口腔临床医师培养细则.docx

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口腔临床医师培养细则

口腔科住院医师培养细则

（第1-3年）

一、培养目标

通过口腔科住院医师规范化培训，使学员达到口腔科普通医师水平，具有独立从事口腔医疗活动的能力，掌握口腔科常见疾病的诊断、治疗、预防及手术基本操作技能。

对急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，探索学习能力，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献所需的专业英语水平的复合型人才。

口腔科普通医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入口腔科专科医师的培养。

二、培养方法

培训时间为36个月。

受训者在口腔科各亚专科轮转学习。

轮转科室

轮转时间

牙体牙髓病科

3个月

牙周病科

3个月

口腔粘膜病科

3个月

儿童口腔科

3个月

预防保健科

3个月

口腔修复科

3个月

口腔正畸科

3个月

口腔颌面外科门诊

3个月

口腔颌面外科病房

6个月

口腔急诊科

3个月

口腔放射科

3个月

合计

36个月

三、培养内容与要求

（一）口腔内科

1.时间：

15个月

2.目的：

⑴通过学习进一步巩固口腔内科的基本理论和临床基本技能，掌握口腔内科常用器械的选择及使用。

掌握口腔内科常见病的检查、诊断及治疗方法，熟悉特殊检查及治疗方法。

⑵掌握口腔内科病历书写，根据病史、体征及检查结果做出正确诊断和合理的治疗计划。

牙体牙髓病科

一、质量要求：

1、掌握龋齿检查及诊断，特别是邻面龋；掌握深龋的诊断、处理及充填洞形制备、充填材料的性能、适用范围及使用方法。

2、掌握牙髓炎的诊断及鉴别诊断，牙髓坏死与坏疽的诊断和鉴别诊断，掌握牙髓病的治疗方法及急性牙髓炎的应急处理。

3、能诊断根尖周病，鉴别各型尖周病。

对急性化脓性根尖周病三个阶段做出正确的判断并能采取相应的治疗。

掌握根尖周病的治疗原则和方法。

4、掌握楔形缺损、磨损、釉质发育不全、斑釉症等常见非龋性牙体疾病的诊断，了解畸形舌侧沟、畸形中央尖及牙隐裂等临床表现和治疗。

了解着色牙的漂白治疗方法。

5、初诊病人根据口腔检查及口腔内科要求书写病历，结合病史、体征做出诊断、制定合理的治疗计划。

二、数量要求：

1、龋齿的治疗：

（1）银汞充填15牙（包括龋病及牙髓治疗后单面洞、复面洞充填）

（2）光敏固化树脂充填40牙（包括龋病、牙髓治疗后、非龋性疾病治疗及桩、钉树脂核修复等）。

（3）玻璃离子充填5牙。

（4）单层、双层垫底或安抚治疗20例。

2、非龋性疾病治疗：

（1）充填治疗包括在龋病治疗内。

（2）牙脱敏治疗5例。

（3）脱色漂白治疗0-3例（或见习）。

3、牙髓病、根尖周病：

（1）盖髓术15例（包括间接、直接盖髓）。

（2）失活或麻醉牙髓摘除术20例。

（3）根管治疗35例。

（4）牙髓干尸、塑化治疗5-15例。

4、掌握牙体牙髓常用药物的适用范围和使用方法及优缺点。

三、阅读参考书籍：

《现代龋病学》岳松龄北京医科大学、协和医科大学联合出版社

《口腔健康科学》卞金有主编

牙周病

一、质量要求：

熟悉牙周病临床指征、能书写牙周病的完整病历，结合临床复习和巩固理论知识，掌握各类牙周病的诊断和鉴别诊断，学会对牙周病、复合性牙周炎制订合理的治疗计划；掌握牙周病基础治疗的操作技术。

