艾滋病初筛实验室及检测点申报表.docx
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艾滋病初筛实验室及检测点申报表
艾滋病初筛实验室及检测点申报表（总9页）
附件1
艾滋病检测筛查实验室申请表
申请单位：
涡阳中医院
地址：
邮编：
233600
电话：
055
开展的业务项目：
HIV检测
拟申请的实验室名称：
艾滋病检测筛查实验室
2012年9月13日填
一、实验室人员名单及基本情况：
姓名
性别
年龄
技术职称
职务
从事病毒血清学检验时间
培训情况
备注
（专职/兼职）
谢犇
男
27岁
检验师
6年
已培训
兼职
宋文娟
女
25岁
检验士
2年
已培训
兼职
王晓燕
女
37岁
检验师
15年
已培训
兼职
二、实验室设施、仪器设备情况：
仪器设备名称
厂家
型号
主要用途
购买
时间
运转状况
核实者
酶标仪
科华
ST360
病毒定量
良好
李文杰
洗板机
上海科华
ST36w
洗版
良好
李文杰
加样器
上海求精
50-250ul
加样
运转良好
李文杰
高压锅
江阴滨江
YX-280B型
高压消毒
运转良好
李文杰
恒温箱
江苏姜堰
YY91037
温育血清
运转良好
李文杰
生物安全柜
蚌埠
BSC-1500
安全防护
运转良好
李文杰
注：
1、设施、仪器设备表格不够可另附页
2、运转状况可按运转正常、需小修、需大修三档填写
三、申请理由：
艾滋病病毒检测
单位（盖章）___2012__年___9__月__13___日
四、当地卫生行政部门初审意见
单位（盖章）_____年_____月_____日
五、筛查实验室审评专家组意见：
组长（签字）
专家（签字）_____年_____月_____日
六、省（市地）级卫生行政部门意见：
单位（盖章）_____年_____月_____日
附件2
艾滋病抗体检测点申请表
申请单位：
__________________________________
地址：
__________________________________
邮编：
__________________________________
电话：
__________________________________
开展的业务项目：
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
拟申请的实验室名称：
_________________________
年月日
一、实验室人员名单及基本情况：
姓名
性别
年龄
技术职称
职务
从事病毒血清学检验时间
培训情况
备注
（专职/兼职）
二、实验室设施、仪器设备情况：
仪器设备名称
厂家
型号
主要用途
购买
时间
运转状况
核实者
注：
1、设施、仪器设备表格不够可另附页
2、运转状况可按运转正常、需小修、需大修三档填写
三、申请理由：
单位（盖章）_____年_____月_____日
四、县区级卫生行政部门初审意见：
五、实验室审评专家组意见：
组长（签字）
专家（签字） _____年_____月_____日
六、市级卫生行政部门意见：
单位（盖章） _____年____月_____日
附件3：
艾滋病检测实验室的基本标准
一、艾滋病检测筛查实验室
（一）人员条件
至少由3名医技人员组成，具有中级卫生技术职称人员至少1名。
负责筛查试验的技术人员需具有2年以上从事病毒性疾病血清学检测工作经验，接受过市级或市级以上艾滋病检测技术培训，并获得培训证书。
（二）建筑条件
实验室或检测区域应分为清洁区，半污染区和污染区，应符合二级生物安全实验室（BSL-2）要求。
（三）仪器设备条件
配备艾滋病抗体筛查试验所需设备，至少包括酶标读数仪、洗板机、加样器（仪）、普通冰箱、低温冰箱、离心机、温箱或水浴箱、消毒与污物处理设备、实验室恒温设备、安全防护用品和生物安全柜。
二、艾滋病检测点
（一）人员条件
每个艾滋病检测点应配备至少2名经过艾滋病检测技术培训的专业人员，并获得培训证书。
（二）建筑条件
需有艾滋病检测区域或专用实验台，能开展简便、快速检测。
（三）设备条件
需配备快速试验所必须的物品，包括普通冰箱、消毒与污物处理设备、一次性消耗品、安全防护用品。
三、申报须提供以下材料 1、申请表。
2、艾滋病检测规章制度及管理体系文件。
3、从事检测人员的毕业证、专业技术资格证、艾滋病检测专业技术培训证复印件。
4、《全国艾滋病检测工作管理办法》、《全国艾滋病检测技术规范（2009年版）》、《实验室生物安全通用要求（GB19489-2008）》可从网站进行下载。
（放实验室备用）
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