手术室技术方案.docx
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手术室技术方案
手术部净化工程方案
一、工程概况：
西安航天总医院洁净手术部位于新建病房楼五层，建筑面积1330m2,五层层高4。
3m，梁底标高4.0m，空调机房位于六层东侧，建筑面积330m2。
根据建设方提供的手术室设置要求，并结合国内外一些手术室的先进设计理念，在手术部的方案设计上，除了必需满足业主的使用功能外，还必须做到方便实用、分区清晰、流程合理，现对我公司的设计思路作逐一阐述。
二、设计依据：
GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》
GB50073—2001《洁净厂房设计规范》
GB50303-2002《建筑电气工程施工质量验收规范》
GB50222-95《建筑内部装修设计防火规范》
GB50352—2005《民用建筑设计通则》
GB/T14295—93《空气过滤器》
GB/T13554-92《高效空气过滤器》
GB50243—2002《通风与空调工程施工及验收规范》
GBJ19—87《采暖通风与空气调节设计规范》
GBJ29-90《压缩空气站规范》
GBJ304—88《通风与空调工程质量检验评定标准》
JGJ49—88《综合医院建筑设计规范》
JGJ71—1990《洁净室施工及验收规范》
JGJ/T16—19《民用建筑电气设计规范》
YY/T0186-94《医用中心吸引系统通用技术条件》
YY/T0187-97《医用中心供氧系统通用技术条件》
GB50052-95《供配电系统设计规范》
GB50054—95《低压配电设计规范》
三、手术部平面设计方案:
（一）平面规划：
《医院洁净手术部建筑技术规范》中明确指出了手术室的平面工艺流程,如下图：
我们在严格遵守规范的要求的前提下，结合本工程实际情况布置整个手术部。
1、根据院方提供的图纸和要求，我们设置了10间手术室，其中包括2间I级手术室,7间III级手术室和1间III级正负压手术室,10间手术室分别布置在洁净走廊两侧。
2、关于正负压手术室,主要是考虑到本院为综合性医院，有急诊手术和感染手术的需要而设置的。
将其设置在了离入口较近的地方，主要是考虑到急诊手术多为创伤手术，布置在入口处可缩短路程，使病人能得到及时治疗。
同时，也是为了尽量减少对其它洁净手术室的影响.
3、两间I级手术室布置在洁净走廊的最东侧端，其主要原因是I级手术室洁净度级别高，需要尽量避开人员比较密集的手术部出入口，以防止干扰,减少污染。
同时,在一间I级手术室旁设置体外循环间以满足心脏手术的需要。
4、手术室洁净辅助区包括换车、护士办、谈话、主任办、医生办、护士长办、护士站、男更衣、女更衣、苏醒、无菌敷料无菌器械、一次性物品、药品、精密仪器设备存放、洁净走廊、污洗打包间、污物暂存、清洁走廊、标本存放,根据手术工艺的要求分别介绍其布置方式。
5、由于本层的主要出入口在西侧,我们将医护人员的更衣室和病人出入口分别设置在了西侧,医护人员和病人分为两个通道进入手术部。
同时在更衣区设置淋浴和卫生间。
6、将护士站设置在换车入口处，方便安排和登记手术.并将医护人员办公区（主任办、医生办、护士长办、护士办）围绕护士站设置,方便医生，护士工作上的配合。
同时在护士办旁设置谈话间，与家属等候通过玻璃隔断相通，方便手术中医护人员与家属的沟通.
7、本楼中的中心供应室在六层，且通过一个物流电梯与其他层相连，因此，根据四层的布置，我们将无菌敷料无菌器械和药品一次性物品间设置在了物流电梯旁，方便手术洁净物品的输送.
