合理选用感冒药.docx

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合理选用感冒药

合理选用感冒药

【摘要】：

目的浅谈常用抗感冒药的作用和应用特点,以便临床合理选用。

方法学根据各种抗感冒药的处方组成,对其作用特点及应用注意事项进行分析。

结果不同的抗感冒药适用于不同症状的患者。

结论感冒患者应根据症状,合理选用感冒药,避免滥用及重复用药。

【关键词】：

抗感冒药合理选择应用

感冒和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。

儿童、老人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。

根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染（上感）和流感。

感冒俗称伤风，由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染所致。

感冒的传播途径有两种：

1、直接接触传染；2、由感冒者的呼吸道分泌物（鼻液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）而传染。

如感冒者以其鼻涕污染手或室内物品，再由此到达易感者的手，进而接种于鼻粘膜。

此外，人们对感冒病毒的易感性也受许多因素（环境、体质、情绪）的影响。

感冒发病较急，全身症状可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹胀、便秘等。

严重时可继发细菌感染，但普通感冒不会造成大的流行，亦少见并发症。

流感系由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病。

并发症较多（如肺炎、心肌炎、哮喘、中耳炎），老年人和体弱者易并发肺炎。

流感发病急骤，表现为全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等；上呼吸道症状可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳等，典型病程约一周。

但感冒多为自限性，如无并发症，一般经4—10天痊愈。

由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，抗感冒药大多数是非处方药，虽然药品名称不同，但药物组成类似，药物作用大同小异。

他们多是复合制剂。

抗感冒药是临床医师最常用的药物，而随着医疗制度的改革，今后将有更多的人自行选择抗感冒药，目前市售的抗感冒药品种繁多，如何指导患者选择抗感冒药，提高抗感冒药的疗效和减少药物的不良反应，这是医务工作者必需认真关注的一件事情。

目前，临床感冒用药品种多，用量大，随着大量新药、特药的不断涌现，老药新药的不良反应问题、安全性问题已成为不可忽视的问题。

就其目前感冒患者日益增多，特就应用感冒药浅谈自己粗浅见解。

抗感冒药在我国和其他国家都是使用最多的药物类别，不仅是家庭的常备药，也是患者可以在药店随时买到的药品。

据报道1998年全球在非处方药市场中，抗感冒药药物的销售额占第二位。

因此，正确应用本类药品和充分认识其不良反应对社会、家庭会产生至关重要的影响。

一、了解感冒药的成分及作用

常用感冒药的组方搭配如下：

（1）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、安乃近等）。

对乙酰氨基酚虽为老药，但由于其退热效果明显，作用温和，对胃肠道刺激小，对老人幼儿安全性大，使用方便，在正常用量和正确使用下，无严重的不良反应而越来越多受到人们的关注。

对乙酰氨基酚是前列腺素合成酶抑制剂，不良反应较少，该药主要是通过抑制中枢神经系统中的前列腺素的合成，以及阻断神经末梢的冲动而产生镇痛作用，通过下丘脑体温调节中枢达到解热作用。

（2）、抗过敏药（如扑尔敏、苯海拉明等）抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻腔溢液，同时具有轻微的镇静作用。

（3）、鼻粘膜血管收缩药（如盐酸伪麻黄碱等）减轻鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞症状。

（4）、镇咳药（如右美沙芬、咳平等）右美沙芬是中枢镇咳药，用于感冒等引起的咳嗽，可缓解干咳症状。

（5）、抗病毒药（如病毒灵、金刚烷胺等）抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制。

金刚烷胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脱壳，影响细胞和溶酶体膜，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。

