02神经学概论A2型题共21页.docx
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02神经学概论A2型题共21页
一、A2型题:
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患者左侧面部痛觉减退,左侧直接角膜反射消失,间接角膜反射存在,张口时,下颌左偏,病损部位在
A.左侧三叉神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.右侧面神经
E.左侧三叉神经及左侧面神经
参考答案:
A
2.男性,60岁,糖尿病多年,渐出现双手双足麻木,发凉,查体双手双足远端痛觉减退,四肢远端肌力4级,近端力正常其病变部位为
A.神经根
B.神经丛
C.末梢神经
D.脊髓
E.脑干
参考答案:
C
3.患者左眼裂狭小,左瞳孔较右侧小,对光反射灵敏,左眼球内陷,面部泌汗功能正常,其病征为
A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力
参考答案:
A
4.患者左眼睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于
A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑
参考答案:
C
5.男,70岁,高血压病史10余年。
今展出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛,体检:
四肢肌力正常,右侧肌张力略减低,右侧指鼻不准,Babinski征阴性,病变部位可能在
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑干
D.左侧小脑
E.右侧小脑
参考答案:
E
6.患者右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
参考答案:
C
7.病人,男,50岁,2年来时有右口角抽搐发作,近2个月来,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额、闭眼正常,并有
伸舌偏右,感觉和上下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在
A.左中央前回下部
B.右中央前回下部
C.左内囊区
D.右内囊区
E.右面神经
参考答案:
A
解析:
该患者表现为右侧中枢性面瘫,提示左侧中央前回下部病变,故答案为A。
8.女,55岁,半年来逐渐出现言语不清,饮水呛咳。
检查双侧软腭上抬无力,咽反射消失,舌肌萎缩,诊断为球麻痹,病变部位在
A.脑桥
B.延髓
C.小脑
D.舌下神经
E.舌咽、迷走神经
参考答案:
B
9.患者伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上下肢中枢性偏瘫,病变位于
A.右侧延髓
B.左侧延髓
C.双侧延髓
D.右侧内囊及右侧延髓
E.右则内囊及左侧延髓
参考答案:
A
10.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼,轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为
A.右三叉神经损害
B.左三叉神经损害
C.右面神经麻痹
D.左面神经麻痹
E.左动眼神经麻痹
参考答案:
B
11.患者自诉看不见左侧物体,查体双眼左侧视野同向偏盲,对光反射消失,其病损部位在
A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右侧视辐射
参考答案:
B
12.男,45岁,半年来进行性步态不稳,走路有踩棉花感。
体检双下肢运动觉、振动觉消失,Romberg征阳性,Babinski征阴性。
病变定位在
A.小脑
B.锥体外系
C.脊髓后索
D.内囊
E.前庭神经
参考答案:
C
13.女,40岁,突然头痛,左上睑下垂,不能睁开,左眼球外展位,不能向上、下、内转动,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,病变损害了
A.左侧面神经
B.左动眼神经
C.左视神经
D.左侧三叉神经
E.左侧外展神经
参考答案:
B
14.男,65岁,发生过3次脑卒中,出现假性球麻痹,最不可能出现的症状及体征是
A.发音嘶哑
B.吞咽困难
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.下颌反射亢进
参考答案:
D
15.患者一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉
参考答案:
A
16.患者46岁,脐右侧阵发性疼痛6个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月,检查左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右膝踝反射亢进,右侧巴氏征(+),病变位于
A.右侧T10节段
B.左侧T10节段
C.右侧T12节段
D.左侧T12节段
E.右侧L1节段
参考答案:
A
17.男,54岁,近年来腰臀部疼放射到左足跟处,MRI示有L5、S1椎间盘突出,查体可能发现的体征是
A.左提睾反射消失
B.左膝反射减弱或消失
C.左跟反射减弱或消失
D.左跖反射伸性
E.左肛门反射消失
参考答案:
C
18.患者左眼上睑下垂,眼球向内、向上运动不能,向下运动受限,左瞳也散大,对光反射消失,病损部位在
A.左动眼神经
B.左滑车神经
C.左三叉神经眼支
D.左外展神经
E.左视神经
参考答案:
A
19.患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在
