中医康复小结.docx

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中医康复小结

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1.中医康复学是以中医基础理论为指导，针对病残、伤残诸证和老年、慢性病证等的病理特点，进行辨证康复的综合应用学科。

2.最早使用康复一词的是明代龚廷贤的《万病回春》

3.中医康复学的学科特点：

①预防与康复结合②长于功能康复③注重利用自然④外治与内治结合⑤药疗与食疗并举⑥提倡形神共养⑦强调动静结合

4.整体康复观：

是建立在中医学整体观基础之上，是中医康复学理论体系的重要内容，其基本观念包括人与自然一体观，人自身的形神一体观，人与社会一体观三方面的内容。

简答………………..5.“春夏养阳，秋冬养阴”：

在整体康复观→人与自然一体观→因时间而异的康复变化。

人体的功能与自然界气候的变化相适应，随着四时之阴阳之气的升降和寒热温凉的一个变化，脏腑功能，气血运化，精神活动等都随之做出适应性的调节，而“春。

。

阴”指的是对慢性阳虚患者，当借助春夏自然界阳气升发之际以培抚阳气，对慢性阴虚患者，应借秋冬阴气敛藏之际而滋养阴精。

6.人自身的形神一体观：

人体的形与神在生理状态下的相互资生，相互依存的统一整体，以维持正常而协调的生理活动，形体与精神康复相统一是中医康复整体观的又一体现，称。

。

7.功能康复观：

基本观点包括恢复脏腑组织功能，恢复生活及职业能力，功能补偿。

8.综合康复观：

以中医整体观，辨证论治为基础，是中医康复学独其特色而历经实践检验的重要康复观点之一，其基本观点包括综合康复的优选原则，综合康复的重要意义。

9.综合康复的优选原则：

①标本结合②动静五涵③内外兼治④医患配合。

10.康复预防观：

未病先防，既病防变，瘥后防复（祛邪务尽、防止复发、和谐体用）

11.情志疗法：

中医心理康复法，统称为情志疗法，是康复工作者运用中医学的理论和方法，通过语言因素，影响或改善伤残病给患者带来的不良认知和情志、行为异常反应，使形神调和，以减轻功能障碍，促进患者全面康复的一类康复方法。

12.五志相胜法：

思恐喜悲怒，思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒

13.情志引导法：

顺情疗法、移情疗法、语言疏导法、暗示引导法

14.顺情疗法：

指顺从患者的某些意愿，满足其一定的身心需求，以释却患者心理病因，改善其不良情感状态的一类心理疗法，又称顺情从欲法，相当于现代心理学的支持疗法。

15.十大康复疗法：

中医心理、中药、针灸、推拿、传统体育、气功、饮食、自然、传统物理、娱乐康复法。

16.移情疗法：

即转移注意力疗法，是通过语言、行为或改变所处环境因素等方法，转移患者对病痛的注意力，改变患者思想焦点的指向性，排遣负性情绪，借以调整气机，使精神内守，疾病痊愈的一种心理疗法。