8、本层东侧作为百级手术部，百级手术室内的仪器多，相应的手术室面积也要大，功能也比较多，考虑到一些大型手术中仪器设备使用率比较高，特设一间精密仪器设备存放室。
9、本手术部为双走廊形式,一条洁净走廊贯穿手术部,清洁走廊由于8-9轴的楼梯与电梯间的影响，被分隔为两部分，为了满足整个手术部的工艺要求，分别设置两处污物处理间。
10、将刷手池均匀布置在洁净走廊内，嵌入式安装至墙体内,方便各个手术室的医护人员使用。
11、设置一间标本存放间便于手术过程中病理分析。
12、在手术部的非洁净区设置男女值班室、发放换鞋处、及家属等候区等手术部必要辅助房间。
（二）流程规划：
1、医护人员流程：
将医护人员主入口设在建筑物的西北侧，医护人员通过电梯上至手术部，进入发放间之前必需换鞋，换鞋完毕，领取衣物后分别进入男、女更衣室更衣，经过更衣后进入手术部。
更衣室的面积大小根据手术室的数量及医护人员数量确定。
手术部的医护人员除了在手术间做手术外，还要在手术部内办公，办公区包括麻醉医生办公室、麻醉主任办公室、护士长办公室等房间，解决了手术部内人员的短暂休息及办公需要。
其中将值班室设在靠近人员入口的位置，也是考虑到在夜间或急诊的情况下，值班人员可快速到达，并及时的开展工作。
总之,在医护人员的流程上，尽量做到交通便捷、通畅,最大限度地方便工作人员的使用.
2、手术病人流程：
在手术部入口处设置换车间，病人在换车间内将“污车"换为“洁车"后进入手术室。
在建筑平面的8—9轴处有一道通往电梯的门，在平面设计时，我们充分利用此电梯,考虑到一旦在手术中出现意外情况，如病人身故，可直接将死者通过此通道送出手术区,避免从换车推出时造成其他手术病人及病人家属的恐慌.
3、物流走向：
手术室内的洁净物品均从六层的供应中心，通过中间的洁物流电梯进入手术部，因此，我们将无菌敷料无菌器械间设置在此洁物电梯旁，方便洁物的输送和存放。
手术后的污物均通过清洁走廊送出，本楼的清洁走廊由于楼梯间的关系被截为两段，北侧的4间III级手术室的污物可直接通过清洁走廊送至污物电梯通道,而其他几间手术室的污物必须先收集到东侧的污物处理区，部分污物可直接通过楼梯送上六层的中心供应室，而部分污物暂存在污物处理区，待所有手术结束后再通过污物电梯运输出手术部.
（四）、手术室内规划：
手术室要达到方便使用的要求，必须布置各种基本设施，各种基本配置如表1：
表1：
洁净手术室的基本装备
装备名称
配置数量
规格
多功能控制面板
1套/间
含机组启停、时钟、免提电话、温、湿度控制显示、报警
麻醉柜
1套/间
暗装，1300＊900*300
药品柜
1套/间
暗装,1300＊900*300
器械柜
1套/间
暗装,1300*900*300
组合电源插座（使用进口万能插座）
4套/间
每套5个万能插座，2个接地端子。
其中有1套留1个380V/16A插座
记录台
1套/间
暗装翻板式：
500＊400
墙腰气体终端
1套/间
五种气体
观片灯
1盏/间
4联或6联
输液导轨
1套/间
双轨,2。
6m长,含吊钩4个
灯带
1套/间
送风天花周围
1、集中控制面板
手术室的温、湿度显示、设定，由该手术室的多功能模拟屏上监视与设置，具有温、湿度显示、压力显示及报警功能，照明控制系统。
时钟：
计时钟（手术计时和麻醉计时）.压力表显示、气体、对讲功能。
2、不锈钢器械柜、药品柜、麻醉柜，每个手术室各一套,尺寸宽900mm高1300mm深300mm二列四层均等分隔（嵌入式）。
3、不锈钢记录板为暗装翻板,尺寸为500X400mm。
4、观片灯，I手术室六联，其余四联（嵌入式）.设置在术者对面墙上。
5、在洁净等主要出入口设置出口指示及紧急疏散指示灯。
6、每间手术室设输液导轨（含吊钩4个）
7、手术室洁净走廊侧门为1400X2100自动脚感应平开门，紧急时可实现手动推拉开关。
清洁走廊侧门为900X2100平开.
