压疮整改措施范本模板.docx

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压疮整改措施范本模板

压疮整改措施

篇一:

皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析

　　20XX年4月份护理安全（不良）事件分析

（一）事件简要经过

　　患者陈述初,男，72岁,住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸,抗休克等治疗。

4月21日4：

55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU,经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:

00发现臀裂靠左侧5cm处有1。

5×1cm大小水泡,立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院,与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。

（二）制定计划

　　1.原因分析

　　1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；

　　2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视,未立即上报难免压疮,并采取有力的预防措施；

　　3、责任护士对患者的动态评估不仔细;

　　4、护士长、高级责任护士督导不到位.

　　2。

整改措施

　　1、认真落实交接班内容；

　　2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识,及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮;

　　3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；

　　4、科内培训压疮预防和治疗的方法,尤其是0.9％生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法;

　　5、护士长、高级责任护士加强督察指导.

　　（三）具体执行

　　1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100％；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

　　2、认真落实交接班内容,制定ICU床旁交接班流程。

　　3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表,登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：

及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

　　4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度,逐一为患者有效翻身。

　　5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果,动态观察皮肤的变化,必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

　　6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。

　　7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。

　　8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。

　　9、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录.

　　10、已上报压疮高危患者，转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况，向科护理部报告病人的转归情况,有备护理部进一步动态了解患者的情况。

　　11、既往成立了压疮管理小组,具体没有有效落实到位，护士长组织压疮管理小组开会，讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。

　　（四）检查评价

　　经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行,落实了岗位职责和核心制度；实行ICU床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生。

对于危重病人皮肤破损的高危因素，大小便潮湿的刺激，不能得到有效的解决.

　　（五）持续改进

　　危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引起臀部下面潮湿、不透气，造成皮肤皱褶容易破损，形成压疮。

　　1、原因分析:

①责任护士基础护理不到位，责任心不强;

　　②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗；

　　③大小便失禁护理时，护士操作不熟练,动作不轻柔；

　　④缺乏评判性思维，未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防

　　范意识;

　　2、整改措施：

①加强护士工作责任心，切实落实基础护理;

　　②加强医护沟通共同促进患者健康；

　　③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。

　　3、具体执行：

①每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理，了

　　解患者情况，主动与管床医生沟通，共同研究患者的治疗

　　护理方案；

　　②针对大便失禁患者，采用肛门造口袋加小负压持续吸引

　　大便，保持肛周皮肤的干燥，减少污染和刺激；

　　③研究制定了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流

　　程,培训全科护士，要求人人掌握.

　　4、检查评价：

通过加强失禁患者皮肤的护理，以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤，减少皮肤感染和压疮的发生.

　　应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行分析，不断进行质量持续改进,我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序;制定了ICU压疮管理小组职责，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻身时间段，失禁病人的皮肤护理，大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程,提高了护理质量，方便了工作流程,简化了工作程序,大大减轻了护士的工作量。

　　压疮高危上报程序

　　1、仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。

重视对肥胖、消瘦或恶病质，水肿，低蛋白血症，糖尿病、心衰，活动障碍的病人的皮肤评估.

　　2、主班填写《压疮危险评估表》：

危险：

〉15分；高度危险：

〉20分；非常危险：

〉25分。

　　3、网上办公系统网报至护理部:

胡晓红。

　　4、告知管床护士将评分值记录于护理记录单上，并写好预防压疮的护理措施。

如：

患者压疮高危评分20分，给予睡气垫床，局部减压贴保护；勤翻身，避免局部皮肤持续受压及摩擦；及时清理大小便、汗液,保持皮肤、衣物干洁;保证营养支持等预防压疮的措施.并密切观察皮肤情况。

　　5、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。

　　6、病人离开ICU后,应及时解除压疮高危,网报至护理部胡晓红，并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上。

如：

XXX353201，于8—20转XX科（或出院），予以解除压疮高危。

　　7、流程：

评估——填表—-上报——记录--登记--解除上报。

　　压疮上报程序

　　1、仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。

如发现皮肤异常，如压红，压之不褪色或皮肤破损、伤口等，（尤其是一期压疮不容忽视）。

应及时上报压疮或伤口评估表。

　　2、将患者压疮情况详细于护理记录单上,并动态观察记录。

如:

患者骶尾部可见5X2cm皮肤压红,压之不褪色,考虑一期压疮，予以？

？

等压疮护理措施。

或患者骶尾部可见5X2cm皮肤破损，创面为红色，伴局部渗血（或脓性分泌物等）考虑二期压疮，予以？

？

等压疮护理措施。

　　3、主班填写《压疮评估记录》或《伤口评估记录》，详见模板。

　　4、告知家属压疮或伤口状况并请家属签字。

　　5、上报至护理部胡立珍主任，并复印一份于科室存档。

　　6、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。

　　7、病人离开ICU或压疮痊愈后，应及时解除压疮,将压疮病人去向网报至护理部胡立珍主任，并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上。

如:

XXX353201,于8-20转XX科（或出院）,予以解除压疮.

