本科血液学期末考试题目检验.docx
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本科血液学期末考试题目检验
本科血液学期末考试题目（检验）
一：
单选题
1.白细胞减少可能与下列哪一种疾病相关C
A.类白血病反应B.肾衰竭C.伤寒杆菌感染D.弥散性血管内凝血E.骨髓增殖性疾病
2.成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和巨核细胞的唯一器官是C
A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.胸腺E.淋巴结
3.人体内具有多向分化能力的最早的造血细胞是B
A.红系祖细胞B.造血干细胞C.粒系祖细胞D.巨核系祖细胞E.T淋巴系祖细胞
4..关于造血祖细胞的叙述，正确的是D
——
A.具有多项分化能力B.CD34+CD38C.CD34+LinD.分化能力较局限E.高度的自我更新能力
5..参与造血正向调控的细胞因子是C
A.干细胞因子和转化生长因子B.干细胞因子和趋化因子
C.干细胞因子和集落刺激因子D.集落刺激因子和转化生长因子E.干细胞因子和干扰素
6..关于血细胞发育的一般规律正确的是D
A.细胞体积由小变大B.核质比例由小到大C.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D.核仁从有到无E.胞质中颗粒从少到无
7..血细胞由原始向成熟发育形态演变不正确的是D
A.胞体由大到小B.巨核细胞由小到大
C.胞质由少到多D.核染色质由紧密粗糙到疏松细致E.胞质内颗粒从无到有
8.不具备有丝分裂能力的细胞是E
A.粒系祖细胞B.原始粒细胞C.早幼粒细胞
D.中幼粒细胞E.晚幼粒细胞9.不符合原始细胞一般形态牲的是D
Ａ.胞体大，一般核质比例大Ｂ.细胞核内可见明显核仁Ｃ.胞质中一般无颗粒Ｄ.核染色质均匀、浓集E.一般为圆形或类圆形
10.下列各项符合血细胞发育规律的是B
Ａ.细胞体积从小到大Ｂ.核质比由大到小Ｃ.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致Ｄ.核仁从无到有Ｅ.胞质颗粒从有到无
11.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该细胞类型是B
Ａ.早幼红细胞Ｂ.中幼红细胞Ｃ.原始红细胞Ｄ.晚幼红细胞Ｅ.网织红细胞12.不符合原始红细胞特点的是D
Ａ.胞体大，外缘可见瘤状突起Ｂ.染色质呈颗粒状Ｃ.核仁大，界限不清Ｄ.胞质呈均匀淡蓝色
Ｅ.核质比大
13.不符合早幼粒细胞特点的是D
Ａ.胞体大Ｂ.染色质呈颗粒状
Ｃ.核仁模糊或消失Ｄ.胞质中出现大量中性颗粒Ｅ.胞核圆形或卵圆形
14.造血干细胞和早期祖细胞的分化抗原是C
A.MPOB.CD13C.CD34D.CD41E.CD3
15.临床上最为常用的骨穿部位是D
A.胸骨B.肋骨C.胫骨D.髂骨E.颅骨16.正常人骨髓中，粒红比值为D
A.1：
1B.1～2：
1C.2～3：
1D.2～4：
1E.2～5：
1
17.判断骨髓增生程度时，常根据骨髓中哪种细胞与成熟红细胞比值来判断E
A.粒系细胞B.有核红细胞C.巨核系细胞D.淋巴系细胞E.有核细胞
18.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加，最常见于下列哪种疾病A
A.类白血病反应B.慢性粒细胞胞白血病C.病毒感染D.恶性淋巴瘤E.急性淋巴细胞白血病19.过氧化物酶染色强阳性的白血病是B
A.多毛细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性红白血病D.急性单核细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病20.下列哪种化学染色对急粒与急单的鉴别意义最大C
A.PAS染色B.ACP染色C.NAS-DCE染色
D.NAP染色E.PO某染色21.胞体最大的造血细胞是下列哪种细胞C
A.早幼粒细胞B.浆细胞C.巨核细胞D.造血干细胞E.原始红细胞22.临床上铁染色可用于辅助下列哪种疾病的诊断C
A.巨幼红细胞性贫血B.慢性疾病性贫血C.缺铁性贫血D.骨髓增生异常综合征E.溶血性贫血23.FAB分型规定，急性淋巴细胞白血病的PO某阳性率为D
A.＜10%B.＜8%C.＜5%D.＜3%E.＜1%24.下列哪种细胞的胞质中无颗粒D
A.幼稚粒细胞B.单核细胞C.小淋巴细胞D.有核红细胞E.浆细胞25.判断骨髓外铁时，观察下列哪种物质铁染色情况E
