临床执业助理医师第二试机考试题及答案卷四.docx
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临床执业助理医师第二试机考试题及答案卷四
2019年临床执业助理医师第二试机考试题及答案（卷四）
一、A型选择题
1、某一溶液中蛋白质的百分含量为55%，此溶液蛋白质含氮量的百分浓度为：
A
A.8.8%B.8.0%C.8.4%D.9.2%E.9.6%
2、关于肽键的特点哪项叙述是不正确的?
D
A.肽键中的C—N键比相邻的N—Cα键短B.肽键的C—N键具有部分双键性质
C.与α碳原子相连的N和C所形成的化学键可以自由旋转
D.肽键的C—N键可以自由旋转
E.肽键中C—N键所相连的四个原子在同一平面上
3、维持蛋白质一级结构的化学键主要是：
E
A.盐键B.二硫键C.疏水键D.氢键E.肽键
4、蛋白质中的α-螺旋和β折叠都属于：
B
A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.侧链结构
5、α-螺旋每上升一圈相当于几个氨基酸?
B
A.2.5B.3.6C.2.7D.4.5E.3.4
6、关于蛋白质分子三级结构的叙述哪项是错误的?
B
A.天然蛋白质分子均有这种结构B.具有三级结构的多肽链都具有生物学活性
C.三级结构的稳定性主要由次级键维持
D.亲水基团大多聚集在分子的表面E.决定盘绕折叠的因素是氨基酸残基
7、关于α-螺旋的论述哪项是不正确的?
D
A.α-螺旋是二级结构的常见形式B.多肽链的盘绕方式是右手螺旋
C.每3.6个氨基酸残基盘绕一圈D.其稳定性靠相连的肽键平面间形成的氢键
E.影响螺旋的因素是氨基酸残基侧链的结构与性质
8、具有四级结构的蛋白质特征是：
E
A.分子中一定含有辅基
B.是由两条或两条以上具有三级结构的多肽链进一步折叠盘绕而成
C.其中每条多肽链都有独立的生物学活性
D.其稳定性依赖肽键的维系E.靠亚基的聚合和解聚改变生物学活性
9、关于蛋白质四级结构的论述哪项是正确的?
E
A.由多个相同的亚基组成B.由多个不同的亚基组成
C.一定是由种类相同而不同数目的亚基组成
D.一定是由种类不同而相同数目的亚基组成E.亚基的种类和数目均可不同
10、关于蛋白质结构的论述哪项是正确的?
A
A.一级结构决定二，三级结构B.二，三级结构决定四级结构
C.三级结构都具有生物学活性D.四级结构才具有生物学活性
E.无规卷曲是在二级结构的基础上盘曲而成
11、蛋白质的一级结构及高级结构决定于：
D
A.分子中氢键B.分子中盐键C.分子内部疏水键
D.氨基酸的组成及顺序E.氨基酸残基的性质
12、关于β-折叠的论述哪项是错误的?
C
A.β-折叠是二级结构的常见形式B.肽键平面折叠呈锯齿状排列
C.仅由一条多肽链回折靠拢形成D.其稳定靠肽链间形成的氢键维系
1E.局部两条肽链的走向呈顺向或反向平行
13、下列含有两个羧基的氨基酸是：
E
A.精氨酸B.赖氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.谷氨酸
14、血浆蛋白质pI大多在5～6之间，它们在血液中的主要存在形式是：
B
A.带正电荷B.带负电荷C.兼性离子D.非极性离子E.疏水分子
15、在下列哪种情况下，蛋白质胶体颗粒不稳定?
C
A.溶液pH>pIB.溶液pH<=""p="">
16、蛋白质的等电点是指：
E
A.蛋白质溶液的pH=7时溶液的pH值B.蛋白质溶液的pH=7.4时溶液的pH值
C.蛋白质分子呈正离子状态时的溶液的pH值
D.蛋白质分子呈负离子状态时的溶液pH值
E.蛋白质分子呈兼性离子状态时的溶液的pH值
17、蛋白质变性是由于：
E
A.一级结构改变B.辅基的脱落C.亚基解聚D.蛋白质水解E.空间构象改变
18、关于蛋白质变性的叙述哪项是错误的?