（6）、中枢兴奋药（咖啡因）可以加强解热镇痛药的疗效，也可以拮抗抗组胺药的嗜睡作用。

还有人工牛黄、牛磺酸、葡萄糖酸锌、维生素C等药物。

二、谨防抗感冒药的不良反应

解热镇痛药物用量过大或两次服药的间隔时间过短，会使患者出汗过多体温突然下降而发生虚脱。

比如安乃近退热效果比较强烈，易引起高热病人的大汗淋漓或休克、粒细胞减少等严重不良反应，尤其不利于老年人应用。

此类药物长期使用可引起头痛、恶心、呕吐和视物模糊等症状，其中阿司匹林可引起胃肠道出血，诱发和加重溃疡。

服用感冒通（含双氯灭痛）其可破坏胃粘膜屏障的脂蛋白，使H反弥散导致胃粘膜损伤引起出血，胃溃疡者更易发生。

同时感冒通还可以造成贫血、过敏性休克和血尿及肝肾功能损害。

快克和新速效感冒片都含有金刚烷胺，其半衰期为9~15小时，长期服用会产生蓄积，另外因其兼有震颤麻痹作用，用量过大使人注意力受到影响。

含有麻黄碱、伪麻黄碱的感冒药可使血压升高，脉压加大，甲亢、心脏病、高血压、动脉硬化、青光眼、糖尿病肺气肿和精神抑郁等疾病的患者不易使用。

康泰克口服后可因其血压升高和眩晕。

对乙酰氨基酚作为感冒药的主要成分，一般剂量极少引起不良反应，除个别病例可发生缺铁血红蛋白血症及皮疹、荨麻疹过敏反应。

各种不良反应一般均与大量长期用药、过量用药或伴有肝肾功能不全等异常情况有关。

长期大量用药可发生血小板减少症及肝脏损害。

对服用含有抗过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作。

含有右美沙芬的制剂对妊娠初期及哺乳期妇女禁用。

这些都是人们用药时应该考虑的问题，趋利避害，结合自身的情况选择正确的药物，正确的剂量，合理应用。

三、避免重复用药

重复给药或过量给药当心中毒。

许多不同的感冒药中含有相同的药物成分，如日夜服白加黑、泰诺、银得菲、康力诺、等感冒药中均含有解热镇痛药；快克、新速效感冒片、酚咖片等感冒药中均含有伪麻黄碱；感冒灵冲剂、感冒清、泰诺等感冒药中均含有扑尔敏等。

若患者治疗心切，盲目的联合应用这些药，必然使对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、扑尔敏等药物使用过量而产生各种毒副作用。

非处方药具有安全、有效、经济的特点，但并不意味着这类药物的使用不会发生不良反应，若使用不当会引起过量。

如含有对乙酰氨基酚的两种药物重复使用，或在一个给药间隔内多次给药都可以使对乙酰氨基酚剂量过大，损害肝脏，增强对骨髓的抑制作用，其严重者可导致急性再生障碍性贫血，特别是老年人尤其要避免。

四、避免滥用药物

许多人由于对某些药物的依赖性导致滥用药物，自觉或不自觉的常年服用含有解热镇痛药成分的感冒药，导致脸如土黄色，手足不自主运动等症状。

事实上这是一种以持续性并不断加大用药剂量为特征的自行性药物摄入行为，是一种慢性中毒的成瘾状态，对机体可造成严重损害。

五、注意抗菌药不是感冒药

首先要明确抗生素对导致感冒或流感的病毒均无作用。

但病毒与细菌感染密切相关，当感冒时，病毒在咽喉部繁殖引起发炎，咽喉部细胞失去抵抗力，细菌会乘机繁殖，并发机会性细菌感染（如化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎），表现为高热不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等症状。

