按摩基础手法.docx

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按摩基础手法

按摩基础手法

第一章　　基础手法

第一节总论

一、概述

首先要注意教材中对体位、手法起止点、轻重、单向双向、直线弧线、要领、作用（关键词）等的描述，特别是基本手法的相关内容尤为重要。

基础手法（参考《按摩师》教材第二版46—67页，《按摩师》参考书60-68页，《保健按摩师》基础知识第二版相关内容）：

是按摩手法中最常用、最基本的单式手法。

是指能够独立存在、单一动作的手法，这些手法可以单独应用，也可以与其他手法结合，成为复合手法运用。

常用手法（参考《按摩师》153-237页）：

本身可以是单式手法也可以是复合手法，根据需要进行了相应调整，在临床运用过程中比较常见，保健按摩套路手法多在此处描述。

根据手法的动作形态和运动规律，我们把基本手法归纳为摩擦类手法、挤压类手法、摆动类手法、振动类手法、叩击类手法、运动关节类手法六类，共二十四种手法（《保健按摩师》基础知识第二版中24个，实际上有30个手法）。

二、总操作要领

1、操作姿势要领：

两脚微分、或弓步或马步，着力点尽量靠近身体；含胸、拔背、沉肩、坠肘、悬腕、掌虚、指实。

2、操作的要求：

频率１２０－１６０次／分。

持久有力、均匀渗透、柔和连贯。

3、经过穴位要点按。

4、操作时的各种感觉：

酸、胀、疼、麻、木、热

5、操作后的各种感觉：

总的来说就是各种舒服。

6、轻重曲直：

上重下轻是最常见的要求。

胸腹多外重内轻，腰背部多外轻内重，上肢外面重内面轻。

还要注意手法操作时的直线、弧线。

握拳手法体壮者实拳，体虚者空拳。

总的来说，耐受力大的就用重手法，小的就用轻手法。

7、注意事项：

手指甲不要划伤皮肤。

三、手法变化的规律

这是一个没有完整答案的问题。

一个手法根据医生的身体情况特点，病人总的身体情况特点，操作部位的曲度、硬度、耐受力、手法要达到的目的等等诸多因素进行有针对性地变化比较好。

完全相同的手法放到不同的部位或穴位上就其新名字的方式是不可取的。

四、手法的好与坏

手法是很难分出好与坏的，主要是判断手法变化是否合理。

大体上说以操作时间短、医生省力好操作、不可伤及医生身体，病人安全、手法疗效高为标准。

五、手法作用规律

1、疏通经络、行气活血、调整阴阳、调整脏腑、松解肌肉、滑利关节、疏散外邪。

2、在那里操作就对那里好，如头部醒神开窍、益智明目、聪耳等等。

3、将该部位数得着的病罗列一番。

六、手法习惯的手型

本教材（《按摩师》第二版）操作中喜欢使用双手拇指，而且双手拇指指尖相对，拇指多数都是横向操作。

（这一点对于经常操作来说容易损伤手指关节。

）

第二节摩擦类手法

以掌、指或肘贴附在体表作直线或环绕移动称摩擦类手法。

本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

此类手法都是以与被按摩者肌肤表面摩擦的方式作用于机体，产生热度较高，应用广泛。

一．推法

（一）《保健按摩师》基础知识

用指、掌或肘着力于机体的一定部位，做单方向的直线移动称为推法。

1、拇指推

用拇指指腹着力于操作部位，沿经络循行路线或肌肉纤维平行方向推进，其余四指分开助力。

2、多指推

用食指、中指、无名指和小指的指面着力进行推动。

3、掌推

用手掌着力向一定方向推进，可根据被施术部位与受力大小的不同，用掌根或鱼际推。

4、肘推

肘关节屈曲，用肘尖（尺骨鹰嘴突起部）着力向一定方向推动。

（二）《按摩师》

关键词：

单向、直线或弧线，

作用：

消积导滞、解痉止痛、消肿散结、疏通经络、提高肌肉兴奋性、促进血液循环。

推法：

以指、掌、肘部着力于施术部位进行单方向的直线动的手法,称为推动。

推法分为平推法、直推法、分推法、刨推法、旋推法等。

１、平推法

用拇指、手掌、拳面以及肘尖紧贴施术部位,以适进行单方向的直线推移的手法称平推。

手法着力较重。

要领:

