神经损伤

C．髓关节创伤性关节炎

D．右股骨头缺血性坏死

E．骨化性肌炎"

66．男性，31岁。

塌方事故中致骨盆骨折及胫排骨骨折。

接诊时首先应注意的并发症是

A．休克

B．内脏损伤

C．骨筋膜室综合征

D．感染

E．愈合障碍

67．某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”

畸形。

可能发生了

A．挠骨远端伸直型骨折

B．挠骨远端屈曲型骨折

C．腕骨骨折

D．掌骨骨折

E．腕关节扭伤

68．某病人8岁。

2小时前跌倒致右肘部肿胀及疼痛，X线片示右肪骨骸上伸直型

骨折。

在护理过程中，应特别注意是否伤及

A．肪二头肌

B．肤三头肌

C．尺神经

D．头静脉

E．肪动脉

69．某病儿8岁。

右胧骨裸上伸直型骨折，手法复位后屈肘位石膏托固定第1天。

病儿诉右手疼痛，见手指苍白发凉。

X线复查骨折整复良好，现应采取的主要措施是

A．给予安慰和xx

B．给予止痛剂

C．抬高患肢，活动手指

D．减小右肘屈曲

度，另行固定

E．立即术前准备，手术探查肪动脉

70．男性病人，21岁。

从单杠上跌下致左股部肿痛，卧地不起。

局部成角畸形，有

假关节活动。

首先应做的是

A．给反复安慰

B．立即去电话亭呼叫急救中心

C．患肢临时固定

D．立即背起病

人去找医院

E．立即用木板抬走病人

71．男孩，7岁。

l天来持续高热寒颤，左下肢活动受限。

左小腿上端剧痛，且有

深压痛。

血白细胞Zlxlo,/L，中性粒细胞90％。

X线片正常。

6天前有左膝碰伤

xx。

可能是

A．xx化脓性关节炎

B．急性血源性骨髓炎

C．急性蜂窝织炎

D．膝关节结核

E．创伤性关节炎

72．女性成年病人，农民。

1年来反复发生右肩关节前脱位3次。

其主要原因是

A．没有自我保护意识

B．年龄较大

C．初次脱位固定3日

D．体质较差

E．右

侧易习惯性脱位

73．一男性成人，因左小腿骨折被送进急诊室，护士为他做的最重要的工作是

A．拿来夹板，临时固定

B．督促并协助病人交费

C．给去痛片口服

D．提供一

张床铺

E．送去一杯水，做好安慰

74．女性，28岁。

因脊柱结核致截瘫半月。

粪便秘结，每3-4日排便1次。

有排

尿失禁现象。

双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木，其截瘫指数应计为

A.1B.2C.3D.4E.5

75．成人男性病人。

小腿骨折行石膏管型固定后，诉小腿外侧疼痛，足背麻木，可能

压迫了

A．腓总神经

B．胫神经

C．坐骨神经

D．动脉

E．静脉

76．成人男性病人。

因股骨干骨折行持续骨牵引，下列护理不妥的是

A．抬高床脚

B．常测患肢xx

C．足部不抵床栏

D．鼓励患肢活动

E．及时清

除骨针xx血痂

77．男性病人，35岁。

腰椎间盘突出症经治疗后症状缓解，康复指导中嘱病人首先

注意

A．增加营养，提高抵抗力

B．减轻体重，降低脊柱负荷

C．腰背肌锻炼

D．下肢

肌力锻炼

E．避免弯腰活动

（二）简答题

78．影响骨折愈合的主要因素有哪些？

79．骨折的局部表现有哪些？

（三）案例分析题

80．车祸中一男性青年倒地，喊腹及右腿疼痛，可见右股部中段前侧有一处5cm长伤

口，出血不止，骨端外露。

你在现场时将如何处理？

81．一男性青年，在小腿骨折后第5天给石膏管型固定，请论述你对此病人的护理方

法。

82．一建筑工人从数米高架上跌下，当时卧地不起，喊腰痛，双下肢不能活动。

由同

事背驮至医院后，检查见腰2处后突畸形，压痛，双下肢感觉及运动丧失。

（l）请分析现场急救中是否妥当？

（2）请你拟定该病人住院后的一般护理诊断／合作性问题，并论述有关护理措施。

【参考答案】

1.B2.A3.C4.D5.A6.D7.E8.C9.B10.A11.A12.C13.C14.D15.E16.E

17.B18.D19.A20.D21.C22,A23.B24.D25.C26.B27.E28.E29.D30.C

31.C32.B33.A34.D35.E36.B37.E38.B39.E40.A41.A42.D43.A44.B

45.B46.C47.D48.A49.C50.C51.D52.E53.C54.B55.C56.B57.D58.E

59.A60.C61.C62.E63.D64.D65.D66.A67.A68.E69.D70.C71.B72.C

73.A74.D75.A76.E77.C

78．答：

（1）年龄：

年龄越小，骨折愈合速度越快。

（2）健康情况：

营养不良、体弱多病或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈

合慢。

（3）骨折部位的血供：

血运不良的部位发生骨折后不易愈合。

（4）感染：

骨折伤口感染不利于愈合。

（5）治疗或护理：

如复位、固定欠妥，手术处理不恰当，功能锻炼不适度等可影响愈

合。

（6）骨折、软组织损伤程度：

损伤重、骨断端接触不佳、分离或有软组织嵌入则影响

愈合。

（7）骨折的类型和数量：

骨折断面接触面越大，愈合越快；发生骨折部位越多，愈合

越慢。

79．答：

（1）畸形：

骨折段移位后，伤肢形状改变。

（2）反常活动：

肢体无关节的部位

在骨折后出现了不正常的活动，以四肢长骨骨折明显。

（3）骨擦音或骨擦感：

骨折端互

相摩擦时，可听到骨擦音或感到骨擦感。

除了上述骨折特有体征外，局部还具有创伤表

现：

疼痛与压痛，肿胀与瘀斑和功能障碍。

80．答：

①以干净的布带（或衣服）包扎伤口，压迫止血；②外露骨端勿复位，

以合适物具临时固定右下肢；③迅速检查胸腹部有无危险情况，注意脉搏变化及休克

早期征象；④呼叫急救中心，或拦车妥当转运病人去医院。

81．答：

①垫高患肢；②48小时内注意肢体感觉、运动及血液循环情况；③保

持石膏型清洁，观察有无断裂或松脱发生；④指导病人学会功能锻炼。

82．答：

①现场急救措施：

应平卧硬板抬送，始终保持脊柱中立位。

②护理诊断

／合作性问题：

自理能力缺陷；焦虑或悲哀；排便异常；排尿异常；有失用综合征的危

险；潜在的并发症：

感染；有皮肤完整性受损的危险。

③作好心理护理；作好生活护

理及饮食护理；作好皮肤及肢体护理；注意泌尿系护理（预防感染及结石）；注意呼吸

系护理（预防肺部感染）；注意消化系护理（排便反射练习，便秘处理等）。