A.左侧额上回后部
B.左侧额中回后部
C.左侧额下回后部
D.左侧角回
E.左侧顶上小叶
参考答案:
C
20.病人75岁,近月来出现语言不清,吞咽障碍,检查双侧软腭活动差,咽反射(-),有舌肌萎缩,伸舌不能,诊断为球麻痹,病变部位在
A.双侧大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经
参考答案:
C
解析:
患者咽反射(-),提示为真性球麻痹,同时伸舌困难,说明舌咽、迷走神经及舌下神经同时受累,故病变部位应在延髓,选择C。
21.某患左眼瞳孔散大,视力下降,光照左眼时瞳孔无改变,照右眼时双瞳孔均缩小是
A.左视神经损害
B.右视神经损害
C.左动眼神经麻痹
D.右动眼神经麻痹
E.右眼交感神经损害
参考答案:
A
22.患者饮水呛咳,声音嘶哑,查体右软腭抬举无力,病损部位在
A.左侧皮质脑干束
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.右舌下神经
E.右舌咽迷走神经
参考答案:
E
23.男,45岁,肥胖,发现血糖增高1年。
近3天来视物成双,右侧肢体力弱。
体检:
双侧瞳孔等大,左眼外层位,向内、上、下活动受限,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌力4级。
病变部位在
A.右侧面神经
B.左侧内囊
C.右侧中脑
D.左侧动眼神经
E.左侧中脑
参考答案:
E
24.患者右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征阳性,病变在
A.右侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.内囊病变延及桥脑
参考答案:
D
25.患者突然出现右口角抽搐,后出现右侧上肢,下肢抽动,继而出现四肢抽搐,其病变部位是
A.左侧中央前回下部
B.左侧中央前回上部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧中央后回
参考答案:
A
26.男,30岁,突发头痛伴右上睑下垂。
体检:
右侧瞳孔散大,直接、间接对光反射消失,右侧眼球仅能外展,最可能病变部位是
A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经
参考答案:
E
27.患者伸舌偏左,右侧肢体痉挛性偏瘫,右侧Babinski(+),病变位于
A.左侧内囊
B.左侧中脑
C.左侧桥脑
D.左侧延髓
E.右侧延髓
参考答案:
D
28.女,60岁,高血压病史10年,今晨出现左侧肢体无力,口角向右侧歪斜,伸舌左偏,病变定位在
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧面神经
D.右侧面神经
E.右侧三叉神经
参考答案:
B
29.某患者左侧瞳孔散大,直接、间接光反射均消失,病变部位为
A.左侧视神经
B.右侧视神经
C.左侧动眼神经
D.右侧动眼神经
E.左侧三叉神经眼支
参考答案:
C
30.患者面部麻木,查体右口角周围痛觉减退,病损部位在
A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部
参考答案:
D
31.60岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上下肢无力,活动不灵,右偏身感觉减退,看不见右侧物体,病变位于
A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下回后部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂
参考答案:
D
32.患者意识清醒,右眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视,额纹不对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏,左侧中枢性偏瘫病变位于
A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.右脑桥及中脑
D.右侧处延髓,脑桥及中脑
E.右侧内囊病变发展形成天幕疝
参考答案:
B
33.男,68岁,右利手,晨起不能言语,但可听懂别人讲话。
其言语障碍为
A.Bmca失语
B.Wemicke失语
C.命名性失语
D.混合性失语
E.构音障碍
参考答案:
B
34.某患者双上肢痛温觉障碍,触觉和深感觉正常,病损部位在
A.双侧颈5~胸8后根
B.又侧颈5~胸8前根
C.双侧臂丛
D.颈5~胸2脊髓前联合
E.双侧颈膨大后索
参考答案:
D
35.患者右眼球不能外展,右额纹及鼻唇沟消失,示齿口角左偏,伸舌左偏,无舌肌萎缩,左侧中枢性上下肢瘫,病变位于
A.右侧脑桥及延髓
B.左侧脑桥及延髓
C.右侧脑桥及左侧延髓
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
参考答案:
D
36.患者右下肢无力3个月,伴左下半身麻木。
查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右巴氏征(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退病变为
A.胸髓4水平横贯损害
B.右侧胸髓4水平半侧损害
C.左侧胸髓4水平半侧损害
D.右侧胸髓4水平后索损害
E.左侧胸髓4水平后索损害
参考答案:
B
37.男性32岁,双下肢无力3个月,查体双上肢正常,又下肢肌力3级,肌张力高,跟膝腱反射亢进,病理反射(+),其病变部位可能是
A.胸髓
B.腰膨大
C.颈膨大
D.高颈髓
E.脊髓前角细胞
参考答案:
A