B
A.氢键断裂B.肽键断裂C.生物学活性丧失
D.二级结构破坏E.溶解度降低
19、血清白蛋白（pI为4.7）在下列哪种pH值溶液中带正电荷?
A
A.pH4.0B.pH5.0C.pH6.0D.pH7.0E.pH8.0
20、蛋白质变性是由于：
D
A.氨基酸的排列顺序发生改变B.氨基酸的组成发生改变
C.氨基酸之间的肽键断裂D.氨基酸之间形成的次级键发生改变
E.蛋白质分子被水解为氨基酸
21、蛋白质变性后表现为：
D
A.粘度下降B.溶解度增加C.不易被蛋白酶水解
D.生物学活性丧失E.易被盐析出现沉淀
22、对蛋白质沉淀、变性和凝固的关系的叙述，哪项是正确的?
D
A.变性蛋白质一定要凝固B.变性蛋白质一定要沉淀
C.沉淀的蛋白质必然变性D.凝固的蛋白质一定变性
E.沉淀的蛋白质一定凝固
23、组成蛋白质的单位是：
A
A.L-α-氨基酸B.D-α-氨基酸C.L-β-氨基酸
D.D-β-氨基酸E.L、D-氨基酸
24、蛋白质溶液的稳定因素是：
C
A.蛋白质溶液有分子扩散现象B.蛋白质在溶液中有“布朗运动”
C.蛋白质分子表面带有水化膜和电荷D.蛋白质溶液的粘度大
E.蛋白质分子带有电荷
25、盐析法沉淀蛋白质的原理是：
A
A.中和电荷、破坏水化膜B.与蛋白质结合成不溶性蛋白盐
C、降低蛋白质溶液的介电常数D.调节蛋白质溶液的等电点
E.使蛋白质变性溶解度降低
26、镰刀状红细胞性贫血患者，Hb分子中氨基酸的替换及位置是：
D
A.α-链第六位Val换成GluB.β-链第六位Val换成Glu
C.α-链第六位Glu换成ValD.β-链第六位Glu换成Val
2E.以上都不是
27、在pH6.0的缓冲液中电泳，哪种氨基酸基本不动?
B
A.精氨酸B.丙氨酸C.谷氨酸D.天冬氨酸E.赖氨酸
28、下列蛋白质通过凝胶过滤层析柱时，最先被洗脱的是：
E
A.牛胰岛素（分子量5700）B.肌红蛋白（分子量16900）
C.牛β-乳球蛋白（分子量35000）D.血清清蛋白（分子量68500）
E.马肝过氧化物酶（分子量247500）
29、含卟啉环辅基的蛋白质是：
A
A.血红蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白D.清蛋白E.胶原蛋白
30、有关血红蛋白（Hb）和肌红蛋白（Mb）的叙述不正确的是：
D
A.都可以结合氧B.Hb和Mb都含有铁C.都是含辅基的结合蛋白
D.都具有四级结构形式E.都属于色蛋白
31、在pH7.0时，哪种氨基酸带正电荷?
C
A.丙氨酸B.亮氨酸C.赖氨酸D.谷氨酸E.苏氨酸
32、常出现在肽链转角结构中的氨基酸是：
D
A.HisB.ThrC.TrpD.ProE.Ala
33、蛋白质在电场中移动的方向取决于:
C
A.蛋白质的分子量和它的等电点B.所在溶液的pH值和离子强度
C.蛋白质的等电点和所在溶液的pH值D.蛋白质的形状和所在溶液的pH值
E.蛋白质的等电点和所在溶液的离子强度
34、280nm波长处有吸收峰的氨基酸是：
D
A.SerB.GluC.MetD.TrpE.Arg
35、天然蛋白质中不存在的氨基酸是：
E
A.半胱氨酸B.脯氨酸C.丝氨酸D.蛋氨酸E.瓜氨酸
36、蛋白质分子中的主键是：
A
A.肽键B.二硫键C.酯键D.盐键E.氢键
37、硫酸铵在那种条件下沉淀蛋白质的效果更好?