了解牙周病手术治疗的适应症和手术方法。

二、数量要求：

1、初诊病人按牙周病病历的书写要求记录并系统地观察3例。

2、龈上洁治术20例（全口）。

3、龈下刮治、根面平整术5-10牙。

4、松牙固定结扎术（前牙1-3例）。

5、调磨5例（掌握调磨的原则，操作方法）。

6、在老师的指导下，独立完成龈切术1例，翻瓣术、牙龈再生术、断根术可根据情况选做一例或见习。

7、掌握牙周用药物的使用原则及具体操作。

三、阅读参考书籍：

《实用口腔医学》、《牙周病学》、《口腔微生物学》

口腔粘膜病

一、质量要求：

1、掌握粘膜病一般检查方法及病历的采集和各种病损的描写方法。

2、对口腔粘膜病结合临床及免疫学、化验、病理检查作出初步的诊断及鉴别诊断，初步提出治疗计划。

3、掌握粘膜病常用药物的药理作用及使用方法和注意事项。

二、了解、熟悉以下常见粘膜病的临床表现和治疗方法：

1、感染性口炎（疱疹、细菌、白色念珠菌、坏死性龈炎）

2、口疮

3、扁平苔癣（普通型、糜烂型）

4、口腔粘膜白斑、红斑。

5、游走性舌炎、沟纹舌、光滑性舌炎。

6、红斑狼疮、天疱疮、多形性红斑。

7、维生素缺乏性口炎

三、阅读参考书籍：

《实用口腔医学》、《口腔粘膜病学》、《口腔病理学》、《皮肤病学》、

《实用中医口腔病学》、《中华皮肤科杂志》、《国外医学口腔医学分册》

《中国中西医结合杂志》

儿童口腔科

一、质量要求：

1、掌握儿童龋病、乳牙、年轻恒亚牙髓根尖周病、前牙外伤、儿童牙周病的诊断及治疗设计及处理原则；掌握牙发育异常及其病因和治疗原则。

2、熟悉乳牙列、混合牙列、年轻恒牙列解剖形态及组织结构特点。

3、了解儿童牙、颌生长发育特点

二、数量要求：

1、Ⅰ类洞、Ⅱ类洞银汞充填各10例；

2、窝沟封闭20例；

3、活髓切断术2例；

4、乳牙根管治疗15例；

5、光敏复合树脂充填2例；

6、预防性树脂充填2例；

7、乳牙拔出2例。

三、阅读参考书籍：

《口腔预防医学及儿童口腔医学》

预防保健科

1、社区口腔保健：

熟悉口腔健康调查问卷调查的基本原则与方法；熟悉社区口腔保健项目组织管理与实施运作，了解社区不同人群的口腔健康状况及其相关社会特征；了解社区临床实验的原则和方法。

2、资料的整理与分析：

熟悉医学统计的原则和方法；熟悉统计工作程序；能够按要求独立进行资料的整理与分析。

3、牙防工作：

了解牙防工作的历史和现状；熟悉牙防工作的组织管理与实施运作。

（二）口腔颌面外科

1.时间：

12个月

2.目的：

⑴培养树立全心全意为患者服务的理念。

⑵掌握口腔颌面外科局部麻醉技术和理论知识，熟悉口腔颌面外科全身麻醉术后护理。

⑶掌握口腔颌面外科常见病、多发病（包括：

智齿冠周炎、牙槽脓肿、干槽症、颌周间隙感染、口腔颌面部的囊肿、良恶性肿瘤等）的诊断、治疗。

⑷掌握拔牙适应症和禁忌症及普通牙、残根、断根的拔除方法及技巧。

⑸掌握牙槽骨修整术、系带矫正术、囊肿摘除术、阻生牙及埋伏牙拔除术。

⑹掌握口腔颌面部外伤的诊断、急救处理、清创术、颌骨骨折的处理原则及要点。

⑺掌握口腔颌面部肿瘤的检查、诊断、鉴别诊断和处理原则。