38.病人65岁,晨起说话不流利,只能讲一两个简单的字,但能理解别人言语,也能理解书写的东西,但读出来有困难,病变应在优势半球
A.颞上回后部
B.颞中回后部
C.顶叶角回
D.额下回后部
E.颞中及颞下回后部
参考答案:
D
解析:
该患者表现为Broca失语,提示优势半球额下回后部病变,故答案为D。
39.某患左侧口角流涎,查体:
左侧额纹变浅,眼裂变大,左侧口角下垂,鼻唇沟变浅,左侧舌前2/3味觉减退,病变为
A.左侧面神经茎乳孔病变
B.左侧面神经内耳病变
C.左侧面神经管部病变
D.左侧面神经膝状神经节病变
E.左侧桥小脑脚病变
参考答案:
C
40.男,76岁,有糖尿病史10年,用胰岛素治疗血糖控制良好。
突发双眼视力丧失3小时。
头颅MRI示双侧枕叶梗死,考虑为皮质盲。
不支持皮质盲的体征是
A.双跟视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常,无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征
参考答案:
B
41.女,18岁,1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视,近半月左侧上下肢无力。
体检:
向右侧注视右眼外展受限,右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全,左侧上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左Babinski征(+)。
符合
A.Weber综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.闭锁综合征
E.一个半综合征
参考答案:
B
42.患者一侧瞳孔散大,直接及间接反射均消失,病变在
A.对侧视神经
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.同侧动眼神经
E.同侧视神经及动眼神经
参考答案:
D
43.一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
参考答案:
B
44.男,20岁,头痛、发热伴呕吐3天。
体检:
颅神经及四肢肌力正常,脑膜刺激征阳性。
诊断首先考虑为
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑膜炎
D.三叉神经痛
E.偏头痛
参考答案:
C
45.患者肩以下左侧深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,左上肢周围性瘫,左下肢中枢性瘫,其病变位于
A.左侧上颈髓(C2~4)
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上位胸髓
参考答案:
B
46.患者右侧肢体无力一年余,查体右上肢下运动神经元瘫,肌力4级,右下肢上运动神经元瘫,肌力3级,其病变部位为
A.左上胸髓部
B.右上胸髓部
C.双侧颈膨大部
D.左侧颈膨大部
E.右侧颈膨大部
参考答案:
E
47.女,19岁,检查发现左侧眼裂稍小,瞳孔较右侧小,直接和间接对光反射均灵敏,左额部无汗,病变部位可能在
A.左面神经
B.左动眼神经
C.左颈交感神经
D.右侧动眼神经
E.左侧三叉神经
参考答案:
C
解析:
该患者表现为左侧Homer征,提示左侧颈交感神经损伤,故答案为C。
48.患者右侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在
A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左面神经
参考答案:
B
49.患者复视,查体右眼向外侧视受限,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,病变部位在
A.右动眼神经
B.右滑车神经
C.右视神经
D.右外展神经
E.右三叉神经眼支
参考答案:
D
50.轻触患者咽后壁,出现呕吐反应,此反射定位于
A.舌咽迷走神经
B.舌下神经
C.面神经
D.副神经
E.三叉神经
参考答案:
A
51.患者右侧瞳孔缩小,眼裂稍小,右侧上下肢轻瘫,肌张力增高,病理反射阳性,左颈以下皮肤痛温觉减退,右上下肢深感觉缺失,病变在
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C3~4
D.右C2~3
E.右侧延髓
参考答案:
D
52.患者进食困难,查体:
右侧咀嚼肌力弱,张口时,下颌偏向右侧,病损部位在
A.三叉神经脊束核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经运动核
D.三叉神经中脑核
E.右面神经核
参考答案:
C
53.患者突然出现两眼向右侧共同偏视,右侧中枢性上下肢瘫,病变部位是
A.左侧额叶病变
B.在侧额叶病变
C.左侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
参考答案:
D
54.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行,此种感觉障碍为
A.感觉过敏
B.感觉倒错
C.感觉过度
D.感觉异常
E.感觉减退
参考答案:
D
55.患性,60岁,走路时双脚有踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romber征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变为
A.小脑
B.脊髓后索
C.脊髓侧索
D.脊髓后角
E.大脑额叶
参考答案:
D
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