心内科护理常规.docx
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心内科护理常规
心血管内科一般护理常规
一、根据病情及心功能状况,采取合适体位,为病人制定活动计划并督促执行,观察活动中反应。
活动受限者给予生活护理。
二、给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、清淡、易消化、维生素丰富的食物。
少食多餐,
进食不可过饱。
禁烟、限酒。
多食蔬菜水果,保持大便通畅。
三天未解大便者汇报医生,遵
医嘱给予缓泻剂。
三、保持室内安静、整洁、安全、空气流通,减少探视。
注意保暖,避免受凉,防止呼吸道感染。
四、观察心率、心律、血压、呼吸并记录,必要时测体重、记尿量。
如需吸氧者,根据病情选择合适的湿化液和给氧方式。
五、按时按量服药,观察药物作用及不良反应。
六、评估患者身心状况,做好心理护理。
七、评估患者及家属的需求,做好健康教育。
心血管内科常见症状护理常规
心源性呼吸困难护理常规
一、取半卧位或端坐位,协助翻身、生活护理。
二、给氧:
根据缺氧程度调节氧流量,急性肺水肿时予高流量乙醇湿化给氧。
三、病情观察:
呼吸困难的程度、特征、伴随症状,有无发绀。
四、用药护理:
遵医嘱给予利尿剂、ACEI或ARB类、ß受体阻滞剂等药物,观察疗效及副
作用(电解质紊乱、咳嗽、心动过缓等)。
五、控制输液速度,防止急性肺水肿。
心悸护理常规
一、心悸发作时卧床休息,给氧。
二、病情观察:
评估引起心悸的原因,必要时做心电图、心电监护,观察心率、心律,判断
有无心律失常,观察血压变化。
注意有无低钾血症等诱发室早、室速的因素。
三、用药护理:
遵医嘱用药,观察疗效与副作用。
必要时做好准备好抢救器材与药品,保留静脉通道。
心源性水肿护理常规
一、饮食:
低盐饮食,限制含钠量高的食物及水分摄入,用排钾利尿剂者注意补充含钾丰富的食物。
二、病情观察:
观察水肿的部位、程度、皮肤是否完整,遵医嘱记出入量或尿量、称体重。
三、用药护理:
遵医嘱给予利尿剂,观察疗效及副作用(有无电解质紊乱)。
四、皮肤护理:
保持病人皮肤清洁、卧位舒适安全,床单元平整干燥;定时翻身,保护骨隆
突处;使用便器时勿擦伤皮肤。
翻身困难者使用气垫床或安普贴。
心源性晕厥护理常规
一、避免外伤:
卧床休息,指导病人避免单独外出,避免上厕所锁门,防止受伤。
允许一家属陪护。
二、病情观察:
观察有无诱因和先兆,晕厥发作的频率、持续时间、伴随症状,有无受伤史。
必要时遵医嘱心电监护,观察心率、心律、心电图。
三、治疗配合与护理:
缓慢性心律失常者遵医嘱予阿托品、异丙肾上腺素等药物或做好临时
起搏治疗的护理。
快速性心律失常者遵医嘱予抗心律失常药物,观察疗效与副作用。
四、对于有室颤危险者,做好抢救准备。
胸痛护理常规
一、疼痛发作时卧床休息,做好生活护理。
二、中流量给氧。
三、病情观察:
观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状;通知医生,做12导联心电
图,必要时心电监护,观察心率、心律、ST段变化。
四、治疗配合与护理:
遵医嘱给予止痛药或给予硝酸酯类药物,静脉用药者用输液泵控制速度,监测病人血压。
五、避免诱因:
劳累、情绪激动等。
心血管内科疾病护理常规
心律失常护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
心悸症状明显时应卧床休息。
一旦有头晕、黑矇等先兆,应立即平卧,防
止外伤。
反复发作者应卧床休息,限制活动范围,加强生活护理。
2.饮食:
无合并症者可普通饮食。
三、病情观察:
密切观察病人意识、心率、心律、呼吸、血压变化,注意病人主诉,心悸发
作时立即记录心电图,以协助诊断。
四、用药护理:
严格按医嘱给药,口服药需按时按量;静脉注射时注意给药速度(一般应缓
慢),同时监测心率、心律、呼吸、血压、意识变化,判断疗效和副作用。
五、症状护理
1.有呼吸困难、发绀等表现时可根据缺氧程度给予适当流量氧气吸入。