此时往往要服用抗生素（如氨苄西林、头孢氨苄、红霉素、阿奇霉素）。

抗生素不作为常规用药，可根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗生素治疗。

对于弱、幼、老人及患有心肺基础疾病易合并细菌感染者，可经验用抗生素。

因为目前我国临床上抗生素的滥用已经非常严重，各种细菌的变异大大的增加了对抗生素对导致的抗药性。

感冒一般为良性和自限性，病程多在一周左右，无严重症状者可不用或少用药。

注意休息，多饮白开水、橘汁水或热姜汤水，并避免过度疲劳和受凉。

平时应到室外活动，增强身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。

常做深呼吸换气。

感冒药连续服用不得超过7日，服用剂量不能超过推荐的剂量，老人可服用推荐剂量的四分之三量，如果一周内感冒症状没有缓解，需及时到医院检查，防止病情加重。

六、除了在用药方面要多加注意外，平时还要注意预防感冒的发生。

比如，在热得满头大汗时，不要用冷水冲头或洗冷水澡。

睡觉时不要对着电扇吹个不停，否则醒来后就容易感冒。

不要将空调开得过久，注意室内外温差不可过大。

在家里，能不用空调就尽量不用。

饮食中注意不能只吃清淡食物，而减少蛋白质的摄入量。

如果整天呆在家中陪着电视机度日，或者过分繁忙，长时间持续工作或过度疲劳等都会造成人体的免疫功能减低，导致感冒的发生。

因此，建议人们在早晚日照不强烈时，要坚持进行户外锻炼，以增强身体对感冒病毒的抵抗能力。

总之，　　安全、有效、经济、适当是合理用药的四原则，由于不合理的自我药疗，往往容易引起药源性疾病的产生和不良反应的发生，因此人们用药一定要明确诊断，掌握病情，一旦感冒采取正确的对因治疗和对症治疗，用药品种以少为佳。

在治疗中以最小的代价获得最大的利益，抗感冒药引起的副作用大多较轻微、可逆，但选择时应注意：

1应严格按药品说明书或遵医嘱服用，或在执业药师的指导下应用，忌超量、忌长期服用。

2一般不采用两种或两种以上的抗感冒药合用。

3疗程要适当，停药要及时。

参考文献

[1]中华医药

[2]新兴医药研究

[3]中国医院药学杂志

[4]药学综合知识与技能

 特非那定—罗红霉素

    【病史摘要】  患者，女，32岁。

因“支气管哮喘合并感染” 应用特非那定、罗红霉素。

    【处方】

    特非那定片  30mg  2/d口服

    罗红霉素胶囊0.15g  2/d口服

    【分析】  因大环内酯类抗菌药物（如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）能改变第二代抗组胺药（如阿司咪唑、特非那定等）的代谢，升高其血药浓度，有引起尖端扭转型室速的危险。

    【建议】  特非那定和罗红霉素不宜合用。

可把特非那定改换为赛庚啶，不过易引起嗜睡和精神性运动行为降低，对驾驶人员、高空作业和机器操作人员均应限制使用。

也可把罗红霉素改换为其他类别的抗菌药物，如阿莫西林。

慢性肺原性心脏病—垂体后叶

    【病史摘要】  患者，女，56岁。

因“咳嗽、咳痰12年，咯血3h”入院。

诊断：

支气管扩张，慢性肺原性心脏病并大咯血。

    【处方】

            5%葡萄糖注射液    500ml

    垂体后叶注射液  20U    静脉滴注  1/d

    【分析】  垂体后叶含加压素，加压素能收缩小动脉，对大咯血有较好的止血效果。

垂体后叶也能引起冠状动脉收缩，可导致心肌缺氧，故慢性肺原性心脏病、冠心病患者禁用。

    酚妥拉明可扩张血管，降低肺动脉压，减少回心血量，起到“内放血”的作用。

10～20mg加入葡萄糖注射液250～500ml静脉滴注，连用5～7d。

适用于对垂体后叶禁忌者，用药过程中注意监测血压。

    【建议】  本例不宜应用垂体后叶，可用酚妥拉明代替垂体后叶治疗大咯血。

  左氧氟沙星—硫糖铝

    【病史摘要】  患者，男，53岁。

因“腹泻1d”就诊。

既往有“慢性胃炎”病史6个月。

诊断：

①急性肠炎；②慢性胃炎。

    【处方】  

          左氧氟沙星胶囊0.5g  2/d  口服  

          硫糖铝片        1.0g  3/d  口服  

    【分析】  左氧氟沙星可在胃肠道中与铝、镁离子形成不溶性螯合物，使其吸收减少。

硫糖铝是一种铝盐，故可减少左氧氟沙星的吸收，使疗效降低。

    其他喹诺酮类抗菌药（依诺沙星、洛美沙星、环丙沙星、诺氟沙星）与含有Mg2+、Al3+、Ca2+的抗酸药（氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙）可发生类似的相互作用。