手法要紧贴皮肤表面,压力要均匀。

用力彡直线移动不可偏斜。

按摩时可使用递质以利手法操作,损伤。

作用:

温经活络,解郁除闷,活血止痛,健脾和胃血。

２、直推法

以拇指桡侧缘或食、中指螺纹面在一定部位或穴位推移的手法称直推法。

手法要求轻快、连续,一拂而过发红为佳,频率250次/分,直线推移不可偏斜。

３、旋推法

以拇指螺纹面在穴位上做螺旋形推动的手法称旋推。

要求拇指轻附于施术部位或穴位作顺时针方向旋推,犹如用单指摩法不带动皮下组织,频率200次/分,是小儿推拿手法。

　　４、分推法

用拇指或掌面自穴中向两旁做分向推动的手法称分推法。

要求两手用力要均匀,动作要柔和、协调。

分推时可直线或沿体表做弧形移动,频率120次/分,是小1L常用手法,具有调和阴阳,分理气血等作用。

５、合推法

双手拇指或掌面自穴位两旁向穴中合拢推动的手法称合推。

手法要求与分推相同,只是方向相反。

（三）常用手法

推正顶法：

起止点，患者体位

·推揉颊车法：

先揉再推（·表示考证班手法套路中含有的手法）

两胁分推法（四指朝外）：

（四指朝上）：

·（转掌）：

注意要推到腋中线。

推上腹：

推下腹：

推全腹：

（叠掌推中间分掌推两边）：

·单掌推全腹：

推背部（拇指对置）：

·推背部右、左、双：

注意这种长距离手法，不能站在头上方。

医者要注意不要让敏感部位接近患者头、手等部位。

·背部分推法（转掌法）：

（四指朝外）：

背部挤推法：

（要领３的轻轻抚摩要注意）

·掌推肩胛法：

患者在俯卧位挺胸头后仰会比较痛苦，此外推到膏肓咳嗽也不容易。

在自己编制手法时，要注意手法的合理性与可操作性。

推膈俞法：

推按腰背法：

这个手法好看为主实用为辅。

推股外侧法：

推股后法（拇指对置）：

·推股后法（单掌、双掌）：

直推下肢法（下肢前侧，单掌、双掌，７２页４２题）

推足外侧法：

推足底法：

·分推前额法：

拇指桡侧边缘横向刮。

·推手三阴法：

·推手三阳法：

（按照书上要求拇指一定要在经络上。

实操手法中这两个手法合并为一个手法。

患者坐位，医者双掌同时推。

）

分掌法（拇指向前、向后交替推，加分掌动作）：

·分掌法（加按指根）：

推按跟腱法：

拇、食中指在跟腱两侧推，在轻推按跟腱；

二．抹法

（一）《保健按摩师》

用拇指罗纹面或手掌在体表做上下左右或弧形曲线推动。

（二）《按摩师》

抹法：

抹法是以单手或双手拇指指腹或掌心着力于施术部位,做左右或上下弧形或任意方向往返移动的方法称为抹法。

抹法着力部位要紧贴皮肤,不可离开,手法着力较推法重（不太妥当）,用力要均匀,动作要和缓、灵活,轻而不浮,重而不滞,防止抹破皮肤。

手法作用（71页37题）是开窍镇静,镇醒头目,舒筋通络,行气活血。

注意:

