特色病.docx
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特色病
附件3
编号：
□□□序号：
□□
农村医疗机构中医特色专科（专病）建设项目
申报表
申请项目名称：
康复科
申请项目类别：
特色专科□特色专病□
中医□民族医□
申请单位名称：
（盖章）
单位负责人：
项目负责人：
单位通讯地址：
单位邮政编码：
电话：
单位传真：
电子邮件：
国家中医药管理局制
二○○九年十月
一、医院综合情况
一般情况
医院等级
人员总数
人
医师总数
人
副高以上人员数
人
床位总数
张
医疗设备总值
万元
临床科室数
个
医技科室数
个
专科（专病）
省级
市级
医疗质量管理委员会有□无□
药事管理委员会有□无□
医院感染管理委员会有□无□
实施三级医师查房有□无□
服务量及服务效率
年门诊人次
人次
平均门诊费用/人次
元
门诊中医/民族医治疗率
%
年出院人次
人次
病床使用率
%
病床周转次数
次/年/床
平均住院费用/人次
元
平均住院日
日
住院中医/民族医治疗率
%
年业务收入
__万元，其中医疗收入占％，药品收入占％
年药品收入
__万元，其中中药饮片占％、中成药占％、西药占％
主要诊疗、实验设备
编号
设备名称
价格（万元）
购买日期
产地
型号
1
2
3
4
5
6
支援农村情况
二、专科（专病）基本情况
专科（专病）名称
一般情况
是否是省级重点专科
（专病）或建设单位
是□
否□
定点建设时间
年月
验收时间
年月
是否是市级重点专科
（专病）或建设单位
是□
否□
定点建设时间
年月
验收时间
年月
床位数
张
人员数
人
专科（专病）设备总值
万元
专科（专病）
建设经费
投入情况
来源
数量
来源
数量
政府
万元
医院
万元
主管部门
万元
其他
万元
合计
服务量及服务效率
年门诊人次
人次
平均门诊费用/人次
元
门诊中医/民族医治疗率
%
年出院人次
人次
病床使用率
%
病床周转次数
次/年/床
平均住院日
日
住院中医/民族治疗率
%
平均住院费用/人次
元
收治急危重症比例
%
区域外病人数比例
%
年业务收入
万元，其中医疗收入占％、药品收入占％
年药品收入
万元，其中中药饮片占％、中成药占％、西药占％
病
种
质
量
管
理
病种名称
中医
治疗率
有无中医/民族医
诊疗规范
中医诊断
符合率
治愈
好转率
平均
住院日
年门诊
人次
门诊均
次费用
年出院
人次
住院均
次费用
中风病
%
%
%
日
元
元
腰椎间盘突出
%
%
%
日
元
元
面神经麻痹
%
%
%
日
元
元
%
%
%
日
元
元
%
%
%
日
元
元
汇总
%
%
%
日
元
元
注：
如形成中医或民族医诊疗规范，请列出3个病种的诊疗规范，作为该申报书的附件一
二、专科（专病）基本情况（续）
开展的主要特色疗法
种
（注：
请简要说明各特色疗法的名称、主要适应症、效果以及就诊人次占专科（专病）就诊人次的比例等，作为该申报书的附件二）
形成的专科（专病）自制
制剂品种
种
（注：
请简要说明各制剂品种的名称、主要适应症、效果等，并连同制剂批文的复印件一起作为该申报书的附件三）
与专科（专病）有关的设备
设备名称
价格
（万元）
购买
日期
产地
型号
月均使用
人次（份）
直立床
2012，4，20
常州市金誉医用器材有限公司
ZC-ZLC-2
手指关节康复器
2012.4，20
杭州正大医疗器械有限公司
YTK-E
腕关节旋转康复器
2012,4，20
常州市金誉医用器材有限公司
SZ-WXZ
肩关节康复器
2012，4，20
杭州正大医疗器械有限公司
YTK-E
下肢关节康复器
2012，4，20
杭州正大医疗器械有限公司
YTK-E
中芝生物灯
2008，3，1
重庆中芝医用仪器有限公司
CQ-BS8
训练用扶梯
2012,4,20
常州市金誉医用器材有限公司
BT-XFT-1
牵引床
2012，4，20
常州市金誉医用器材有限公司
YB-ZLC3
颈椎牵引椅
2006,7,1
冀州市康复医疗设备厂
TOY-1
骨科牵引架
2006，7，1
冀州市东方医疗器械厂
Q/ZBY03-2002
三、专科（专病）学术梯队、继续教育及科研情况
学科带头人
姓名
性别
年龄
学历、学位
硕士生导师
是□，否□
职称
专业类别
在相关专业委员会任职情况
在相关专业期刊编委会任职情况
其
他
人
员
姓名
性别
年龄
学历、学位
职称
专业类别
继续教育情况
科研情况
填写2006—2008年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的市（地）级以上课题、作为牵头或主要完成单位所取得的市（地）级以上成果、本专科（专病）的人员作为主要作者（包括第一、第二、第三位作者）在市（地）级以上医学类核心期刊所发表的论文，作为该申报书的附件四
四、专科（专病）建设计划
时间
建设内容
具体指标
五、专科（专病）建设经费预算
项目
经费预算
人才培养
临床经验整理和规范
质量管理
设备改善
其他
匹配经费投入计划
所在医院投入
负责人签名：
单位印章
1、省级主管部门（单位）投入
负责人签名：
单位印章
2、地（市）级主管部门投入
负责人签名：
单位印章
3、县（市）级主管部门投入
负责人签名：
单位印章
经费使用年度计划（%）
第一年度
第二年度
第三年度
第四年度
六、初审意见
省级中医药管理部门意见
负责人签名：
单位印章
年月日
附件：
一、制订的专科（专病）诊疗规范
二、开展的主要特色疗法
三、形成的专科（专病）自制制剂情况
四、专科（专病）科研情况
腰椎间盘突出症中医诊疗方案
【概述】
定义：
腰椎间盘突出症在祖国医学是属腰痛的范畴，腰痛是指以腰部疼痛为主表现为成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。
在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核经过破裂的纤维环的裂隙向外突出的一系列症状。
【历代医学对腰痛的认识】
《素问.脉要经微论篇》指出:
“腰者，肾之府，转摇不能、肾将惫矣。
”说明了肾虚腰痛的特点。
《丹溪心法》指出：
“腰痛主湿热、肾虚、淤血、挫闪，有痰积。
”
1、《政治汇补.腰痛篇》提出了治疗腰痛的方法是“惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治。
”
【临床分型】
1、腰椎间盘膨出：
即纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出压迫神经根；