D
A.改变硫酸铵浓度B.使蛋白质溶液呈中性
C.调节蛋白质溶液pH大于其pID.使溶液pH=pI，并改变离子强度
E.使溶液pH≤pI，同时降低离子强度
二、B型选择题
A.清蛋白B.纤维蛋白原C.γ-球蛋白D.α-球蛋白E.高密度脂蛋白
1.维持血浆胶体渗透压的蛋白质主要是：
A
2.具有免疫功能的蛋白质是：
C
A、构象改变B、亚基聚合C、肽键断裂D、二硫键形成E、蛋白质聚集
3.蛋白质协同效应发生时可出现：
A
4.蛋白质一级结构被破坏时可出现：
C
5.蛋白质变性时可出现：
A
6.蛋白质四级结构形成时可出现：
B
7.蛋白质分子表面带有的水化膜和电荷被破坏时可出现：
E
1、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：
（d
A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端
C、精细动作重于粗大动作D、小写征:
字迹不均，愈写愈小
2、患者,发热1周,逐渐不认家人,躁动不安,言语增多,错乱,常有幻觉。
查体:
不能合作,定向力障碍,注意力分散。
最可能的意识障碍类型是：
（b）
A、意志缺乏症B、谵妄状态C、意识模糊D、醒状昏迷
3、查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解,发音清晰,语调正常，但错语较多,难以理解。
最可能的失语类型是：
（b）
A、Broca失语B、Wernicke失语C、皮质下失语D、传导性失语
4、病变对侧视野同向性偏盲,病变部位不包括：
（c）
A、视交叉B、外侧膝状体C、视束D、枕叶视皮质
5、动眼神经麻痹的临床表现不包括：
（b）
A、上睑下垂B、内斜视C、复视D、外斜视
6、患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现：
病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。
其病变部位在：
（c）
A、脑干B、皮质下C、内囊D、皮质
7、下列症状中是典型偏头痛的表现的是：
（c）
A、畏光B、恶心C、视觉先兆D、偏侧面部疼痛
8、老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：
（a）
A、脑干出血B、蛛网膜下隙出血C、头外伤D、脑炎
9、下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是：
（a）
A、以α波为主B、随年龄增加，慢波减少C、14～18岁接近成人D、以慢波为主
10、脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：
（d）
A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、霉菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎
11、成人脑脊液总量平均为：
（a）
A、130mlB、300mlC、500mlD、600ml
12、在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：
（d）
A、水肿B、囊肿C、脓肿D、钙化
13、在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：
（b）
A、棘波和棘慢波综合B、三相波C、尖波和尖慢波综合D、多棘波和多a棘慢波综合
14、正常成人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：
（a）
A、α波B、β波C、θ波D、δ波
15、小脑病变常出现下列症状，但除外：
（c）
A、肌张力减低B、眼球震颤C、锥体束征D、共济失调
16、特发性面神经炎恢复期治疗应使用：
（c）
A、激素B、理疗C、康复治疗D、手术治疗
17、臂丛神经的组成是：
（c）
A、C1～C5脊神经B、C5～T1脊神经C、C5～T1脊神经前根D、C4～T2脊神经前根
18、以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：
（d）
A、病情重B、以轴索损害为主C、预后差D、感觉、运动神经同时受损
19、目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效、简便易行的药物是：
（）d
A、激素B、大剂量维生素C、卡马西平D、A型肉毒毒素
20、胫神经损害时感觉障碍的部位是：
（b）
A、大腿外侧B、足底C、大腿前面及腹股沟D、小腿前外侧和足底
21、下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是：
（a）
A、病人尽量避免屈膝B、常见于成人C、咳嗽可诱发D、激素治疗有效
22、病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：
（b）
A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肌皮神经
23、下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：
（a）
A、甲基泼尼松龙大剂量短期治疗B、甲基泼尼松龙大剂量长期治疗
C、甲基泼尼松龙小剂量长期治疗D、甲基泼尼松龙小剂量短期治疗
24、圆锥病变可出现：
（b）
A、假性尿失禁B、真性尿失禁C、充盈尿失禁D、尿潴留
25、脊髓的血液供应来自以下血管，但除外：
（d）
A、脊髓前动脉B、脊髓后动脉C、根动脉D、椎动脉
26、急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：
（b）
A、急性硬膜外脓肿B、原发性侧索硬化C、脊髓转移性肿瘤D、脊髓血管病
27、急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：
（d）
A、急性硬脊膜外脓肿B、脊柱结核及转移性肿瘤C、脊髓出血D、脊髓灰质炎