抹法与推法手法相似,是平推法、直推法、分推法、合推法的综合运用。

分为：

掌抹法、拇指抹法：

（三）常用手法

·开天门：

·抹双柳：

·抹桥弓（推桥弓）：

分抹五经（·推五经）：

三．摩法

（一）《保健按摩师》

用指或掌在体表做环形摩擦移动，称为摩法。

1、指摩法

手指并拢，指掌部自然伸直，腕部微屈，用食指、中指、无名指、小指指面附着于一定部位，随同腕关节做环旋移动。

2、掌摩法

手掌自然伸直，腕关节微背伸，将手掌平放于体表一定部位上，以掌心、掌根着力，随腕关节连同前臂做环旋移动。

（二）《按摩师》

摩法：

摩法是以指或掌贴附于施术部位的体表,做有节律的直线或摩擦的手法。

关键词：

直线或环形，屈肘松腕，掌指伸直并拢，

摩法操作时肘关节微曲120一150度之间,腕关节放松,掌指关节伸直并拢。

施术手要紧贴体表,做顺时针方向（补法）或逆时针方向（泻法）的摩动,压力要均匀一致,动作轻柔。

指摩宜快,频率120次/分;掌摩稍重、缓,以100次/分为宜。

摩法：

（作用77页84题）

（三）常用手法

·旋摩眶周法：

·眶下旋摩法：

上腹横摩法：

脐周横摩：

下腹横摩法：

·腹部横摩法（右手上腹、左手下腹；“之”字形）：

除了下腹横摩即不是中间也不是两边重外，其他手法都是两边重于中间。

179页要领1。

·腹部斜摩法：

·脐周团摩法：

背部直摩法：

（181要领3临床意义）背部斜摩法：

腰部横摩法：

（双带脉够不着）

·搓掌浴面法：

四．擦法

（一）《保健按摩师》

用手掌紧贴体表，稍用力下压做直线往返摩擦，使之产生一定热量称为擦法。

1、小鱼际擦法

用小鱼际着力，稍用力下压做直线往返摩擦。

2、大鱼际擦法

用大鱼际着力，稍用力下压做直线往返摩擦。

3、掌擦法

用全掌着力，稍用力下压做直线往返摩擦。

（二）《按摩师》

擦法：

以指腹或掌指面着力于施术部位,触于皮表,循于肌肤,往返推擦、摩擦,使之产生一定热量的方法称擦法。

擦法：

直线往返移动（80页109题）。

（184页主治有一定的临床指导意义。

另外作用对照复习指导书67页4题的内容完全不同）。

184页要领2拉长距离不太妥当。

分为：

侧擦法、鱼际擦法、掌擦法。

擦法与摩法相似,擦做直线,摩做直线或环行移动,所以摩中有擦,擦中有摩。

术时腕要伸直,前臂与手掌面接近于同一平面,施术者紧贴皮肤,稍用力下压,以肩为支点,上臂做主动运动,带动手做均匀的上下左右的往返摩擦运动。

要求动作要稳,不论横擦、直擦均在一条直线上,不可忽快忽慢,擦时距离要拉长,动作要连贯,压力要均匀适中。

擦法要求局部有温热感为度。

作用:

温通经络,行气和血,消瘀止痛,提高局部温度。

（三）常用手法

擦腰温肾法：

·横擦腰骶法：

五．搓法

（一）《保健按摩师》

用双手捧挟住肢体相对用力，做方向相反的快速搓揉，并同时做上下往返移动。

（二）《按摩师》

搓法：

用手掌面着力于施术部位或夹住肢体交替搓揉的方法称搓法。

关键词：

搓揉、患者肢体放松，动作方向相反、速度快、移动慢。

　　操作时受术者肢体放松,术者双手夹持肢体,相对用力做方向相反的快速搓揉、搓转或搓摩运动,同时做上下往返移动。

要求双手用力均匀、对称、方向相反,搓揉动作要快,移动要缓慢,夹持肢体不可太紧,术时腕部放松,动作灵活连贯、自如。

（三）常用手法

·干洗头法：

·双手搓臂法：

搓髎点强。

搓命门法：

92页200题

六、抚法：

最轻柔的抚摸手法。

七、梳法：

从本质看就是梳理式的动作，达到梳理效果的手法。

注意：

本法定义中有往返操作，而实际操作中基本上都是单向。

爪型梳法：

指腹梳理头皮法：

（书上没有参考书７０页２８题肯定是指端和指腹）

掌指梳法：

拳骨梳法：

狲猴搔抓法（注意单向上）：

疏胁开胸顺气法：

（指腹顺着肋间隙推）

八、扫散法：

用类似扫帚扫地的动作达到散邪目的的手法。

要求出重回轻、下重上轻。

·扫散少阳法。

九、运法：

（191页注意事项中也提到运法有多种解释）

运太阳法：

191页要领1的内容很有意思。

推运股外侧法：

十、合法：

使之（肌肉、气血等）会合（融合）的手法。

第三节挤压类手法

用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。

本类手法包括按、点、拨、捏、拿、捻和踩跷等。

一．按法

（一）《保健按摩师》

用指、掌或肘深压于体表一定部位或穴位，称为按法。

1、指按法

拇指伸直，用拇指指面着力于经络穴位上，垂直向下按压，其余四指握紧起支持作用并协同助力。

2、掌按法

腕关节背伸，用掌面或掌根着力进行按压。

若欲增加按压力量，可将双掌重叠进行按压，或将肘关节伸直，并使身体略前倾，以借助上身体重来增加按压力量。

3、肘按法

肘关节屈曲，用肘尖（即尺骨鹰嘴突起部）着力进行按压。

（二）《按摩师》

按法：

按法是以手指、掌或肘尖置于施术部位或穴位,逐渐加压用手法。

关键词：

垂直按压，按而留之，固定不移

操作时指、掌、肘尖置于施术部位或穴位作垂直按按而留之,固定不移,用力由轻到重,稳而持续,忌用暴力。

按法的作用：

舒筋通络,开通闭塞,行气活血,镇静止痛,肌肉,温中散寒。

作用：

疏筋通络，开通闭塞，行气活血，镇静止痛，放松肌肉，温中散寒。

（三）常用手法

按法：

（要领74页61题，作用73页48题）

·按百会：

按巨髎：

头对按法；

按中府、云门法先摩在按：

·按中府、云门法分推后按法：

按腹中法拇指：

·按腹中多指：

（多指按胸法）：

按上腹：

按下腹：

按天枢拇食指法：

按天枢双拇指法：

按气冲法双拇指法：

·按气冲法鱼际法：

·按肩胛内缘法：

按脊中法风府起按：

·按脊中法大椎起按：

叠掌按腰法：

按股前法：

按环跳法：

·拳揉后按环跳法：

按小腿法：

按内、外关法；按神门法：

按股内侧法：

二．点法

（一）《保健按摩师》

用指端、肘尖或屈曲的指关节突起部分着力，点压一定部位，称为点法。

1、拇指指端点法

手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，用拇指端点压一定部位，如图7—14所示。

2、屈拇指点法