17.中医行为疗法：

采用中医治疗手段帮助患者消除或建立某些适应性行为，从而达到治疗目的的一种康复方法。

18.药枕疗法作用机制：

①调理经络②调节血管神经③药物作用；适应症：

颈椎病、失眠、郁证、胸痹、心痛。

.药酒具有滋补保健的作用，可防治疾病、保健强身、延缓衰老、益寿延年，多用于风寒湿痹证、血瘀等疾病的治疗和康复。

中药外治法有6种：

膏药疗法、熏蒸疗法、烫洗疗法、熨敷疗法、药枕疗法、中药离子导入疗法。

19.气功康复法：

是患者用意识不断地调整呼吸和姿势，以意导气、循经运行、增强元气，调和气血、脏腑功能，恢复机体的阴阳平衡，从而促进身心康复的方法。

适应症：

老残病证和瘥后诸证以及慢性虚损痼疾。

20.放松功：

用于预防中风与中风后遗症，高血压，低血压，胃及十二指肠溃疡，冠心病，青光眼，哮喘，神经衰弱，内脏下垂，焦虑症以及精神紧张所引起的各种慢性疾病的治疗。

21.内养功：

呼吸方法：

第一呼吸法：

吸→停→呼

第二呼吸法：

吸→呼→停

第三呼吸法：

少吸→停→多吸→呼

意守部位：

丹田，膻中，脚趾

主要运用于呼吸系统及消化系统

凡心痛心悸，出血诸症和高血压心脏病，风湿性心脏病，冠心病，心律不齐，心房纤颤等，皆属禁用之列。

22.强壮功：

练功要领：

练功时必须意守丹田。

小周天：

有人会产生热气团，自丹田下尾闾，沿督脉上升头顶，然后沿任脉复归于丹田，具有培元固本作用。

简答。

。

23.康复食谱作用：

①具有康复身心的作用②具有延年益寿的作用③具有瘥后调理的作用，适应症：

老残病症和瘥后诸症慢性虚损固疾

饮食康复法分为饮食疗法、药膳疗法。

24.药膳疗法：

是用药物与食物相配合，经过烹调而形成的具有康复治疗作用的药膳处方治病的一种方法。

适应症：

慢性病、老年病、伤残病证及精神病患的康复。

25．自然康复法：

是利用自然界具有康复或治疗作用的天然物理、化学因素影响机体促进疾病的痊愈和身心健康的一种方法。

矿泉疗法→化学成分主要为碳酸泉

26.浸浴法：

全身浸浴：

仰卧→水面不超过乳头水平；半身浸浴：

下半身水面平脐或腰。

27.传统物理康复法：

①.冷疗法：

一为内用包括冷食、冷饮，二为外用冷浴、冷熨、冷敷（20℃以下冷水）居寒处。

②.热疗法：

热熨法（汤熨、盐熨、药熨）适用于慢性虚寒型腹痛、腹泻、胃痛、痿证、偏瘫、腰痛及咳嗽、哮喘、跌仆损伤等。

③.蜡疗法：

治疗作用温热效应和机械压迫效应，有利于消炎、消肿、止痛作用，还有消除瘢痕、润肤美容。

④.磁疗法：

具有平肝潜阳、镇静安神、聪耳明目、纳气平喘等作用。

⑤.芳香疗法：

用于开窍类。

28.五音五行归类：

五行：

木火土金水，五声：

呼晓歌哭呤，五音：

角徵宫商羽，五脏：

肝心脾肺肾，五志：

怒喜思悲恐，五色：

青赤黄白黑，五方：

东南中西北。

29.书画是一种在纸上进行的气功和太极拳

………………………………...偏瘫：

偏瘫系指一侧上下肢瘫痪，不能随意运动。

常伴有一侧面部口角歪斜，久则有患肢枯瘦、麻木不仁的表现，多出现于中风之后。

病因基础---内伤积损。

诱因---劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等。

病机正气未复，邪气尚留---气血失和，血脉不畅---后遗经络形证。

病性为本虚标实。

虚---气虚、阴虚。

实---瘀血、痰浊。

病位在脑，与肝脾肾关系密切。

二、辨证要点1、辨证型

A气虚络瘀：

肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩。

B肝肾亏虚：

半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌謇，肢体肌肉萎缩，舌淡红，脉沉细。

C脾虚痰湿：

半身不遂，肢软无力，面色不华，爪甲不荣，倦怠乏力，形体肥胖，或伴语言謇涩，舌体胖大苔白腻，脉滑。

2、辨病期A急性期：

发病后二周以内。

B恢复期：

发病后二周至半年内。

C后遗症期：

发病半年以上。

3、辨瘫痪程度

4、结合西医诊断:

缺血性、出血性

（二）中药康复法

１．气虚络瘀型,治法：

益气养血，化瘀通络方药：

补阳还五汤

2．肝肾亏虚型,治法：

滋养肝肾，开窍化痰方药：

地黄饮子

3．脾虚痰湿型,治法：

益气健脾利湿,方药：

参苓白术散

２．中药外治法:

药物：

具舒筋活血通络之效

方法:

药物热熨法;药物熏蒸法;药物浸洗法

时间及疗程:

每日1次，每次20分钟左右，10次1个疗程。

（三）针灸康复法

3）头针疗法

顶颞前斜线（中央前回）定位前神聪→悬厘

主治对侧运动障碍

顶颞后斜线（中央后回）定位百会→曲鬓

主治对侧感觉障碍

（六）气功康复法

强壮功法。

采用盘坐式和站式，同时进行形体练功运动，可以配合放松功和站桩功

截瘫

一.截瘫是指两下肢丧失运动功能，并伴有程度不等的下半身感觉障碍、大小便失禁或潴留。

多由脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤而造成

1.病因：

跌仆外伤。

（①车祸、②坠跌伤）。

病位：

在脊柱和脊髓，与肝脾肾等脏关系密切

主要病机：

外伤→经脉受损（督脉、肾经等）→阳气不能运行→运动不利。

表现：

气血亏虚，肝肾不足，气虚血瘀，痰瘀阻络，肌肉筋骨失去濡养的状态。

二、辨证要点

1．辨瘫痪程度

完全性截瘫：

运动、感觉功能完全丧失

受伤脊髓神经所支配的平面以下两侧对称性完全瘫痪，感觉、腱反射、膀胱、肛门括约肌功能完全丧失。

预后较差。

不完全性截瘫：

运动、感觉功能部分丧失

受伤脊髓神经所支配的平面以下运动、感觉、腱反射、膀胱、肛门括约肌功能部分丧失。

预后较好。

2．辨瘫痪部位

损伤部位越高，瘫痪的部位也越多，预后较差。

3．辨临床证型

主证：

有脊髓损伤史，肢体痿废不用，麻木不仁。

气血亏虚型：

肢体痿废不用，肌肉萎缩，伴神倦乏力，面色不华，爪甲不荣，气短，食少纳差，二便排泄失常，舌淡苔薄白，脉细弱。

肝肾不足型：

肢体痿废不用，二便排泄失常，性功能异常，舌淡苔白，脉沉细。

气虚血瘀型：

肢体痿废不用，肌肉萎缩，伴神倦乏力，食少纳差，肢体疼痛，舌质紫或有瘀点瘀斑，脉细涩。

痰瘀阻络型：

病程较久，肢体痿弱，关节肿胀，或伴有疼痛，舌质紫或有瘀点瘀斑苔白腻，脉滑

三、康复疗法

（一）中医心理康复法：

“形神共养”。

（二）中药康复法:

强调化瘀、通络、营养

１．中药内治法

（1）气血亏虚型治法：

补益气血，以充化源。

方药：

八珍汤

（2）肝肾亏虚型治法：

滋补肝肾，强壮筋骨。

方药：

虎潜丸

（3）气虚血瘀型治法：

益气活血，通经活络。

方药：

补阳还五汤

（4）痰瘀阻络型治法：

化痰逐瘀，通经活络。

方药：

桃红四物汤

（三）针灸康复法

１．毫针及灸法

主穴：

华佗夹脊穴（损伤平面节段附近）

下肢加：

环跳、殷门、阳陵泉、足三里、昆仑、三阴交、解溪、肾俞、大肠俞、次髎、委中。

上肢加：

肩髃、曲池、外关、合谷。

针法宜用弱刺激，留针时间可较长，加灸。

2．其他针灸疗法

穴位注射：

穴位同毫针。

药用维生素类、黄芪注射液、复方当归注射液等。

（四）推拿康复法：

手法以按揉、拿揉法为主，结合推按，从远端推到近端。

（五）传统体育康复：

锻炼要循序渐进。

脑瘫

一.脑瘫是指由于小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能活动的疾患。

1.病机：

先天因素：

禀赋不足；胎育不良。

后天因素：

产时脑部损伤；疾病损伤脑髓。

病机：

各种先后天因素导致脑部受损，神机失用，累及四肢百骸，五官九窍，产生脑瘫。

脑瘫的三大原因：

窒息、早产、核黄疸。

2.辨证

A肾精不足：

肢体痿弱，颈软无力，站立、步行困难，囱门迟闭，毛发枯槁，智力低下，精神萎靡。

舌淡，脉沉细弱

B肝肾阴虚：

肢体强直，筋脉拘急，或手足不自主动作，时有抽搐，手足心热，潮热盗汗，情绪烦躁，舌红少苔，脉弦细。

C脾胃虚弱：

肢体痿弱，形体消瘦，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，咀嚼无力，涎出不禁，或智力低下，舌淡，脉细弱。

D气虚血瘀：

肢体痿弱，筋脉拘急，肌肤甲错，毛发枯槁，智力低下，神倦汗多，舌黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。

三、康复疗法

（二）中药康复法１．中药内治法

（1）肾精不足型。

治法：

补肾填髓，健脑壮骨。

方药：

河车大造丸

（2）肝肾阴虚型，治法：

滋补肝肾，熄风解痉。

方药：

大定风珠

（3）脾胃虚弱型，治法：

健脾益胃。

方药：

补中益气汤

（4）气虚血瘀型，治法：

益气活血。

方药：

补阳还五汤

２．中药外治法

药浴：

多选用疏经通络、活血化瘀、芳香开窍类中药，如羌活、独活、杜仲、黄芪、当归、续断、赤芍、川木瓜、防风、桂枝、黄芪、五加皮、丹参、防风、艾叶、鸡血藤、伸筋草、透骨草等，上药按等分量打成粉末制包，每包20g的散剂包装，每次1包。