⑻掌握先天性单侧唇裂修补术的设计、定点方法，了解唇裂术后继发畸形二期整复、颌面部其他先、后天畸形的治疗原则及整形手术的基本方法和要求。

⑼掌握颞下颌关节前脱位的诊断和手法复位方法。

了解颞下颌关节强直、关节紊乱症的诊断和治疗原则。

⑽了解涎腺疾病、面神经疾病及原发性三叉神经痛的诊断要点和治疗原则。

⑾掌握口腔颌面外科常规手术围手术期的处理。

⑿掌握口腔放射基础理论和基本操作技能和常见病及多发病的诊断，各种常见口内片和口外片的投照技术和临床应用。

具体要求：

1、口腔颌面外科门诊实习指标

（1）能熟练接待门诊患者，言行得体，解释到位。

（2）能正确掌握牙科综合治疗台的调节、使用。

医师、患者体位正确、舒适。

（3）熟悉门诊手术器械并能正确准备及灵活使用。

（4）接待初诊病人60-80人次。

（5）拔普通牙30-50颗。

（6）拔除高、中位近中或垂直阻生牙4颗。

（7）复杂牙（残根、残冠或死髓牙）拔除10颗。

（8）门诊小手术8-10次，包括外伤清创缝合术、牙槽突修整术、根尖切除（搔刮）术、脓肿切开引流术、切取（除）活检术、囊肿切（摘）除术及系带矫正术等。

（9）门急诊病历书写规范，做到内容完整、重点突出、文字清晰。

（10）门急诊处方书写规范。

2、口腔颌面外科病房实习指标

（1）掌握患者住院流程，能独立采集病史，独立完成全身系统体格检查，并掌握常规实验室检查的正确参考值。

（2）与带教老师主管6张病床，独立完成住院病历至少8份。

（3）熟悉常规手术器械。

（4）熟练掌握换药的目的、操作规范及方法、步骤。

掌握口腔颌面外科常用绷带技术。

（5）参加病房值夜班8-10次。

（6）参加病房所有的早交班、术前讨论及病案讨论。

（7）参加主任医师查房4次，主治医师查房6次，住院总医师查房6次以上。

（8）掌握口腔颌面部手术的消毒要求及范围，铺无菌巾操作，完成消毒、铺巾等操作至少3例。

（9）参加手术至少20台次。

其中中等手术第三、第二助手4台次，小手术第一助手2台次，担任器械护士14台次，唇裂定点两例。

（10）在老师的指导下进行口内、口外缝合操作2例。

3、口腔急诊科习指标

⑴理论知识学习：

巩固大学所学口腔医学的理论知识，特别是口腔急症及外伤的理论知识。

    ⑵掌握牙体牙髓病、牙周病的急症处理，熟悉儿童口腔病急症处理和口腔颌面部外伤的应急或初步处理，了解口腔粘膜急症的处理。

    ⑶临床技能训练

    牙痛的鉴别诊断及处置30例

    牙周脓肿的鉴别诊断及处置5例

    口腔颌面部软硬组织外伤的处置5例

     急性疱疹性口炎的处置2例

口腔颌面部急性炎症的处置

    口腔急性出血的处置 

牙外伤的鉴别诊断及处置

参考阅读书刊

《正颌外科学》张震康、傅民魁、张熙恩主编；《涎腺肿瘤》俞光岩主编；《颞下颌关节疾病》马绪臣主编

（三）口腔修复科

1.时间：

3个月

2.目的：

⑴培养树立全心全意为患者服务的理念，树立良好的服务态度和医疗作风。

⑵培养独立思考分析、理论联系实际、解决实际问题的能力。

⑶通过实习掌握口腔修复学常见的各种牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常规修复设计，制作及戴入义齿和复诊修改方法。