8、组合电源插座箱每台配4～5个万能插座，配2个接地端子，每间手术室有1台380V电源。
所有配置器具主材采用优质磨砂不锈钢制作。
达到规定厚度，制作工艺表面工整、拼接牢固，质量达到出口标准制作。
除了以上基本装备，院方可根据实际需要，确定吊塔、保温柜、保冷柜等其它手术辅助设备的种类及数量,并与各手术室的装修统一考虑。
我们以一间标准手术室为例，布置手术室基本装备，布置图如下.其布置原则充分考虑到实际手术的需要。
五、工程技术方案：
（一）洁净手术部技术要求：
依据下表2、表3的等级标准要求，本投标方对手术部各系统、相应的设计。
本设计的技术参数完全符合国家的有关标准,也满足招标文件的要求。
表2：
洁净手术室的等级标准
等
级
手术室名称
沉降（浮游）细菌最大平均浓度
空气洁净度级别
手术区
周边区
手术区
周边区
Ⅰ
洁净手术室
0。
2个/30min。
Φ90ЩΙ（5个/m³）
0。
4个/30min。
.Φ90ЩΙ（10个/m³）
100级
1000级
洁净辅助房
局部百级区0。
2个/30min.Φ90ⅢⅠ（5个/m³）
周边区0。
4个/30min.Φ90ⅢⅠ（10个/m³）
1000级（局部100级）
Ⅱ
洁净手术室
0.75个/30min。
Φ90ⅢⅠ（25/m³）
1.5个/30min。
Φ90ⅢⅠ（50个/m³
1000级
10000级
洁净辅助用房
1。
5个/30min。
Φ90ⅢⅠ（50个/m³）
10000级
Ⅲ
洁净手术室
2个/30min.Φ90ⅢⅠ（75个/m³）
4个/30min.Φ900ⅢⅠ（150个/m³）
10000级
100000级
洁净辅助用房
4个/30min.Φ900ⅢⅠ（150个/m³）
100000级
表3:
洁净手术部建设标准
名称
最小静压
（Pa）
换气
次数
（次
/h）
手术区手术台（或局部百级工作区）工作面。
高度截面平均风速（m/s）
温度（℃）
相对湿度（％RH）
最小新风量
噪声
照度最低
对相临低级别洁净室
（m²/h人）
（次/h）
Db（A）
（lx）
特别洁净手术室
+8
/
0。
25—0。
30
22—25
40—60
60
6
≤52
≥350
一般洁净手术室
+8
18-22
/
22—25
35—60
60
4
≤50
≥350
体外循环间
+5
17-20
/
21—27
≤60
60
3
≤60
≥150
无菌敷料、器械、一次性物品、精密仪器存放、药品
+5
10—13
/
21—27
≤60
/
3
≤60
≥150
护士站、办公室
+5
10—13
/
21-27
≤60
/
3
≤60
≥150
更衣
/
8-10
/
21-27
30-60
/
3
≤60
≥200
刷手间
〉0
10—13
/
21—27
≤65
/
3
≤55
≥150
洁净走廊
0-+
10-13
/
21-27
≤65
/
3
≤52
≥150
恢复室
0
8—10
/
22—25
30-60
/
4
≤50
≥200
清洁走廊
0—+
8—10
/
21—27
≤65
/
3
≤55
≥150
（二）装修：
１、墙面和吊顶：
术室所用的装修材料选用防锈铝板，这种板材在强度和质量上满足规范要求被国内广大医院所认可。
同时，这种板材可以在手术室的墙角处作直径３００ｍｍ的大圆弧角，在顶板和两个壁板相交处为1/8球体，既节省空间又美观大方.