2.对于恶性心律失常、有晕厥史、有血流动力学异常者应加强巡视,严密心电监护,做好
抢救准备,必要时电除颤。
六、介入护理:
按起搏器植入或射频消融术护理流程。
七、健康教育
1.讲解心律失常的病因、诱因、防治知识。
2.养成健康的生活习惯,生活有规律,劳逸结合,保持乐观稳定的情绪,戒烟酒,避免刺
激性食物,保持大便通畅。
3.对于有恶性心律失常发作史者应指导家属简单的心肺复苏术。
先天性心脏病护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
无缺氧症状者不限制活动。
有发绀伴呼吸困难等症状者,应评估心功能状
况并根据心功能状况给予相应的活动计划。
2.饮食:
无合并症者可普通饮食。
三、病情观察:
观察有无缺氧症状和感冒先兆。
四、用药护理:
遵医嘱使用抗生素、抗血小板药物,观察药物副作用。
五、症状护理:
有呼吸困难、发绀等表现时可根据缺氧程度给予适当流量氧气吸入。
六、介入护理:
按先心介入治疗护理流程。
七、健康教育
1.给病人和家属讲解疾病发生的病因、诱因、治疗和预后等相关知识。
2.指导正确服药,了解随访的重要性、时间和内容。
心绞痛护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
心绞痛发作时应立即停止活动;不稳定性心绞痛者,严格限制体力活动并
以卧床休息为主,卧床期间协助做好生活护理。
2.饮食:
清淡易消化饮食,少量多餐,避免过饱,限制动物内脏及高胆固醇食物,肥胖者
应控制食量,减轻体重。
三、病情观察:
评估病人疼痛的部位、性质、程度,有无放射痛,有无大汗、恶心、乏力、头晕等伴随症状。
四、用药护理:
遵医嘱给予扩血管药物,观察病人胸痛变化、血压情况。
五、症状护理:
及时做心电图、必要时抽血,观察心电图、心肌标志物的变化,防止急性心梗的发生,及时发现并处理各类心律失常。
六、并发症的护理:
观察有无急性心梗、心律失常的表现并协助处理。
七、介入护理:
按PCI护理流程。
八、健康教育
1.指导病人调整生活方式,合理安排运动锻炼,运动量以不诱发心绞痛为宜。
2.教会病人缓解心绞痛的方法,指导病人避免剧烈运动、情绪激动、饱餐、用力排便等诱因。
3.定期门诊检查心电图、血糖、血脂等,按医嘱服药,随身携带硝酸甘油,指导硝酸甘油使用的相关知识。
急性心肌梗死护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
住监护病房,病情未稳定时绝对卧床休息。
病情相对稳定后根据病人年龄、
病变严重程度、有无并发症、是否已PCI治疗等情况制定活动计划,卧床期间做好生活护理。
2.饮食:
急性期予流质,逐步改为半流质、软食、低盐低脂饮食,少量多餐,严禁饱餐,
及时添加富含纤维素的食物。
三、病情观察:
持续心电、血压监测,评估胸痛症状有无改善,定期抽血监测心肌标志物。
四、症状护理:
疼痛时予吸氧、止痛、硝酸甘油含服或静滴。
五、用药护理:
遵医嘱予溶栓、抗凝、止痛、扩血管等治疗,观察疗效与副作用。
常规给予
通便药物,保持大便通畅。
六、并发症的护理:
观察有无心衰、心律失常及心源性休克的表现并协助处理。
随时做好抢救准备。
七、介入护理:
按PCI护理流程。
八、健康教育
1.病情稳定后指导病人改变饮食习惯,宜低盐低脂清淡易消化,忌辛辣刺激性食物,少量多餐,避免过饱。
2.在耐受范围内进行适当体力活动和锻炼。
3.养成定时排便的习惯,保持大便通畅;控制体重;适量饮酒和戒烟;避免情绪波动,缓解压力。
4.坚持终身药物治疗,定期门诊随访。
急性心力衰竭护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
取端坐位。
2.饮食:
暂时禁食。
三、病情观察:
监测生命体征,注意病人的呼吸频率、节律及深浅度的改变,以及意识、精
神状态、皮肤颜色、肺部罗音的变化,监测血气结果及血流动力学指标。
观察病人咳嗽情况,
注意痰液的性质和量,
四、用药护理:
遵医嘱予洋地黄类、利尿剂、硝酸脂类、吗啡、氨茶碱等,并控制输液量和