2、腰椎间盘突出：
纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根；
3、腰椎间盘脱出：
纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根脊髓。
腰间盘突出
【临床症状】
1.腰部疼痛：
腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。
少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。
2.下肢放射痛：
腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，可以逐渐缓解。
在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。
从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。
3.腰部活动受限：
腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。
原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从而减轻了神经根压迫的症状。
4.脊柱侧凸：
表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。
5.跛行：
腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。
6.感觉麻木：
腰椎间盘突出症的病人中,有一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感,这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。
【诱发因素】
1、腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
2、腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
3、突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
4、腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
5、职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间突出。
【疾病诊断】
1、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2、多发于中老年人。
3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁又压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6、x线摄片检查:
脊柱侧弯、腰生理前突变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或腰
（二）疾病分期
1、急性期：
腰腿痛剧烈、活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2、缓解期：
腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3、康复期：
腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立行走。
【症候诊断】
1、血瘀气滞症：
近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2、寒湿痹阻症：
腰腿部冷痛重者，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热减退，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、脉缓或沉紧。
3、湿热痹阻症：
腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不遇饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4、肝肾亏虚证：
腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包扩肝肾阴虚及肝肾阳虚症。
阴虚证症见：
心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。
阳虚证症见：
四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
【治疗方案】
（一）手法治疗
1、松解手法，包扩点法、压法、摇法、滚法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等放松肌肉手法,适用于急性期或者整复手法之前的准备手法，松解类手法要求：
均匀、持久、有力、柔和、深透，要做到“柔中有刚，刚中有柔”。
2、整复类手法，包括俯卧拔伸法、斜板腰椎法、牵引按压法、腰椎旋扳法等适用于缓解期及康复期。
可根据患者具体情况及耐受性，以及医师的治疗体会可单项或者多项组合各类整复手法。
急性期可根据医师的经验以及患者的具体情况慎重选择整复类手法。
⑴俯卧拔伸法：
术者一手按压患者腰部，另一手托住患者两腿或者单腿，使其下肢尽量后伸，两手相对用力，有时可听见一声弹响。
可做1-2次。
⑵斜板腰椎法：
患者健侧侧卧，患侧在上，患侧的下肢屈曲，键侧下肢伸直。
术者站立其面前，肘部弯曲，用一肘部前臂上端搭在患侧肩前方向向外推动，另一肘部上臂下端搭在臀部向内扳动，调整患者肩部以臀部的位置，使患者腰椎逐渐旋转，扭转中心正好落在病变腰椎节段上，当将脊柱扭转致弹性限制位时，术者可感觉到抵抗，适时做一突发有控制的扳动。
扩大扭转幅度3°-5°，可听到“咔嗒”声响，一般表示复位成功。
注意切不可使用暴力，扳动要“轻巧、短促、随发随收，关节弹响虽常标志手法复位成功，但不可追求弹响”。
⑶牵引按压法：
患者俯卧，一助手于床头抱住患者肩部，另一助手拉患者两踝，对抗牵引数分钟。
术者用拇指或掌跟按压痛点部位。
