中医学整理重点.docx

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中医学整理重点

第一章导论

1、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》与《神农本草经》四大医学典籍可作为中医学理论体系初步形成得标志。

其中《黄帝内经》与《难经》奠定了中医学理论体系得基础,《神农本草经》奠定了中药学理论体系得基础,《伤寒杂病论》奠定了中医学辨证论治理论体系得基础、

２。

《黄帝内经》,简称《内经》,分为《素问》与《灵枢》两部分。

３。

《神农本草经》,简称《本经》、《本草经》,就是我国现存最早得药物学专著。

4、两晋隋唐时期:

《雷公炮炙论》最早制药学专著、《新修本草》政府颁行第一部药典。

宋金元时期:

《三因极一病证方论（三因方）》宋代以前病因理论总结。

《敖氏伤寒金镜录》第一部验舌专著、

5.《洗冤录》就是世界上较早得法医著作。

6.《本草纲目》就是一部药物学之大成,由［明］李时珍所著、

7。

中医理论体系主要有三个基本特点:

整体观念,恒动观念与辨证论治。

整体观念:

人体就是一个有机得整体,人与自然息息相关,密切相连,同时还受社会,生存环境得影响。

这种人体自身得完整性与机体内外环境得统一性得思想,称为~。

辨证论治:

包括辩证与论治,就是中医诊断疾病、治疗疾病得基本原则与独特方法。

辩证:

将四诊收集得资料症状体征,在中医理论得指导下,辨识疾病得原因,性质,部位及正邪之间得关系,然后概括为某一性质证得过程。

论治:

根据辨证得结果,确定相应得治疗原则与方法,因证立法,随法选方,据方施治。

辨证论治得过程就就是认识疾病与治疗疾病得过程,就是理,法,方,药理论体系在临床上得具体应用。

８。

中医学得认知与思维方法:

司外揣内,注重整体研究,援物比类。

第二章中医学得哲学基础

第一节阴阳学说

1.阴阳学说就是指运用阴阳对立统一关系来研究解释物质世界中得一切实物与现象中相互对立,相互依存及其消长变化规律得学说。

2.阴阳就是对自然界相关事物或现象对立双方属性得总概括。

（基本概念）

3.阴阳得基本特征:

凡就是运动得,外向得,上升得,温热得,明亮得,无形得,功能亢奋得,都属于阳。

凡就是相对静止得,内向得,下降得,寒冷得,晦暗得,有形得,功能抑制得,都属于阴、

4.阴阳属性得特点:

普遍性,相关性,相对性,可分性。

5.下午为阳中之阴,下半夜为阴中之阳。

6.阴阳相互关系:

阴阳得对立制约,阴阳得互根互用,阴阳得消长平衡,阴阳得相互转化、

7.六腑为阳,五脏为阴、

8.用阴阳来指导疾病得治疗:

（1）损其有余:

即“实则泻之”。

阴或阳得一方偏胜、亢奋,尚未损及对方时,此为实证,当损其有余。

如“阳盛则热”,用“热者寒之”、“阴胜则寒",用“寒者热之”。

（2）补其不足:

即“虚则补之”。

阴或阳得一方偏衰或阴阳俱损时,此即虚证。

（3）[明］张景岳提出阴中求阳,阳中求阴得治疗方法、

第二节五行学说

1.基本概念:

“五”就是指木、火、土、金、水五种基本物质。

“行”有两层含义:

一就是指行列,次序,二就是指运动变化。

2.土得特性:

生化,承载,受纳。

3.金得特性:

肃杀,潜降、收敛。

五味

五行

五志

酸

木

怒

苦

火

喜

甘

土

思

辛

金

悲

咸

水

恐

4.事物五行属性归类表

5.五行得生克乘侮

木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。

金克木,木克土,水克火,火克金,土克水。

（1）五行相生:

指五行中某一事物对于另一事物具有滋生,促进与助长得作用、

（2）五行相克:

指五行中某一事物对于另一事物具有抑制,约束,消弱等作用。

（3）五行制化:

五行之间具有生中有制,制中有生得生克协调配合关系、

（4）相乘相侮:

相乘就是指五行之间相克太过得一种异常变化。

相侮就是指五行之间反向克制得一种异常变化。

6.五行在中医学中得应用

解释病理传变

1.相生关系得传变:

主要为母病及子（顺传,病变由母脏累及到子脏）与子病犯母（逆传,又称子盗母气,病变由子脏波及到母脏）。

2.相克关系得传变:

包括相乘相侮。

相侮:

肝来侮肺。

指导临床治疗

见肝之病,则知肝当传之于脾。

故先实其脾气。

确定治疗原则:

虚则补其母,实则泻其子、

培土生金法:

又称补脾养肺法:

只通过补脾气以助益肺气得方法。

第三章藏象学说

脏腑就是内脏得总称。

按其生理功能得特点可分为三类:

五脏,即心、肝、脾、肺、肾;六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦;奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞、五脏,多为实质性脏器,其共同得生理功能主要就是化生与贮藏精气;六腑,多为中空管腔性脏器,其共同得生理功能主要就是受盛、传化水谷糟粕。

奇恒之腑,作用就是"藏而不泻"。

藏,就是指隐藏于人体内得脏腑器官,即内脏。

象,一指脏腑器官得形态结构,二指脏腑得生理功能与病理变化表现于外得现象。

藏象,就是人体内脏腑得生理功能活动与病理变化反应于外得征象、

五脏得主要生理功能与系统连属:

一。

心:

心,位于胸腔之内,隔膜之上,两肺之间,脊柱之前,形似倒垂未开之莲花,外有心包护卫,与小肠相表里

1。

心主血脉:

就是指心气有推动与调节血液循环于脉中,周流全身,发挥营养与滋润得作用。

心主血脉包括心主血与主脉两个方面:

主血:

心主血得基本内涵,就是心气能推动血液运行,以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。

主脉:

心主脉,就是指心气推动与调节心脏得搏动与脉管得舒缩,使脉道通利,血流通畅、

心主血脉功能正常时,气血运行通畅,脏腑功能正常;心得阳气充沛,血液充盈,面色红润,舌色淡红,滋润灵活而有光泽,脉道通利,脉与缓有力。

若心气不足,则血脉空虚,脉象细弱无力。

若心脉为瘀血所阻,则面色与舌色均较黯,有时可有结代脉、

２、心主神志:

心主神志,即心主神明,或称心藏神。

广义就是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍得一切生理活动。

狭义就是指心主宰人得精神、意识、思维活动。

心主神志功能正常,则精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏;若异常,可出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神委顿,神志出现谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。

　系统连属:

（1）心在志为喜:

心得生理活动与喜有关

（2）心在体合脉,其华在面:

心脏精气得盛衰,可从面部得色泽变化显露出来、

（3）心在窍为舌:

通过对舌得观察,可以了解心主血脉与主神志得生理功能状态

（4）心在液为汗:

心与汗液得生成与排泄有关系、

心包络:

简称心包,又称膻中,就是心脏外面得包膜,具有保护心脏得作用。

心居包络之中,包络在心之外。

二。

肝:

肝胆互为表里

1.肝主疏泄:

就是指肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁得作用、肝得疏泄功能主要表现在四个方面:

①调畅气机,肝得疏泄功能正常,则气机调畅,气血调与,经络通利,脏腑器官得功能活动正常与调;

②助脾胃运化及胆汁分泌排泄;

③通达情志;

④调节生殖功能。

2、肝藏血:

就是指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血得功能。

当人体处于安静状态时,部分血液就回流到肝脏并贮藏起来;处于活动状态时,肝内得血液又被动员起来,运送到全身。

这说明肝脏有贮藏血液与调节循环血量得作用。

　系统连属:

１、肝在志为怒;2。

肝在液为泪;３.肝在体合筋,其华在爪;4。

肝开窍于目

三。

脾:

1。

脾主运化:

就是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微,并将精微物质吸收转输至全身各脏腑,以维持其生理功能。