　　8、流程：

评估--记录——填表——签字-—上报—-登记——解除

篇二：

20XX年度压疮防范汇总分析及持续改进

　　20XX年度压疮防范汇总分析及持续改进报告

　　我院要求每一位新入院病人都要进行入院评估，对压疮高危患者要及时采取预防措施，避免压疮的的发生。

经几年来的规范运行，护士对压疮高危患者能及时评估，及时采取措施，有效减少了院内压疮的发生。

我院20XX年1—12月上报带入压疮共72例，在本院发生压疮3例，2例发生压疮评分均小于9分，事先均进行了难免压疮申报，并根据病人具体情况采取了相应的压疮防范措施，但仍然发生了压疮。

1例骨科发生的压疮未进行申报，为便盆使用不当,护士未按时给患者翻身造成的。

　　一、20XX年1—12月压疮上报汇总表

　　20XX年度带入及发生压疮患者年龄分布占比情况

　　从上图可以看出不论是带入压疮还是院内发生压疮，患者绝大部分是高龄老年人，其中90岁以上的有14人（全年带入压疮72例，院内发生3例）占比为19%,80-89岁年龄段有33人占比为44%，70-79岁年龄段有13人，占比17％，60—69岁年龄有13人,占比为17％，其中有2人为60岁以下，占比为3%.从原始上报资料统计可以看出，高龄老年人，慢性基础疾病、长期卧床,行动不便者易发生压疮，需重点预防.

　　20XX年度带入及发生压疮分期情况

　　20XX年度带入及发生压疮转归情况

　　其中根据原始上报资料I期压疮共24起，其中愈合18起，占比75％，好转3起占比12.5%，无好转3起占比12。

5％.II期压疮共28起，其中愈合12起，占比42。

8%，好转9起，占比32。

1％,无好转4起，占比14。

2％，自动出院3起，占比10.7%。

III期压疮共20起，其中愈合2起,占比10%，好转5起，占比25％，无好转6起,占比30％，自动出院或转院7起，占比35％。

IV期压疮均无好转。

　　从上面二图可以看出，对压疮的早期预防，及时翻身、保持床单元干洁、加强营养,提高患者的依从性是减少压疮发生的有效措施.对带入的压疮早期进行护理干预，使用气垫床、q2H翻身、及时更换尿不湿、保持皮肤清洁、根据压疮不同分期及有无分泌物、坏死组织，分别给予对症的护理措施：

比如外科换药、清创、生理盐水清洗、汇涵术泰外喷、红外线光子理疗，溃疡贴、透明贴保护、八爪鱼外贴，红霉素软膏外涂等.根据一年追踪情况，内五病区上报的带入压疮治疗、护理方法明显优于其他病区,基本上内五病区带入的I、II期压疮均能愈合,III期压疮也较多好转，内一病区带入的压疮愈合和好转的较少,可能和内一多采用溃疡贴和透明贴保护，使压疮部位未处于暴露和干燥状态，长期不透气，不利于压疮的愈合。

内五病区对压疮基本采用的是暴露疗法，绝对保持皮肤干燥，Q2h翻身、气垫床使用，有脓性分泌物的都进行生理盐水清洗,汇涵术泰外喷,光子理疗仪每日照射2次,红霉素软膏薄薄的外涂一层保护,不使用溃疡贴和透明贴保护，压疮部位无遮挡。

根据全年对全院所有病区发生的压疮追踪情况，内五病区对带入压疮的治疗和护理措施明显优于其他病区。

　　内五病区压疮转归情况

　　内五病区全院共上报带入压疮22起，其中愈合14起，占比64%（明显优于全院压疮愈合

篇三：

压疮护理持续质量改进计划表

　　压疮护理持续质量改进计划表

　　科室名称：

ICU

　　制订日期:

20XX.12完成期限：

20XX.6注：

原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。

请描述资料收集的具体方法,并附上原始资料收集表。

　　2把、垫

　　手套，揭开伤口外层敷料，用血管钳取下内层敷料

　　根据渗液多少决定换药间隔时间

　　取适合、舒适的体位

　　整理床单位

　　整理用物，分类放置记录