按压时结合两助手牵引力，增加按压的力量。
⑷腰椎旋转扳法：
患者坐位，腰部放松。
以右侧为患侧为例：
助手固定患者左侧下肢及骨盆，术者坐于右后方，左手拇指抵住需扳动的棘突右侧方，右手从患者右侧腋下穿过，向上从项后按压住患者左侧肩部，令患者主动缓慢弯腰至最大限度后，再向右侧旋转至一定限度时，术者左侧拇指从右向左顶推棘突，右手扳肩右旋，而右肘同时上抬。
上述三个动作同时协调进行，使腰部旋转到最大幅度，常可感到左手拇指下棘突滑动感或听到腰部发出“咔嗒”声响。
3、其他特色手法治疗：
可根据各自的治疗体会使用一些相关手法，如麻醉下大推拿等。
4、手法治疗注意事项：
有下列情况之一的，忌用或慎用手法：
（1）影像学示巨大型、游离型腰椎间盘突出症，或病情较重，神经有明显受损者，慎用手法治疗；
（2）体质较弱，或者孕妇等；
（3）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；
（4）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
【辨证用药】
1、辩证选择口服中药汤剂或中成药
（1）血瘀气滞证
治法：
行气活血，祛瘀止痛。
推荐方药：
身痛逐瘀汤加减。
川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃红、红花、地龙等。
中成药：
七厘胶囊、腰痹通胶囊等。
（2）寒湿痹阻证
治法：
温经散寒、祛湿通络。
推荐方药：
独活寄生汤加减。
独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。
中成药：
小活络丹等
（3）湿热痹阻证
治法：
清利湿热，通络止痛。
推荐方药：
大秦艽汤加减。
川芎、独活、当归、白芍、地龙、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地等。
中成药：
二妙散等
（4）肝肾亏虚证
治法：
补益肝肾，通络止痛。
阳虚证推荐方药：
右归丸加减。
山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。
阴虚证推荐方药：
虎潜丸加减，知母、黄柏、熟地、锁阳、龟甲、白芍、牛膝、陈皮、当归、狗骨等。
中成药：
独活寄生胶囊、健步虎潜丸等。
【中药辩证外治】
中药离子导入：
根据不同的辩证分型，将煎煮好的中药汤剂。
用离子导入的方式，深透入腰部。
每日一次，每次15-20分钟。
中药敷贴：
急性期用定痛膏及其他活血止痛类膏药，缓解期及康复期用狗屁膏及其他温经通络的膏药。
每日一帖。
中药熏洗：
根据不同的辩证分型，将煎好的中药汤剂，先以热气熏蒸患处，待水温适度时再用药水溱洗患处，每日一次，每次15-20分钟。
【牵引疗法】
电动牵引：
采取间断或持续的电动骨盆牵引，牵引力为体重的五分之一到四分之一左右，每天一次，每次10-20分钟，适合于非急性期患者。
急性期慎用牵引。
其他牵引:
三维多功能牵引床牵引等。
【针灸疗法】
（1）主要穴位采用腰椎夹脊穴、膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位，可辅助脉冲电治疗。
急性期以每一针1次，以泻法为主；缓解期及康复期可隔日一次，以补法泻法相互结合，配合患者四型辩证取穴。
（2）腹针及平衡针治疗，根据急性期、缓解期、康复期辩证取穴。
（3）灸法：
直接灸、艾条灸、温针灸、雷火灸等。
【物理治疗】
蜡疗、激光、红外线照射、电磁疗法等，可根据患者情况每日予以单项或者多项选择性治疗。
【运动疗法】
运动疗法可明显增强患者腰腹肌肌力和腰部协调性，增加腰椎的稳定性，有利于维持各种治疗的疗效。
急性期过后，即开是腰背肌运动疗法，主要有：
1、游泳疗法：
每可日游泳20-30分钟，注意保暖，一般在夏季执行。
2、仰卧架桥：
仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。
每日两次，每日重复10-20次。
3、“飞燕式”：
患者俯卧。
依次以下动作；①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原，每个动作重复10-20次。
【其他治疗】在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水、止痛、消除神经根炎症药物等对症治疗。
（如甘露醇、西乐葆、双氯芬酸钠、地塞米松、甲强龙等）
【手术治疗】如游离型脱出或者巨大型椎间盘突出，髓核压迫神经根明显，并出现下肢肌力下降、感觉减退，严重影响生活工作，且保守治疗无效者，根据具体手术适应症选择适宜的手术治疗。
【护理】
1、急性期的护理：
急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗。
（1）告知患者急性期应以卧床休息为主，减轻腰椎负担，避免久坐、弯腰等动作。
（2）配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项：
1腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动；
2药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激；
（3）注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症是重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
（4）做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情，建立战胜腰痛病的信心。
2、缓解期及康复期的护理：
（1）指导患者掌握正确的下床方法：
病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
（2）减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
（3）加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
（4）建立良好的生活方式，生活有规律，多卧床休息，注意保暖。
（5）病人应树立战胜疾病的决心。
腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
【疗效评价】