输液速度。
硝普钠应避光滴注,监测血压。
五、症状护理:
以30%~50%酒精湿化吸氧,氧流量为6~8L/min,或面罩给氧。
协助病人
排痰,保持呼吸道通畅。
水肿严重者做好皮肤护理,防止压疮。
六、健康教育
1.告知病人及家属急性心力衰竭发生的基本病因。
2.向病人简要解释使用抢救设备的必要性及作用。
3.告知病人药物的不良反应,如有头痛、恶心、出汗等应及时诉说。
出院后应遵医嘱按时服药并定期复诊。
4.鼓励家属适当探视,以帮助病人摆脱恐惧和焦虑。
5.指导病人注意保暖,预防感冒,避免输液过快。
慢性心力衰竭护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
半卧位或高枕卧位,根据心功能分级合理安排休息与活动,以不出现症状为原则。
3.饮食:
给予低盐(5g/d)、清淡、易消化、维生素丰富的食物,限制腌制品、海产品等含
钠量高的食物,补充含钾丰富食物如:
橘子、香蕉、芹菜。
服用利尿剂期间不应过分限制钠盐。
三、病情观察:
观察生命体征,评估心功能状况,密切观察呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、水肿等有无改善。
四、用药护理:
遵医嘱给予药物治疗,观察疗效和副作用,尤其是电解质、血压及有无洋地黄中毒的表现。
五、症状护理:
根据缺氧程度调节氧流量,根据病情记录24小时出入量、称体重,控制输
液量和速度,通常20~30滴/分,防止诱发急性肺水肿。
水肿严重者做好皮肤护理,防止发
生压疮。
六、健康教育
1.指导病人积极治疗原发病,避免劳累、情绪激动、感冒等诱发因素。
2.饮食宜低盐、低脂、清淡易消化。
指导病人选择适宜的运动方式,以不引起心慌、气短为宜。
3.遵医嘱服药并定期门诊复诊。
高血压护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
指导病人注意劳逸结合,保证充足睡眠,适当参加体育锻炼,合理安排休
息与活动,头痛头晕明显、视力模糊者应卧床休息。
2.饮食:
坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,减少钠盐摄入,每日食盐量不超过6克为宜,
补充优质蛋白质,多食蔬菜水果,戒烟,限饮酒。
三、病情观察:
测血压,1次/日;观察病人头痛头晕、恶心、呕吐等症状的变化及有无体位性低血压。
四、用药护理:
遵医嘱给予降压药物,告知病人要长期坚持服用药物,不可随意增减剂量或
擅自停药。
观察用药后血压变化,以判断用药效果,并注意药物的不良反应,尤其是体位性
低血压的发生。
五、症状护理:
血压急剧升高者,立即卧床休息,保持镇静,遵医嘱监测血压并做好记录,
根据血压变化及时调整降压药物。
六、健康教育
1.合理安排生活,保证足够的睡眠和稳定的情绪。
2.合理饮食搭配,每日食盐在6g以下。
避免高脂肪、高胆固醇饮食,戒烟、限制饮酒、控制体重。
3.指导病人选择正确的活动方式:
散步、骑车、慢跑、太极拳保健操等。
以不引起头晕为宜。
4.向病人讲解坚持服药的意义,不擅自增减剂量。
讲解常用降压药的不良反应,尤其是防止低血压的发生。
5.教会病人及家属正确测量血压。
定期复查。
风湿性心脏瓣膜病护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
根据心功能决定活动量,心力衰竭时取半卧位。
2.饮食:
给予高热量、高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食。
心功能不全者,控制钠盐,
服用利尿剂期间不应过分限制钠盐,并可进食富含钾盐的食物。
三、病情观察:
监测体温,观察热型;观察有无心律失常;观察有无皮肤环型红斑、皮下结
节、关节肿胀等风湿活动现象;评估有无栓塞征象的发生。
四、用药护理:
遵医嘱给予抗风湿、抗感染、抗心律失常和抗血小板聚集的药物,观察用药效果和不良反应。
五、并发症护理:
如有心衰、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎等并发症给予相应护理。
六、健康教育
1.保持居住环境清洁、通风、干燥。
2.注意防寒保暖,防止呼吸道感染;避免重体力劳动和剧烈运动、情绪激动。
育龄妇女应
在医生指导下控制妊娠与分娩。
3.坚持服药,积极控制并发症。
有手术适应症者尽早实施手术治疗。
感染性心内膜炎护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
注意休息,限制活动,协助生活护理。
2.饮食:
给予高热量、高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食,心功能不全者,控制钠盐。
三、病情观察:
观察病人体温、精神状态、面色、皮肤,有无心衰先兆,有心衰者记录出入
量或尿量,密切观察有无栓塞表现,及时汇报医生处理。
四、用药护理:
遵医嘱及时准确给予抗生素,观察用药效果和药物的不良反应。
五、症状护理:
高热者给予物理降温,必要时遵医嘱药物降温,正确抽取血培养标本。
六、并发症护理:
如有心衰、心律失常、栓塞等并发症给予相应护理。
七、健康教育
1.注意防寒保暖,防止呼吸道感染,保持口腔、皮肤清洁。
2.接受侵入性检查或其他外科手术治疗前应预防性使用抗生素。
3.自我监测体温变化及有无栓塞征象。
4.定期门诊复诊。
心包炎护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
卧床休息为主,减少活动。
2.饮食:
给予低盐、高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或软食,保证合理营养。
三、病情观察:
观察病人的意识、生命体征、胸痛的性质及部位、呼吸困难的程度,及时发
现心脏压塞征象及有无心律失常的发生。
四、用药护理:
遵医嘱给予抗生素或抗结核等药物,疼痛明显者给予镇痛药物,观察效果及不良反应。
五、症状护理:
疼痛时给予舒适体位并遵医嘱给予止痛药,勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变
体位;呼吸困难时给予氧气吸入,抬高床头,并遵医嘱给予利尿、扩血管药物。
出现急性心
脏压塞时,立即建立静脉通路,遵医嘱给予血管活性药物并做好心包穿刺的准备,备齐抢救
用物,做好术中配合。
六、健康教育
1.指导病人保证充分的休息,避免剧烈运动。
2.加强营养,注意防寒保暖,增强抵抗力。
3.坚持足够疗程的药物治疗,观察药物的不良反应。
4.定期门诊随访,如有不适,及时就诊。
病毒性心肌炎护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
急性期卧床休息,卧床期间做好生活护理,各项实验室指标恢复正常后逐
渐增加活动量,恢复期仍应适当限制活动3~6个月。
2.饮食:
给予高热量、高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食。
多食新鲜蔬菜水果,禁止
辛辣刺激性食物,有心功能不全者适当限制钠盐的摄入。
三、病情观察:
观察生命体征及心电图变化,有无心律失常、心衰表现,对重症心肌炎者,
应严密心电监护,准备好各种抢救仪器和药物。
四、用药护理:
遵医嘱给予抗病毒、营养心肌、对症治疗的药物,观察疗效和副作用。
五、并发症护理:
若出现心律失常、心力衰竭给予相应护理。
六、健康教育
1.病人应卧床休息数周至2-3个月,直至症状消失,心电图恢复正常。
3-6个月后可恢复部
分或全部轻体力工作或学习。
避免剧烈运动和劳累。
2.加强营养,增加抵抗力。
3.注意保暖,预防呼吸道感染。
4.教会病人及家属测脉率、节律,发现异常或有胸闷、心悸等不适时及时就诊。
心肌病护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
症状明显者应卧床休息,心功能改善后,逐渐增加活动量,但应避免剧烈运动。
2.饮食:
给予低盐、高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食,服用利尿剂者钠盐可适当放宽。
三、病情观察:
观察病人生命体征、心律失常的类型,有无心衰表现,对有晕厥史或猝死家
族史者,备好抢救器械和药物。
四、用药护理:
遵医嘱给予抗心衰、ß受体阻滞剂或钙拮抗剂、抗心律失常药物,观察疗效和副作用。
五、症状护理:
胸闷、呼吸困难、心慌时给予氧气吸入并抬高床头,遵医嘱用药。
六、健康教育
1.指导病人保证充足的休息与睡眠,劳逸结合,避免劳累。
2.合理营养,平衡膳食,增加机体抵抗力。
3.注意保暖,避免呼吸道感染。
保持情绪稳定,避免精神紧张、激动。
4.坚持服药,不可随意增减,教会病人观察药物疗效和副作用。
定期随访,如有不适及时就诊。
主动脉夹层护理常规
一、执行心血管内科一般护理常规。
二、一般护理
1.体位与活动:
入住监护病房,限制探视,急性期绝对卧床休息,卧床期间床上排便,勿
过度用力,常规使用缓泻剂,保持大便通畅。
避免咳嗽打喷嚏,翻身动作宜缓慢。
2.饮食:
清淡易消化流质为主,避免辛辣刺激性食物,少食多餐。
三、病情观察:
给予心电监护,密切观察生命体征变化,特别是血压、心率变化,监测有无
威胁生命的并发症,如主动脉破裂或剥离的先兆及心脏压塞等,备好抢救器械和药物。
四、用药护理:
遵医嘱应用降压药,控制血压在100~120/60~70mmHg,心率在60~70次/分之间。
五、症状护理:
疼痛时给予氧气吸入,遵医嘱给予镇静止痛剂。
六、健康教育
1.疾病稳定期告知病人疾病相关知识。
2.指导病人避免咳嗽、打喷嚏、饱餐、用力排便、情绪激动等诱因。
3.遵医嘱服用降压药,把血压控制在理想水平。
4.出院后合理安排工作、学习、生活,定期门诊复查。
风湿热护理常规
一、执行心血管系统疾病一般护理常规。
二、风湿活动时应适当休息,心肌炎或心脏病须绝对卧床休息,待体温、血沉、心率正常及症状基本消失后,可逐渐活动。
如活动后心率明显增快,表示病情不稳定,仍应绝对卧床休息。
三、给与高蛋白、高维生素饮食。
四、水杨酸合剂及阿司匹林等药物宜在饭后服用,因此类药物对胃又刺激,也可与氢氧化铝凝胶同服。
严密观察过敏作用,如耳鸣、头晕、恶心、呕吐、出血倾向、凝血酶原时间延长等。
五、向病人及家属解释应用青霉素的重要性,按医嘱注射此药,不可自行中断。
病情稳定后改为长效青霉素,每月注射1次,服用激素者,在病情达到控制后应逐渐减量。
六、关节红肿严重时可用支架,以免关节受压。
整理床铺应避免展动,以防引起疼痛。
对舞蹈病病人须防止坠床。
七、发热病人鼓励多饮水。
注意体温与脉搏的比例变化。
一般心率快,体温不很高。
经常更换内衣并避免感冒,及时清除呼吸道病灶。
阵发性室上性心动过速护理常规
1/执行心血管系统疾病一般护理常规。
八、卧床休息,安慰病人,避免恐惧及用力动作。
九、观察血压。
如无低血压,刺激迷走神经,尤其是按摩颈动脉窦,能使80%的病人发作终止。
方法有:
1用压舌板刺激悬雍垂,诱发恶心、呕吐;2深吸气后屏气,用力做呼气动作;3按摩颈动脉窦,病人取仰卧位,先按摩右侧5—10秒,如无效则按摩左侧,切不可两侧同时按摩,以免引起脑缺血;4压迫眼球,病人取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部,每次10秒,青光眼或高度近视者禁忌。
配合医师观察病情,如发现心率突然减慢,立即告诉医师停止刺激。
一十、上述方法无效时可按医嘱用下列药物:
新斯的明,有器质性心脏病或支气管哮喘者忌用;抗心律失常药等。
应用升压药者应注意疗效和副作用。
一十一、对洋地黄毒性作用所致的房性心动过速伴有房室传导阻滞的病人,可给钾盐、苯妥英钠、普鲁卡因胺、胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等。
一十二、药物无效时,及时通知医师,进行同步电复律。
备好物品,并注意观察病情变化。
一十三、发作终止后,指导病人避免情绪激动,禁烟酒。
遵医嘱按时服地高辛、奎尼丁、异搏定、心得安等药物,以预防复发。