将中药洗浴粉剂加人浴桶中，搅匀后置患儿于浴桶中。

患儿带颈圈，以避免头部没入水中。

每日1次，30次为1疗程

（三）针灸康复法

１．毫针疗法

主穴：

颈腰软弱无力：

根据部位选督脉穴与华佗夹脊穴

上肢瘫：

极泉、臂臑、曲池、外关、手三里

下肢瘫：

环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪

操作：

平补平泻法。

小于3岁及体弱儿不留针，3岁以上患儿留针30分钟。

治疗时间及疗程：

每周针刺2次，每周灸6次，休息15日，针灸18次为1个疗程。

约2个月。

轻、中度脑瘫患儿需针刺治疗1~2个疗程，重度脑瘫患儿需治疗2~3个疗程

２．艾灸疗法：

以强壮保健穴为主，如足三里、身柱、气海、肾俞、三阴交等。

简答题：

：

；1）头针疗法

组方1：

取顶颞前斜线，下肢功能障碍加顶中线、顶旁１线；上肢功能障碍加顶旁2线；智力障碍加额中线；腰脊功能及平衡功能障碍加枕上正中线，枕下旁线。

针法：

快速进针，每次留针4小时，留针期间，快速捻转（200转／分）三次。

疗程：

隔日针1次，每针10次休息15~20日，针刺30次为1个疗程。

约3个月。

组方2：

头针四项－四神针、智三针、颞三针、脑三针。

四神针：

位于百会穴左右前后各旁开1.5寸；

智三针：

神庭穴和左右本神穴；

脑三针：

即脑户和脑空穴；

颞三针：

耳尖直上入发际2寸为第1针，其前后各1寸为第2、第3针。

配穴：

语言障碍配舌三针（廉泉上0.5寸为第一针、其左右各旁开1寸为第二、第三针）、风府透哑门。

听力障碍配听三针（完骨、听宫、听会）。

智力障碍配手智针（劳宫、神门、内关）；足智针（涌泉、泉中、泉中内外）。

（泉中：

涌泉下足正中心凹陷处；泉中内外：

泉中内外各1寸处）。

注意力不集中配定神针（印堂穴上0.5寸、左右阳白穴上0.5寸）。

上肢瘫配手三针（曲池、合谷、外关），下肢瘫配足三针（足三里、三阴交、太冲），

颈、腰软弱无力分别配颈三针（天柱、百劳、大杼）、腰三针（肾俞、大肠俞、委中）。

足下垂配踝三针（解溪、太溪、昆仑）。

（四）推拿康复法⑤捏脊法

软组织损伤

一.软组织损伤是机体受到外来暴力撞击、强力扭转或牵拉压迫等造成身体某部位的肌肉、肌腱、韧带等骨骼以外的组织损伤，出现充血、水肿、渗出、增生、瘢痕形成等一系列病理变化，表现为肿胀、疼痛、功能障碍等。