按手术室实际尺寸及模数加工成型。
龙骨架与防锈铝板间内衬厚保温、隔音石膏板材料，再整体喷涂防霉防菌涂料.表面外观无拼接缝，无色差存在。
这样手术室内无拼缝，整体装修效果好，既可以满足净化及无菌的要求，防噪声、保温节能,又能达到很好的整体装修效果,同时也解决了手术室的防静电问题.吊顶是成套装置顶棚，即将光带、集中送风装置、无影灯安装架、吊塔安装架、背景音箱等按照要求综合排列而成。
各装置统一布局，使用标准规格的预制构件。
除手术室外的洁净辅助区墙面和吊顶均采用岩棉夹心彩钢板，这种钢板平整度好，刚度强，能够满足吊顶上人调试的承重要求；能满足净化无菌的要求；保温性能好，系统运行节能,保温材料符合防火要求;吊顶便于高效保温送风口及净化日光灯的吊装，而且价格不高。
污物清洗打包暂存间采用瓷砖墙面，600mm＊600mm铝方板吊顶。
洁净走廊靠近手术室侧墙体离地675mm~900mm处加设PVC防撞带。
２、地面：
手术室地面采用橡胶卷材，底层采用自流平水泥及界面处理剂处理，地板与墙体做成整体圆角过渡。
拼缝为热焊熔接，平整无缝，与墙体均为圆弧连接。
橡胶卷材并辅以精良的施工工艺，做到长时间高强度使用的条件下不开胶、不裂口，以免积尘和长霉菌，并具有很好的耐化学着色能力。
洁净辅助区地面采用PVC卷材，PVC卷材地板与墙体做成整体圆角过渡。
本材料具有耐磨、耐腐蚀、防滑、防垢和良好的导抗静电性能;达到B1级防火、耐磨级别为M级、表面有PU防污涂层，抗菌性能良好,耐化学药物、稀酸或稀碱，不会明显损伤地板。
铺设地板前采用自流平水泥及界面处理剂处理。
拼缝为热焊熔接,平整无缝，与墙体均为圆弧连接。
并辅以精良的施工工艺，做到长时间高强度使用的条件下不开胶、不裂口，以免积尘和长霉菌。
污物清洗打包暂存间地面采用防滑地砖.
３、门：
每间手术室医护及病人通道侧门才采优质品牌宁波欧尼克医用滑动式气密电动门，操作平稳宁静、气密封效果好、控制模式采用微电脑控制，具有多种安全运行模式，在关门中如遇障碍物，门自动停止，直到障碍物解除后自动关闭。
每樘门的自由通过尺寸为1４00*2100mm，观察窗，门体、门套采用进口不锈钢，开门方式有感应、电动和手动三种，电机有传感系统、控制系统为进口产品。
各手术室在清洁走廊一侧均设一樘手推平开门,门洞净尺寸为900*2100mm。
门体采用彩钢板，门套采用喷塑铝合金型材制作。
门下安装自动伸缩橡胶密封条，关门时自动垂下,以保证手术室的气密性；开门时自动生起,避免刮伤地面.
洁净区内的辅助用房门采用手推门，门体为彩钢板、门套材料采用喷塑铝合金型材。
（三）洁净空调系统：
各净化空调系统应能满足招标文件及国家标准对不同洁净度级别房间内各项指标的要求.
1、系统综述：
根据现状，本投标方采用设计先进、合理、经济和使用方便的通风及空气洁净系统，确保洁净机组、通风管路和洁净天花有机地结合在一起,使洁净手术部处于受控状态,保证其洁净等级、压力梯度等综合指标的要求.
10间手术室包括2间Ⅰ级手术室，其中1间I级为铅防护手术室；8间Ⅲ级手术室，其中1间Ⅲ级手术室为正、负压可调手术室.系统划分时，两个Ⅰ级手术室各为2个单独系统，1间正、负压可调手术室各为1个单独系统。
其它8间Ⅲ级手术室不超过3间为1个系统，共3个系统。
洁净辅助用房为1个系统，共计7系统。
手术室采用国家专利产品阻漏式洁净送风天花送风，送风天花、高效过滤器、照明灯带、无影灯、气塔预制件等各装置统一布局,使用标准规格的预制构件，便于设备安装施工。
手术室内送风口集中布置于手术台上方，使手术台及周边区位于洁净气流形成的主流区内。
Ⅰ级手术室100级手术区的气流为单向流。
其它辅助用房用高效送风口上送风，双（单）侧下（上）回风的气流组织形式。
2、室外气象条件：
项目
大气压力（hpa）
室外计算干球温度（℃）
夏季空调室外计算湿球温度（℃）
冬季空调室外计算相对湿度（％）
夏季
冬季
夏季
冬季
数据
959.2
978。
7
35。
2
-8
26
67
3、室内设计参数：
I级手术室：
温度22～25℃，相对湿度40～60%;截面风速：
0.25～0.3m/s，最小新风量为1000m3/h。
III级手术室：
温度22～25℃,相对湿度35~60％;换气次数:
22次/h，最小新风量为800m3/h。
洁净辅助用房：
温度22~25℃,相对湿度30～60%;换气次数：
10或13次/h。