嘱病人定期复查。
一十四、有器质性心脏病者仍按原心脏病护理。
一十五、反复发作且药物治疗无效需做射频消融术者,应做好术前准备和术后护理。
阵发性室性心动过速护理常规
一十六、执行心血管系统疾病一般护理常规。
一十七、绝对卧床休息。
严密观察病人的心率、血压、呼吸,必要时行心电监护。
严防病人发生休克、心力衰竭和心室纤颤。
一十八、做好精神护理,必要时给与镇静剂。
一十九、发病危通知。
立即氧气吸入。
二十、准备好除颤器,必要时电除颤。
二十一、按医嘱给与利多卡因,绝大多数病人有效。
利多卡因易引起低血压,应严格观察血压变化,滴速要调整好,不超过3mg/min。
二十二、准备好器械和药物,如发生室颇,立即通知医师,并配合抢救。
做好观察记录。
房室传导阻滞护理常规
二十三、执行心血管系统疾病一般护理常规。
二十四、1度房室传导阻滞,无自觉症状者,可适当休息。
一般由急性心肌炎、急性心肌梗死i、药物中毒引起者,不论阻滞程度轻重,均需绝对卧床休息。
二十五、II度以上的阻滞应用心电监护观察心率、心律、血压、呼吸的变化。
心率如减慢至20~40次/min,收缩压偏高,舒张压偏低,脉压差大时,要及时报告医师,预防阿—斯综合征发生,并做好抢救准备。
二十六、因洋地黄或奎尼丁中毒引起者立即停用有关药物。
二十七、III度以上阻滞的病人给予吸氧。
二十八、给予营养丰富易消化的饮食,少量多餐。
二十九、长期服用阿托品,异丙肾上腺素治疗房室传导阻滞时,应注意观察药物的疗效和副作用,
三十、严重房室传导阻滞治疗最有疗效的方法是安装心脏起搏器,做好术前准备、术中配合及术后护理。
三十一、风湿病引起的房室传导阻滞,出院后应避免感冒,建议病情稳定后切除扁桃体。
房性早搏护理常规
三十二、执行心血管系统疾病一般护理常规。
三十三、根据病情适当休息。
三十四、多数房早没有症状,尤其无器质性心脏病者,一般不需要特殊护理。
应耐心向病人解释房早的无害性,消除其顾虑,劝告病人戒酒戒烟,避免情绪激动和体力过劳等诱发房早的因素。
三十五、房早频繁可配合示波器或动态心电图进行观察。
三十六、无诱因者遵医嘱试用温和的镇静剂或B-受体阻滞剂,如无效可选用喹尼丁、普鲁卡因胺或其他同类药。
三十七、用药治疗期间要观察药物的不良反应及心率,心律的变化。
三十八、如有器质性心脏病,按有关心脏病的护理常规进行。
病态窦房结综合征护理常规
一、执行心血管系统疾病一般护理常规。
二、心率较慢或较快的病人,应卧床休息。
病情严重者需绝对卧床休息。
给予精神安慰和生活护理。
三、氧气吸入。
四、给予营养丰富易消化的饮食,少量多餐。
五、观察病人的心率、心律、血压、呼吸、尿量的变化并做好记录。
如心室率由慢突然明显增快(即心动过缓与心动过速交替发生),应通知医师,查明是否出现慢—快综合征。
六、注意有无头晕、抽搐、胸闷、心悸、心绞痛、尿少等。
如有上述症状,常提示心排血量不足引起心、脑、肾等血流量减少所致,应立即通知医师。
七、配合医师做窦房结功能试验,如阿托品试验、食管心房调搏等,以明确诊断。
八、对严重病例可按医嘱静脉推注阿托品或静脉滴注异丙嗪肾上腺素,注意观察治疗反应及有无副作用。
九、对已经证明有症状的病窦综合征病人,应选择起搏治疗。
做好安放起搏器术前准备和术后护理。
1、术前准备
(1)向病人说明安放起搏器的目的、适应症及起搏器的价格等,取得病人合作。
(2)备皮。
做青霉素、链霉素、普鲁卡因过敏试验。
(3)洗澡、更衣。
(4)术晨禁食,术前30分钟给予安定10mg肌肉注射。
(5)更换床单,紫外线照射房间及床铺。
(6)携带病历、药品、物品护送病人到导管室。
2、术后护理
(1)安置病人,保持输液通畅。
(2)平卧或左侧30度卧位,3-7日后可坐起或下床轻微活动。
(3)观察伤口有无出血、渗血,定期换药。
(4)观察心律、心率、血压、呼吸的变化,有条件者用心电监护。
熟悉起搏心律的特征,如示波器上出现自主心律,说明起搏频率慢于自主心律,起搏冲动受到抑制。
(5)给营养丰富易消化的饮食。
(6)根据医嘱应用抗生素治疗以防伤口感染。
(7)出院前嘱病人禁去磁、屯场。
定期复查。