A.中幼红细胞B.晚幼红细胞C.网织红细胞D.红细胞E.骨髓小粒26.正常人细胞外铁为多少A
A.（+）～（++）B.（++）～（+++）C.（±）～（+）D.Ⅰ型为主E.Ⅱ型为主27.骨髓检查的禁忌证D
A.再生障碍性贫血B.多发性骨髓瘤C.白血病D.血友病E.血小板减少性紫癜28.骨髓中粒红比值是D
A.骨髓中粒细胞与成熟红细胞之比B.骨髓有核红细胞与成熟粒细胞之比C.血涂片中有核红细胞与成熟红细胞之比D.骨髓中粒细胞总数与幼稚红细胞总数之比E.骨髓中成熟粒细胞总数与有核红细胞总数之比29.急性再生障碍性贫血骨髓有核细胞增生程度为C
A.增生极度活跃B.增生明显活跃C.增生极度减低
D.增生旺盛E.增生活跃
30.骨髓有核细胞增生极度减低，以成熟粒细胞和淋巴细胞为主，幼稚粒细胞和有核红细胞少见，巨核细胞未见，油滴易见，并见少许成骨细胞、破骨细胞、网状细胞，骨髓小粒较易见等。
关于这张骨髓片的取材情况，你的初步判断是A
A.取材成功B.部分稀释C.完全稀释D.干抽E.标本凝固31.以下哪种细胞具有非特异性颗粒B
A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.分叶核粒细胞32.骨髓干抽最常见于下列哪种疾病C
Ａ.溶血性贫血Ｂ.戈谢病Ｃ.骨髓纤维化Ｄ.疟疾Ｅ.ITP33.环形铁粒幼红细胞是指幼稚红细胞胞质内E
A.蓝色颗粒在4颗以上并围绕核周1/4以上者B.蓝色颗粒在4颗以上并围绕核周1/2以上者C.蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1/4以上者D.蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1/3以上者E.蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1/2以上者
34.对急性淋巴细胞性白血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是A
A.糖原染色B.非特异性酯酶染色和NaF抑制试验C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色D.氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色E.过氧化物酶染色
35.染色体核型中缩写符号“t”表示B
A.倒位B.易位C.插入D.嵌合体E.末端36.FAB分型中，急性白血病骨髓中原始细胞应C
A.≥20%B.≥25%C.≥30%D.≥10%E.≥15%37.AML-M3特异的核型异常是B
A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q12）C.t/del（11）（q23）D.t（9；22）（q34；q11）E.t（6；9）（q23；q34）
38.PO某染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是C
A.急粒（＋），急单（±），急淋（－）B.小原粒与原淋细胞区别：
前者（＋），后者（－）
C.急性单核细胞白血病及急性组织细胞白血病均呈阳性反应
D.急性早幼粒细胞白血病与急性单核细胞白血病区别：
前者强（＋），后者（±）
E.急性巨核细胞白血病（－）
39.如在光镜下见到许多体积较小的白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验B
A.PAS染色B.PO某染色C.NAP染色D.ACP染色
－
E.αNBE染色
40.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因C
A.白血病合并感染B.白血病合并溶血C.存在组织凝血活酶样促凝物质D.白血病细胞浸润E.血小板破坏过多
41.AML-M6红白血病期增生明显的是C
A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中晚幼红细胞
D.网织红细胞E.成熟红细胞
42.急性巨核细胞白血病时，骨髓中哪一阶段的巨核细胞应大于50%A
A.原始巨核细胞B.幼巨核细胞C.颗粒巨核细胞D.产板巨核细胞E.裸核巨核细胞43.关于白血病，下列哪项是正确的B
A.细胞成熟障碍发生在较晚阶段B.具有高度异质性
C.目前最新的分型是MIC分型.D.发病主要涉及与生长相关的基因E.WHO分型是目前最全面的分型标准44.AML-M3骨髓中异常增多的细胞主要是B
A.原粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.杆状核细胞