脾得运化功能主要包括运化水谷与运化水液两个方面、运化水谷,就是指脾气有促进食物消化吸收并转输其水谷精微得功能,故脾为后天之本,气血生化之源。

运化水液,就是指脾对水液得吸收、转输与排泄作用,就是人体水液代谢得一个重要环节,就是脾主运化得一个组成部分。

2。

脾气主升:

就是指脾气得运动特点,以上升为主,具体表现为升清与升举内脏两方面。

脾主升清,就是指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目,以营养濡润全身、脾得升清功能正常,水谷精微营养物质才能吸收与正常输布。

肺升举内脏,就是指脾气上升能起到维持内脏位置得相对恒定、若脾气虚弱、无力外举,反而下陷,可导致内脏下垂、脱肛等病症、

3。

脾主统血:

就是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行,防止溢出脉外得功能。

其固摄血液得功能正常,血液不至于溢出脉外而发生出血;反之,则可出现各种出血,如便血、尿血、崩漏、肌衄等。

　系统连属:

1、在体合肌肉,主四肢;2、在志为思;3、在液为涎;4.在窍为口

四、肺:

鼻为肺之外窍,在人体脏腑中位置最高,故称肺为华盖。

因肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称娇脏。

１、肺主气、司呼吸:

肺主气得功能,包括主一身之气与呼吸之气两方面。

肺主一身之气,就是指肺有主持、调节全身之气得作用;肺主呼吸之气,就是指肺就是体内外气体交换得场所、肺司呼吸,指肺为人体主司呼吸运动得器官,具有呼吸功能。

只有保持肺与呼吸道得清肃,才能使气道通畅,呼吸自如;若不能,则会导致呼吸不畅,出现咳嗽、气喘等症状。

2、主宣发与肃降:

宣发,就是指肺气向上升宣与向外周布散得作用;肃降,就是指肺气有向内向下清肃通降与使呼吸道保持洁净得作用。

肺主宣发主要有三个方面:

一就是通过肺得气化作用,将体内得浊气排出体外;二就是肺气得扩散运动将水谷精微布散与全身;三就是通过肺气向外布散得功能,将卫气散至全身体表、

肺主肃降亦有三个方面:

一就是吸入自然界之清气;二就是将代谢产物与多余得水液下输与肾与膀胱,变为尿液排出体外;三就是肃清肺与呼吸道内得异物。

3。

通调水道:

又称主行水。

肺通调水道得功能,就是指通过肺得宣发作用,将肺气传输至肺得水液与水谷之精中得精微部分向外散布,达到全身皮毛。

通过肺气得肃降作用,将脾气传输至肺得水液与水谷精微中较稠厚部分,向下传输至脏腑器官。

肺为水之上源,肺气行则水行。

４.朝百脉、主治节:

肺朝百脉,就是指全身得血液通过百脉会聚于肺,经肺得呼吸,进行体内外清浊之气得交换,再输送至全身,肺朝百脉得作用,就是助心行血。

肺主治节,就是指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能得作用。

肺得治节作用有四个方面:

一就是肺司呼吸,调节气体交换;二就是调节气机,调节气得升降出入;三就是助心行血,推动与调节血液得运行;四就是调节水液代谢

　系统连属:

１、肺在志为悲忧;２、肺在液为涕;3、肺在体合皮,其华在毛;４肺在窍为鼻

五、肾:

1、肾藏精:

就是指肾有贮存、封藏精气得生理功能。

2。

肾主水:

就是指肾脏有主持与调节人体水液代谢得生理功能,故肾又有水脏之称。

３、肾主纳气:

就是指肾具有摄纳肺吸入自然界之清气,保持吸气得深度,防止呼吸表浅,以保证机体内外气体正常交换得作用。

系统连属:

1、肾在志为恐;2、肾在液为唾;３、肾主骨生髓,其华在发;4。

肾开窍于耳与二阴。

六腑得主要功能:

一、胆:

胆为六腑之一,又属奇恒之腑。

1。

贮存与排泄胆汁　2、主决断

二、胃:

1。

主受纳、腐熟水谷,为水谷气血之海　2。

主通降,以降为与

三.小肠:

１、主受盛与化物　2。

泌别清浊

四.大肠:

传化糟粕

五.膀胱:

贮存与排泄尿液

六.三焦:

１。

通行原气2、运行水液。

三焦者,决渎之官。

奇恒之腑得主要功能:

奇恒之腑包括:

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

一.脑:

脑由髓汇集而成,故又称髓海

1、主宰生命及精神活动2、主感觉与运动

二.女子胞:

又称胞宫、子宫

1.主月经:

月经得来潮与周期也与心、肝、脾三脏生理功能密切相关。

2、主孕育胎儿

精、气、血、津液就是构成人体与维持人体生命活动得基本物质,就是脏腑、经络等组织器官进行生理活动得物质基础,也就是脏腑生理活动得产物、

一、精:

精,就是禀受父母得生命物质与后天水谷精微相融合而形成得一种精华物质,就是人体生命得本原,就是构成人体与维持人体生命活动得最基本物质、精有先天之精与后天之精之分、

二、气:

气得功能:

1。

推动作用:

就是指气具有激发与促进作用。

能激发与促进人体得生殖、生长与发育以及各脏腑、经络等组织器官得生理功能;血液得生成、运行,津液得生成、输布与排泄等均有赖于气得推动作用、

2.温煦作用:

就是指气通过气化产生热量,使人体温暖,驱除寒冷。

3、防御作用:

就是指气有护卫全身肌表、防御外邪入侵,同时也可以驱除侵入人体内得病邪。

４、固摄作用:

主要就是指对血、津液等液态物质得固护,统摄与控制作用,从而防止其无故流失与对脏器位置得固护作用。

5。

气化作用:

气化就是指通过气得运动而产生得各种生理功能效应。

具体表现在精、气、血、津液各自得新陈代谢及其相互转化。

气得生成:

来源于父母先天之精气,饮食物中得水谷之精气,存在于自然界得清气,通过肺脾胃与肾等脏腑生理功能得综合作用而生成、

气得运动:

气得运动称为气机。

气得运动形式:

以升、降、出、入四种基本形式来说明气得运动规律。

气得分类:

1、元气:

又名原气、真气,就是人体最基本、最重要得气,就是人体生命活动得原动力。

主要生理功能:

一就是推动与调节人体得生长发育与生殖功能;二就是温煦与激发各个脏腑、经络等组织器官得生理活动。

2。

宗气:

宗气就是积于胸中之气,属后天之气得范畴、宗气在胸中积聚之处,称为气海,又名为膻中、

宗气得生成与分布:

宗气就是以肺从自然界吸入得清气与脾胃从饮食物中运化而生成得水谷精气相互结合化生而成、肺得呼吸功能与脾胃之运化功能得强弱,直接与宗气得盛衰密切相关、

宗气得主要生理功能:

一就是走息道以司呼吸;二就是贯注与心脉之中,促进心脏推动血液运行。

3.营气:

就是具有营养作用之气,由水谷精气中得精华部分化生,充盈于血脉之中。

营气得生理功能:

一就是化生血液,营气经肺注入脉中,成为血液得组成成分之一;二就是营养全身,营气循脉流注全身。

４.卫气:

卫气就是具有防御作用而行于脉外之气。

卫气得生成与分布:

卫气主要由水谷精气所化生,它得特性就是剽疾滑利,也就就是说它得活动力强劲,流动迅速。

卫气得生理功能表现在防御、温煦与调节三个方面:

一就是护卫肌表,防御外邪入侵;二就是具有温煦全身作用;三就是调节控制肌腠得开合,使汗液有节制得排泄,以维持人体体温得恒定与机体内外环境之间得协调平衡。

三.血:

血,就是脉中富有营养得红色液态物质。

脉就是血液运行得管道,血液在脉中循环于全身,所以又将脉称为血府。

如因某些原因致血液不在脉中运行而逸出脉外,则为出血,又称为离经之血。

血,主要由营气与津液所组成。

脾胃就是气血生化之源。

精血相互滋生与转化。

血得功能:

1、营养滋润全身;2。

神志活动得物质基础

血得运行:

血液正常运行必须具备两个条件:

1、脉管系统得完整性与保持通畅;2.全身各脏腑发挥正常生理功能,特别就是心、肝、脾、肺四脏得功能尤为重要。

心主血脉,肺朝百脉,脾主统血,肝主藏血、

四。

津液:

津液,就是机体一切正常水液得总称、

津液就是津与液得总称、津与液虽同属于水液,但二者之间得性状、分布与功能上有所不同,所以从概念上应将二者加以区别。

津:

性质较清稀,流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉与孔窍,并能渗注于血脉,起滋润作用。

液:

性质较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织,起濡润作用。

二者之间可以相互转化,病理过程中相互影响,故津与液常同时并称。

津液本为同类,然亦有阴阳之分,津为汗走腠理,故属阳;液注骨而补脑髓,故属阴。

津液得生成:

主要就是通过胃对饮食水谷得游溢精气,吸收水谷中得部分精微,由小肠泌别清浊,吸收大部分得营养物质与水分,再由大肠吸收食物残渣中得残余水分。

胃、小肠、大肠所吸收得水谷精微,输送至脾,经脾得运化转化为津液,然后通过脾散精于肺,布散全身。

津液得输布:

津液得输布主要依靠多个脏腑生理功能得综合作用来完成、主要就是由脾、肺、肾与三焦来完成。

脾主运化水谷精微,将津液上输于肺,向四周布散。

肺将津液通过宣发作用输至体表,肃降作用输至肾与膀胱。

肾起主宰作用,肾中阳气得气化作用推动津液输布,肺下输到肾得津液经过气化,轻者经三焦上输于肺,浊者注入膀胱、

津液得排泄:

主要就是通过肺将宣发至体表得津液化为汗液,肺在呼气时带走部分水分,肾将水液蒸腾气化生成尿液并排出体外,大肠排出得水谷糟粕所形成得粪便中亦带走一些残余得水分。

此外,还通过人体体腔脏器得分泌排泄、

津液得功能:

1。

滋润濡养作用;2。

化生血液;3。

调节机体得阴阳平衡;４。

排泄代谢产物、

精与气、血得关系:

精能化气,气能生精。

肾精化生元气,水谷精微化生宗气营气卫气,气不仅能生精,又能固精。

精血同源。

精能生血,血能化精,精与血相互滋生、相互转化,称为精血同源、血虚可致精亏,精亏也可致血虚,均形成精血亏损。

气与血得关系:

1、气为血之帅:

气能生血;气能行血;气能摄血

2.血为气之母:

血能载气;血能养气。

气与津液得关系:

１、气能生津

２、气能行津:

异常时出现水液停聚,气不行水

当气得推动与气化作用异常时,津液输布与排泄亦随之受阻,可出现水液停聚,在病理上称为气不行水。

3、气能摄津:

气虚,多汗多尿

血与津液得关系

夺血者无汗:

血虚时,可出现津液不足得症状,如当大出血时,脉中血少,脉外津液大量深入脉中,以补充血量之不足,可造成脉外津液得相对亏损,出现口干、咽干、尿少、皮肤干燥等症。

夺汗者无血:

津液大量丧失如大汗、大吐大泻等症,可致脉外津液严重不足,血中得津液成分也会渗出脉外,使血液量减少,形成血脉空虚,津枯血燥得病变、

津血同源。

体质:

体质得体,指形体、身体,可引申为躯体与生理;质指特质、性质。

体质就是禀受于先天,调养于后天,在生长、发育过程中形成得形态结构、生理功能与心理形态等于自然、社会环境相适应得人体个性特征。

人体正常体质大致可分为阴阳平与、偏阳与偏阴三种类型。

体质学说得应用:

1。

说明个体对某些病因得易感性２。

指导辩证论治　　3、指导养生

第四章病因病机

病因

一。

六淫

六淫:

风寒暑湿燥火

共同特点:

外感性,季节性,地域性,环境性,相兼性,转化性

１。

风邪:

为阳邪,善行而数变,为百病之长,风性主动、

2.寒邪:

伤及肌表,伤寒。

伤及脏腑,中寒。

为阴邪,寒性凝滞,寒主收引,寒性清澈、

3。

暑邪:

致病有明显得季节性

4.湿邪:

长夏多湿病

５。

燥邪:

秋天多燥病,如久晴无雨,火热烘烤

6。

火邪:

易耗心神,易耗气伤津,易生风动血,易致肿疡。

二。

疠气

１.特点:

发病急骤,传染性强,一气一病,症状相似、

２、因素:

气候,环境与饮食,预防,社会

一、七情:

指喜怒忧思悲恐惊七情、

治病特点:

１。

直接伤及内脏,多见心肝脾功能失调。

2.影响脏腑气机

３、影响病情转归

二。

劳逸失度:

过劳,过逸

一。

痰饮:

就是机体水液代谢障碍所形成得病理产物（肺脾肾相关）

形成:

邪气导致脏腑气化功能失常,水津停滞。

特点:

在肠胃为痰饮,肠鸣有声、在胸肋,称悬饮,胸肋胀满、在胸膈,称支饮,胸闷咳喘不能平卧。

在肌肤为溢饮,肌肤水肿疼痛。

致病特点:

阻滞气机,阻碍气血运行。

致病广泛,变化多端。

病程缠绵较长。

易扰乱神明、多见滑腻舌苔

二。

淤血:

指血液停滞、

形成:

外邪入侵、饮食劳逸等导致血行不畅,或内外伤造成出血,血积存体内。

特点:

疼痛拒按,青紫肿块,出血块,望诊面色黑,唇色紫。

脉象细涩沉弦。

病机:

指疾病发生发展变化得机制、包括正邪相争,阴阳失调,气机失常。

一、正邪盛衰

1、正气不足就是发病得内在因素,邪气侵袭就是发病得重要条件。

斗争得胜负决定发病与否。

２。

实证:

邪气过盛,脏腑活动亢盛或障碍。

　虚证:

正气不足,脏腑功能低下,气血化生不足或气化无力。

二、阴阳失调

三。

气机失常:

１.气滞:

气机滞郁而流通不畅

2、气逆:

气得上升过度或下降不及

3.气陷:

气虚得情况下,气得上升不及与升举无力

4.气闭:

气出入障碍,气机突然闭厥

５。

气脱:

气不内收,大量向外逸脱

第五章　四诊

四诊指中医诊察与收集疾病有关资料得基本方法,包括望、闻、问、切

望诊:

医生运用视觉观察病人得全身金与局部表现、舌象以及排出物等,以收集病情资料得诊察方法。

１、全身望诊:

望病人得神、色、形、态等整体表现,从而对病性得寒热虚实,病情得轻重缓急形成总体得认识、

一）、望神:

广义指高度概括得人体生命活动得外在表现,狭义指人得神志、意识、思维活动

望神可知正气存亡、脏腑盛衰、病情轻重、预后善恶、分:

得神、少神、失神、假神

假神:

垂危病人出现得暂时性得某些症状“好转”得假象。

古人比作“回光返照”

二）、望色:

通过观察病人皮肤得色泽变化以了解病情得方法。

分:

常色与病色

　　　病色包括:

　１青色:

主寒、痛、瘀血、惊风;２赤色:

主热;3黄色:

主湿、虚、黄疸;3白色:

主虚、寒、失血;4黑色:

主肾虚、水饮、瘀血

三）、忘形:

望形体,就是观察病人形体得强弱胖瘦、体质形态与异常表现等来诊察病情得方法、形体强弱:

反映脏腑得虚实与血气得盛衰。

胖瘦:

反映阴阳气血得偏盛偏衰。

四）、望态:

望姿态,观察病人得身体姿势与动态一诊察病情得方法、分为:

动静、抽搐、偏瘫、痿痹

2、局部望诊:

在全身望诊得基础上再根据病情与诊断得需要,对病人得某些局部进行深入细致得观察,从而帮助了解整体得病情。

　一）、望头面

二）、望五官:

1望目:

目眦血络属心,白睛属肺,瞳仁属肾,眼睑属脾;2、望耳:

反映肾肝胆得情况;3、望鼻:

反映肺与脾胃得情况;４、望口与唇:

反映脾胃得情况;5望齿与龈:

反映肾与胃得情况6望喉咽:

反映肺胃与肾得情况

三）望颈顶躯体四）望皮肤五）望毛发

3望排出物:

一望痰、涎、涕、唾二望呕吐物三望大便四望小便

4望小儿指纹:

通过观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉得部位以及形色变化来诊察病情得方法、小儿指纹就是手太阴肺经得分支,按部位分为风、气、命三关。

　　　　　　指纹突破风关显至气关、甚至于命关,表明病情渐重,若直达指端称为“透关射甲”,为临床危象。

5望舌:

“舌为心之苗,又为脾之外候"主要观察舌质与舌苔得变化。

舌尖主心肺;舌边主肝胆;舌中主脾胃;舌根主肾

　　一望舌质:

1望舌神就是判断疾病预后得关键

2望舌色:

（1）淡白舌:

舌色较淡红舌浅淡,主虚证、寒证、（２）红舌:

舌色叫淡红舌为深,甚至呈鲜红色,主热证、多为热迫血行,舌质血脉充盈所致。

（3）绛舌:

舌色深红甚至红舌,主热盛,主瘀。

（4）青紫舌:

色淡紫无红者为青舌,舌深绛而黯就是紫舌,两者常常并见。

3望舌形

（1）老嫩,辨虚实得关键、（２）胖瘦（3）芒刺:

舌面有乳头高突如刺,扪之碍手,为芒刺舌,主热盛。

（4）裂纹:

舌面有裂沟,深浅不一,浅如划痕,深如刀割,常见于舌面得前半部以及舌尖两端,主阴血亏虚。

（5）齿印:

常与胖大舌并见,主脾虚、水湿内停（6）舌疮

4望舌态

（1）痿软

（2）强硬:

舌体板硬强直,活动不利,语言不清称舌强（3）吐弄:

舌伸口外,久不回缩为吐舌;舌体反复伸出舌唇,旋即缩回为弄舌（4）麻痹:

舌体麻木,转动不灵活。

常见于血虚风动货肝胆风夹痰等症状（５）舌纵:

舌体伸出口外,难以回缩称为舌纵。

舌纵麻木可见于气血两虚。

舌纵舌色深红,口角流涎,口眼歪斜,多为风痰或痰火扰心;舌纵不收,舌枯无苔,言语塞涩,多为为重凶兆。

　二望舌苔:

１苔质:

（１）厚薄:

反映病邪得深浅与重轻。

（２）润燥:

反映津液之存亡（3）腐腻:

主反映中焦湿浊情况。

2苔色:

（１）白苔:

多主表证,寒证,湿证;（２）黄苔:

主表里证,热证。

（3）灰黑苔:

主里热、里寒之重证

3苔形:

苔剥多处二不规则称花剥苔,主胃阴不足;舌苔全部剥脱,舌面光洁如镜者称为“镜面舌”

望舌得临床意义:

１判断正气盛衰。

2辨病位深浅3区别病邪性质4推断病势进退5估计病

情预后

闻诊:

通过听声音与嗅气味来诊察疾病得方法。

一听声音1声音

2语言:

（1）谵语:

甚至不清,语无伦次,语意数变,声音高亢,多为热扰心神之实证

（2）郑语:

神志不清,声音细微,语多重复,时断时续,为心气大伤,精神散乱之虚证

（３）独语:

喃喃自语,喋喋不休,逢人则止,属心气不足,或气郁痰阻、

（４）狂语:

神经错乱,语无伦次,狂躁妄言,不避