4、空气处理流程：
5、组合空调机组形式：
6、空调系统、设备主要参数:
服务区域
系统
送风量
回风量
新风量
夏季冷量（水）
夏季电再热量
冬季热量（水）
冬季加湿量
m3/h
m3/h
m3/h
kw
kw
kw
kg/h
OP1、前缓冲、后缓冲
JK1
2369
1445
924
23.26
5.86
14。
51
8.19
OP2、OP3
JK2
3498
1898
1600
37。
61
8.65
24。
37
15。
82
OP4、OP5
JK3
2970
1370
1600
35。
28
7.34
23。
72
16.12
OP6、OP7、OP8
JK4
5029
2629
2400
55.45
12。
43
36。
27
23。
9
OP9
JK5
10109
9109
1000
58。
53
29.11
20.77
9.61
OP10、体外、缓冲
JK6
10946
9862
1084
63。
39
31。
52
22.52
10。
4
辅助区
JK7
15312
12661
2651
104.38
37。
85
52.08
20。
95
7、冷热源系统:
夏季空调冷源、冬季热源及过渡季空调冷热源由医院原有机组提供。
冬季加湿采用电极加湿方式。
冷水供回水温度7℃/12℃，热水供回水温度60℃/50℃,加湿采用软化水.
8、管材、阀门、保温：
（1）阀门：
净化区空调风管送回风支管设置手动对开多叶调节阀；排风管道出口处设置中效过滤器以防倒灌。
组合式空调机组进水、出水管设置手动蝶阀。
阀门大于等于DN50的阀门用蝶阀，小于等于DN40的采用截止阀.
（2）管材：
空调风管采用镀锌钢板，钢板厚度应符合《通风与空调工程施工及验收规范》的规定。
空调水管，管径大于等于DN100采用焊接钢管，法兰连接；管径小于DN100的，采用镀锌钢管，丝接。
空调水凝结水管采用镀锌钢管，丝接.
（3）保温：
净化空调风管送回风管、新风系统送风管均作保温,采用20mm厚橡塑海绵保温。
空调水管保温采用橡塑海绵套管,厚度不小于20mm；室外空调水管保温管道采用部小于30mm厚的橡塑海绵.
9、排风系统：
由于手术室内都设有排风，因此室外大气环境可通过排风管、排风口与手术室内直接联通,为避免在排风系统关闭时，室外的脏空气倒灌入房间而造成污染，因此排风也采用带中效过滤器防倒灌的排风机组.
10、净化空调系统设备及材料：
净化空调机组采用天加净化专用空调机组.根据《手术式建筑技术规范》满足手术室恒温、恒湿等条件及洁净要求，以达到检测标准。
空调机组内表面及内置零部件选用耐消毒药品腐蚀的材料或面层，内壁采用不锈钢制作.内部结构便于清洗，并能顺利排放清洗废水，不易积尘和滋生细菌。
表冷器的冷凝水排水管出口应具备自动防倒吸，并在负压时能顺利排出冷凝水装置。
机组内各级空气过滤器应采用一
次抛弃型，过滤器应采用不吸潮、不长菌的非木质材料制作,成品无刺激味。
机组有骨架为封闭腔式结构，保证机组内静压1000Pa时漏风率小于1％，壁厚不小于2.5mm,骨架内表面有不小于20mm厚环保型的绝热材料保温，以保证高温、高冷环境下不结露;风机电机、表冷器等机组内主要部件为原装进口产品。
净化空调系统配备电动关闭风阀、防冻传感器，定风量阀、消声器、防火阀、灭菌装置。
机组内各级空气过滤器前后设置压差计，测量接管通畅，安装严密。
该压差计采用带电接点压差开关,测量接管畅通并安装严密，当过滤器阻塞时，压差开关发出阻塞信或报警信号，该信号直接传送到相关的手术室及计算机中控室。
房间内高效过滤器在额定风量下,对0.3um尘埃效率为99.999％的一级过滤器。
过滤器的安装前系统空吹清洁；洁净室再次全面清扫,系统试运转12h后再次清洁洁净室，再安装高效过滤器。
对安装好的过滤器作检漏,检漏的重点是过滤器边框密封质量。
并在安装前检查其上密封胶有无开裂，滤纸局部有无损坏。
高效过滤器安装后，对安装的严密性和高效过滤器本体有无损坏，采用尘埃粒子计数器进行检漏。
所有风管材料采用进口优质镀锌板，符合（GB50243—2002）要求，每隔一段距离应设检查口，外包优质、环保PEF保温隔热材料，难燃B1级，密度不小于25KG/M3。
管道保温应粘贴紧密,表面平整、圆弧均匀、无环形断裂.保温层厚度应符合设计要求，偏差为+6%—10%。
支架及零配件全部严格执行国家现行有关规范的规定.