拇指屈曲，用拇指指间关节桡侧点压一定部位，操作时可用拇指端抵在食指中节外缘，以助力。

3、屈食指点法层层层层层层层层层层层层层层层

食指屈曲，其他手指相握，用食指第一指间关节突起部分点压一定部位。

操作时可用拇指末节内侧缘紧压食指指甲部以助力。

（二）《按摩师》

点法：

点法具有着力点小、刺激强、操作省力、着力深透的特点。

（特点73页47题）

作用：

通经活络，开通闭塞，消积破结，消肿止痛，调节脏腑功能。

（三）常用手法

·点按胸骨法：

·双龙点肾法：

·双龙点肩法：

跪点双窝法：

·点委中屈伸膝关节。

点四白法：

三．拨法

（一）《保健按摩师》

用指端、掌根或肘尖做与肌纤维、肌腱、韧带呈垂直方向拨动，称为拨法。

1、拇指拨法

用拇指做与肌纤维、肌腱、韧带呈垂直方向的拨动。

2、掌根拨法

对肌肉薄、耐受性差的部位，用掌根做与肌纤维、肌腱、韧带呈垂直方向的拨动。

3、肘尖拨法

对耐受性较强的下腰部、大腿后侧等用肘尖做与肌纤维、肌腱、韧带呈垂直方向的拨

动。

（二）《按摩师》

拨法：

术者用指端或指腹深按于施术部位,压到一定深度,待有酸胀感时,做与肌肉纤维（肌腱、韧带）或经络成垂直方向的拨动（如弹拨琴弦）称拨法。

拨动时手指要按住筋或腱进行拨动,手指不能与皮肤产生摩擦,故按压用力要均匀和缓,以能耐受为度。

拨法的作用：

解痉止痛,疏理肌筋,消炎镇痛,解除粘连,调和气血。

（71页34题，操作78页93题）

（三）常用手法

拇指拨法：

单指拨法：

多指拨法：

弹拨法：

肘拨法：

·揉拨胫前肌法。

四．捏法

（一）《保健按摩师》

用拇指和其他手指在一定部位做对称性的挤压，称为捏法。

1、三指捏法

用拇指和食指、中指在一定部位做对称性的挤压。

2、五指捏法

用拇指和其余四指在一定部位做对称性的挤压。

（二）《按摩师》

捏法：

术者以拇指及其他手指相对着力,将肌肤及皮下组织捏起来后做快速的捻转前进或做快速的一捏一放的捏、挤、扯、提动作,反复进行,循序移动,称捏法。

术中用力要均匀,刚中有柔,柔中有刚,灵活自如,连贯而有节奏性。

术时应以指腹捏、挤肌肤,不可用指甲掐、压肌肤,移动时应顺着肌肉外形或经络方向循序进行。

（三）常用手法

捏脊法：

捏颈肌法：

捏上臂法：

五．拿法

（一）《保健按摩师》

用拇指和其余四指相对用力，提捏一定部位，称为拿法。

1、三指拿法

用拇指和食指、中指相对用力，提捏一定部位。

2、五指拿法

用拇指和食指、中指、无名指、小指相对用力，提捏一定部位。

（二）《按摩师》

拿法：

拿法是以拇指与其余四指相对合,呈钳形持续而有节律地提拿施术部位肌筋的方法。

关键词：

拇、四指相对捏而提之

拿法操作时腕关节要放松,动作灵活而柔和。

以指的螺纹面着力不可用指端、指甲内扣。

用力由轻到重,不可突然施力或用暴力,动作要连贯而有节秦。

手法刺激较强,常于拿后继以揉搓,以缓和刺激。

（拿法的着力点78页92题）

（三）常用手法

五指拿推法：

腹肌提拿法四指相合：

·腹肌提拿法拇四指相对法：

提拿夹脊法：

·拿下肢法：

分三条线，内侧线要楼这点、中线是正常的拿法，外侧线腰带上一点拨法的风格。

提拿足三阴法：

提拿足三阳法：

拿股内侧法：

拿承扶法：

拿昆仑法：

肩周提拿法：

拿揉手三阳法：

拿揉手三阴法：

六．捻法

用拇指、食指捏住一定部位做快速地搓揉称为捻法。

七．踩跷法

用单足或双足踩踏肢体的一定部位，并做各种动作称为踩跷法。

1、躅趾踩法

躅趾钩屈，用趾尖着力踩压，适用于腰骶关节两侧。

2、足掌踩法