      【建议】  左氧氟沙星不宜与硫糖铝同用。

如果必须应用两种药物，应间隔2~4h服用。

急性有机磷农药中毒—高渗葡萄糖注射液

      【病史摘要】  患者，男，34岁，因“口服氧化乐果20分钟”入院。

诊断：

急性口服有机磷（氧化乐果）重度中毒。

在洗胃后给予阿托品、碘解磷定静脉注射，同时给高渗葡萄糖静脉滴注。

      【处方】

      阿托品注射液          3mg    静脉注射  每15分钟1次

      50%葡萄糖注射液        40ml

      碘解磷定注射液        1.0g  静脉注射  每2h1次

      10%葡萄糖注射液        3000ml  静脉滴注

      【分析】  有机磷酸酯类毒性是由于亲电子性的磷与体内胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，从而失去了水解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起了以乙酰胆碱为递质的胆碱能神经过度兴奋，产生一系列毒性症状。

阿托品为抗胆碱药，对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋作用。

碘解磷定为胆碱酯酶重活化剂，能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，恢复胆碱酯酶的活力。

抢救中大量输入高渗葡萄糖液，滴速又快，这样一方面可使体内碘解磷定及阿托品的有效血药浓度被稀释；另一方面葡萄糖也影响被激活的胆碱酯酶活力。

有实验比较证明，用复方氯化钠注射液与10%葡萄糖液各1000ml经静脉输入后，测定胆碱酯酶活力，其结果是不同的。

复方氯化钠注射液使之下降2～3U，而10%葡萄糖液却下降7～9U，再者，体内合成乙酰胆碱需要有乙酰辅酶A参与。

而葡萄糖在体内降解时的中间产物为丙酮酸，它能在线粒体内经氧化脱羧生成乙酰辅酶A。

所以输入高渗葡萄糖就等于提供合成乙酰胆碱的物质基础，结果增加了乙酰胆碱的毒性症状。

      【建议】  有机磷农药中毒时，输液以氯化钠注射液、5%葡萄糖液、5%葡萄糖氯化钠注射液为宜，不应使用10%或50%高渗葡萄糖液。

在使用阿托品与碘解磷定时不宜大量补液，以免抢救药物浓度被稀释，影响疗效。

15    急性有机磷农药中毒—辅酶A、胞磷胆碱、碘解磷定

      【病史摘要】  患者，男，2岁，因“误服敌敌畏2h”入院。

诊断：

急性有机磷农药（敌敌畏）重度中毒。

在洗胃后给予阿托品、碘解磷定，同时给予三磷酸腺苷、辅酶A、胞磷胆碱静滴，共应用碘解磷定8d。

      【处方】

      阿托品注射液      3mg    静脉注射    每30分钟1次

      10%葡萄糖液      100ml  

      碘解磷定注射液    0.25g  静脉滴注  每6h1次

      10%葡萄糖液      200ml

      三磷酸腺苷注射液  40mg

      注射用辅酶A      100U

      胞磷胆碱注射液    0.25g  静脉滴注  1/d

      【分析】  有机磷农药中毒体内乙酰胆碱蓄积过量。

辅酶A为体内乙酰化反应的辅酶，外源性补充辅酶A，可生成更多的乙酰辅酶A，最后生成乙酰胆碱。

胞磷胆碱能促进体内卵磷脂合成，卵磷脂分解能提高血浆中游离胆碱水平和脑中胆碱浓度，进而促进胆碱能突触处乙酰胆碱的利用和释放。

急性有机磷中毒时如给予辅酶A、胞磷胆碱，可使体内乙酰胆碱含量进一步增加，不利于有机磷中毒的抢救。

      胆碱酯酶复能剂对形成不久的磷酰化胆碱酯酶易于再活化，不能使已老化的胆碱酯酶复活，故用药越早越好。

若已老化再给过量的胆碱酯酶重活化剂反而使胆碱酯酶被抑制，并可与磷酰化中毒酶形成有毒的磷酰肟。

中毒超过3d，胆碱酯酶已老化，不宜应用胆碱酯酶复能剂。

