道路桥梁工程检验报验单和质量评定表模板.docx
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道路桥梁工程检验报验单和质量评定表模板
道路桥梁工程检验报验单和质量评定表
压实度检验报验单CI—T-1
承包单位监理单位合同号编号
工程名称
最佳含水量(%)
要求压实度
击实试验单位编号
最大干密度(g/cm3)
检验日期
年月日
里程桩号
左幅
右幅
ρd
ω
压实度
ρd
ω
压实度
检测点数n
平均值R一
标准差S
不合格点数
代表值K
标准值KO
极值
合格率(%)
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
水泥混凝土弯拉强度检验报验单CI–T--2
施工单位编号
监理单位合同号
工程名称
检查部位
起讫桩号
试件组数n
里程桩号
检查日期
试验单编号
每组试件强度
平均值(Mpa)
每组试件评定
设计弯拉
强度标准值fr
强度
标准差σ
质量评定
最小弯拉强度
fmin
fr+Kσ
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
水泥混凝土抗压强度检验报验单CI–T--3
施工单位编号
监理单位合同号
工程名称
检查部位
起讫桩号
同批混凝土试件组数n
里程桩号
检查日期
试验单编号
每组试件强度
平均值(Mpa)
每组试件评定
同批n组试件强度平均值Rn
同批n组试件强度标准差Sn
质量评定
最低强度Rmin
Rn-K1Sn
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
喷射混凝土抗压(水泥砂浆)强度检验报验单CI–T--4
施工单位编号
监理单位合同号
工程名称
检查部位
起讫桩号
试件组数n
里程桩号
检查日期
试验单编号
每组试件强度
平均值(Mpa)
每组试件评定
同批n组试件强度平均值Rn
质量评定
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
半刚性基层和底基层材料强度检验报验单CI--T--5
施工单位编号
监理单位合同号
工程名称
检查内容
起讫桩号
设计抗压强度Rd(MPa)
里程桩号
检查部位
检验日期
试验单编号
试件强度
试件平均强度R一
偏差系数CV
Rd/(1-ZaCV)
质量评定
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
沥青路面厚度检验报验单CI—T-6
承包单位监理单位合同号编号
工程名称
施工日期
年月日
检验日期
年月日
设计厚度
代表值允许偏差
极值偏差
里程桩号
左幅
右幅
上面层
总厚度
上面层
总厚度
实测
偏差
实测
偏差
实测
偏差
实测
偏差
检测点数n
上面层
平均厚度X一
上面层
X设计-ΔX允
上面层
合格率(%)
上面层
总厚度
总厚度
总厚度
厚度代表值XL
上面层
标准差S
上面层
超极值点数
上面层
总厚度
总厚度
总厚度
总厚度
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
路面结构层厚度检验报验单CI—T-7
承包单位监理单位合同号编号
工程名称
施工日期
年月日
代表值允许偏差
设计厚度
检验日期
年月日
极值偏差
里程桩号
左实测
偏差
里程桩号
右实测
偏差
检测点数n
厚度平均值X一
X设计-ΔX允
合格率(%)
标准差S
厚度代表值XL
超极值点数
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
弯沉检验报验单CI—T-8
承包单位监理单位合同号编号
工程名称
检验日期
年月日
回弹模量
允许弯沉值(0.01mm)
设计弯沉值(0.01mm)
填筑材料
里程桩号
实测
里程桩号
实测
左
右
左
右
检测点数n
平均弯沉值ī
弯沉代表值Lr
标准差S
超ī±(2~3)S点数
弯沉值检验评定
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
高程检验报验单CI--T--9
施工单位编号
监理单位合同号
工程名称
允许偏差(mm)
施工日期
年月日
检测日期
年月日
里程桩号
设计
实测
偏差
里程桩号
设计
实测
偏差
检测点数
合格点数
合格率(%)
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
检验报验单
(边坡度、横坡度、宽度检验)CI–T--10
施工单位编号
监理单位合同号
工程名称
检查内容
检验日期
年月日
允许偏差(mm)
里程桩号
左幅
右幅
设计
实测
偏差
设计
实测
偏差
检测点数
合格点数
合格率(%)
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
检验报验单
(高差、顺直度、平整度、轴线偏位检验)CI–T--11
施工单位编号
监理单位合同号
工程名称
检查内容
检验日期
年月日
允许偏差
里程桩号
左(前)
右(后)
检测点数
合格点数
合格率(%)
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
质量报验单CI—T-12
(涵洞、排水、防护工程等)
承包单位监理单位合同号编号
工程名称
工程项目
施工日期
年月日
起讫桩号
图纸号
检验日期
年月日
检查项目
检查项目
桩号、部位
设计
实测
偏差(mm)
允许偏差
桩号、部位
设计
实测
偏差(mm)
允许偏差
评定
检查点数
合格点数
合格率%
评定
检查点数
合格点数
合格率%
施工负责人:
质量检查员:
驻地监理:
分项工程质量检验评定表CI—T-13
分项工程名称:
所属分部工程名称:
所属建设项目:
工程部位:
施工单位:
监理单位:
(桩号、墩台号、孔号)
基本要求
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率(%)
权值
得分
合计
外观鉴定
扣分
监理意见
质量保证资料
扣分
工程质量等级评定
得分:
质量等级:
检验负责人:
检测:
记录:
复核:
年月日
注:
机电工程的功能试验检查项目,规定值或允许偏差是指功能或试验要求;实测值或实测偏差是指检查结果,即”经过”或”不经过”。
分部工程质量检验评定表CI-T-14
分部工程名称;所属单位工程:
所属建设项目:
工程部位:
(桩号、墩台号、孔号)
施工单位:
监理单位:
施工单位
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
合计
质量等级
加权平均分
评定意见
检验负责人:
计算:
复核:
年月日
单位工程质量检验评定表CI-T-15
单位工程名称:
所属建设工程:
路线名称:
工程地点、桩号:
施工单位:
监理单位:
施工单位
分部工程
备注
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
合计
质量等级
加权平均分
评定意见
检验负责人:
计算:
复核:
年月日
建设项目(合同段)质量检验评定表CI-T-16
项目名称:
路线名称:
起迄桩号:
完工日期:
施工单位
单位工程
备注
工程名称
实得分
投资额
质量等级
加权平均分
评定意见
检验负责人:
计算:
复核:
年月日
工程汇总表CI-T-17
工程
实得分
权值
加权得分
等级
备注
加权平均分
质量等级
计算:
复核:
年月日