（一）评价标准
参照JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价，治疗改善率=【（治疗后评分-治疗前评分）÷（满分29-治疗前评分）】×100%
临床控制：
改善率≥75%；腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；
显效：
腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作；改善率≥50且＜75%；
有效：
腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发；改善率≥25且＜50%；
无效：
腰腿痛及相关症状体征无改善，，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率＜25%。
中风病中医诊疗方案
【概述】
中风（apoplexy）是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。
因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。
本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症；近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。
西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。
西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类，高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。
另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。
头颅CT、核磁共振检查可确诊。
【病因病机】
中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。
肝肾阴虚,水不涵木,肝风妄动；五志过极，肝阳上亢,引动心火,风火相煽,气血上冲；饮食不节,恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞而血运不畅,或气虚推动无力,日久血瘀。
当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致“窍闭神匿,神不导气”时,则发生中风。
“窍”指脑窍、清窍；“闭”指闭阻、闭塞；“神”指脑神；“匿”为藏而不现；“导”指主导，引申为支配；“气”指脑神所主的功能活动，如语言、肢体运动、吞咽功能等。
【辨证】
1.中经络
（1）肝阳暴亢证：
半身不遂，舌强语蹇，口眼歪斜，眩晕头痛，面红耳赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
（2）风痰阻络证：
半身不遂，舌强语靨，口眼歪斜，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，舌红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。
（3）痰热腑实证：
半身不遂，舌强不语，口眼歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
（4）气虚血瘀证：
半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
（5）阴虚风动证：
半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2中脏腑
（1）风火蔽窍证：
突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红耳赤，肢体强直，口燥。
项强，两手握紧拘急，甚至抽搐，角弓反张，舌红或降，苔黄而燥或焦黑，脉数。
（2）痰火闭窍证：
突然昏倒，昏聩不语，燥扰不宁，肢体强硬，痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力
（3）痰湿蒙窍证：
突然神昏嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪不收，面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。
（4）元气衰败症：
神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。
舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。
【治疗】
1.基本治疗
（1）中经络
治法醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。
以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。
主穴内关水沟三阴交极泉尺泽委中
配穴肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者,加丰隆、合谷；痰热腑实者,加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；口角歪斜者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、归来、丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。
操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。
余穴按虚补实泻法操作。
方义心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。
脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气。
三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾
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