28、脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：
（d）
A、维生素CB、维生素EC、多种维生素D、维生素B12
29、SAH的首选诊断方法是：
（c）
A、DSAB、腰穿C、头颅CTD、MRA
30、脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：
（c）
A、1mmB、2mmC、3mmD、4mm
31、脑叶出血最常见的部位是：
（b）
A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶
32、对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：
（c）
A、脑超声检查B、脑电图检查C、脑脊液检查D、脑血管造影
33、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：
（d）
A、MRI显示颞叶异常信号影B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常
C、发热、头痛、精神症状明显D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高
34、最能支持脑膜炎诊断的症状是：
（b）
A、头痛B、脑膜刺激征C、呕吐D、视乳头水肿
35、病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：
（c）
A、水痘病毒B、新型隐球菌C、HSVD、弓形虫
36、复发性脑膜炎常见于：
（d）
A、中耳炎B、Whipple病C、鼻窦炎D、脑脊液漏
37、神经系统真菌感染最常见的是：
（b）
A、毛霉菌B、新型隐球菌C、曲霉菌D、念珠菌
38、区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：
（d
A、压力B、细胞数C、蛋白D、糖和氯化物
39、通常HIV感染，不伴有：
（d）
A、淋巴瘤B、脑弓形虫病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病
40、多发性硬化是一种：
（b）
A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B12缺乏病D、脂类代谢病
41、下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是：
（d）
A、多发性硬化B、急性播散性脑脊髓炎C、视神经脊髓炎D、脑白质营养不良
42、下列有关MS的描述，正确的是：
（c）
A、多发生于40岁以上的患者B、男性患者多见C、具有明显的家族倾向D、与人种无关
43、MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：
（a）
A、细胞免疫B、体液免疫C、补体D、以上均不是
44、下列有关MS病理改变的描述，错误的是：
（d）
A、髓鞘脱失B、轴突相对完好C、轻度少突胶质细胞变性和增生D、血管周围有中性粒细胞浸润
45、MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助：
（b）
A、局灶性癫痫活动B、脱髓鞘C、颅内压增加D、急性炎症
46、寡克隆区带是指：
（b）
A、EEG波频改变B、MS患者CSF的免疫球蛋白类型C、AD的病理特征D、MS患者的染色体标记
47、β干扰素治疗MS的效果是：
（b）
A、可降低复发率B、对进展型者效果好C、对MRI上病灶数影响不大D、仅在动物试验中有效
48、MS应用皮质类固醇治疗的方法是：
（a）
A、小剂量长期使用B、缓解期仍应坚持用药C、大剂量短程疗法D、一般常用泼尼松
49、有关OB的描述错误的是：
（c）
A、提示CNS内IgG合成B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C、是MS的特征性改变D、电泳法检测
50、有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：
（c）
A、是一种自身免疫性疾病B、女性多于男性C、不合并其他自身免疫性疾病
D、具有明显的家族倾向
51、静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：
（c）
A、原发性震颤B、肝豆状核变性C、帕金森病D、亨廷顿舞蹈病
52、哪些是小舞蹈病的临床特征：
（b）
A、肝脏症状B、儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退
C、眼睑痉挛D、中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆
53、迟发性运动障碍的主要原因是：
（b）
A、长期服用复方左旋多巴B、长期服用大剂量抗精神病药物
C、长期服用D青酶胺D、与药物无关
54、帕金森病最特征的临床表现是：
（b）
A、肌强直B、静止性震颤C、运动迟缓D、姿势及步态异常
55、帕金森病辅助检查异常的有：
（d）
A、血及脑脊液B、头颅CT或MRIC、EECD、分子生物学及功能显像
56、下列选项中与“开-关”现象无关：
（c）
A、多见于病情严重者B、发生机制不详C、处理容易D、与服药时间、药物血浆浓度无关
57、肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是：
（c）
A、胆道排铜障碍B、细胞内异常蛋白存在C、铜蓝蛋白合成障碍D、溶酶体缺陷
58、肝豆状核变性最重要的体征是：
（c）
A、神经系统症状B、肝脏症状C、眼K-F环D、皮肤色素沉着、肾损害
59、癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：
（b）
A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直-阵挛发作D、失张力发作