1.病因：

外伤、劳损→局部经脉受损，气血瘀滞

病机：

经络不通，或经络失养

二、辨证要点

1.部位：

常见有颈、项、肩、肘、腕、腰、膝、踝部损伤。

2.证型：

主症：

疼痛、肿胀、可有关节功能障碍

3.气血瘀滞型，最常见。

寒湿阻络型，痰瘀阻络型，肝肾不足型

三、康复疗法1.早期宜制动、止血、防肿、镇痛。

中期宜活血、消肿、止痛。

后期以恢复和增强关节肌肉的功能为主。

2.软组织损伤的一般处理：

A初期治疗：

出现疼痛、肿胀、炎性反应等症状，采用“应急处置”，也称“RICE原则”，主要包括：

制动（REST）、冷敷（ICE）、加压（COMPRESSION）、抬高（ELEVATION）四个方面。

B后期治疗：

其措施称为功能恢复

1.中药内治法

（1）气血瘀滞型.治法：

活血化瘀止痛。

方药：

复元活血汤

（2）寒湿阻络型,治法：

祛风散寒化湿。

方药：

蠲痹汤

（3）痰瘀阻络型,治法：

活血舒筋。

方药：

跌打丸

（4）肝肾不足型,治法：

补益肝肾。

方药：

金匮肾气丸

2.中药外治法

中药熏洗局部,中药熨烫局部,中药外敷局部,膏药外贴如伤湿止痛膏等。

中药喷雾局部,云南白药气雾剂

（三）针灸康复法

1.毫针疗法

（1）损伤早期：

远部循经取穴为主。

祛邪。

（2）损伤中期：

局部取穴为主，结合循经取穴。

祛邪。

（3）恢复期：

局部取穴和循经取穴，适当配以扶正补虚的穴位。

祛邪扶正。

肝肾亏虚：

肾俞、太溪、三阴交、阳陵泉。

（四）推拿康复法早期：

避免局部使用推拿。

中期：

以按、揉为主，要轻柔、沉稳。

后期：

用推、拿、按、揉、捏等手法为主，结合分筋法，手法宜重；对四肢关节伤筋者，可配合采用屈伸旋转手法。

.高血压

辨证要点常见临床表现：

血压升高。

常兼见：

头痛、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木等。

（一）辨相关脏腑具有高血压

肝火上炎兼见头胀痛、面红、心烦易怒。

肝阳上亢兼见头痛、头晕、耳鸣、急躁易怒。

痰热内盛兼有胸闷、脘腹痞满、心烦、苔黄腻。

阴阳两虚兼有头晕、目涩、耳鸣、腰膝酸软、失眠、遗精阳痿、肢冷、浮肿。

血脉瘀阻兼有肢体麻木、心悸、口唇紫绀、舌紫、脉涩。

（二）辨标本虚实

虚证：

凡病程较长，反复发作，伴两目干涩，腰膝酸软，或面色晄白，神疲乏力，脉细或弱。

实证：

凡病程短，或突然发作，眩晕重，视物旋转，伴呕恶，头痛，面赤，形体壮实。

三、康复疗法

1．中药内治法

（1）肝火上炎型，治法：

清肝泻火，佐以柔肝。

方药：

龙胆泻肝汤

2）阴虚阳亢型，治法：

滋水涵木，育阴潜阳。

，方药：

天麻钩藤饮

（3）痰热内盛型，治法：

涤痰、清热、平肝。

，方药：

黄连温胆汤

（4）阴阳两虚型，治法：

益阴助阳，兼以平肝。

，方药：

金匮肾气丸

（5）血脉瘀阻型，治法：

活血化瘀，疏通经络。

方药：

血府逐瘀汤

2．中药外治法：

外敷降压膏，药枕

（四）推拿康复法1．头面部按摩2．背腰部按摩：

3．腹部按摩：

4.按揉四肢腧穴：

（五）气功康复法练功原则强调“松”、“静”、“降”。

要求配合意念和简单的动作。

（六）饮食康复法1．药茶2．药粥

.冠心病：

辨证要点1.本虚

心气不足心胸隐痛而闷，因劳累而发，伴心慌，气短，乏力，舌淡胖嫩，边有齿痕，脉沉细或结代

心阳不振绞痛兼见胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗，脉沉细。

气阴两虚隐痛时作时止，缠绵不休，动则多发，伴口干，舌淡红而少苔，脉沉细而数。

2.标实：

气滞，痰浊，寒凝，血瘀

3.冠心病的诊断1典型症状：

（心绞痛发作）

4.心阴亏损型治法：

滋阴养心，活血清热。

方药：

左归饮

5.推拿康复法：

A按揉腧穴：

心俞、膈俞、厥阴俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴，每次10分钟。

以拇指或手掌按揉。

B．按压疗法：

（1）按摩至阳穴

（2）按摩神道穴

高脂血症

1.病因病机：

饮食不节，情志失调，年迈体虚，脂质留而不去

二、辨证要点

（一）临床表现：

典型表现

（1）脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。

（2）脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。

一般表现：

多数高脂血症患者无任何症状和异常体征发现。

血胆固醇和/或甘油三酯增高。

3.常见四种证型：

脾虚痰积、胃腑燥热、痰瘀滞留、肝肾阴虚证型。

4.高脂血症分为以下四种类型：

高胆固醇血症：

高甘油三酯血症：

混合型高脂血症：

低高密度脂蛋白血症：

（二）中药康复法1.中药内治法

（1）脾虚湿盛型，治法：

健脾益气，除湿化痰。

方药：

参苓白术散

（2）胃腑燥热型，治法：

清胃通腑。

方药：

三黄泻心汤加味

（3）痰瘀滞留，治法：

活血祛瘀，化痰降脂。

方药：

通瘀煎加减

（4）肝肾阴虚型，治法：

滋养肝肾，化浊降脂。

方药：

二至丸

（四）推拿康复法：

推摩涌泉穴

（五）传统体育康复法最大心率：

220-年龄

七）饮食康复法目的：

减轻体重。

减少摄入；增加消耗：

.肥胖症

1.体重指数（BMI）＝体重（KG）/身高（M）的平方

2.当人们摄取的热量比消耗的热量多时，多余的热量就在体内积蓄起来，形成肥胖。

3.病因病机：

脾虚湿盛，脾胃积热，气滞血瘀，脾肾阳虚，脾虚胃热

病机：

脾运失常，聚湿生痰→肥胖