用足掌面着力，做揉拨、踩压、晃动等动作。

3、足跟踩法

两足跟部着力做踩压、揉拨、扭转等动作。

　　八、压法：

按、压法的区别。

九、掐法：

·掐鱼腰法：

掐精明法：

掐四白法：

掐人中法：

面部摩掐法：

掐地仓法：

掐四神聪法：

解溪掐法：

十、提法：

四指归提法：

叠掌按腹空提法：

肩顿提法：

十一、捋法：

·捋抖十指法：

第四节摆动类手法

以指、掌或腕关节做协调的连续摆动动作，称为摆动类手法。

本类手法包括揉法、攘法、一指禅推等。

特点是上肢放松、腕和前臂的动作要协调一致，渗透力强，作用面小，适用于全身各部位或穴位。

一．揉法

（一）《保健按摩师》

用指、掌或前臂附着于一定部位，做轻柔缓和的环转运动，并带动该处的皮下组织，称为揉法。

1、指揉法

用拇指或多指指腹着力进行揉动。

2、掌揉法

用全掌或者掌根或者鱼际着力吸附于体表做大面积的回旋揉动，可单掌、叠掌、对掌揉动，如图7—28和图7—29所示。

3、前臂揉

肘关节弯曲，用前臂背面尺侧近肘部着力进行揉动。

（二）《按摩师》

揉法：

揉法是以指、掌或前臂吸定于施术部位或穴位上进行左右前后的轻柔缓和的旋转运动,并带动该部的皮下组织的手法。

（定义81页112题）

（三）常用手法

·揉太阳：

先正反揉太阳、而后在推摩头维-太阳-耳门法。

·双揪铃铛：

三遍158。

双揪铃铛四遍一插耳孔法。

·揉风池法：

158页要领2条方向问题。

膻中揉法：

食指揉、中指揉、·拇指揉。

（159）

背部拳揉：

159页要领第3条对治疗有很好的参考意义。

揉大椎：

拿揉腰肌：

拿法是个幌子，前后揉才是手法的实质。

（拿揉项部法，在书里未加介绍，但参考书70页24题，其实就是轻、重、轻）

揉大椎、阳关：

·拳顶合揉：

纯粹的合揉法，三揉一合挤手法。

股内侧揉捏法：

小腿内侧揉捏法：

（161、162）股后揉捏法：

·（163）

·揉臀部法：

是拳顶揉法。

·抱膝团揉法：

先搓在按揉：

164。

·双手揉球：

揉劳宫：

内外劳宫同时揉165页要领2酒搓搓治疗恶寒发热。

揉血海：

·揉足三里：

·揉悬钟、·揉三阴交：

特别点是按三阴交力量重于揉悬钟。

167

二．滚法

（一）《保健按摩师》

用小鱼际侧部或近节指骨背面附着于一定部位上，通过腕关节和前臂连续内、外旋转运动，使攘动产生的力持续作用于操作部位上，称为攘法。

1、侧掌滚法

用手掌背部近小指侧部分附着于一定部位上，掌指关节处略弯曲，通过腕关节做主动连续的外旋和内旋，使掌背小鱼际外侧部在受术者体表一定部位上进行持续不断的来回滚动。

2、握拳滚法

手握空拳，用食指、中指、无名指、小指四指的近侧指间关节突起部分着力，附着于体表一定部位，腕部放松，通过腕关节做均匀的屈伸和前臂的前后往返摆动，使拳做小幅度的来回滚动（滚动幅度应控制在60度左右）。

（二）《按摩师》

滚法：

以小鱼际侧部或掌指关节部吸定于一定的部位上,通过腕关节的屈伸和前臂的摆动,旋转运动,使撩动产生的力持续作用于施术部位上,称撩法。

（定义、要领75页）

重要观点：

要求腕关节主动屈伸并且幅度要大。

还有身体前倾30度是难点。

增加压力的方法还有用力伸肘。

（155页）。

滚法术时手指自然屈曲,以第五掌指关节背侧吸定在施术部位,肩关节放松,以肘为支点,前臂做主动摆动,带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动,使手掌背部（三、四、五掌指关节为轴,小鱼际侧面为轴,两轴相交的手掌背部的三角区）在施术部位上做持续的来回撩动。