45.Auer小体易见于A
A.AML-M3B.CMLC.ALLD.AML-M0E.AML-M746.AML-M2a的骨髓特点是B
A.Auer小体少见B.白血病细胞形态变异及核质发育不平衡C.红细胞系增生正常D.巨核细胞系增生正常E.细胞退行性少见
47.急性白血病持续完全缓解指从治疗后完全缓解起计算，在这一过程中无白血病复发达DA.1～2年B.1～3年C.3～4年D.3～5年E.5年以上48.慢性粒细胞白血病慢性期起病缓慢，最突出的体征是B
A.乏力、盗汗、消瘦及低热B.脾肿大C.胸骨压痛D.贫血E.出血49慢性粒细胞白血病在分子遗传学上的标志是C
A.PML/RARα融合基因B.CAML-AF10融合基因C.BCR-ABL融合基因
D.PLZF-RARα融合基因.E.AML1-MTG8融合基因
50.有关真性红细胞增多症不正确的是E
A.临床有皮肤、黏膜呈绛红色，脾肿大B.易引发血栓和出血
C.男性Hb≥180g/L，女性Hb≥170g/LD.白细胞计数多次＞11某109/LD.血小板计数减少
51.原发性与继发性血小板增多症的鉴别，对前者而言不正确的是E
A.出血和血栓形成多见B.脾肿大多见
C.血小板计数常大于1000某109/LD.骨髓巨核细胞总数常明显增多
E.急性时相反应物IL6、CRP、Fg常明显增高52.有关原发性骨髓纤维化不正确的是B
A.多见于中老年人
B.外周血象出现有核红细胞及泪滴状红细胞，无幼稚粒细胞C.骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”D.骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生E.部分患者有JAK2V617F基因突变53.有关骨髓增生异常综合征不正确的是E
A.是一组克隆性造血干细胞疾病
B.髓系中一系或多系血细胞减少或发育异常C.MDS以病态造血为特征
D.血细胞在骨髓原位或释放人血后不久即被破坏，导致无效造血E.除“5q-综合征”外，MDS患者很难见到遗传学异常54.下列哪项与MDS形态学改变无关EA.红系巨幼样变B.多核幼红细胞C.假pelger-huёt核
D.粒细胞颗粒过少E.卡波氏环55.下列关于急性淋巴细胞白血病描述正确的是E
A.FAB形态学分类L3型是以小细胞为主，核染色质较粗B.PO某染色阳性率＞3%，NAP积分降低C.骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主D.白血病细胞胞质中较易见到Auer小体
E.骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞
56.哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点C
A.成熟淋巴细胞增多为主B.易见篮细胞C.胞浆内可见到Auer小体D.PAS反应阳性E.PO某反应阴性
57.多发性骨髓瘤患者，外周血红细胞缗钱状排列，主要原因是E
A.血液中钙离子增加B.血膜涂片偏厚C严重脱水D.纤维蛋白原增加E.M蛋白增加
58.浆细胞白血病与多发性骨髓瘤的主要区别为C
A.前者骨髓增生活跃；后者骨髓增生低下B.前者尿凝溶蛋白阴性；后者尿凝溶蛋白阳性
C.前者外周血白细胞分类中浆细胞＞20%或绝对值≥2.0某109/L；后者外周血白细胞
分类中浆细胞＜20%或绝对值＜2.0某109/L
D.前者骨髓中浆细胞以原始和幼稚浆细胞为主；后者骨髓中浆细胞以成熟浆细胞为主E.前者无溶骨现象；后者有溶骨现象
59.粒细胞缺乏症的诊断，外周血中性粒细胞绝对值E
A.＜1.5某109/LB.＜1.2某109/LC.＜10某109/LD.＜0.8某109/LE.＜0.5某109/L60.关于传染性单核细胞增多症，正确的是E
A.EB病毒为本病的病原
B.病毒携带者和病人是本病的传染源C.要通过经口的密切接触或通过飞沫传播D.传染性低，甚少引起流行
E.以上都是
二：
多选题
1.关于红骨髓下列正确的是ABC
Ａ.含大量各阶段血细胞而呈现红色
Ｂ.18岁后红骨髓存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端Ｃ.红骨髓约占骨髓总量的50%左右Ｄ.红骨髓是脂肪化的骨髓
Ｅ.在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能2.血细胞分化是指BCDE
Ａ.分化过程是可逆的
Ｂ.分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点Ｃ.通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质