空调水系统选用优质钢管及阀门。
所有洁净空调器和风管及风管附件，除满足一般通风空调系统的规范求外，还满足洁净空调的特殊要求。
消声器或消声部件的用材应能耐腐蚀、不吸潮、不积尘、不产尘,其填充料不允许使用玻璃纤维及其制品。
本公司方案和具体施工做到完全符合国标《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》,实现成为一个全面贯彻“标准”、“规范”的典型精品的目标
空调系统的合理配置是手术部正常运转的必要保障，空调系统根据手术室的级别来划分：
I级手术室1间1个净化空调系统，III级负压手术室1间1个独立的空调系统,III级手术室2-3间1个净化空调系统。
每个空调系统均为自采新风.
（四）电气系统：
1、设计范围与内容如下：
（1）洁净手术部及其空调机房照明、配电系统设计；
（2）洁净手术部空调自控系统设计；
（3）洁净手术部电话、对讲、摄像监控、网络、背景音乐系统设计。
2、配电系统：
（1）负荷状况
本部分安装负荷401。
8KW，全部为一级负荷401。
8KW。
一级负荷包括洁净手术室内及辅助区的照明和仪器设备用电、应急指示灯照明、空调系统设备用电。
（2）配电方案
手术部的总电源箱或各手术室的专用配电箱,专用配电箱应安装于清洁走廊（双路电源由招标人提供）;洁净手术室内用电与辅助用房用电分开，每个手术室的干线单独铺设。
每个洁净手术室设有独立专配电箱,配电箱设在手术室的外廊侧墙内。
配电箱的空开元件采用施耐德品牌、插座的用电安全保护采用可靠性高的电磁式漏电保护空开。
手术室设4个插座箱,每个插座箱均设4组插座和2个接地端子;每间手术室至少设一个三相插座.手术室内开关、插座选用北京松下产品。
按新标准要求，每间配置不少于两组电源插座。
手术部及空调机房共需2路电源进线，分别引入JJQ—1和JJQ—2两台总配电柜，再由总配电柜向各个下级配电柜供电，下级配电柜一级负荷带双路互投装置。
a、手术部：
手术部设有一个总配电柜APZ,进线处设有双路互投装置，其电源分别引自总配电柜不同母线段。
依据规范，每个手术室分别设置配电箱，辅助区设一个总的照明插座箱，手术部负荷等级相同,可由一个总配电柜APZ双路互投，实现供电要求.
此外，根据规范为尽量保证供电可靠，配电系统接地保护形式采用TN系统结合IT系统的方式，百级手术室配电箱内均设置了隔离变压器，手术室中设置了线路绝缘报警显示装置。
b、净化空调配电系统：
手术室空调用电负荷按一级负荷考虑，每台空调机组都设置独立的配电柜，电源引自两台总配电柜,实现双路供电，保证其电源在变压器或线路发生故障时能及时恢复供电。
配电系统接地保护形式为TN—S制。
3、照明系统:
手术室内照明由洁净气密性照明灯带组成，要求嵌入式安装且密封，照明配置要达到规范要求,并应对照度能进行30％、60%适当的控制。
照明光带采用顶式偶光带（电子式启动）。
洁净手术室内照明灯具为嵌入式密封灯带，灯带置于送风口之外，手术室内的照度为400LX.辅助区照度为200LX。
空调机房、手术部吊顶内设计照度为100LX。
洁净区均采用净化灯具，嵌入式安装；机房采用普通荧
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