正常心电图波形特点和正常值.docx

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正常心电图波形特点和正常值

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正常心电图波形特点和正常值

正常心电图波形特点

和正常值

P波:

代表心房肌除极的电位变化

形态:

呈钝圆形;在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上，aVR导联向下

时间：

＜

振幅：

肢体导联＜,胸导联＜

P-R间期（P-R）

1.正常成人心率在60-100次/分时为～，（心电图纸上是3-5大个）随年龄、心率不同而不等，年龄越小，心率越快，P-R间期越短。

（老年人＜

2.临床意义：

⑴P-R间期延长：

常见于房室传导阻滞

⑵P-R间期缩短：

常见于预激综合征，交界心律，房室脱节

QRS波群（QRScomplex）

QRS波群：

代表心室肌除极的时间、电位变化。

QRS波群正常值：

1时限：

正常成人＜

多数在～

2波形和振幅：

胸导联QRS波群正常图形：

正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极（方向：

自左向右下）；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极（方向：

自右向左）；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位（方向：

向左后）。

*V1～6的正常形：

V1～2：

rS型，r/S＜1

V3～4：

RS型，R/S≈1

V5～6：

以R波为主R/S＞1

QRS波群正常值：

胸导联：

A.右室RV1＜mv

B.左室RV5＜mv，

RV5+SV1＜mv（男）＜mv（女）

肢导联：

A.右室RavR＜mv。

B.左室RavL＜mv，RavF＜mv，

RⅠ＜mv，

RⅡ+RⅢ＜mv，

RⅠ+SⅢ＜mv

3Q波正常值：

（avR联除外）

时限＜，电压＜1/4R。

V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。

4低电压：

（1）在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤，称为肢导联低电压;

（2）在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均≤，称为胸导联低电压;

（3）肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压

肢导联低电压肢导联各QRS波群R+S＜。

广泛低电压肢导联各QRS波群R+S＜

胸导联各QRS波群R+S＜

5R峰时间（Rpeaktime）：

室壁激动时间VAT或类本位曲折时间

•定义：

指QRS波群起点至R波顶端（peakofRwave）垂直线的间距。

•代表激动从内膜传至外膜的时间，反映心室壁的厚度。

正常值：

右室（V1V2）＜

左室（V5V6）＜

J点（Jpoint）

1.J点：

QRS波群终末与ST段起始之交接点，反映心室除极结束，复极开始。

2.P-J间期：

心房除极开始到心室除极结束之间的间期。

代表心房、心室除极的总时间。

正常值＜。

测量：

P波起点到QRS波群终点间的时距，包括P波时限、P-R段、QRS波时限。

S-T段（S-Tsegment）

ST段：

自QRS波群终点（J点）到T波的起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。

1.正常时限：

＜。

2.与等电线在同一水平位上。

在等电线以下，称为压低;

在等电线以上，称为抬高。

正常压低：

每个导联均＜mv；

正常抬高：

肢导联、V4-6＜mv；V1-2＜，V3＜。

3.临床意义：

⑴时限延长：

常见于低血钙（＞）。

⑵压低大于正常值：

常见于心肌缺血、损害、劳损，心动过速。

⑶抬高大于正常值：

常见于心肌损伤，急性心肌梗死，急性心包炎。

T波（Twave）

1T波：

代表心室快速复极的时间、电位变化。

2电压：

在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10，（V3最高可达。

3方向：

T波方向大多与QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-6直立；avR倒置；其余导联可向上、向下或双向。

4形态：

T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。

5临床意义：

⑴T波低平（＜1/10R）、双向、倒置：

常见于心肌缺血，低血钾等。

⑵T波高耸：

A双肢对称、底窄，呈“帐篷状”，见于高血钾B。

如T大于R，且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗死。

Q-T间期（Q-Tinterval）

QT间期：

指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。

1正常值：

成年人心率60～100次/分时，Q-T间期为。

心率快，Q-T间期短;心率慢，Q-T间期长，QTc≤

2临床意义：

⑴Q-T间期延长：

提示心肌缺血、损害

药物影响（乙胺碘肤酮、奎尼丁）

电解质紊乱（低血钾、低血钙）

⑵Q-T间期缩短：

见于高血钙，洋地黄效应，

高血钾。

U波（Uwave）

1U波：

代表心肌激动的“后继电位”。

2一般出现在T波后～；

＜1/2T；以V3~V4导联明显

3一般出现在T波后～；

＜1/2T；以V3~V4导联明显

4临床意义：

⑴U波倒置：

见于心肌损害

⑵U波明显增高，TU融合：

见于低血钾、洋地黄作用

房性早搏：

（1）提前出现的P′波（P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中）。

（2）P′-R间期正常或轻度延长。

（3）P′波形态与窦性P波不同。

（4）P′后QRS波群可正常或畸形。

如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导（与室性早博的区别）。

如P波无QRS波，称为未下传房早（与II度II型AVB的区别）。

在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。

（5）常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。

交界性早搏：

完全性代偿间隙

室性早博：

提前出现的宽大畸形的QRS时限>，RP'间期大于。

完全性代偿间隙

是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩（1x）；三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩（11x）；如此类推。

连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩（1xx）。

连续三个或以上室性期前收缩称为（1xxxx）。

窦性心动过速：

<3大格，过缓<5大格，成人P波频率100～160/分钟左右，个别可达160～180/分钟

室上性心动过速：

160-220次/分

房颤：

P波消失，代之小f波，R-R间距不等，R波电压不等

房室传导阻滞：

1.

是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过，但是每个心房激动都能传导至心室。

2.

又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。

二度I型房室传导阻滞是最常见的类型，是指从心房到心室的传导时间（P-R间期）逐渐延长，直到有一个心房的激动不能传递到心室。

二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。

3.三度房室传导阻滞

又称，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。

右心房肥厚：

P波尖而高耸，其振幅≥O.25mV，以II、III、aVF导联表现最为突出，又称“肺型P波”。

左心房肥厚:

　I、II、II、AVL导联P波增宽，其时限≥0、12s，P波常呈双峰型，两峰时距≥0、04s，以I、II、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。

V1导联上P波常呈先正后出现深宽的负向波。

将V1负向P波时间乘以负向波振幅，称为P波终末电势（Ptf）。

左房肥大时，V1导联Ptf≤-0、

1.右心室肥厚的心电图特征：

　Rv1>，V1和的R/S>1,Rv1+Sv5>

2.左心室肥厚的心电图特征：

（1）QRS电压增高Rv5或Rv6>,Rv5+Sv1>4mV;

易混淆心电图的鉴别

房性早博伴P波未下传；窦性停搏；II°II型AVB

宽大畸形的QRS波：

房性早博伴差异性传导；室性早博；预激

房早；交界性早搏

房扑；室上性心动过速

提前出现的P波：

房早未下传；II°I型AVB;II°II型AVB

交界性心动过速和房性心动过速

A,B型预激：

A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下