Ｄ.血细胞某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程Ｅ.分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同3.造血干细胞的基本特征是BD
Ａ.对称分裂能力Ｂ.高度自我更新能力Ｃ.定向分化能力Ｄ.多向分化能力Ｅ.有明显的形态特征4.造血微环境包括ABC
Ａ.网状细胞Ｂ.骨髓微血管系统Ｃ.基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子Ｄ.造血细胞Ｅ.造血岛
5.下列哪些是Ｂ细胞的免疫标志ABDE
Ａ.CD10Ｂ.CD19Ｃ.CD68Ｄ.HLA-DRＥ.CD226.正常情况下粒细胞胞质中的特异性颗粒包括下列哪些ABE
A.嗜酸性颗粒B.中性颗粒C.嗜开青颗粒D.中毒颗粒E.嗜碱性颗粒7.下列哪些描述符合红细胞系统形态特点ABC
A.胞体圆形或类圆形B.胞核圆形，居中
C.胞质颜色的变化规律为：
深蓝色→蓝灰色→灰红色→淡红色D.胞质中可有颗粒
E.原始到成熟胞体由小到大演变
8.骨髓有核细胞计数和分类时，下列哪些细胞不在计数和分类范畴AC
A.成骨细胞B.杆状核粒细胞C.脂肪细胞D.分叶核粒细胞E.淋巴细胞9.下列哪些情况可考虑做骨髓穿刺检查BCD
A.不明原因血尿B.不明原因肝、脾大
C.不明原因血象异常D.不明原因骨痛，髓质破坏E.不原原因黄疸
10.下列白血病中过氧化物酶染色呈阴性反应的是CE
A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病
11.
255.ACE.256.ACD257.ABD258.ACD259.BE260.ABC
261.ABCD262.ABCD263.BDE264.ABCE265.BCDE266.BCD
三：
名词解释：
1.造血干细胞由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。
2.细胞凋亡是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡（PCD）。
3.NEC计数即非红系细胞计数。
是指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱性细胞、巨噬细胞及所有有核红细胞的骨髓有核细胞计数
4.minimalreidualleukemia即微量残留白血病（MRL）。
指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞（MRLC）的状态。
估计此时仍有106～108个白血病细胞存在，这些微量残留的白血病细胞的增殖和扩散是复发的根源。
5.faggotcell即柴捆细胞。
在急性早幼粒细胞白血病中，有的早幼粒细胞胞质含短而粗的Auer小体，几条、十几条或几十条，可呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故称之为“柴捆细胞”。
6.
四：
简答题
1.试述血细胞的发育成熟及其形态演变的一般规律。
血细胞的发育成熟实际上是一个连续的过程，阶段的划分是人为的。
在细胞分类中必然有中间阶段的细胞，一般可划入下一阶段。
血细胞发育过程中的形态演变规律见下表
血细胞发育过程中形态演变规律
项目细胞大小核大小核形态核染色质核染色核膜核仁胞质量胞质颜色
大→小大→小
规则→不规则（如：
圆→凹陷→分叶）细致→粗糙，疏松→致密淡紫色→深紫色
不明显（薄）→明显（厚）有→无少→多深蓝→浅蓝→红
原始→幼稚→成熟
备注
巨核细胞由小变大，早幼粒细胞比原始粒细胞大成熟红细胞核消失有的细胞不分叶
小淋巴细胞胞质少
胞质颗粒核质比例
无→少→多大→小
红细胞系统无颗粒，粒细胞特异性颗粒分为三种
2.低倍镜下应观察骨髓片哪些内容？
（1）骨髓涂片质量：
观察涂片厚薄、骨髓小粒多少、油滴、染色等情况，并在低倍镜下选择满意的区域进行有核细胞分类、计数。
（2）骨髓增生程度：
根据骨髓中有核细胞的多少，初步判断骨髓增生程度。
（3）巨核细胞计数：
由于巨核细胞大、全片数量少，故计数一般在低倍镜下进行（计数1.5cm某3.0cm血膜中巨核细胞数或全片巨核细胞数），而分类一般应在高倍镜或油镜下进行。
（4）异常细胞：
观察全片有无体积较大或成堆分布的异常细胞（尤其要注意血膜尾部及上、下边缘），如骨髓转移癌细胞、淋巴瘤细胞、戈谢细胞、尼曼-匹克细胞等。
3.正常骨髓象的特点有哪些？
（1）骨髓增生程度：
增生活跃。
（2）粒红比值：
2～4：
1.