3.方法：

在带教教师的指导下，学习门诊接诊、义齿设计、取印模、灌模型、制作义齿、戴入修改等内容。

4.要求：

质量要求：

（1）掌握各种口腔修复患者的口腔检查，确定口内余留牙的保存及拔除的指征。

（2）掌握各种修复方法的适应症及修复体的绘图设计。

（3）掌握牙体预备、取印模、灌模型的方法、步骤及注意事项。

（4）掌握常见修复体的制作方法、步骤及注意事项。

所有修复体力求美观、舒适、固位好、恢复功能好。

（5）掌握义齿戴入及修改方法。

（6）掌握口腔修复科常见器械和材料的性能、使用方法和注意事项。

（7）熟悉种植义齿的修复方法。

（8）了解颌骨缺损、牙周病与颞颌关节的修复治疗方法。

数量要求：

门诊要求完成牙体缺损修复5-7例，前牙桩冠2-3例，可摘局部义齿6例，固定义齿1-2例，全口义齿1-2例，其它修复体2-3例（甲冠、牙周夹板等）。

5、阅读参考书籍：

《总义齿学》、《固定义齿学》、《可摘局部义齿学》、《种植义齿学》

（四）口腔正畸科

1.时间：

3个月

2.目的：

    ⑴理论知识学习：

巩固大学所学口腔正畸学的理论知识，参加必要的讲座或选修课的学习。

    ⑵临床技能训练

3.基本要求：

⑴了解错牙合畸形的病因、诊断分类、矫治基本原则和方法，了解各类矫治器的设计原则及应用。

⑵掌握正畸病历的书写及临床病人的系统和特殊检查诊断。

⑶了解X线头影测量分析及模型测量技术。

⑷进行模拟架方丝弓矫正技术训练。

⑸较高标准：

在上级医师指导下，熟悉活动矫正器的制作，完成活动矫治器矫治简单错牙合病例1-2例。

⑹在上级医师指导下,进行固定矫治器临床简单操作。

包括：

粘带环、结扎、粘托槽等，并完成固定矫正器矫治简单错牙合病例1-2例。

⑺参加二级学科转科，每周有一个半天进行正畸技工训练，制作

活动矫正器等。

在技师的指导下，制作完成一般活动矫治器？

件。

⑻了解并初步掌握方丝弓矫治器、Begg矫治器、功能矫治器基本

原理及临床应用。

⑼在上级医师指导下，阅读口腔正畸专业的外文杂志，包括美国正畸杂志（AJO）、英国正畸杂志（BJO），欧洲正畸杂志（EJO）、日本正畸杂志、成人正畸及正颌手术杂志，提高专业英文水平。

⑽精读中文正畸学专著一部，选读Proffite或Graber正畸学有关章节。

（五）口腔颌面医学摄影诊断学

1.时间：

3个月

2.目的：

通过实习联系口腔颌面X线诊断的有关理论知识，掌握口腔颌面常见病、多发病的X线诊断技能；掌握常用的X线拍片技术、拍片准备工作，X线片冲洗技术；了解口腔颌面X线检查工作中防护方法及显影、定影药液的配制等技术操作。

3.内容及要求：

⑴读片及诊断：

掌握常见牙齿及牙周组织病变，颌骨炎症、颌面损伤的X线诊断；初步掌握颌骨囊肿、肿瘤、涎腺肿瘤、炎症、结石及下颞颌关节常见病的X线诊断。

⑵拍片技术：

A掌握各类不同牙位X线根尖片的投照技术。

B初步掌握上颌、下颌牙合片、下颌骨侧位片、颌骨曲面体层X线片投照技术。

C了解下颌升支切线位片，髁突经咽侧位片，涎腺造影投照技术。

⑶暗室技术：

A掌握X线片的显影、定影等技术操作。

B了解显影及定影药液的配制。

4、具体安排：

拍片投照及暗室工作：

⑴拍片投照：

根尖片200-300张；牙合片2-4张；下颌骨侧位片1-2张。

⑵暗室基本操作：

参加每日X线片拍照各项准备工作，一般X线片冲洗技术，快速竞选X线片技术，X线片干燥后分装、登记等。

⑶读片及诊断：

A根据读片内容及诊断意见，书写X线片诊断报告，描写X线片类别，X线片所见，提出初步诊断。

然后由上级医师审查、修改报告、确定诊断并签名。

B每天完成读片、书写X线片诊断报告后，复习口腔颌面X线诊断理论知识，联系实际，做好个人实习笔记。

C两周进行一次小结，主要包括完成实习任务（数量）及掌握口腔颌面X线诊断技能情况。

第二周实习结束，填好口腔颌面X线实习小结，交带教老师。

附参考书籍

卫生部规划教材15部：

    樊明文主编，牙体牙随病学，2000；第2版，人民卫生出版社

    曹采方主编，牙周病学，2000；第2版，人民卫生出版社

    石四箴主编，儿童口腔医学，2000；第2版，人民卫生出版社

    李秉琦主编，口腔粘膜病学，2000；第2版，人民卫生出版社

    丘蔚六主编，口腔颌面外科学，2000；第5版，人民卫生出版社

    马轩祥主编，口腔修复学，2000；第5版，人民卫生出版社

    傅民魁主编，口腔正畸学，2000；第4版，人民卫生出版社

    卞金有主编，预防口腔医学，2000；第4版，人民卫生出版社

    于世凤主编，口腔组织病理学，2000；第5版，人民卫生出版社

    马绪臣主编，口腔颌面医学影像诊断学，2000；第4版，人民卫生出版社

    中华口腔医学杂志、华西口腔医学杂志、实用口腔医学杂志、现代口腔医学杂志、临床口腔医学杂志、上海口腔医学杂志、北京口腔医学、口腔医学纵横

    JournalofDentalResearch

    OralSurgOralPatholOralMedOralEndoOralRadio

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