要求肩放松,肘与胸壁间保持约一拳的距离,过远、过近都不利于操作和用力。

肘关节约屈曲130一140度。

腕关节要放松,屈伸幅度要大,手背撩动幅度在120度左右,腕屈曲约80度,腕伸约40度。

操作时第五掌指关节背部要吸定,小鱼际及手背侧要吸附于施术部位,不可拖动、跳动或辗转。

压力、摆动幅度、速度要均匀,不可忽快忽慢,时轻时重。

动作要协调,手法灵活自如而有节律,手指要自然弯曲。

指掌部应放松,滚动频率约120一140次/s。

术时不可用蛮劲。

（三）常用手法

龙凤呈祥：

·双滚肩背。

（１５６）双手滚两侧肩法。

·狮子滚绣球：

双手成球法、握拳翘指法、空拳成球法。

腹部左旋为补、右旋为泻。

１５７

三．一指禅推法

（一）《保健按摩师》

用拇指着力于一定部位，运用腕部的往返摆动，使所产生的力持续作用于经络穴位上。

（二）《按摩师》

一指禅推法：

术者手握空拳,拇指自然伸直,并盖住拳眼,以拇指指端螺纹面着力于施术部位或穴位,沉肩,垂肘,悬腕,以肘关节为支点,前臂做主动摆动,带动腕关节、拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动,使产生的功轻重交替、持续不断地作用于治疗部位。

特点：

手法始终贯穿一个“松”字。

一指禅推法在操作上有屈伸拇指指间关节和不屈伸拇指指间关节两种。

要求:

（1）沉肩:

肩关节放松,不要耸肩,否则上肢容易酸痛,操作不能持久,并使动作受到牵制。

（2）垂肘:

肘关节自然下垂,肘略低于腕部,同时腕部尺侧要略低于桡侧。

（3）悬腕:

腕关节自然悬曲,尽量保持腕关节在松弛状态下,使腕悬曲900。

（4）掌虚:

除拇指外,余指均应放松,自然弯曲,不可用劲窃

（5）指实:

拇指自然着力,使拇指的螺纹面吸定于一点,不可离开。

（6）移动:

紧推,慢移。

（7）压力:

自然压力,要保持均匀,不可用蛮劲。

（8）频率:

每分钟约120一160次/分。

（三）缠法：

一指禅推加速200-250次/分，善于清热。

155页

（四）常用手法

一指禅推：

屈伸指间关节的一指禅推，不屈伸指间关节的一指禅推。

153-154页。

第五节振动类手法

以较高频率的节律轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。

本类手法包括抖法、振法等。

特点是用力带动患者肢体做小幅度的颤动动作，多作为辅助性或结束性手法，治疗作用不大。

一．抖法

（一）《保健按摩师》

用双手握住肢体远端做上下连续抖动，使关节肌肉产生松动感，称为抖法。

1、上肢抖法

受术者取坐位或仰卧位，肩臂放松，施术者站在其前外侧，上身略前俯，用双手握住受术者大、小鱼际，慢慢将其向前外侧方向抬起至60度左右，稍带牵拉做连续的、小幅度的上下抖动，使抖动似波浪般地传递到肩部。

2、下肢抖法

受术者仰卧，下肢放松，施术者站其足后方。

用双手握住受术者踝部将其抬离床面约30cm左右，稍带牵拉做连续的上下抖动，使大腿和髋部有舒松感。

抖法：

抖法由于施术部位不同其要领要求亦有所不同,分述如下。

（1）上肢抖法

1）术者站于受术者体前外侧,以一手和受术者手握手,稍　加用力牵拉,使上肢伸直。

要求受术者肌肉放松,术者以腕部的屈伸带动受术者上肢做左右方向抖动,使上肢的肌肉呈左右的波浪式抖动。

2）受术者坐位,臂伸向前外方,掌心向下放松肌肉。

术者双手握住受术者腕关节处以固定腕关节,做上肢的上下方向抖动,使上肢肌肉呈波浪状起伏抖动。

3）术者以一手掌轻放于施术部位,做左右或上下方向的抖动,带动局部组织抖动。

上肢抖动要求被抖动部位或肢体自然伸直,肌肉呈放松状态,抖动幅度一般为2一3厘米。

频率要快,每分钟达300次左右,牵引力要适宜,节律要均匀。

（2）下肢抖动法

　　1）仰卧位下肢抖动法

①单侧下肢抖动法：

受术者仰卧位,膝关节屈曲90度。

脚放床上,术者以双手置于受术者膝关节上做左右方向的推拉动作,使下肢后群肌向左右方向抖动。

　　②双侧下肢抖动法。

受术者仰卧位,双下肢伸直平放床上,术者站于受术者脚的下方床头,以双手轻握受术者两脚趾及前脚掌,以足跟为支点做两侧相对的摇动双足