60、治疗典型失神发作首选的药物是：
（c）
A、苯妥英钠B、硝基安定C、丙戊酸钠D、卡马西平
61、治疗单纯部分发作首选的药物是：
（c）
A、丙戊酸钠B、苯巴比妥C、卡马西平D、苯妥英钠
62、治疗癫痫持续状态首选的药物是：
（b）
A、10%水合氯醛保留灌肠B、地西泮静脉推注C、苯巴比妥D、丙戊酸钠
63、癫痫手术治疗的指征是：
（c）
A、癫痫持续状态B、自动症C、难治性癫痫D、强直-阵挛发作
64、治疗有中央-颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：
（a）
A、卡马西平B、氯硝安定C、乙酰唑胺D、ACTH
65、下列物质与偏头痛的关系最密切的是：
（a）
A、5-HTB、儿茶酚胺C、前列环素D、阿片物质
66、下列情况中，常见于典型的偏头痛的是：
（c）
A、畏光B、家族史C、先兆持续的时间不同D、遗留的神经功能缺损不同
67、区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：
（d）
A、呼吸的深浅和快慢B、病理征出现与否
C、瞳孔大小、唾液和出汗多少D、肌无力的程度
68、重症肌无力病变部位在：
（d）
A、神经肌肉接头的突触前膜B、神经肌肉接头的突触间隙
C、肌纤维D、神经肌肉接头的突触后膜AchR
69、重症肌无力常合并：
（d）
A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、甲状腺肿瘤D、胸腺肿瘤或胸腺增殖
70、肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意：
（c）
A、剂量不宜过大B、剂量不宜增加太快C、症状可以加重
D、不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用
71、下列疾病属于X性连锁隐性遗传的有：
（b）
A、肢带型肌营养不良B、Duchenne型肌营养不良症C、高钾性周期性瘫痪
D、先天性肌强直
72、下列多发性肌炎的治疗原则中错误的有：
（c）
A、首选皮质类固醇激素B、急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击C、病程好转后为避免副作用应立即停用激素D、激素无效可选用环孢素A
73、雷诺病发作时症状呈：
（a）
A、双侧对称性以手指为主B、不对称地发生于下肢C、不能自行缓解D、多见于男性
74、特发性直立性低血压的原因是：
（c）
A、颈静脉窦病变B、低血容量性所致的直立性低血压C、原因不明D、药物所致的直立性低血压
1、下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：
（d）
A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C、病变累及多系统，临床个体差异大
D、均需糖皮质激素治疗
E、疗效与早期诊断、合理治疗有关
2、下列关于风湿病的分类，正确的一项是：
（b）
A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B、RA不属弥漫性结缔组织病
C、风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D、AS与RA属同一类别
E、银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类
3、下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：
（e）
A、遗传因素B、感染因素C、性激素D、心理、神经、免疫效应E、气候与季节
4、下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是：
（b）
A、ANA是结缔组织病的筛选项目B、ANA阳性就代表结缔组织病存在
C、ANA阳性也可见于慢性感染者D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E、ANA低滴度阳性常无临床意义
5、有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：
（a）
A、健康人ANA均阴性B、系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1∶80
C、干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D、硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E、ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE
6、下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是：
（b）
A、RF阳性是诊断RA的必备条件B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C、正常人群不能测出阳性D、SLE、SS不出现阳性
E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据
7、下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：
（a）
A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关
B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E、抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体
8、下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的
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