首次足量给药，不但疗效好，恢复快，而且重复用药次数和药物总用量少。

中重度中毒患者应采用静脉注射给药，不宜采用静脉滴注，因所给药物不易达到有效血药浓度。

复能剂的半衰期为1～1.5h，必须重复用药，以巩固疗效。

然而，应根据病人病情重复用药，不宜机械定时地重复用药，以免引起药物过量中毒或药量不足的不良后果。

重度中毒应用重活化剂应每h给药1次。

本例应用重活化剂采用静脉滴注和机械定时给药，重复用药间隔时间太长（6h），用药长达8d，导致起效慢，疗效差，副作用大，花费多。

      【建议】  在体内胆碱酯酶活力未恢复前、中毒症状未消除时，不宜应用辅酶A、胞磷胆碱及含有辅酶A的能量制剂。

      确诊有机磷农药中毒后应立即应用胆碱酯酶复能剂，给药前或给药时取血测全血胆碱酯酶（chE）活力，可选用碘解磷定或氯磷定加生理盐水稀释后缓慢静脉注射。

首次给药后0.5～1h，全面检查病人和取血测chE活力。

根据检查结果，重复应用碘解磷定或氯磷定。

给药1h后，全面检查病人和取血测chE活力，根据病情和检查结果，再决定是否重复用药。

烟碱样中毒症状肌颤消失，全面chE活力恢复至正常值的60%以上后，停药观察，第2～3h再测chE活力1次。

如停用后活性又下降，继续用药。

烟碱样中毒症状消失，血chE活力稳定在正常值的60%以上时，停用胆碱酯酶重活化剂。

      氯磷定可肌内注射或静脉注射，使用方便，毒性较碘解磷定低，作用快，疗效优于碘解磷定（0.25g氯磷定的药效相当于0.4g碘解磷定）。

氯磷定为抢救有机磷农药中毒应用胆碱酯酶复能剂的首选药。

由于碘解磷定的副作用较多，并需静脉给药，在寒冷季节药物溶化慢，紧急抢救时会耽误时机，不利于抢救，故目前已为氯磷定所代替。

      1989年以来，全面推广了解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒新疗法，抢救成功率达96.94%，重度中毒病人抢救成功率达83.33%，医疗费从每例500元降到几十元。

新疗法具有见效快、效果好、简便易行、副作用小等特点，建议采用新疗法治疗急性有机磷农药中毒。

 吗啡控释片—掰开服用

      【病史摘要】  患者，男，78岁。

患“原发性肺癌”胸部剧痛，给予吗啡控释片掰开后口服。

      【处方】

            吗啡控释片1/2片  1/d  口服  

      【分析】  近年来上市的控释、缓释片剂药物越来越多。

因为它能起到长效作用，减少服药次数，给病人服药带来了方便。

控释、缓释制剂是在生产时加入了特殊的材料，药片内所含的药物成分被分成速释和缓释两部分，然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度，以达到控释、缓释和速效、长效的目的。

缓控制剂是否可以掰开使用主要看其释药技术和原理。

如果中间有刻痕的通常可以掰开服用，若临床要求分剂量使用，则可以按药物上的划痕给药。

      骨架型盐酸吗啡缓释片，采用固体分散技术，以疏水脂质材料为缓释骨架材料，释放时以骨架溶蚀及扩散方式进行，其正确服用方式为：

整片吞服，不可截开，成人每隔12h服用1次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史选择不同规格的药片。

不能掰开使用的缓控制剂被掰开后控释膜被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。

吗啡的控释制剂，服用后使疼痛大大减轻，如果将1片分成2份，老年人1次服用半片，其结果就有可能引起吗啡中毒。

      盐酸曲马多缓释片采用的是特殊缓释技术，片剂中间有刻痕，但只能沿刻痕掰开，半粒使用。

这样设计是因为曲马多为强力中枢镇痛药，在强调三阶梯镇痛疗法时，是从小剂量开始逐渐加大剂量。

半粒的用法是经常采用的，这样能方便患者及时调整用药剂量。

      【建议】  吗啡控释片不可掰开服用。

必须整片吞服。

[摘要]目的:

经过临床药师对我院门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室处方用药状况的抽查和点评,不断提高合理用药水平。

方法:

每月采用随机抽查的方法,利用处方评价指标（处方指标、药剂科指标、药学服务指标）对我院2008年1～12月门诊8个科室的处方和就医患者,进行综合评价。

结果:

部分科室抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方药的百分率、药品通用名占处方用药的百分率不合理,部分科室平均每张处方金额偏高。

结论:

实行《处方管理办法》的处方评价方法,能够及时发现、分析和解决问题。

通过处方评价,还存在技术方面的问题,应加强学习,提高医师、药师的业务技术水平,加强用药咨询工作。

[关键词]合理用药;处方指标;现场调查

[中图分类号]R19[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）07（c）-134-03

为了进一步贯彻落实《处方管理办法》,提高我院的门诊处方质量、合理用药水平,保障患者用药安全、有效、经济,执行《处方管理办法》的处方评价后,有利于了解和掌握我院门诊的用药情况和处方指标,用《处方管理办法》的处方评价方法,对我院门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室进行用药情况的评价。

1资料与方法

1.1处方指标

1.1.1抽查对象我院2008年1～12月门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室的处方。

1.1.2采样方法每个月随机抽取内一60张、内二60张、外一20张、外二10张、耳鼻喉20张、泌尿10张、口腔10张、妇科10张,8个科室200张。

本次研究共抽取2400张。

1.1.3填写和统计方法将随机抽取的方法按处方评价表[内容包括:

处方日期、患者年龄、药品品种数、抗菌药物（有/无）,注射剂（有/无）,基本药物品种数、药品通用名数、处方金额],逐张逐项填写。

最后进行统计,统计内容包括:

处方用药总数（A）;平均用药品种数（B）=A/10,20,60;使用抗菌药物的病例数（C）;抗菌药物使用率=C/10,20,60;使用注射剂的病例数（E）;注射剂使用率=E/10,20,60;处方中基本药物品种数（G）;处方中基本药物占处方用药的百分率=G/A;处方中药品通用名总数（I）;处方中药品通用名占处方用药的百分率=I/A。

1.2患者就诊、发药交待指标

1.2.1调查对象2008年1～12月本院门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室的患者,随机调查内一、内二各20例;外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科各10例;共100例。

1.2.2调查方法内容:

就诊时间,发药交待时间,处方用药品种数,实发处方药品数,标签标示完整的药品数,患者是否了解全部处方药用法（是/否）。

在调查中,就诊时间:

患者挂号后,到诊室。

从患者坐到大夫面前,开始接诊到患者离开诊室的时间;发药交待时间:

发药时,药师给患者交待用药方法和注意事项所花费的时间;标签标示完整:

对每个药品是否标有患者姓名、药名、剂量、用法用量进行检查;患者是否了解全部处方药用法:

从患者拿到处方药物之后找患者了解是否知道这些药品的正确使用,如果患者对其中一药不知晓,就视为不了解用药情况。

1.2.3统计学处理人工统计患者平均就诊时间（A）;患者取药时药师平均发药交待时间（B）;处方用药品种总数（C）;按处方实际调配药品数（D）;按处方实际调配药品的百分率=D/C;标签标示完整的药品数（F）;药品标示完整的百分率=F/D;能正确回答全部处方药用法的比例数（H）;患者了解全部处方药用法的百分率=H/30。

2结果

统计结果见表1、2。

3讨论

3.1平均用药品种数

由表1可知,我院八大科室的平均用药品种数为2.21种,与新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院、新疆医科大学第六附属医院、新疆天山医院、新疆石河子人民医院、新疆巴州人民医院等医院相比,我院门诊平均用药品种数很少,门诊平均用药品种数内一科最高,患者主要为呼吸系统疾病、慢性病,并伴有高热、抽搐、综合征等症状,医师在诊疗过程中,顾虑到家长的焦虑心态,多使用疗效好的中成药、抗生素和输液处方,是造成用药品种数较多的原因......