（3）粒细胞系统：
占40%～60%，其中原始粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%，中性中幼粒细胞约8%，中性晚幼粒细胞约10%，中性杆状核粒细胞约20%，中性分叶核粒细胞约＜12%，嗜酸性粒细胞＜5%，嗜碱性粒细胞＜1%。
（4）红细胞系统：
占20%～25%，以中、晚幼红细胞为主（各占10%），原始红细胞＜1%，早幼红细胞＜5%。
（5）淋巴细胞系统：
占20%～25%，均为成熟淋巴细胞，原始淋巴细胞罕见，幼稚淋巴细胞偶见。
（6）单核细胞系统：
＜4%，均为成熟单核细胞，原始单核细胞罕见，幼稚单核细胞偶见。
（7）浆细胞系统：
＜2%，均为成熟浆细胞，原始浆细胞罕见，幼稚浆细胞偶见。
（8）巨核细胞系统：
在1.5cm某3cm的血膜上，可见巨核细胞7～35个，其中原始巨核细胞不见或偶见，幼稚巨核细胞占0%～5%，颗粒型巨核细胞占10%～27%，产血小板型巨核细胞占44%～60%，裸核细胞型巨核细胞占8%～30。
血小板较易见，呈成堆存在。
（9）其他细胞：
如组织细胞、成骨细胞、吞噬细胞等偶见，分裂象细胞少见，不见寄生虫和异常细胞。
（10）细胞形态：
红细胞、血小板及各种有核细胞形态正常。
4.试述急性淋巴细胞白血病FAB分型各亚型之间的细胞形态学区别。
急性淋巴细胞白血病的FAB分型细胞形态学区别
细胞学特征细胞大小核染色质核形核仁胞质量胞质嗜碱性胞质空泡
L1型
小细胞为主
较粗，每例结构较一致规则，偶有凹陷或折叠小而不清楚，少或不见少轻或中度不定
大细胞为主
较疏松，每例结构较不一致不规则，凹陷或折叠常见清楚，1个或多个不定，常较多不定，有些细胞深染不定
L2型
L3型
大细胞为主，大小较一致呈细点状均匀较规则
明显，一个或多个，呈小泡状较多深蓝色
常明显，呈蜂窝状
5.试述急性髓细胞白血病FAB分型标准。
AMLM0M1M2M3M4M5M6M7
急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞≥30%，无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性
急性髓细胞白血病未成熟型，骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC）
急性髓细胞白血病部分成熟型，骨髓中原始粒细胞占30%～89%（NEC），早幼粒细胞及以下阶段粒细胞＞10%，单核细胞＜20%
急性早幼粒细胞白血病，骨髓中异常早幼粒细胞≥30%（NEC），胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒，常有成束的棒状小体（Auerbody）。
急性粒单核细胞白血病，骨髓及周围血中有粒系及单核细胞增生，骨髓中的原始细胞≥30%，单核细胞为20%～80%，其余为粒细胞；
急性单细胞白血病，依据分化成熟程度分为二型：
原始单核细胞型M5a，骨髓原始单核细胞≥80%（NEC）；单核细胞型M5b，骨髓原始单核细胞＜80%（NEC），其余为幼稚及成熟单核细胞等，
急性红白血病，骨髓有核红细胞≥50%。
骨髓原始细胞≥30%（NEC）或周围血原始细胞≥30%急性巨核细胞白血病，骨髓原巨核细胞≥30%
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